急性化膿成癰瘡,紅腫熱痛界不清。治療原則雖相同,不同部位又各殊。
注:皮下軟組織急性化膿性疾病,如急性蜂窩織炎等,也屬于癰的范圍,早期往往有紅、腫、熱、痛、邊界不清等急性炎癥癥狀,治療不外以上原則和用藥。但病發(fā)不同部位,又需特殊對(duì)待。
頸癰俗名稱痰毒,淋巴急性化膿成。多發(fā)頸旁側(cè)頜下,頦下耳項(xiàng)后均生。初起結(jié)塊如雞卵,腫脹灼熱有痛疼。進(jìn)而漫腫焮熱痛,寒熱項(xiàng)強(qiáng)與頭疼。皮色漸紅腫高突,疼痛劇增膿欲成。常伴口干脈滑數(shù),便秘溲赤苔黃膩。波動(dòng)應(yīng)指膿已成,潰后旬余可愈收。
注:頸癰俗名“痰毒”,相當(dāng)于西醫(yī)急性化膿性淋巴結(jié)炎。多發(fā)于頸旁兩則的頜下。但頦下、耳后、項(xiàng)后均可發(fā)生。初起結(jié)塊形似雞卵,但皮色不變,腫脹,灼熱,疼痛。繼則漫腫,焮熱,疼痛。同時(shí)伴有寒熱,項(xiàng)強(qiáng),頭痛等全身癥狀。如皮色漸紅,腫勢(shì)高突,疼痛加劇,伴有口干,脈滑數(shù),便秘,溲赤,舌苔黃膩等,則欲成膿。如按之中軟應(yīng)指,為內(nèi)已成膿。潰后一般旬余日即可收口愈合。
素來(lái)項(xiàng)上病多風(fēng),散風(fēng)清熱不可忽?;迪[至關(guān)重,牛蒡貝母荊防風(fēng)。銀翹杏仁薄荷梗,僵蠶赤芍紫地丁。熱甚芩梔膏知母,便秘枳實(shí)楂瓜蔞。溲赤黃柏龍膽草,膿成山甲皂剌功。內(nèi)治雖然很重要,參癰外治不可無(wú)。
方藥:
牛蒡子10g 貝母8g 荊芥10g 防風(fēng)10g 銀花30g 連翹10g 杏仁8g 薄荷6g 桔梗10g 紫花地丁20g 僵蠶8g 赤芍10g
注:素來(lái)項(xiàng)病多風(fēng)。頸癰內(nèi)治首先散風(fēng)清熱。同時(shí),化痰消腫,活血化瘀也至關(guān)重要。
牛蒡子,荊芥,防風(fēng),銀花,連翹、薄荷、紫花地丁散風(fēng)清熱、解毒宣透;貝母,杏仁,桔梗,僵蠶,赤芍化痰消腫,活血散瘀。
如壯熱甚,可加黃芩10g,梔子10g,知母10g,生石膏30g。便秘加枳實(shí)9g,山楂15g,瓜蔞仁12g。小便短赤澀痛加黃柏10g,龍膽草8g。膿成加炙山甲9g,炙皂剌10g。
外治參照癰,潰前用拔毒散,潰后用生肌散即可。
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