川芎茶調(diào)散方歌,組成,功效與作用

　川芎茶調(diào)散

出自《太平惠民和劑局方》

【組成】 薄荷葉(不見火)240克， 川芎、 荊芥(去梗)各120克， 細辛30克， 防風45克 ，白芷、 羌活、 甘草各60克

【用法】 上為細末，每服二錢(6g)，食后，茶清調(diào)下(現(xiàn)代用法：共為細末，每次6g，每日2次，飯后清茶調(diào)服;亦可作湯劑，用量按原方比例酌減)。

【功用】 疏風止痛。

【主治】 外感風邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。

【方歌】川芎茶調(diào)荊芥防，辛芷薄荷甘草羌，目昏頭痛風攻上，正偏頭痛皆能除。

【方解】 本方所治之頭痛，為外感風邪所致。風為陽邪，頭為諸陽之會，清空之府?！端貑枴ぬ庩柮髡摗吩疲骸皞陲L者，上先受之”。風邪外襲，循經(jīng)上犯頭目，遏阻清陽之氣，故頭痛，目眩鼻塞;風邪犯表，則見惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮等表證。若風邪稽留不去，頭痛日久不愈，風邪入絡，其痛或偏或正，時發(fā)時止，休作無時，即為頭風。外風宜散，故治當疏散風邪以止頭痛。方中川芎辛溫香竄，為血中氣藥，上行頭目，善于祛風活血而止頭痛，長于治少陽、厥陰經(jīng)頭痛(頭頂或兩側(cè)頭痛)，為治諸經(jīng)頭痛之要藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》(卷1)謂其“主中風入腦頭痛” ，故為方中君藥。薄荷、荊芥之辛散上行，以助君藥疏風止痛之功，并能清利頭目，共為臣藥。其中，薄荷用量獨重，以其之涼，以制其他風藥之溫，使疏散風邪而不致過于溫熱，是以風為陽邪，易于化熱化燥之故。羌活、白芷疏風止痛，其中羌活長于治太陽經(jīng)頭痛(后腦連項痛)，白芷長于治陽明經(jīng)頭痛(前額及眉棱骨痛)，李東垣謂“頭痛須用川芎。如不愈，各加引經(jīng)藥，太陽羌活，陽明白芷”(錄自《本草綱目》卷14);細辛祛風止痛，防風辛散上部風邪。上述諸藥，協(xié)助君、臣藥以增強疏風止痛之功，共為方中佐藥。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為使。服時以清茶調(diào)下，取其苦涼輕清，清上降下，既可清利頭目, 又能制諸風藥之過于溫燥與升散，使升中有降，亦為佐藥之用。綜合本方，集眾多風藥于一方，升散中寓有清降，疏風而不溫熱，共奏疏風止痛之功。

【運用】

1.辨證要點：本方是治療外感風邪頭痛之常用方。臨床應用以頭痛，鼻塞，舌苔薄白，脈浮為辨證要點。導致頭痛的原因很多，有外感與內(nèi)傷的不同，對于氣虛、血虛，或肝腎陰虛，肝陽上亢，肝風內(nèi)動等引起的頭痛，均不宜使用。

2.加減法：風為百病之長，外感風邪，多有兼挾。若屬外感風寒頭痛，宜減薄荷用量，酌加蘇葉、生姜以加強祛風散寒之功;外感風熱頭痛，加菊花、僵蠶、蔓荊子以疏散風熱;外感風濕頭痛，加蒼術、蒿本以散風祛濕;頭風頭痛，宜重用川芎，并酌加桃仁、紅花、全蝎、地龍等活血祛瘀，搜風通絡。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于感冒頭痛、偏頭痛、血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎所引起的頭痛等屬于風邪所致者。

【附方】

菊花茶調(diào)散(《醫(yī)方集解》) 薄荷八錢(24g) 川芎 荊芥四錢(各12g) 羌活 白芷 甘草炙 一錢(各3g) 防風錢半(4.5g) 細辛一錢(3g) 菊花一錢(3g) 僵蠶三分(1g) 每三錢(9g)，食后茶調(diào)服。功用：疏風止痛，清利頭目。主治：風熱上犯頭目之偏正頭痛，或巔頂作痛，頭暈目眩。

本方是在川芎茶調(diào)的基礎上加菊花、僵蠶以疏散風熱，清利頭目，故對偏正頭痛以及眩暈偏于風熱者較為合適。

【文獻摘要】

1.原書主治

《太平惠民和劑局方》卷2：“治丈夫、婦人諸風上攻，頭目昏重，偏正頭痛，鼻塞聲重;傷風壯熱，肢體疼煩，肌肉蠕動，膈熱痰盛;婦人血風攻疰，太陽穴疼，但是感風氣，悉皆治之。”

　2.方論選錄

汪昂《醫(yī)方集解·發(fā)表之劑》：“此足三陽藥也。羌活治太陽頭痛，白芷治陽明頭痛，川芎治少陽頭痛，細辛治少陰頭痛，防風為風藥卒徒，皆能解表散寒，以風熱在上，宜于升散也。頭痛必用風藥者，以巔頂之上，惟風可到也。薄荷、荊芥并能消散風熱，清利頭目，故以為君，同諸藥上行，以升清陽而散郁火。加甘草者，以緩中也。用茶調(diào)者，茶能上清頭目也。”

張秉成《成方便讀》卷1 ：“治風邪上攻，留而不去，則成頭風，或偏或正，作止無時，盛則憎寒壯熱，或肝風上乘，頭目眩暈等證?！箷r如不先去風熱，徒與滋水柔肝無益也。故以薄荷之辛香，能清利頭目，搜風散熱者，以之為君;川芎、荊芥，皆能內(nèi)行肝膽，外散風邪，其辛香走竄之性，用之治上，無往不宜，故以為臣;羌、防散太陽之風，白芷散陽明之風，以病在巔頂，惟風可到也，以之為佐;細辛宣邪達竅，甘草和藥緩中，茶性苦寒，能清上而降下，以之為使也。食后服者，欲其留戀于上，勿使速下耳?！?/p>

【臨床報道】

本方是治療血管神經(jīng)性頭痛的良方，只要辨證準確，變通應用，不論病之新久，痛之緩急，都可標除本清，頭痛得解。談氏以本方為主，痰濕型合半夏白術天麻湯加減，瘀血型合血府逐瘀湯出入，肝經(jīng)郁熱型合丹梔逍遙散化裁，病程長者加全蝎、蜈蚣等活血通絡，治療血管神經(jīng)性頭痛52例。結(jié)果：痊愈16例(頭痛及伴隨癥狀消失，觀察一年未復發(fā))，顯效19例(癥狀基本消失，偶有輕微頭痛)，有效12例(頭痛減輕，間歇延長)，無效5例(治療30天后癥狀無改善，或加重)?？傆行?0.4%。[談嫻嫻.川芎茶調(diào)散加減治療血管神經(jīng)性頭痛52例。浙江中醫(yī)雜志 1998;33(2):61]

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