鱉甲煎丸功效有哪些？鱉甲煎丸方歌

鱉甲煎丸

出自《金匱要略》

【組成】 鱉甲十二分(90g)，炙 烏扇燒 黃芩 鼠婦熬 干姜 大黃 桂枝 石韋去毛 厚樸 紫葳 阿膠各三分(各22.5g) 柴胡 蜣螂熬，各六分(各45g) 芍藥 牡丹去心 [蟅]蟲熬，各五分(各37g) 蜂窠炙，四分(30g) 赤硝十二分(90g) 桃仁　瞿麥各二分(15g) 人參 半夏 葶藶各一分(各7.5g)

【用法】 上二十三味，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內(nèi)諸藥，煎為丸，如梧桐子大?？招姆咄?，日三服(現(xiàn)代用法：除硝石、鱉甲膠、阿膠外，20味烘干碎斷，加黃酒600g拌勻，加蓋封閉，隔水燉至酒盡藥熟，干燥，與硝石等三味混合粉碎成細(xì)粉，煉蜜為丸，每丸重3g。每次服1～2丸日2～3次，溫開水送下)。

【功用】 行氣活血，祛濕化痰，軟堅(jiān)消癥。

【主治】 瘧母、癥瘕。瘧疾日久不愈，脅下痞鞕(或硬)成塊，結(jié)成瘧母;以及癥瘕結(jié)于脅下，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，飲食減少，時有寒熱，女子月經(jīng)閉止等。

【方歌】：鱉甲煎丸瘧母方，庶蟲鼠婦及蜣螂，蜂窠石韋人參射，桂樸紫葳丹芍姜。

【方解】 本方原治瘧母結(jié)下脅下，今常以之治腹中癥瘕。瘧母之成，每因瘧邪久踞少陽，正氣日衰，氣血運(yùn)行不暢，寒熱痰濕之邪與氣血搏結(jié)，聚而成形，留于脅下所致。癥瘕一病，亦屬氣滯血凝日久漸積所成，巢元方說：“癥瘕皆由寒熱不調(diào)，飲食不化，與臟氣相搏所生也?！倍叱梢蝾H近，故均可用本方治之。方中以鱉甲為君藥，取鱉甲入肝軟堅(jiān)化癥，灶下灰消癥祛積，清酒活血通經(jīng)，三者混為一體，共奏活血化瘀，軟堅(jiān)消癥之效;復(fù)以赤硝、大黃、[蟅]蟲、蜣螂、鼠婦攻逐之品，以助破血消癥之力;柴胡、黃芩、白芍和少陽而條肝氣;厚樸、烏扇(射干)、葶藶子、半夏行郁氣而消痰癖;干姜、桂枝溫中，與黃芩相伍，辛開苦降而調(diào)解寒熱;人參、阿膠補(bǔ)氣養(yǎng)血而扶正氣;桃仁、牡丹、紫葳、蜂窠活血化瘀而去干血;再以瞿麥、石韋利水祛濕。綜觀全方，藥物雖似龐雜，但體現(xiàn)了寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，氣血津液同治的配伍特點(diǎn)。諸法兼?zhèn)?，確為消癓之良劑。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治瘧母、癥瘕之常用方。臨床應(yīng)用以癥瘕結(jié)于脅下，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，飲食減少，時有寒熱，女子月經(jīng)閉止等為辨證要點(diǎn)。

2.加減運(yùn)用：氣滯甚者加枳殼、木香;寒濕甚者去黃芩、大黃，加附子、肉桂;濕熱甚者去干姜、桂枝，加茵陳、梔子;腹水甚者加茯苓、車前、大腹皮、椒目等。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于肝硬化，肝脾腫大，肝癌，子宮肌瘤，卵巢囊腫等證屬正氣日衰，氣滯血瘀者。

　【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《金匱要略?瘧病脈證并治》：“病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈，設(shè)不差，當(dāng)月盡解，如其不差，當(dāng)云何?師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸?！?/p>

