白頭翁湯的組成,方歌方解,加減運用醫(yī)案

白頭翁湯

出自《傷寒論》

【組成】　白頭翁二兩(15g) 黃柏三兩(12g) 黃連三兩(6g) 秦皮三兩(12g)

【用法】　上藥四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈再服一升(現(xiàn)代用法：水煎服)。

【功用】　清熱解毒，涼血止痢。白頭翁湯主要有抗菌，抗阿米巴原蟲，抗炎，增強免疫功能等作用?，F(xiàn)代臨床應用白頭翁湯，常用于治療阿米巴痢疾、細菌性痢疾屬熱毒偏盛者，以及消化系統(tǒng)疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎、傷寒腸炎、肝膿瘍，泌尿系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病，造血系統(tǒng)疾病，婦科疾病及眼科疾病。

【主治】　熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

【方歌】 ? ?白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏與秦皮，清腸解毒并涼血，大便膿血最相宜。

【方解】　本方所治之證，是因熱毒深陷血分，下迫大腸所致。熱毒熏灼腸胃氣血，化為膿血，而見下痢膿血，赤多白少;熱毒阻滯氣機則腹痛里急后重;渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)皆為熱邪內(nèi)盛之象。治宜清熱解毒，涼血止痢之法，俾熱毒解，則痢止而后重自除。故方用苦寒而入血分的白頭翁為君，清熱解毒，涼血止痢。黃連苦寒，瀉火解毒，燥濕厚腸，為治痢要藥;黃柏清下焦?jié)駸?，兩藥共助君藥清熱解毒，尤能燥濕治痢，共為臣藥。秦皮苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止痢，為佐使藥。四藥合用，其奏清熱解毒，涼血止痢之功。但素體脾胃虛弱者當慎用。

本方與芍藥湯同為治痢之方，但本方主治熱毒血痢，乃熱毒深陷血分，治以清熱解毒，涼血止痢，使熱毒解，痢止而后重自除;芍藥湯治下痢赤白，屬濕熱痢，而兼氣血失調(diào)證，故治以清熱燥濕與調(diào)和氣血并進，且取“通因通用”之法，使“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”。兩方主要區(qū)別在于：白頭翁湯是清熱解毒兼涼血燥濕止痢，芍藥湯是清熱燥濕與調(diào)和氣血并用。

【運用】

1.辨證要點：本方為治療熱毒血痢之常用方，臨證以下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為證治要點。

2.加減法：若外有表邪，惡寒發(fā)熱者，加葛根、連翹、銀花以透表解熱;里急后重較甚，加木香、檳榔、枳殼以調(diào)氣;膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血;挾有食滯者，加焦山楂、枳實以消食導滯;用于阿米巴痢疾，配合吞服鴉膽子(桂元肉包裹)，療效更佳。

3.現(xiàn)代運用：阿米巴痢疾、細菌性痢疾屬熱毒偏盛者，可加減用之。

【經(jīng)方新用】

●白頭翁湯合小柴胡湯配三棱12g,莪術(shù)15g,鱉甲30g,丹參30g,治療肝膿腫。

●白頭翁湯加馬齒莧40g,滑石18g,瞿麥30g,大黃10g,石韋30g,治療大腸桿菌感染引發(fā)的急慢性膀胱炎。

●白頭翁湯配金銀花40g,野菊花30g,丹皮15g,赤芍18g,大黃9g,治療盆腔炎,宮頸炎。

●白頭翁湯配葛根30g,金銀花30g,大黃9g,青木香12g,檳榔15g,治療細菌性痢疾而高熱不退者。

【醫(yī)案舉例】

例1 患者,女,32歲?；技毙园螂籽?首見膀胱刺激征,尿頻、尿急、尿痛、尿培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌與大腸桿菌感染,經(jīng)抗生素治療數(shù)日,癥狀不見緩解,依然小腹急滿,小便淋漓澀痛,窘迫難忍,尿道灼熱,尿色黃赤,午后寒熱,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

