陰虛血熱血尿紅,久病不愈舌淡紅。面色暗黃腰腿軟,滋陰益腎止血紅。當歸生地川斷炭,白芍五味旱蓮草。女貞薊榆蓮側(cè)藕,杜仲烏賊生阿膠。
方藥:
四物湯,二至丸加減:
當歸10g 生地10g 川斷炭10g 女貞子10g 白芍10g 五味子10g 旱蓮草10g 小薊10g 生側(cè)柏9g 地榆炭10g 蓮子肉10g 杜仲9g 鮮藕節(jié)10g 生阿膠10g(溶化) 烏賊骨10g
注:此例血尿與急性腎炎之血尿不同。雖同為血尿,但急性腎炎之血熱為實熱,治療是清有余之熱。遷延性腎炎之血熱為虛熱,治療是滋不足之陰兼以止血。同為止血,前者偏于涼血止血;后者偏于和血止血與澀血止血。
生地,白芍,當歸,五味子,蓮子肉滋陰清熱,和血止血;地榆,側(cè)柏,小薊,藕節(jié)益陰止血,清除虛熱;烏賊骨澀血止血;女貞子,旱蓮草,川斷炭益腎止血;杜仲健腎;阿膠補血止血。
你好,此癥與自身免疫有關(guān)的,目前還并不能保證可以根治。
疾病名稱:隱匿性腎小球腎炎?(原發(fā)性隱匿性腎小球腎炎,隱匿性腎小球疾病)?
所屬部位:腰部?
就診科室:腎內(nèi)科?
癥狀體征:血尿,血紅蛋白尿,膿尿,乳糜尿,蛋白尿,腎病綜合征,急性腎衰竭,慢性腎衰竭?
隱匿性腎小球腎炎又稱隱匿性腎小球疾病,以往稱無癥狀性蛋白尿和(或)血尿;以輕、中度蛋白尿和(或)血尿、病程遷延為特點,多不伴有水腫、高血壓及腎功能損害的一種疾病。
治療原則①對患者應定期(至少每3~6個月1次)檢查,監(jiān)測尿沉渣、腎功能和血壓的變化;?
②保護腎功能、避免腎損傷的因素;?
③對反復發(fā)作的慢性扁桃體與血尿、蛋白尿發(fā)作密切相關(guān)者,可待急性期過后行扁桃體摘除術(shù);?
④可用中醫(yī)藥辨證施治。?
脾腎氣虛型[病因病機]?飲食不節(jié),或后天失養(yǎng),或營養(yǎng)不良等致脾胃虛弱,或者因先天不足或脾病及腎,導致無癥狀性蛋白尿。?
[臨床癥狀]?面色淡黃,精神稍差,腰酸乏力,納呆,氣短,肢沉便溏,夜尿頻多,小便色清。舌苔淡,邊緣有齒痕,脈沉弱。?
[治療方法]?治宜益腎健脾。?
氣陰兩虛型[病因病機]?脾氣虛損或脾腎氣虛,或腎陰不足日久,均可轉(zhuǎn)化為氣陰兩虛。臨床表現(xiàn)既有脾氣虛損之征,又有腎陰不足癥狀。?
[臨床癥狀]?乏力,腰膝酸軟,手足心熱,口干喜飲。舌略紅,苔薄有齒痕,脈沉細?;蛞娢泛肿阈臒?,或下半身涼而上半身熱,口干飲水不多,大便先干后稀等。?
[治療方法]?治宜益氣滋腎。?
腎陰虧虛型[病因病機]?本型可為陰虛導致,亦可為其他類型轉(zhuǎn)化而來。無論是腎氣虧虛還是氣陰虧虛導致的無癥狀性蛋白尿,精微遺泄日久也會導致腎陰虧耗。?
[臨床癥狀]?面色潮紅,手足心熱,口咽干燥,腰酸,口渴喜飲,大便干結(jié),小便黃赤。舌紅無苔,脈沉細。?
[[治療方法]?治宜滋養(yǎng)腎陰。?
其他[病因病機]?肺脾肝腎等臟腑不同程度的虛損;風寒、濕、熱、毒、瘀等病邪;飲食不調(diào)、勞倦、酒色等誘因都會產(chǎn)生蛋白尿。同時臟腑虛損失調(diào)的病理產(chǎn)物濕熱、痰濁、瘀血等停于體內(nèi)逗留不去,常貫穿于本病整個病程。?
[臨床癥狀]?不同臟腑虛損的癥狀(如腎氣虛可有乏力腰酸,脾氣虛可以出現(xiàn)肢體困倦)+不同病邪的兼癥(如風寒可見惡風頭痛,風熱可見咽痛身熱)。?