　2.方論選錄

徐彬《金匱要略論注》卷4：“藥用鱉甲煎者，鱉甲入肝，除邪養(yǎng)正，合煅灶灰所浸酒去瘕，故以為君。小柴胡、桂枝湯、大承氣為三陽主藥，故以為臣。但甘草嫌柔緩而減藥力，枳實(shí)嫌破氣而直下，故去之。外加干姜、阿膠，助人參、白術(shù)養(yǎng)正為佐。瘕必假血依痰，故以四蟲、桃仁合半夏消血化痰。凡積必由氣結(jié)，氣利而積消，故以烏扇、葶藶利肺氣，合石韋、瞿麥清氣熱，而化氣散結(jié)。血因邪聚則熱，故以牡丹、紫葳去血中伏火，膈中實(shí)熱為使。

王子接《絳雪園古方選注》卷中：“鱉甲煎丸都用異類靈動之物，若水陸，若飛潛，升者降者，走者伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明，取鱉甲為君守之，其泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比者。阿膠達(dá)表熄風(fēng)，鱉甲入里守神，蜣螂動而性升，蜂房毒可引下，蟅蟲破血，鼠婦走氣，葶藶泄氣閉，大黃泄血閉，赤硝軟堅(jiān)，桃仁破結(jié)，烏扇降厥陰相火，紫葳破厥陰血結(jié)，干姜和陽退寒，黃芩和陰退熱，和表里則有柴胡、桂枝，調(diào)營衛(wèi)則有人參、白芍，厚樸達(dá)原刼去其邪，丹皮入陰提出其熱，石葦開上焦之水，瞿麥滌下焦之水，半夏和胃而通陰陽，灶灰性溫走氣，清酒性暖走血。統(tǒng)而論之，不越厥陰、陽明二經(jīng)之藥，故久瘧邪去營衛(wèi)而著臟腑者，即非瘧母亦可借以截之。按《金匱》惟此丸及薯蕷丸藥品最多，皆治正虛邪著久而不去之病，非匯集氣血之藥攻補(bǔ)兼施，未易奏功也?！?/p>

【實(shí)驗(yàn)研究】

鱉甲煎口服液可減輕大白鼠肝細(xì)胞損害，預(yù)防肝脾腫大，蛋白質(zhì)的含量介于正常與模型組之間，提示本方有預(yù)防肝纖維化作用。[李劍平，等.鱉甲煎口服液預(yù)防肝纖維化作用的實(shí)驗(yàn)研究。湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)　2000;6(8)：34]

炙鱉甲的功效與作用 炙鱉甲的功效與作用是什么

1、炙鱉甲可以用于陰虛發(fā)熱、陰虛陽亢以及陰虛風(fēng)動等病癥。此藥藥性咸微寒，具有滋陰潛陽的作用，而且其退虛熱的作用很強(qiáng)，是臨床上治療陰虛發(fā)熱的要藥。在治療時，可以配伍青蒿、知母、秦艽等藥物一同使用，如青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲湯等。

2、炙鱉甲還可以用于癥瘕積聚、瘧母等病癥。此藥味咸，長于軟堅(jiān)散結(jié)，用于血滯經(jīng)閉、癥瘕積聚、久瘧瘧母、肝脾腫大的患者時，可以配伍柴胡、牡丹皮、土鱉蟲等藥物一同使用，如鱉甲煎丸。

桂枝茯苓丸與鱉甲煎丸皆具有緩消(作圖)塊的功用，兩方的主治病機(jī)、證候有何不同？

桂枝茯苓丸與鱉甲煎丸雖然都具有緩消癥塊的功用，但桂枝茯苓丸所治諸癥病機(jī)是由瘀阻胞宮所致；鱉甲煎丸所治諸癥乃是由瘧疾日久不愈，寒熱痰濕之邪與氣血搏結(jié)所致。
桂枝茯苓丸主治瘀阻胞宮，癥見婦人素有癥塊，妊娠漏下不止，或胎動不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或經(jīng)閉腹痛，或產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈沉澀；鱉甲煎丸主治瘧母、瘕瘕，癥見脅下痞硬成塊，以及癥瘕結(jié)于脅下，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，飲食減少，時有寒熱，女子月經(jīng)閉止等。

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