辨證:膀胱濕熱,菌毒感染。

治法:清熱利濕,殺菌解毒。

方藥:白頭翁湯配柴胡12g,黃芩12g,大黃9g,馬齒莧 30g,滑石20g,瞿麥30g,甘草梢30g。3劑熱退,6劑尿痛消失,繼服3劑病安。

例2 患者,女,30歲?；寂枨谎?病因人工流產(chǎn)術(shù)后遺疾患,經(jīng)治不愈。細菌培養(yǎng),大腸桿菌感染,癥見身發(fā)寒熱,小腹墜痛,灼熱刺感,帶下黃稠帶紅,味臭穢,月經(jīng)趕前,量多,色艷有小血塊,行經(jīng)則腹痛更重,腰臀酸墜,下肢無力?？淘\:面垢萎黃,營養(yǎng)欠佳,口苦口干,時有微嘔,頭眩,舌質(zhì)深紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

辨證:腸菌感染,毒入血室。

治法:和解退熱,殺菌解毒。

方藥:白頭翁湯合小柴胡湯,配銀花30g,白芷10g,赤芍15g,丹皮15g,益母草40g。月余病痊愈。

【文獻摘要】

1.原方主治

《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“熱利下重者，白頭翁湯主之?！?/p>

“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。”

2.方論選錄

汪昂《醫(yī)方集解·瀉火之劑》：“此足陽明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒能入陽明血分，而涼血止?jié)?秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎而固下焦;黃連涼心清肝，黃柏瀉火補水，并能燥濕止痢而厚腸，取寒能勝熱，苦能堅腎，澀能斷下也。”

許宏《金鏡內(nèi)臺方議》卷10：“大利后、津液少、熱氣不散，則廣腸燥澀而下重也。下重者，欲下不出之意。今此厥陰條中所載，熱利下重，渴而欲飲水者，乃陰虛生熱之盛也。亦必用苦寒之劑治之方已，非可作陰虛而用溫劑也。故用白頭翁為君，黃連為臣，黃柏為佐，秦皮為使，以此四味苦寒之劑而治下痢癥者，知其熱盛于內(nèi)，苦以泄之也?！?/p>

【臨床報道】

白頭翁湯加味保留灌腸治療放射性直腸炎。日1劑，水煎服，保留灌腸2小時，每日1～2次，10天為1療程，療程間隔2日。療效標準：治愈：癥狀、體征完全消失，直腸鏡復查示正常;好轉(zhuǎn)：癥狀、體征 明顯改善，直腸鏡復查示好轉(zhuǎn)。本組42例，用藥1～3個療程，治愈29例，好轉(zhuǎn)13例，隨訪38例，5例復發(fā)。 [屈統(tǒng)紅.白頭翁湯加味保留灌腸治療放射性直腸炎42例。浙江中醫(yī)雜志　2000;35(7):288]

【實驗研究】

選擇新西蘭家兔和Wistar大鼠各分為三組：Ⅰ組清熱解毒制劑，Ⅱ組白頭翁湯制劑，Ⅲ組上述兩藥配伍組。結(jié)果顯示白頭翁湯與清熱解毒藥相配伍，能使大腸桿菌內(nèi)毒素造模家兔血漿內(nèi)毒素明顯減少，血液粘度明顯增加，凝血酶原時間明顯縮短，血球壓積明顯增高，5羥色胺明顯減少，纖溶活性減弱，對家兔機體起到明顯的保護作用。從白頭翁對造模家兔，正常大鼠的作用的結(jié)果分析認為，白頭翁湯及其與清熱解毒藥配伍制劑對造模家兔血液的保護作用是通過清熱解毒對抗大腸桿菌內(nèi)毒素對家兔的損害，防止彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的發(fā)生和炎性反應，達到解毒的目的。[宋崇順,等.白頭翁湯與清熱解毒藥相配伍的實驗研究。 中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志　1998;4(3)：23]

肺炎藥方由哪些藥材組成？

肺炎是指肺實質(zhì)的炎癥，按病因可分為細菌性、霉菌性、病毒性和支原體性肺炎。臨床常見的是細菌性肺炎，其中約90％～95％是由肺炎球菌引起。臨床有突發(fā)的寒顫、高熱、咳嗽、血痰、胸痛等癥狀。肺炎的誘發(fā)因素有受寒、病毒感染、酒醉、全身麻醉、鎮(zhèn)靜劑或麻劑過量等。這些因素會削弱全身抵抗力和會厭的反射作用，破壞呼吸道黏膜─纖毛運動，減損細胞吞噬作用，使致病物能輕易地吸入而引起感染。此外，心力衰竭、有害氣體的吸入、長期臥床的肺水腫、肺淤血，以及腦外傷等都有利于細菌的感染和生長繁殖，導致肺炎。

