四逆湯組成配方,加減運(yùn)用,功效與作用

四逆湯

出自《傷寒論》

【組成】甘草二兩，炙(6g)干姜一兩半(6g)附子一枚，生用，去皮，破八片(15g)

【用法】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩(現(xiàn)代用法：水煎服)。

【功用】回陽(yáng)救逆。

【主治】心腎陽(yáng)虛寒厥證。四肢厥逆，惡寒踡臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)。

【方解】本方治證乃心腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛之候。陽(yáng)氣不能溫煦周身四末，故四肢厥逆，惡寒踡臥;不能鼓動(dòng)血行，故脈微細(xì)?！端貑?wèn)·生氣通天論》曰:“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。今心陽(yáng)衰微，神失所養(yǎng)，則神衰欲寐。腎陽(yáng)衰微，不能暖脾，升降失調(diào)，則腹痛吐利。此陽(yáng)衰陰盛之證，非純陽(yáng)大辛大熱之品，不足以破陰寒，回陽(yáng)氣，救厥逆。故方中以大辛大熱之生附子為君，入心脾腎經(jīng)，溫壯元陽(yáng)，破散陰寒，回陽(yáng)救逆。生用則能迅達(dá)內(nèi)外以溫陽(yáng)逐寒。臣以辛熱之干姜，入心脾肺經(jīng)，溫中散寒，助陽(yáng)通脈。附子與干姜同用，一溫先天以生后天，一溫后天以養(yǎng)先天，相須為用，相得益彰，溫里回陽(yáng)之力大增，是回陽(yáng)救逆的常用組合。炙甘草之用有三，一則益氣補(bǔ)中，使全方溫補(bǔ)結(jié)合，以治虛寒之本;二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽(yáng)而無(wú)暴散之虞;三則調(diào)和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。綜觀本方，藥簡(jiǎn)力專，大辛大熱，使陽(yáng)復(fù)厥回，故名“四逆湯”。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方是回陽(yáng)救逆的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色蒼白，脈微細(xì)為辨證要點(diǎn)。若服藥后出現(xiàn)嘔吐拒藥者，可將藥液置涼后服用。本方純用辛熱之品，中病手足溫和即止，不可久服。真熱假寒者忌用。

2.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于心肌梗塞、心力衰竭、急性胃腸炎吐瀉過(guò)多、或某些急證大汗而見休克，屬陽(yáng)衰陰盛者。

【附方】

1.通脈四逆湯(《傷寒論》) 甘草二兩，炙(6g) 　附子大者一枚，生用，去皮，破八片(20g) 干姜三兩，強(qiáng)人可四兩(9～12g) 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。功用：破陰回陽(yáng)，通達(dá)內(nèi)外。主治：少陰病，陰盛格陽(yáng)證。下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者。若“吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者”，加豬膽汁半合(5m1)，名“通脈四逆加豬膽汁湯”?！胺譁卦俜?，其脈即來(lái)。無(wú)豬膽，以羊膽代之”。

2.四逆加人參湯(《傷寒論》) 甘草二兩，炙(6g　) 附子一枚，生用，去皮，破八片(15g) 干姜一兩半(9g) 人參一兩(6g)　 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。功用：回陽(yáng)救逆，益氣固脫。主治：少陰病。四肢厥逆，惡寒踡臥，脈微而復(fù)自下利，利雖止而余證仍在者。

3.白通湯(《傷寒論》) 蔥白四莖 干姜一兩(6g)附子一枚，生，去皮，破八片(15g) 上三味，以水三升，煮取一升，去滓。分溫再服。功用：破陰回陽(yáng)，宣通上下。主治：少陰病，陰盛戴陽(yáng)證。手足厥逆，下利，脈微，面赤者。若“利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔，煩者”，加豬膽汁一合(5m1)，人尿五合(25m1)，名“白通加豬膽汁湯”。

4.參附湯(《正體類要》) 人參四錢(12g) 附子炮，去皮，臍，三錢(9g) 用水煎服，陽(yáng)氣脫陷者，倍用之。功用：益氣回陽(yáng)固脫。主治：陽(yáng)氣暴脫證。四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脈微欲絕。

通脈四逆湯、四逆加人參湯、白通湯均為《傷寒論》中治療少陰陽(yáng)虛證的主要方劑，是在四逆湯基礎(chǔ)上，加減衍化而來(lái)，但各有深意，應(yīng)用時(shí)須加以區(qū)別。

通脈四逆湯證除“少陰四逆”外，更有“身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出”等，是陰盛格陽(yáng)，真陽(yáng)欲脫之危象，所以在四逆湯的基礎(chǔ)上重用姜、附用量，冀能陽(yáng)回脈復(fù)，故方后注明“分溫再服，其脈即出者愈”。若吐下都止，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，是真陰真陽(yáng)大虛欲這危象，故加苦寒之膽汁，既防寒邪拒藥，又引虛陽(yáng)復(fù)歸于陰中，亦是反佐之妙用。是以方后注明：“無(wú)豬膽，以羊膽代之”。

