枳實薤白桂枝湯方歌,功效與作用

枳實薤白桂枝湯

出自《金匱要略》

【組成】 枳實四枚(12g) 厚樸四兩(12g) 薤白半升(9g) 桂枝一兩(6g) 瓜蔞一枚，搗(12g)

【用法】 以水五升，先煮枳實、厚樸，取二升，去滓，內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分三次溫服(現(xiàn)代用法：水煎服)。

【功用】 通陽散結(jié)，祛痰下氣。

【主治】 胸陽不振，痰氣互結(jié)之胸痹。胸滿而痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

【方歌】枳實薤白桂枝湯，厚樸瓜蔞合成方；通陽理氣又散結(jié)，胸痹心痛皆可嘗。

【方解】 本方證因胸陽不振，痰濁中阻，氣結(jié)于胸所致。胸陽不振，津液不布，聚而成痰，痰為陰邪，易阻氣機，結(jié)于胸中，則胸滿而痛，甚或胸痛徹背;痰濁阻滯，肺失宣降，故見咳唾喘息，短氣。胸陽不振，則陰寒之氣上逆，故有氣從脅下沖逆，上攻心胸之候。治當通陽散結(jié)，祛痰下氣。方中瓜蔞味甘性寒入肺，滌痰散結(jié)，開胸通痹;薤白辛溫，通陽散結(jié)，化痰散寒，能散胸中凝滯之陰寒，化上焦結(jié)聚之痰濁，宣胸中陽氣以寬胸，乃治療胸痹之要藥，共為君藥。枳實下氣破結(jié)，消痞除滿;厚樸燥濕化痰，下氣除滿，二者同用，共助君藥寬胸散結(jié)，下氣除滿，通陽化痰之效，均為臣藥。佐以桂枝通陽散寒，降逆平?jīng)_。諸藥配伍，使胸陽振，痰濁降，陰寒消，氣機暢，則胸痹而氣逆上沖諸證可除。

本方的配伍特點有二：一是寓降逆平?jīng)_于行氣之中，以恢復氣機之升降;二是寓散寒化痰于理氣之內(nèi)，以宣通陰寒痰濁之痹阻。

　【運用】

1.辨證要點：本方是主治胸陽不振，痰濁中阻，氣結(jié)于胸所致胸痹之常用方。以胸中痞滿，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊為辨證要點。

2.加減運用：若寒重者，可酌加干姜、附子以助通陽散寒之力;氣滯重者，可加重厚樸、枳實用量以助理氣行滯之力;痰濁重者，可酌加半夏、茯苓以助消痰之力。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于冠心病心絞痛、肋間神經(jīng)痛、非化膿性肋軟骨炎等屬胸陽不振，痰氣互結(jié)者。

　【附方】

1.瓜蔞薤白白酒湯(《金匱要略》)瓜蔞實一枚(12g) 薤白半升(12g) 白酒七升(適量) 三味同煮，取二升，分溫再服(現(xiàn)代用法：用適量黃酒加水煎服)。功用：通陽散結(jié)，行氣祛痰。主治：胸陽不振，痰氣互結(jié)之胸痹輕證。胸部滿痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

2.瓜蔞薤白半夏湯(《金匱要略》)　瓜蔞實一枚，搗(12 g) 薤白三兩(9g) 半夏半升(12g) 白酒一斗(適量) 四味同煮，取四升，溫服一升，日三服(現(xiàn)代用法：用黃酒適量，加水煎服)。功用：通陽散結(jié)，祛痰寬胸。主治：胸痹而痰濁較甚，胸痛徹背，不能安臥者。

以上三方均含瓜蔞、薤白，同治胸痹，都有通陽散結(jié)、行氣祛痰的作用。枳實薤白桂枝湯中配伍枳實、桂枝、厚樸三藥，通陽散結(jié)之力尤大，并能下氣祛痰，消痞除滿，用以治療胸痹而痰氣互結(jié)較甚，胸中痞滿，并有逆氣從脅下上沖心胸者;瓜蔞薤白白酒湯以通陽散結(jié)，行氣祛痰為主，用以治療胸痹而痰濁較輕者;瓜蔞薤白半夏湯中配有半夏，祛痰散結(jié)之力較大，用以治療胸痹而痰濁較盛者。

　【文獻摘要】

1.原書主治

《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治》：“胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之。”