【方一】白頭翁湯

【出處】《傷寒論》

【組成】白頭翁16克，黃連6克，黃柏6克，秦皮9克。

【功用】發(fā)汗解表，止咳平喘。

【主治】大葉性肺炎。癥見：高熱汗出，氣促痰鳴，痰色鐵銹，口渴喜冷飲，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

【方解】白頭翁、秦皮涼血解毒；黃連、黃柏燥濕清熱。

【用法】上藥水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

【方二】活肺湯

【出處】《新中醫(yī)》

【組成】丹參30克，毛冬青30克，桃仁15克，赤芍15克，牡丹皮15克，生地黃20克，川芎10克，柴胡9克，紅花9克，枳殼9克，甘草6克。

【功用】活血化瘀，清熱化痰。

【主治】病毒性肺炎。癥見：發(fā)熱，頭痛，乏力，咳嗽咯黃痰，胸悶氣急，發(fā)紺，舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。肺聽診可聽見濕性羅音。

【方解】丹參、赤芍、牡丹皮、毛冬青、生地黃涼血解毒；桃仁、川芎、紅花活血化瘀；柴胡、枳殼開提肺氣。

【用法】上藥水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

【方三】清肺化痰湯

【出處】流傳民間

【組成】銀花12克，連翹12克，薄荷6克（后下），荊芥6克，杏仁10克，冬瓜仁12克，生苡仁12克，桃仁6克，黃芩10克，浙貝母10克，蘆根20克。

【功用】清熱化痰。

【主治】肺炎。

【方解】銀花、連翹清熱解毒；杏仁、冬瓜仁、生苡仁、桃仁、浙貝母、蘆根、黃芩清化痰熱；薄荷疏風清熱；荊芥辛溫解表。

【用法】先將藥物用水浸泡30分鐘，再在火上煎30分鐘，每劑煎2次，將2次煎出之藥液混合。每日1劑，早晚分服。

【按語】加減若熱甚加石膏；口渴加花粉；氣喘加桑皮；便秘加大黃；痰稠加金蕎麥。

【方四】退熱平喘湯

【出處】流傳民間

【組成】麻黃6～15克（先煎），生石膏30～90克（先煎），蘆根30～60克（先煎），杏仁10～15克，銀花15～30克，連翹15～30克，黃芩15～30克，生苡仁30～60克，前胡10～15克，蘇葉10～15克，蟬蛻6～9克，柴胡15～30克，甘草6～10克。

【功用】清泄肺熱，宣肺平喘。

【主治】大葉性肺炎。

【方解】麻黃、生石膏、杏仁宗麻杏石甘湯之意，宣肺泄熱；銀花、連翹清熱解毒；黃芩、生苡仁、前胡清熱化痰；蘆根潤肺生津；蘇葉辛溫解表；蟬蛻清火利咽；柴胡引藥上行，解肌退熱。

【用法】先煎生石膏、麻黃、蘆根30分鐘，同時將余藥浸泡30分鐘后，合一起再煎30分鐘，每劑煎2次，濾取藥汁300毫升。每日1劑，分3次溫服；病重者，每日2劑，分4～6次溫服。

【按語】便秘加大黃；惡心嘔吐加竹茹、半夏；高熱昏譫加安宮牛黃丸；高熱抽搐加羚羊角、鉤藤、白芍，藥后取微汗，無汗加重藥量，汗多則下次減量，熱退則麻，杏、蘇、柴等當隨之而減。辛溫之品不可多服，以免汗多傷津，反助里熱。