四逆湯證原有下利，若利止而四逆證仍在，是氣血大傷之故。所以于四逆湯中加大補(bǔ)元?dú)庵藚?，益氣固脫，使?yáng)氣回復(fù)，陰血自生。臨床凡是四逆湯證而見氣短、氣促者，均可用四逆加人參湯急救。

白通湯即四逆湯去甘草，減少干姜用量，再加蔥白而成。主治陰寒盛于下焦，急需通陽(yáng)破陰，以防陰盛逼陽(yáng)，所以用辛溫通陽(yáng)之蔥白，合姜、附以通陽(yáng)復(fù)脈。因下利甚者，陰液必傷，所以減干姜之燥熱，寓有護(hù)陰意。若利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩者，是陰寒盛于里，陽(yáng)氣欲上脫，陰氣欲下脫之危象，所以急當(dāng)用大辛大熱之劑通陽(yáng)復(fù)脈，并加膽汁、人尿滋陰以和陽(yáng)，是反佐之法。原文有“服湯，脈暴出者死，微續(xù)者生”。方后還有“若無(wú)膽，亦可用”，可知所重在人尿。這些都是白通加豬膽汁湯證治精細(xì)之處，與通脈四逆湯之“無(wú)豬膽，以羊膽代之”之反佐法，皆有深意，須詳加領(lǐng)悟。

參附湯為峻補(bǔ)陽(yáng)氣以救暴脫之劑。除上述主治外，凡大病虛極欲脫，產(chǎn)后或月經(jīng)暴行崩注，或癰瘍久潰，血脫亡陽(yáng)等，均可用本方救治。但一俟陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，病情穩(wěn)定，便當(dāng)辨證調(diào)治，不可多服，免純陽(yáng)之品過(guò)劑，反致助火傷陰耗血。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《傷寒論·辨少陰病脈證并治》: “少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯?！?/p>

《傷寒論·辨霍亂病脈證并治》: “吐利汗出，發(fā)熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。”

2.方論選錄

許宏《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》卷7：“今此四逆湯，乃治病在于里之陰者用也。且下利清谷，脈沉無(wú)熱，四肢厥逆，脈微，陽(yáng)氣內(nèi)虛，惡寒脈弱，大吐大下，元?dú)鈨?nèi)脫，若此諸證，但是脈息沉遲微澀，虛脫不飲水者，皆屬于陰也。必以附子為君，以溫經(jīng)濟(jì)陽(yáng)，以干姜為臣，輔甘草為佐為使，以調(diào)和二藥而散其寒也?！?/p>

【臨床報(bào)道】

潘氏等用四逆湯加味治療96例單純性暈厥，其中男性28例，女性68例，年齡18～58歲，平均39歲。暈厥或先兆暈厥同時(shí)伴下列情況之一：1舒張壓≤6.67kPa和(或)收縮壓≤10.7 kPa或平均動(dòng)脈壓下降25%以上;2竇性心動(dòng)過(guò)緩，心律

【實(shí)驗(yàn)研究】

四逆湯體外實(shí)驗(yàn)可以促進(jìn)大鼠胸主動(dòng)脈環(huán)的舒張，促進(jìn)缺血?jiǎng)用}環(huán)一氧化氮的合成與釋放。劉氏等人采用SD大鼠，預(yù)先用腎上腺素使大鼠胸主動(dòng)脈環(huán)達(dá)到最大程度的收縮，然后分別加入四逆湯與硝酸甘油(NTG)進(jìn)行比較，測(cè)定大鼠胸主動(dòng)脈環(huán)的張力及K-H液中一氧化氮(NO)的濃度。結(jié)果：四逆湯與硝酸甘油均可誘導(dǎo)胸主動(dòng)脈環(huán)的擴(kuò)張，促進(jìn)缺血?jiǎng)用}環(huán)NO的合成與釋放,表明二者均有舒張動(dòng)脈的作用。但藥物洗脫實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，四逆湯組除去藥物后，重復(fù)缺血，動(dòng)脈環(huán)NO的合成與釋放基本不受影響，而硝酸甘油組動(dòng)脈環(huán)合成與釋放的NO比單純?nèi)毖M更少。[劉筱藹，等.四逆湯體外對(duì)大鼠缺血胸主動(dòng)脈環(huán)張力及其釋放NO水平的影響。中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志　2002;2(8)：28]

四逆湯的配方是什么？

張仲景的四逆湯配方是：附子（制）300g，干姜200g，炙甘草300g。

為棕黃色的液體；氣香，味甜、辛。

功能主治：溫中祛寒，回陽(yáng)救逆。用于陽(yáng)虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕。

炮制方法

附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小時(shí)，第二次1.5小時(shí)，合并煎液，濾過(guò)。干姜用水蒸氣蒸餾提取揮發(fā)油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小時(shí)，煎液與蒸餾分離揮發(fā)油的溶液合并，濾過(guò)。