　2.方論選錄

黃樹曾《金匱要略釋義》：“此證除喘息咳唾，胸背痛外，又加心中痞滿，胸部亦氣寒滿悶，脅下之氣復上逆沖心，此乃羈當不去之陰氣結(jié)于胸間，其證甚急，治宜急通其痞結(jié)之氣，惟當審其虛實，實者由于邪氣搏結(jié)，蔽塞心胸，允宜開泄。故用枳實泄其胸中之氣，厚樸泄其脅下之氣，桂枝通心陽，合以瓜蔞、薤白開結(jié)宣氣，病邪自去?！?/p>

魏念庭《金匱要略方論本義》卷9：“心中痞氣，氣結(jié)在胸，正胸痹之病狀也，再連脅下之氣俱逆而搶心，則痰飲水氣，俱乘陰塞之邪，動而上逆，胸胃之陽氣，全難支拒矣。故以枳實、厚樸開郁溫中，薤白、桂枝升陽益胃，微用栝樓實而不用根，以甘代苦，使作先驅(qū)，引陽入陰。猶必先后煮治，以融和其氣味，俾緩緩蕩除其結(jié)聚之邪也?！?/p>

　【臨床報道】

治療冠心病心絞痛患者30例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：冠心病心絞痛中醫(yī)辨證屬陰寒內(nèi)結(jié)證者總有效率為71.43%，心血瘀阻證者總有效率為44.4%，兩證型分別與地奧心血康對照組比較，差異均無統(tǒng)計意義(P>0.05)。心電圖檢查顯示變化反映治療組總有效率為43.33%，對照組總有效率為50.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)。表明該方對冠心病心絞痛有一定治療效果，且陰寒內(nèi)結(jié)型優(yōu)于于瘀血型。[郭來.枳實薤白桂枝湯治療冠心病心絞痛30例。成都中醫(yī)藥大學學報　1997;20(4)：25]

瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯與枳實薤白桂枝湯在組成、功用和主治方面有何異同？

瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯三方均有瓜蔞、薤白；同治胸痹，都有通陽散結(jié)，行氣祛痰的作用。但瓜蔞薤白白酒湯以白酒通陽散結(jié)，行氣祛痰為主，用以治療胸痹而痰濁較輕者；瓜蔞薤白半夏湯中配有半夏，祛痰散結(jié)之力較大，用以治療胸痹而痰濁較盛者；枳實薤白桂枝湯中配伍枳實、桂枝、厚樸三藥，通陽散結(jié)之力尤大，并能下氣祛痰，消痞除滿，用以治療胸痹而痰氣互結(jié)較甚，胸中痞滿，并有逆氣從脅下上沖心胸者。

枳實有什么功效作用

枳實，中藥名，為蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果，主產(chǎn)于四川、江西、福建、江蘇等地。具體枳實有什么功效和作用呢？此外，枳實還有哪些副作用？下面一起隨我來看看吧。

枳實的功效作用 1、枳實治率患胸痹痛：枳實搗(末)，宜服方寸匕，日三，夜一服。(《補缺肘后方》);

2、枳實治傷寒后，卒胸膈閉痛：枳實，麩炒為末。米飲服二錢，日二服。(《簡要濟眾方》);

3、枳實治痞，消食，強胃：白術(shù)二兩，枳實(麩炒黃色，去瓤)一兩。上同為極細末，荷葉裹炒，飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白湯下，無時。(《內(nèi)外傷辨》枳術(shù)丸);

4、枳實治胸痹心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿脅下逆搶心：枳實四枚，厚樸四兩，薤白半升，桂枝一兩，枳樓實一枚(搗)。上五昧，以水五升，先煮枳實、厚樸，取二升，去滓，納諸藥，煮數(shù)沸，分溫三服。(《金匱要略》枳實薤白桂枝湯);

5、枳實治積冷利脫肛：枳實一枚。石上磨令滑澤，鉆安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取縮入止。(《干金方》);

6、枳實治產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥：枳實(燒令黑，匆太過)、芍藥等分。杵為散。服方寸匕，日三服。并主癰膿，以麥粥下之。(《金匱要略》)枳實芍藥散);

7、治少小久痢淋瀝，水谷不調(diào)，形羸不堪大湯藥者：枳實二兩。治下篩。三歲已上欽服方寸匕，若兒小以意服，日三。(《千金方》枳實散);

8、治腸風下血：枳實半斤(麩炒，去瓤)，綿黃耆半斤(洗，挫，為末)。米欽非時下二錢匕，若難服，以糊丸，湯下三五十丸。(《經(jīng)驗方》);

