論述中醫(yī)治療黃疸的方法

對(duì)于黃疸之治，古人曾概言曰：“陽(yáng)黃者，扼子與大黃，陰黃者，附子與干姜?！倍痍悇t為治黃所必用。從古人治療陰黃的方藥看，其代表方劑中每有附子、干姜等藥，這就出現(xiàn)了一個(gè)如何認(rèn)識(shí)辛燥藥應(yīng)用的問(wèn)題。

黃疸之發(fā)，多因于肝膽之疾，而肝“體陰用陽(yáng)，體柔性剛”，剛陽(yáng)之性易于激發(fā)而升越上亢，故治肝之法宜清、宜舒、宜鎮(zhèn)，宜柔，順其性而治之，而不宜用辛燥剛烈之品如桂枝、附子、干姜、麻黃、細(xì)辛等。因而古人曾有“肝病忌桂，木得桂則枯”之說(shuō).我們體會(huì)這里并非單指桂枝而言，而是提示大凡辛燥藥物在應(yīng)用時(shí)均宜慎重。陳平伯也曾說(shuō)：“厥陰肝臟，藏營(yíng)血而應(yīng)木，膽火內(nèi)寄，風(fēng)火同源，茍非寒邪內(nèi)患，一陽(yáng)之生氣欲絕者，不得用辛熱之品，以擾動(dòng)風(fēng)火?！笨梢?jiàn)，他對(duì)肝病應(yīng)用辛熱藥也是十分慎重的。

臨床所見(jiàn)，黃疸證治總以清利藥應(yīng)用較多，我們治療肝硬化、慢活肝，甚至肝癌患者出現(xiàn)的陰黃，常用活血化瘀軟堅(jiān)藥，并輔以清熱利濕退黃藥，姜附類亦較少應(yīng)用。臨床上陰黃患者同時(shí)伴有便溏、腹瀉、腹痛腸鳴、四肢不溫，甚或出現(xiàn)雙下肢水腫等一系列脾陽(yáng)虛衰證候時(shí)，適當(dāng)加人附子、干姜、肉桂等溫陽(yáng)之藥是適宜的，但一般量不宜過(guò)大，應(yīng)用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

總之，溫陽(yáng)辛燥藥在黃疸證治中應(yīng)用機(jī)會(huì)較少，即使是陰黃，亦應(yīng)慎之又慎，以免影響肝臟功能，引起肝臟新的損傷，這樣自然不利于黃疸的消退。

如何治療新生兒黃疸

光照療法能夠有效的降低寶寶血清當(dāng)中還未結(jié)合的膽紅素，其主要的治療過(guò)程就是將寶寶放在光療箱當(dāng)中，然后雙眼采用黑色眼罩保護(hù)起來(lái)，這樣也可以保證寶寶的視網(wǎng)膜不會(huì)受到損傷，此外寶寶的肛門以及會(huì)陰部位也需要采用尿布遮蓋，其余部位需要裸露在外面，之后則根據(jù)寶寶的具體情況，采用雙面光或者是單面光持續(xù)照射，寶寶的身體大約48小時(shí)左右，等到寶寶的身體內(nèi)的膽紅素下降到每分升7毫克以后就可以停止治療了。

藥物治療是現(xiàn)如今很多家長(zhǎng)都會(huì)選擇的一種治療方法，因?yàn)檫@種治療方法相對(duì)而言比較方便簡(jiǎn)單，就是通過(guò)各種各樣的蛋白藥物來(lái)達(dá)到一定的治療效果，比如說(shuō)供應(yīng)白蛋白可以起到糾正代謝性酸中毒的效果，家長(zhǎng)們還可以根據(jù)寶寶的具體病情來(lái)選擇免疫球蛋白，又或者是肝酶誘導(dǎo)劑等等。寶寶的黃疸癥狀比較嚴(yán)重，而且采取了其他治療方法，效果也不明顯的話，那么就只能夠采取換血療法了，換血療法可以有效并且快速的降低寶寶體內(nèi)的膽紅素，但是家長(zhǎng)們需要注意的是換血需要滿足一定的條件，而且還會(huì)對(duì)寶寶的身體產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。