[治療方法]?根據(jù)不同類型選用不同治法和方劑。如濕熱偏盛者,治療以清熱利濕為主,;頑固蛋白尿而兼有瘀血者,可合用丹參、三七等。?
編輯本段中醫(yī)治療中醫(yī)治腎小球腎炎?
(1)祛風利水、內(nèi)外分消。適應癥:起病初期,惡寒,惡風,發(fā)熱,咳嗽,頭痛,尿量少,全身浮腫以腰以上為著。苔薄白,脈浮緊或沉細。常用處方為越婢湯合五皮飲加減。?
(2)疏風清熱、涼血解毒。用于具有風熱表現(xiàn)的病人:發(fā)熱,不惡寒,常有咽喉腫痛,尿少色赤,肉眼血尿。脈滑數(shù)或細數(shù),舌質(zhì)紅,舌苔薄黃。常用處方為銀翹散加蟬蛻、白僵蠶、赤芍、丹皮等。?
(3)清熱利濕或清熱解毒法:適用于病人皮膚感染或外感表證已解,濕郁化熱,可有發(fā)熱,口干口苦,喜冷飲,尿少色紅,浮腫不消。舌苔薄黃或黃膩,脈滑數(shù)。常用五味消毒飲加減。?
腎小球腎炎的偏方-?
(1)芡實粥:?
芡實30克,糯米30克,白果10枚。先將白果去殼去心,將白果與芡實、糯米共同煮成粥。每日1次,10天為一療程,宜平肝潛陽,以固腎為主。
(2)綠豆豬肝粥:?
綠豆50克,粳米100克,鮮豬肝100克。先將綠豆、粳米煮成粥。將豬肝切碎,放入粥內(nèi)煮熟,以低鹽調(diào)味。可常服用,適用于氣血雙虛者。?
(3) 紅參、大腹皮、五加皮、狗脊等苗疆純天然藥材。功能主治行水燥濕、養(yǎng)血益氣、溫補肝腎,主要用于治療慢性腎小球腎炎。?
(4)黑芝麻茯苓粥:?
黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。茯苓切碎,放入鍋內(nèi)煎湯,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次,早、晚餐服用,連服15天。適用于精神萎糜者。
(5)山藥粥:?
干山藥60克或鮮山藥120克,粳米60克。山藥洗凈切成片,與粳米共同煮成粥。每日2次,早、晚餐服用,可常服用,宜溫補脾腎,通陽利水為主。
(6)鯽魚粥:?
鯽魚2條,粳米60克,鮮蘆根6克。將魚去除內(nèi)臟洗凈,與燈心草,粳米共同煮成粥。每日2?次,早、晚餐服用,連服20天,宜溫補脾腎、通陽利水。?
西醫(yī)治療1 一般治療:急性起病后應臥床休息,直至肉眼血尿消失,水腫消退,血壓恢復正常,血肌酐恢復正常后,方可輕微活動,但要密切隨診,若病情變化,仍需繼續(xù)臥床休息。飲食應注意給予適當?shù)鞍祝?g/kg/d,限制過于嚴格或增加攝入均不利于腎臟的恢復。有水腫及高血壓者應注意給予低鹽(2~3g/d)甚至無鹽飲食;對于水腫且尿少者,應嚴格限制水的攝入。部分患者還需低鉀飲食。另外應攝入富含維生素的飲食。?
2病因治療:治療感染灶對急性腎炎病情及預后的影響至今尚無定論。目前多主張存在明顯的感染灶,細菌培養(yǎng)陽性時,積極使用抗生素,多選用青霉素類或其他敏感藥物,療程2周左右。對扁桃體病灶明顯,病情遷延2個月以上,病情反復者,可考慮扁桃體摘除。但其對急性腎炎的病程影響亦無定論。?
對癥治療
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導讀: 重用黃芪益氣健腦,赤芍活血通脈,防風祛風為治療癲癇癥開拓了益氣活血新療法。那么黃芪赤風湯的作用與功效?
