真人養(yǎng)臟湯(純陽真人養(yǎng)臟湯)
出自《太平惠民和劑局方》
【組成】 人參 當歸去蘆 白術焙 各六錢(各18g) 肉豆蔻面裹,煨,半兩(15g) 肉桂去粗皮 甘草炙各八錢(各24g) 白芍藥一兩六錢(48g) 木香不見火,一兩四錢(42g) 訶子去核,一兩二錢(36g) 罌粟殼去蒂萼,蜜炙,三兩六錢(108g)
【用法】 上銼為粗末。每服二大錢(6g),水一盞半,煎至八分,去渣,食前溫服。忌酒、面、生、冷、魚腥、油膩(現(xiàn)代用法:共為粗末,每服6g,水煎去渣,飯前溫服;亦作湯劑,水煎去渣,飯前溫服,用量按原方比例酌減)。
【功用】 澀腸止瀉,溫中補虛。
【主治】 久瀉久痢,脾腎虛寒證。瀉利無度,滑脫不禁,甚至脫肛墜下,臍腹疼痛,喜溫喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脈遲細。
【方歌】 真人養(yǎng)臟訶粟殼,肉蔻當歸桂木香,術芍參甘為澀劑,脫肛久痢早煎嘗。
【方解】 久瀉久痢,積滯雖去,但脾腎虛寒,腸失固攝,以致大便滑脫不禁,甚至中氣下陷,脫肛墜下;脾腎虛寒,氣血不和,故腹痛喜溫喜按;脾虛氣弱,運化失司,則倦怠食少。病雖以脾腎虛寒為本,但已至滑脫失禁,非固澀則瀉痢不能止,治當澀腸固脫治標為主,溫補脾腎治本為輔。方中重用罌粟殼澀腸止瀉,為君藥。臣以肉豆蔻溫中澀腸,訶子苦酸溫澀,功專澀腸止瀉。君臣相須為用,體現(xiàn)“急則治標”,“滑者澀之”之法。然固澀之品僅能治標塞流,不能治本,故佐以肉桂溫腎暖脾;人參、白術補氣健脾,合肉桂溫補脾腎以治本。瀉痢日久,每傷陰血,甘溫固澀之品,易壅滯氣機,故又佐以當歸、白芍養(yǎng)血和血;木香調氣醒脾,合歸、芍調氣和血,既治下痢腹痛后重,又使全方澀補不滯。甘草益氣和中,調和諸藥,且合參、術補中益氣,合芍藥緩急止痛,為佐使藥。綜觀全方,標本兼治,重在治標;脾腎兼顧,補脾為主;澀中寓通,補而不滯,誠為虛寒瀉痢,滑脫不禁之良方,故費伯雄言其“于久病正虛者尤宜”。
【運用】
1.辨證要點:本方為治瀉痢日久,脾腎虛寒的常用方。臨床應用以大便滑脫不禁,腹痛喜溫喜按,食少神疲,舌淡苔白,脈遲細為辨證要點。若瀉痢雖久,但濕熱積滯未去者,忌用本方。
2.加減運用:脾腎虛寒,手足不溫者,可加附子以溫腎暖脾;脫肛墜下者,加升麻、黃芪以益氣升陷。
3.現(xiàn)代運用:慢性腸炎、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、慢性痢疾、痢疾綜合征等,日久不愈屬脾腎虛寒者。
【附方】
桃花湯(《傷寒論》) 赤石脂一斤(30g),一半全用,一半篩末 干姜一兩(3g) 粳米一斤(30g) 上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,內赤石脂末方寸匕(6g),日三服。若一服愈,余勿服。功用:溫中澀腸止痢。主治:虛寒血痢證。下痢日久不愈,便膿血,色黯不鮮,腹痛喜溫喜按,小便不利,舌淡苔白,脈遲弱或微細。
【文獻摘要】
1.原書主治
《太平惠民和劑局方》卷6:“治大人小兒腸胃虛弱,冷熱不調,臟腑受寒,下痢赤白,或便膿血,有如魚腦,里急后重,臍腹絞痛,日夜無度,胸膈痞悶,脅肋脹痛,全不思食,及治脫肛墜下,酒毒便血,諸藥不效者,并皆治之?!?/p>
2.方論選錄
吳昆《醫(yī)方考》卷2:“下痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛者,此方主之。甘可以補虛,故用人參、白術、甘草;溫可以養(yǎng)臟,故用肉桂、豆蔻、木香;酸可以收斂,故用芍藥;澀可以固脫,故用粟殼、訶子。是方也,但可以治虛寒氣弱之脫肛耳。若大便燥結,努力脫肛者,則屬熱而非寒矣,此方不中與也,與之則病益甚?!?/p>
張秉成《成方便讀》卷4:“夫脫肛一證,皆大腸之病,寒熱虛實皆可致之。虛而挾熱者,如前之河間訶子散;虛而有寒者,即用此方。然脫肛雖屬大腸,推其致此之由,皆多因脾虛而致,故以人參、白術、甘草大補其脾,但瀉痢日久,赤白雖無,其氣分與血分,不無虛而留滯,故以木香理氣,歸、芍和血,肉桂溫其下而散其寒,肉蔻、罌殼、訶子三味,皆可固腸止脫,而為收澀之劑耳?!?/p>
【臨床報道】
夏氏等應用真人養(yǎng)臟湯化裁治療慢性結腸炎49例,男37例,女12例;年齡17~58歲;病程1~28年。基本方藥:黃芪12~15g,黨參12~30g,土炒白術12~15g,當歸9~12g,煨肉豆蔻9~15g,煨訶子9~15g,白芍9~15g,木香6~12g,肉桂(研末服)3g,炙甘草6~9g,赤石脂(包)15~30g,玄胡9~15g,烏梅9~15g。水煎服,每日1劑,30天為1療程。治療期間停服其他藥物,忌食油膩厚味。結果:痊愈29例,占59.18%;顯效10例,占20.41%;好轉8例,占16.33%;無效2例,4.08%;總有效率為95.92%。[夏忠德,等.真人養(yǎng)臟湯加減治療慢性結腸炎49例。成都中醫(yī)學院學報 1989;(4):27]
【實驗研究】
實驗觀察本方對四種實驗性胃潰瘍模型的影響。結果表明:該方對急性應激性潰瘍、幽門結扎性潰瘍、消炎痛性潰瘍和醋酸性潰瘍均有明顯的抑制和保護作用。其機理可能是通過中和胃酸,抑制胃蛋白酶活性,減少胃液,消化蛋白質,從而抑制潰瘍的發(fā)生和保護潰瘍面而促進愈合。[陳萬瓊,等.真人養(yǎng)臟湯抗胃潰瘍的實驗研究。中藥藥理與臨床 1991;7(2):8]
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