【方五】貝龍銀黃湯

【出處】《甘肅中醫(yī)》

【組成】銀花30克，連翹10克，知母10克，浙貝母10克，地龍10克，甘草10克，黃連5克。

【功用】宣肺平喘、清熱化痰。

【主治】支氣管肺炎。癥見壯熱煩渴，喉鳴痰涌，咳嗽喘憋，甚則鼻翼煽動，顏面口唇發(fā)紺。

【方解】支氣管肺炎屬于中醫(yī)“肺炎喘嗽”，肺氣郁閉是其主要病理機制，痰熱是其主要病理產(chǎn)物。方中銀花、連翹辛涼透表，清熱解毒，重用銀花，意在清熱解毒，抑制細菌、病毒。黃連清熱燥濕，瀉火解毒，藥理實驗證實其對多種細菌和各型流感病毒均有一定抑制作用，特別是組成復方后抗菌效力明顯提高。知母清熱滋陰；浙貝母、地龍、甘草化熱痰利咽喉，其中地龍解毒力強，并有顯著舒張支氣管平滑肌和鎮(zhèn)靜抗驚厥的作用，對肺炎喘嗽欲內(nèi)陷厥陰之變證有防微杜漸的作用。方中銀花、連翹、知母、黃連是針對“熱”字而設，貝母、地龍、甘草是針對“痰”字而用，諸藥化瘀清熱，功效頗佳。

【用法】水煎分次溫服，每日1劑。

【方六】龍虎湯

【出處】《中國中醫(yī)藥信息雜志》

【組成】麻黃5克，生石膏10～15克，知母10～15克，杏仁10克，地龍10克，甘草15克。

【功用】清熱解毒，止咳祛痰。

【主治】支氣管肺炎。

【方解】龍虎湯為麻杏石甘湯、白虎湯加地龍而成，其中生石膏、知母對細菌、病毒、支原體等有廣譜治療作用；杏仁、甘草祛痰止咳；麻黃、地龍、甘草具有抗過敏、解痙定喘作用。諸藥配伍，既有清熱解毒抗感染，又有止咳祛痰定喘，標本兼治的綜合功效。

【用法】水煎分次溫服，每日1劑。

【方七】麻杏芩柴湯

【出處】《新中醫(yī)》

【組成】麻黃5～10克，川貝母5～10克，天竺黃5～10克，牛蒡子5～8克，桔梗5～8克，知母5～8克，法半夏6～8克，苦杏仁6～10克，柴胡8～10克，黃芩10克，茯苓10克，連翹10～15克，板藍根10～15克，石膏20～50克。

【功用】清泄肺熱，宣肺平喘。

【主治】支氣管肺炎。

【方解】小兒肺炎因風熱犯肺、阻遏肺氣者，治療上應針對病因選用辛涼清熱解毒的藥物，在這一前提下，解決肺氣壅郁及少陽氣機失和最為關鍵。麻杏石甘湯以辛涼宣肺為主，而小柴胡湯則以樞轉(zhuǎn)少陽氣機為要，兩方合用則肺氣宣通，少陽氣機樞轉(zhuǎn)正常，從而使全身氣機升降開合的功能恢復正常。另方中連翹、板藍根辛涼透邪清熱；牛蒡子、桔梗宣肺利咽；知母、川貝母、天竺黃清熱化痰止咳；法半夏、茯苓燥濕化痰。

【用法】水煎分次溫服，每日1劑。

【方八】肺炎合劑

【出處】《新中醫(yī)》

【組成】生石膏30克，炙麻黃9克，桑白皮12克，瓜蔞21克，青天葵12克，天竺黃12克，苦杏仁9克，桃仁9克，地龍12克，甘草6克。

【功用】清泄肺熱、滌痰宣肺、止咳平喘。

【主治】支氣管肺炎。

【方解】方中石膏清氣泄熱，甘寒生津；青天葵清瀉肺中壅塞之氣，性味甘涼無毒，祛邪而不傷正，苦杏仁、麻黃宣肺透邪，平喘止咳；加大黃旨在上宣肺氣，下通腑氣，一宣一通，氣機通暢，則肺氣得舒，痰熱可泄；桑白皮、天竺黃、瓜蔞清肺豁痰；地龍祛風解痙平喘；桃仁活血化瘀，且可止咳平喘；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥、全方配伍，則熱清氣平，肺降有權(quán)，喘咳自止。本方辛宣清熱，旨在頓挫熱勢，保存正氣。