?黃疸(急性黃疸型肝炎)驗(yàn)方秘方，中醫(yī)偏方有用嗎？

[通治方]
張錫純：內(nèi)子王氏，生平不能服藥，即分毫無(wú)味之藥亦不能服。於乙丑秋得黃疽證，為開好服之藥數(shù)味煎湯，強(qiáng)令服之，下咽即嘔吐大作，將藥盡行吐出。友人張某謂，可用鮮麥苗煎湯服之。遂采鮮麥苗1握，又為之加滑石15克，服后病即減輕，又服1劑痊愈。
--《衷中參西》下冊(cè)
[辨證方]
1、熱 證
沈炎南：急性黃疸型肝炎病邪以濕熱為重，因此在治療上以清利濕熱為主，解毒為輔。臨床常用自擬的茵田白背湯。
茵陳30克 田基黃30克 白背葉根30克 茅根30克 車前子15克 虎杖15克
若證屬熱重于濕，熱毒熾盛者，加十大功勞、板藍(lán)根各15克、大黃9克、黃芩9克；若濕重于熱者，加半邊蓮、薏苡仁各30克、茯苓20克；若脅痛明顯者，加川楝子6克、郁金15克、白芍12克、甘草6克。
--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·肝炎肝硬化專輯》
陳國(guó)恩：自擬茵陳退黃湯，治急性黃疸型肝炎。
茵陳1250克 梔子10克 大黃10克 膽草15克 紅花10克 茅根50克 柴胡10克 茯苓30克
余臨床體會(huì)，茵陳多食無(wú)礙，療效確切，退黃迅速，非大劑量不可，成人每劑不可少于1000克，兒童不少于100克。
--《吉林省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》
張琪：治暴發(fā)型肝炎，也稱重癥肝炎，黃疸進(jìn)行性加深，身熱，意識(shí)障礙，在昏睡前期或已入昏睡，先昏睡繼而煩躁不寧，譫妄和狂躁，最后轉(zhuǎn)入昏迷或半昏迷，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，腹脹滿，或有腹水，小便少，色黃赤，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
茵陳50～100克 川連15克 銀花50克 膽草15克 當(dāng)歸25克 敗醬50克 大黃15克 茯苓20克 白術(shù)20克 郁金15克 甘草15克 丹參25克
--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·肝炎肝硬化專輯》
劉學(xué)文：余應(yīng)用清肝利黃湯治療50例急性黃疸型傳染性肝炎病人，效果較好。黃疸在半個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常者達(dá)90％，其它飲食不佳、厭油、上腹脹滿、惡心等癥狀在一個(gè)月內(nèi)消失者達(dá)100％，而肝大縮至正常及轉(zhuǎn)氨酶在一個(gè)月內(nèi)降至正常者達(dá)74％。
金錢草50克 茵陳50克 板藍(lán)根50克 黃芩25克 車前20克 芒硝15克(沖服) 枳殼20克 木香15克 焦三仙各15克 柴胡15克 水煎服，每日1劑。
偏熱而癥見(jiàn)大便干燥者，去木香，加大黃10克；偏濕而癥見(jiàn)嘔吐、惡心較重，苔白膩，脈濡緩者，去芒硝，加半夏15克、藿香15克；食欲不佳而腹脹者，可加砂仁15克、陳皮15克、川樸15克；肝脾大遲遲不消者，加鱉甲50克、丹參25克；轉(zhuǎn)氨酶高而不降者，加五味子50克。
--《千家妙方》上冊(cè)
錢峻：治谷疸，食已頭眩，心中拂郁不安。
苦參60克(研) 龍膽草30克(碎) 牛膽汁30克
入蜜，丸如梧桐子大。每服50丸，空心生姜甘草湯下。
--《經(jīng)驗(yàn)丹方匯編》
陳復(fù)正：治小兒黃疽如金。
取山間薏苡仁根，洗極凈，煎湯，服之自愈。
--《幼幼集成》卷四
2、實(shí) 證
張仲景：茵陳蒿湯，治谷疽寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃。
茵陳蒿18克 梔子14枚 大黃6克
上3味，以水2000毫升，先煮茵陳，減1200毫升，納2味，煮取600毫升，去滓，分溫3服。小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤。一宿腹減，黃從小便去也。
--《金匱要略》
屠金城：急性傳染性黃疸型肝炎，發(fā)熱頭痛，惡心厭油，食欲不振，口渴口苦，咽干，胃脘嘈雜，全身皮膚及目睛輕度黃染，皮膚瘙癢，時(shí)或粘汗，小便灼熱，大便干燥或便色灰白，舌苔黃，質(zhì)絳，脈弦數(shù)或滑數(shù)。以清肝解毒湯增減之。
嫩茵陳30克 焦梔子9克 鮮茅根30克 敗醬草30克 金銀花15克 板藍(lán)根12克 青連翹12克 廣藿梗9克 酒大黃9克
納物欠佳者，加焦神曲9克；大便干燥者，加瓜蔞30克；胸腹?jié)M悶者，加川樸、枳殼各9克
--《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》(二)
趙學(xué)敏：加味綠礬丸，治大小男婦黃疽病。
皂礬240克(用面500克和作餅，入皂礬在內(nèi)，火煨，以焦為度) 蒼術(shù) 厚樸(姜汁炒) 陳皮 甘草各240克 川椒300克(去目)
上為末，用紅棗1．5公斤煮熟去皮核，胡桃1．5公斤去殼，同搗爛，和藥丸，桐子大。每服70～80丸，用溫酒吞服。初時(shí)覺(jué)藥味甘美，服至病將愈，便覺(jué)藥臭矣。大率藥120克可治一人。
--《串雅內(nèi)編》卷一
萬(wàn)潛齋：黃疸奇方，治陽(yáng)黃，為濕熱證者。
滿天星(連根洗凈)約半茶盅，搗融，煮豬肉(瘦者)120克，食湯，肉亦可，一二次黃退而愈。
--《壽世新編》
萬(wàn)潛齋：黃病奇方，治肝膽之熱令人目黃，至遍身金色，久則腰腳俱軟，行動(dòng)倦怠。
桃竹根須(剪下洗凈)不拘多少，先熾酒服二三次，后炆精肉二三次，即愈，每次用30～60克。
--《壽世新編》
青浦君：治黃疸。
紅棗1000克，煮去皮核，雞肫皮10個(gè)焙乾，皂礬30克，共為末。2味以米醋1碗煎干，再研細(xì)，和棗肉為丸，如梧桐子大。每服30丸，以黃酒下。
--《壽世編》卷下

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