再與附子、甘草的煎液合并，濃縮至約400ml，放冷，加乙醇1200ml，攪勻，靜置24小時(shí)，濾過(guò)，減壓濃縮成稠膏狀，加水適量稀釋，冷藏24小時(shí)。

濾過(guò)，加單糖漿300ml、防腐劑適量與上述揮發(fā)油，加水至1000ml，攪勻，灌封，滅菌，即得。

扶陽(yáng)抗衰老 四逆湯的養(yǎng)生功效你知道多少

四逆湯出自《傷寒論》，為少陰病主方，由附子、干姜、炙甘草組成。其組成藥對(duì)貫穿于少陰病始終，四逆湯的主要功效為回陽(yáng)救逆?！秱摗吩模褐蜗吕骞龋庁誓鎼汉?，脈沉微者。對(duì)凡是陽(yáng)虛引起的汗出惡寒、頭冷痛、腹痛、水腫、手足冰涼、下利清水、完谷不化、背涼如水、畏寒倦臥、夜尿頻多等用四逆湯加減，均獲良效。下面，我們就來(lái)一起對(duì)四逆湯的功效做一個(gè)詳細(xì)的了解吧。

四逆湯為回陽(yáng)救逆之代表方劑。凡屬陰盛陽(yáng)衰或陽(yáng)氣將亡而見吐利、脈微肢厥之證，均屬本方的適應(yīng)范圍。因該方治四肢厥逆為其特長(zhǎng)，故有?四逆?之稱。曾有人對(duì)四逆湯之名作這樣的解釋：?四逆者，四肢逆而不溫也此湯中發(fā)陽(yáng)氣，卻散陰寒，溫經(jīng)暖肌，是以四逆名之。?足可見仲景立方名之中寓治厥之義。

四逆湯的功效1、當(dāng)歸四逆湯能改善血液循環(huán)：當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛均有改善血液循環(huán)的作用。

2、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜身體、緩解解痙作用：當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛均有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，當(dāng)歸、芍藥、甘草有解痙作用。

3、抗菌和消炎作用：中醫(yī)藥中的當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、甘草、通草對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、霉菌有不同程度的抑制作用。

4、抑制血小板聚集及抗血栓形成：當(dāng)歸具明顯抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用，還具抑制胃液分泌.促進(jìn)潰瘍愈合等作用。

四逆湯的功效是什么？看了以上內(nèi)容相信您也有所了解了。四逆湯有溫中祛寒，回陽(yáng)救逆的效果。用于陽(yáng)虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕的病癥。如果有上述病癥，就可以服用四逆湯，可以治療低血壓，休克，急性腸炎，食物中毒等病癥所致的癥狀。

四逆湯是治療什么的？

【方名】
當(dāng)歸四逆湯
【出處】
《傷寒論》
【分類】
溫里劑-溫經(jīng)散寒
【組成】
當(dāng)歸（12克）
桂枝（9克）
芍藥（9克）
細(xì)辛（3克）
通草（6克）
大棗（8枚，擘[bo]）
炙甘草（6克）
【方訣】
【功用】
溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
【主治】
血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。（本方常用于血栓閉塞性脈管炎、無(wú)脈癥、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者。）
【用法】
上七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服。）
【禁忌】
斟酌。
【方解】
本方證由營(yíng)血虛弱，寒凝經(jīng)脈，血行不利所致。素體血虛而又經(jīng)脈受寒，寒邪凝滯，血行不利，陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢末端，營(yíng)血不能充盈血脈，遂呈手足厥寒、脈細(xì)欲絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫，與四肢厥逆有別。治當(dāng)溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。方中當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，為君藥。細(xì)辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營(yíng)，助當(dāng)歸補(bǔ)益營(yíng)血，共為臣藥。通草通經(jīng)脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養(yǎng)血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補(bǔ)營(yíng)血，又防栓枝、細(xì)辛燥烈大過(guò)，傷及陰血。甘草兼調(diào)藥性而為使藥。全方共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之效。
本方的配伍特點(diǎn)是溫陽(yáng)與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥，補(bǔ)而不滯。
【化裁】
治腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝者，可酌加川斷、牛膝、雞血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吳茱萸生姜，又可治本方證內(nèi)有久寒，兼有水飲嘔逆者；若用治婦女血虛寒凝之經(jīng)期腹痛，及男子寒疝、睪丸掣痛、牽引少腹冷痛、肢冷脈弦者，可酌加烏藥、茴香、良姜、香附等理氣止痛；若血虛寒凝所致的手足凍瘡，不論初期未潰或已潰者，均可以本方加減運(yùn)用。
【附方】
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯（《傷寒論》）、黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）
【附注】
本方是養(yǎng)血溫經(jīng)散寒的常用方。臨床應(yīng)用以手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕為辨證要點(diǎn)。

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