【用法】濃煎取汁90～120m1，分2～3次服，每日1劑。水煎分次溫服，每日1劑。

【方九】沙參麥冬湯加味

【出處】《河北中醫(yī)》

【組成】沙參8～12克，麥門冬8～12克，百合8～12克，桑葉6～10克，白扁豆6～10克，杏仁6～10克，桔梗6～10克，地骨皮6～10克，百部6～8克，甘草3～6克。

【功用】滋陰潤肺，清肺化痰。

【主治】支氣管肺炎，氣陰兩虛型。

【方解】小兒肺炎，風熱毒邪雖是主要致病因素，然溫熱之邪易傷津耗氣，加之小兒陰常不足，因而臨床所見，無論在肺炎初期、中期、恢復期均有不同程度陰傷之象。故不能一概而論地清熱解毒、降逆平喘。肺為一身之華蓋，朝百脈，喜潤惡燥，為病最多，治其大法唯有清潤。故以桑葉、地骨皮清瀉肺熱，止咳平喘；百合、沙參、麥門冬、玉竹滋陰潤肺；山藥、白扁豆益氣養(yǎng)胃；杏仁、炙枇杷葉潤肺化痰；百部、桔梗清肺化痰。本方適用于氣陰兩虛型小兒支氣管肺炎，臨床運用隨證加減：熱重陰傷者加生石膏12～18克，竹葉6～10克；久病陰傷者加太子參6～10克，山藥、白術(shù)各6～8克；痰多者加桑白皮、炙枇杷葉6～8克。