9、治奔豚氣痛：枳實炙為末.飲下方寸匕 日三夜一。(《外臺》)

10、枳實治婦人陰腫堅痛：枳實半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。(《子母秘錄》);

11、治大病瘥后勞復：枳實三枚(炙)，梔子十四個(擘)，豉一升(綿裹)。(《傷寒論》枳實梔子豉湯);

12、枳實治風疹：枳實以醋漬令濕，火炙令熱，適寒溫用熨上。(《延年方》);

13、治兩脅疼痛：枳實一兩 白芍藥(炒)、川芎、人參各半兩。為末 空心姜、棗湯調(diào)二錢服 酒亦可。(《衛(wèi)生易簡方》)

14、枳實治小兒頭瘡： 枳實燒灰，豬脂調(diào)涂。(《圣惠方》)

15、治大便不通：枳實、皂莢等分。為末，飯丸，米飲下。(《世醫(yī)得效方》)

枳實的副作用 脾胃虛弱及孕婦慎服。

1、《醫(yī)學入門》：虛而久病，不可誤服。

2、《本草備要》：孕婦及氣虛人忌用。

3、《得配本草》：大損真元，非邪實者，不可誤用。

枳實只要用得好就沒事，對身體傷害不是特別大，體虛者不適宜，也沒有什么毒副作用。

關(guān)于枳實的醫(yī)書記載 1、《本草衍義》：枳實、枳殼，一物也。小則其性酷而速，大則其性和而緩。故張仲景治傷寒倉卒之病，承氣湯中用枳實，此其意也;皆取其疏通、決泄、破結(jié)實之義。他方但導敗風壅之氣，可常服者，故用積殼，其意如此。

2、《用藥心法》：枳實，潔古用去脾經(jīng)積血，故能去心下痞，脾無積血，則心下不痞。

3、張潔古：治心下痞及宿食不消，并用枳實、黃連。

4、《湯液本草》：枳實，益氣則佐之以人參、干姜、白術(shù);破氣則佐之以大黃、牽牛、芒硝;此《本經(jīng)》所以言益氣而復言消痞也。非白術(shù)不能去濕，非枳實不能除痞。殼主高而實主下，高者主氣，下者主血，主氣者在胸隔，主血者在心腹。

5、《本草經(jīng)疏》：枳實，細詳神農(nóng)主治，與本藥氣味大不相侔，究其所因，必是積殼所主，蓋二物古文原同一條，后人分出時誤入耳。其《別錄》所主除胸脅痰癖，逐停水，破結(jié)實，消脹滿，心下急痞痛，逆氣，脅風痛，安胃氣，止溏泄者，是其本分內(nèi)事，皆足陽明、太陰受病，二經(jīng)氣滯，則不能運化精微，而痰癖停水，結(jié)實脹滿所自來矣。

積實有作用和功效是什么？

枳實有消食化滯的功效，可以用來治療食欲不振或者是消化不良等疾病，具有潤腸的功效，適合大便干燥的患者服用，枳實可以用來治療腸胃疾病，例如胃下垂，對于女性而言，枳實還可以用來治療子宮下垂，具有止瀉的功效，可以用來治療痢疾。

枳實還可以用來治療痰濁阻滯導致的胸脘痞滿證。在治療胸陽不振，痰阻胸痹時，可以和薤白、桂枝等配伍，如枳實薤白桂枝湯。在治療痰熱結(jié)胸時，經(jīng)常和黃連、瓜蔞一同使用，如小陷胸加枳實湯。對于脾虛痰滯、寒熱互結(jié)導致心下痞滿，食欲不振患者，可以配伍使用半夏曲、黃連等，如枳實消痞丸。

擴展資料：

使用枳實注意事項：

在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)。長期服用也沒有明顯副作用。 脾虛泄瀉病人腹脹用了枳實有時會感到脹氣加重。枳實是破氣藥，所以一般用于實證氣滯腹脹，而不用于氣虛腹脹。枳殼一般也以用于實證氣滯腹脹為宜，虛證腹脹也可使用。

毒性反應(yīng)： 枳實注射液給麻醉犬靜注半小時內(nèi)累積達2g／kg時，未發(fā)現(xiàn)有副作用。少數(shù)動物服藥量過大有胃腸膨脹和大量流涎現(xiàn)象。

-枳實

人民網(wǎng)-白術(shù)治脾胃，用好八個搭檔

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