【用法】水煎取汁100～200毫升。分2～3次服，每日1劑。

傷寒論基礎用方的精華匯總

1．小青龍湯組成中含有：麻黃、細辛、半夏、干姜。
2．大青龍湯組成中含有：麻黃、桂枝、石膏、杏仁。
3．麻黃湯的主治病證是：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔白，脈浮緊。
4．桂枝湯的主治病證是：發(fā)熱汗出，惡風，鼻鳴干嘔，舌苔薄白，脈浮緩。
5．桑菊飲的功效是：疏風清熱，宣肺止咳。
6．銀翹散的功效是：清熱解毒，辛涼透表。
7．敗毒散和再造散組成中均含有：人參、甘草。
8．小青龍湯和再造散組成中均含有：麻黃、細辛。
9．熱結(jié)旁流，下利清水色純青，腹痛拒按，口干舌燥，脈滑實，治當選用：大承氣湯。
10．陽明熱結(jié)陰傷，便秘，小便數(shù)多，趺陽脈浮而澀。治當選用：麻子仁丸。
11．黃龍湯的功效是：攻下熱結(jié)，益氣養(yǎng)血。
12濟川煎的功效是：溫潤通便。
13．增液承氣湯的功效是：滋陰增液，通便泄熱。
14．大黃附子湯主治：腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥逆，脈弦緊者。
15．濟川煎主治：便秘，小便清長，腰膝酸軟，頭暈目眩，舌淡脈虛者。
16．麻子仁丸組成中含有：小承氣湯。
17．黃龍湯組成中含有：大承氣湯。
18．脾陽不足，久痢赤白，臍腹冷痛，四肢不溫，脈沉弦者。治宜選用：溫脾湯。
19．脾約證，見大便燥結(jié)難解，小便數(shù)多，苔黃少津，脈浮澀。治宜選用：麻子仁丸。
20．寒積便秘，腹痛，脅下偏痛，發(fā)熱，四肢厥逆，苔白，脈弦緊者。治宜選用：大黃附子湯。
21．黑逍遙散組成中含有：柴胡、白芍、地黃、甘草。
22．四逆散組成中含有：柴胡、白芍、枳實、甘草。
23．納谷不香，腹中雷鳴下利，心下痞硬而滿，干嘔而煩。治宜選用：甘草瀉心湯。
24．外感初起，身熱頭痛，惡寒無汗，腹痛下利，舌苔薄白，脈浮弱。治宜選用：人參敗毒散。
25．小柴胡湯的主要功用是：和解少陽。
26．逍遙散主要功用是：調(diào)和肝脾氣血。
27．主治病證以痞、嘔、利三癥并見為特點的方劑是：半夏瀉心湯。
28．主治病證中以寒熱往來，伴有口苦而嘔，咽干目眩等癥為特點的方劑是：小柴胡湯。
29．逍遙散中使用薄荷的主要意義是：疏肝調(diào)達。
30．銀翹散中使用荊芥、豆豉的主要意義是：解表透邪。31．清骨散的功用：瀉火養(yǎng)陰，退熱除蒸。
32．竹葉石膏湯的功用：清熱生津，益氣和胃。
33．患者胸脅不舒，頭痛目眩，口燥咽干，神疲乏力，不思飲食，小腹墜脹，月經(jīng)錯后，臨經(jīng)腹痛，脈弦而虛。治宜選用：逍遙散。
34．患者帶下，色黃而稠，小便渾濁，陰腫陰癢，舌紅苔黃膩，脈弦滑。治宜選用：龍膽瀉肝湯。
35．白頭翁湯最適用于：熱毒血痢。
36．六一散最適用于：暑濕泄瀉。
37．芍藥湯最適用于：濕熱痢疾。
38．辛涼透表方是：銀翹散。
39．辛寒清氣方是：白虎湯。
40．清熱涼血方是：犀角地黃湯。
41．苦寒直折方是：黃連解毒湯。
42．涼營解毒方是：清營湯。
43．白虎湯主治病證中的主癥是：壯熱煩渴。
44．小柴胡湯主治病證中的主癥是：往來寒熱。
45．青蒿鱉甲湯主治病證中的主癥是：夜熱早涼。
46．瀉白散主治病證中的主癥是：皮膚蒸熱。
47．清營湯主治病證中的主癥是：身熱夜甚。
48．小建中湯可用于：中焦虛寒的虛勞發(fā)熱證。
49．吳茱萸湯可用于：肝寒犯胃證。
50．癥見脅脘灼痛，嘔苦吐酸，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜選用：左金丸。
51．癥見胃脘冷痛，吞酸嘈雜，嘔吐涎沫，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白滑，脈沉遲。宜選用：吳茱萸湯。
52．中焦虛寒，痰濁內(nèi)阻證。選用理中湯，宜加：半夏、陳皮。
53．脾胃虛寒，脾虛不攝的多涎證。選用理中湯，宜加：烏藥、益智仁。
54．中焦虛寒，兼外感風寒證。選用理中湯，宜加：桂枝、生姜。
55．脾陽不足，胃寒氣逆證。選用理中湯，宜加：丁香、蔻仁。
56．六一散適用于：外感暑濕的身熱泄瀉證。
57．葛根芩連湯適用于：陽明協(xié)熱下利證。
58．理中湯適用于：脾胃虛寒的腹?jié)M，吐利證。
59．半夏瀉心湯適用于：中虛寒熱互結(jié)的痞、嘔、利證。
60．白術(shù)芍藥散適用于：脾虛肝強的腹痛泄瀉證。
61．大柴胡湯和四逆散兩方中含有的相同藥味是：枳實、芍藥。
62．半夏瀉心湯與小柴胡湯兩方中含有的相同藥味是：半夏、黃芩。
63．小柴胡湯和半夏瀉心湯均含有：人參、大棗、甘草。
64．四逆散和大柴胡湯均含有：枳實、芍藥、柴胡。
65．逍遙散和龍膽瀉肝湯均含有：當歸、白芍、柴胡。
66．普濟消毒飲和涼膈散均含有：黃芩、黃連、連翹。
67．大柴胡湯和小柴胡湯均含有：柴胡、黃芩、半夏。
68．痛瀉要方中配伍防風的主要意義是：散肝舒脾。
69．防風通圣散中配伍防風的主要意義是：疏風散邪。
70．九味羌活湯中配伍防風的主要意義是：祛風散寒除濕。
71．敗毒散中配伍柴胡的主要意義是：疏風散邪。
72．清胃散中配伍升麻的意義涉及到：升陽散火。
73．當歸補血湯中的君藥是：黃芪。
74．理中湯中的君藥是：干姜。
75．四君子湯中的君藥是：人參。
76．四逆湯中的君藥是：附子。
77．補中益氣湯中的君藥是：黃芪。
78．治療氣虛發(fā)熱的代表方劑是：補中益氣湯。
79．治療血虛發(fā)熱的代表方劑是：當歸補血湯。
80．治療氣陰兩虛的代表方劑是：生脈散。
81．在補中益氣湯的配伍中：柴胡使用宜小劑量。
82．在痛瀉要方的加減運用中：柴胡不宜使用。
83．在大補陰丸方的加減運用中：柴胡應禁用。
84．在小柴胡湯的配伍中：柴胡使用宜大劑量。
85．在逍遙散的配伍中：柴胡使用宜中等劑量。
86．麥味地黃丸具有的功用是：滋養(yǎng)肺腎。
87．青蒿鱉甲湯具有的功用是：滋陰透邪。
88．大補陰丸具有的功用是：滋陰降火。
89．杞菊地黃丸具有的功用是：滋養(yǎng)肝腎。
90．玉女煎具有的功用是：清胃滋腎。
91．甘麥大棗湯的功用：和中緩急，養(yǎng)心安神。
92．朱砂安神丸的功用：清熱瀉火，鎮(zhèn)心安神。
93．酸棗仁湯的功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩。
94．天王補心丹的功用：滋陰養(yǎng)血，補心安神。
95．歸脾湯的功用：益氣補血，健脾養(yǎng)心。
96．心腎不足，陰虛火旺的怔忡失眠證，治療宜選用：天王補心丹。
97．心火亢旺，陰血不足的悸煩不寐證，治療宜選用：朱砂安神丸。
98．氣血不足，心脾兩虛的健忘失眠證，治療宜選用：歸脾湯。
99．肝血不足的虛煩不得眠證，治療宜選用：酸棗仁湯。
100．臟陰不足，心肝脾失調(diào)的臟躁證，治療宜選用：甘麥大棗湯。

經(jīng)方實例幾則

《傷寒論》言不虛發(fā)，句句皆有實踐根據(jù)。我們一定要細致地抓好主證，才能在實踐中發(fā)揮作用，更好地指導臨床治療。為了說明抓主證用經(jīng)方的重要意義，試以個人的臨床治例說明如下：

(一)小承氣湯證

甘肅張某，男，小學教員。自述身體太虛，來求補藥。曾服人參健脾、十全大補等丸藥，病不愈而體虛更甚。自覺頭暈少神，四肢倦怠不欲勞動，不欲飲食，強食則腹中脹痛不支，大便秘結(jié)而小便黃赤。切其脈滑而有力，舌苔黃膩。

辨證：此非虛證，乃大實而有羸候也。由于胃家實熱內(nèi)滯，而使胃氣不順，燥熱上熏，則頭目眩暈；腑氣不利，則腹脹痛不欲食；氣結(jié)于里，壯火食氣，是以四肢無力。夫土氣太過則成敦阜，必以瀉藥平之而方能愈也。

處方：厚樸15克 枳實10克 大黃10克

服藥一劑，大便瀉三次，周身頓感輕爽，如釋重負，而腹脹頭暈均蠲。

(二)吳茱萸湯證

丁某，男，53歲。主訴胸脅苦滿，胃脘痞脹為甚，飲食減少，食后則胃脹更甚，口中多涎，嘔吐涎沫，而頭昏眩不爽，脈弦緩無力，舌苔水滑。

辨證：此為厥陰寒證。厥陰寒邪則多動水，是以頭目眩暈而吐涎沫也?！秱摗?78條：“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”是矣。

處方：吳茱萸12克 生姜15克 黨參10克 桂枝6克 厚樸12克

服此方獲顯效后，又加減變化共服六劑而安。

(三)芍藥甘草湯證

賈某，男，53歲。癥狀是左腿肚子經(jīng)常轉(zhuǎn)筋，發(fā)作時聚起一包，腿疼不能伸直。同時，患側(cè)的大腳趾也向足心處抽搐，疼痛難忍。切其脈弦，視其舌紅而少苔。

辨證：陰血不滋，筋脈絀急而腳攣急。

處方：白芍24克 炙甘草12克

連服四劑，而病不發(fā)。

(四)黃連阿膠湯證

陳某，女，25歲，未婚?；荚陆?jīng)淋漓不止，已有幾個月，面色萎黃，疲乏無力。心煩難寐，偶爾得睡，則又亂夢紜紜，反增疲倦。父母憂之，請為診治。索其前服之方，率為溫補澀血之品。六脈滑數(shù)，舌色紅，舌尖尤甚。

辨證：心火上炎，無水以制，故心煩而難寐，因陽亢而不能入陰也。心主血脈，心火盛則血不歸經(jīng)，而月經(jīng)淋瀝不止。夫心火上炎，實由腎水之不升。故水火不濟，心腎不交為本證之關鍵。

處方：黃連10克 黃芩6克 白芍10克 阿膠10克 雞子黃2枚

共服五劑，月經(jīng)方止，夜間得睡，心煩不發(fā)，飲食增加，其病得愈，取得了出人意料的療效。

趙某，男，49歲。因患肝炎病來京治療?；颊呖谇桓珊?，舌體極硬而卷伸不利，言語受到障礙。其脈沉弦，舌紅絳而苔薄黃。

初診辨為：肺胃陰虛，津液不滋所致，用葉氏益胃湯而無效。

復診：證屬陰虛津少，似無可疑，繼投白虎加人參湯。然服藥數(shù)劑，毫無功效可言，使人困惑不解。

三診：詳細問其飲食起居情況，知夜間睡眠不佳，而心煩至甚，且失眠之后則口干涸更為嚴重。余聆其言，結(jié)合心煩失眠與舌紅絳的特點進行了分析，方知此證為心火上炎、腎水不能上濟的病證。不清其火，則徒勞無功，乃改用黃連阿膠湯。服三劑，夜即得睡，而口舌干涸頓釋。

(五)柴胡加龍骨牡蠣湯證

尹某，男，32歲。因受驚恐而患病，癥狀為：頭暈，失眠，睡則囈語頻作，胸脅苦滿，自汗而大便不爽，并時發(fā)癲癇。望其人神情呆滯，面色青，舌質(zhì)紅，苔白而干，脈沉弦。

辨證：頭暈、胸滿、脈弦，證屬少陽為病；汗出不惡寒、大便不爽，證又兼陽明腑熱之象。此病得于驚恐之余，而時發(fā)癲癇，又與肝膽之氣失和有關?！秱摗氛f：“胸滿煩驚……譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”與此證極為合拍。

處方：柴胡10克 龍骨10克 牡蠣10克 生姜10克 黃芩10克 桂枝6克 半夏10克 生大黃6克 鉛丹4克(布包) 茯苓10克 大棗6枚

服一劑，囈語不發(fā)，胸脅滿去，精神好轉(zhuǎn)。

復診：又加竹茹10克、陳皮10克。服兩劑而病愈，癲癇隨之亦愈。

此證因余抓住了肝膽胸脅滿和精神方面的主證，選用了柴胡加龍骨牡蠣湯，因而取得了療效。

(六)豬苓湯證

崔某，女，35歲。因產(chǎn)后腹瀉，誤認是脾虛，曾服不少補藥，而病不愈。其脈沉而略滑，舌絳、苔薄黃，下利而口渴。

初診：作厥陰下利治之，投白頭翁湯，服后不見效。

復診：自述睡眠不佳，咳嗽而下肢浮腫，尿黃而不利。聆聽之后，思之良久，恍然而悟，此乃豬苓湯證?！秱摗返?19條云：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。”驗之此證，小便不利，大便下利，肢腫而少寐，與豬苓湯主證頗為合拍。

處方：豬苓10克 茯苓10克 澤瀉10克 阿膠10克(烊化)

此方連服五劑，小便通暢，腹瀉隨止，而諸癥皆除。

由上述治案可見，抓不住主證，則治療無功，抓住了主證，則效如桴鼓。然抓主證亦非容易，往往要幾經(jīng)波折，才能抓住。

要做到抓主證，第一，要明傷寒之理，理明則能辨證論治，從而達到抓住主證的目的。第二，要熟讀《傷寒論》原文，反復誦讀，能夠把主證記熟，在臨床時才能得心應手。由此可見，“抓主證”是辨證的最高水平。我認為，抓住主證，治好了病，也就發(fā)展了《傷寒論》的治療范圍，擴大了經(jīng)方使用，使人增長了才智，就能繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學遺產(chǎn)，為人類 健康 作出更大貢獻。

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