【來源】《醫(yī)林改錯·下卷·痹癥有瘀血說》。
【組成配方】黃芪二兩,生(60g)赤芍一錢(3g)防風一錢(3g)。
【用法】小兒減半,水煎服。
【作用與功效】補氣活血,通絡開竅。
【主治適應癥】癱腿。
【方解】
君:黃芪——大補元氣,充養(yǎng)腦絡。
臣:赤芍——活血散瘀,通經(jīng)活絡。
佐使:防風——輕揚升散,載諸藥上達腦竅,充養(yǎng)腦府。
【方論】
重用黃芪益氣健腦,赤芍活血通脈,防風祛風為治療癲癇癥開拓了益氣活血新療法。(《醫(yī)林改錯評注》)。
【臨床應用與醫(yī)案】
一、痹癥(類風濕關(guān)節(jié)炎)。
用黃芪赤風湯加減(黃芪20g,防風10g,防己10g,木瓜15g,白術(shù)15g,生薏苡仁30g,炙甘草15g,赤芍15g,桂枝15g,桑枝30g),風寒濕瘀型加制川烏10g,制草烏10g;風熱濕瘀型加絡石藤30g,忍冬藤30g,清風藤30g。每日1劑。治療類風濕關(guān)節(jié)炎64例,治愈30例,好轉(zhuǎn)32例,總有效率96.7%。
[李振國.黃芪赤風湯加減治療類風濕關(guān)節(jié)炎104例.吉林中醫(yī)藥.2006,26(10):33]。
二、水腫(慢性腎炎蛋白尿)。
以加味黃芪赤風湯(生黃芪20g、赤芍10g、防風10g、金櫻子20g、芡實20g、穿山龍20g、地龍10g、白花蛇舌草10g)加減,水腫明顯者加冬瓜皮、車前子、茯苓;伴有血尿者加小薊、仙鶴草、三七粉(沖服);腰酸困者加杜仲、川懷牛膝;頭脹頭暈、血壓高者加生牡蠣、天麻、杭菊花,或者配合西藥硝苯地平緩釋片或尼群地平片口服。每日1劑,30天為1個療程,連用2個療程。治療慢性腎炎蛋白尿50例,完全緩解12例,基本緩解15例,好轉(zhuǎn)17例,總有效率88%。
[張昱.加味黃芪赤風湯治療慢性腎炎蛋白尿50例臨床觀察.中國醫(yī)藥導報.2007,4(36):137]。
典型病例:患者,女,42歲,干部。3年前因眼瞼浮腫被診斷為腎炎,曾經(jīng)多家醫(yī)院中西藥治療,效果不顯著。就診時,癥見眼瞼及下肢輕度浮腫,頭暈頭脹,納差,神疲乏力,腰困膝軟,小便泡沫較多,舌胖色暗,邊有齒痕, 苔薄白, 脈沉弦。測血壓150/95mmHg。尿常規(guī)檢查:尿蛋白(++) ,紅細胞(+)。證屬脾腎氣虛。治宜益氣健脾,益腎活血,祛風利水,方用加
味黃芪赤風湯:生黃芪20g、赤芍10g、防風10g、金櫻子20g、芡實20g、穿山甲20g、地龍10g、白花蛇舌草10g、冬瓜皮15g、茯苓12g、仙鶴草20g,三七粉3g(沖服)、杜仲12g、川牛膝10g、懷牛膝10g、天麻10g。服7劑后癥狀減輕,尿常規(guī)檢查尿蛋白(+),紅細胞(+)。服24劑后,癥狀俱消,尿常規(guī)連續(xù)檢查正常,后鞏固治療兩周。隨訪半年未復發(fā)。
原按:慢性腎小球腎炎多為正氣虧虛為主,兼有濕邪和瘀血,其病變過程與肺、脾、腎三臟關(guān)系最為密切,臨床上多以本虛標實、虛實夾雜為特點,尤其病久多虛多瘀,生黃芪益氣補虛,有調(diào)整機體免疫功能,改善機體代謝,且有一定利尿作用;芡實、山藥健脾升清,補腎澀精,減少蛋白尿;赤芍、地龍活血化瘀,增加腎血流量,抑制和排除免疫復合物,改善患者的高凝狀態(tài);白花蛇舌草清熱利濕解毒,能刺激單核-E噬細胞系統(tǒng)增生和增強吞噬細胞活力從而達到抗感染作用:穿山甲、防風剔除腎絡風邪,使邪去正安,穿山甲具有免疫抑制作用。諸藥相伍,既能健脾補腎,又可祛風利水,活血解毒,虛實兼顧,攻補并施。
三、癡呆(血管性癡呆)。
楊某,女,69歲,2005年11月4日初診?;颊哂泄谛牟?、房顫史30余年,反復腦梗死3次,遺有右側(cè)肢體活動不利,肌力3級,伴動作遲緩,反應遲鈍。頭顱CT檢查示:左側(cè)額、頂葉腦梗死,右側(cè)基底節(jié)多發(fā)腔隙性腦梗死,老年腦改變。近來出現(xiàn)語言障礙,認知力明顯下降,不能識數(shù),定向力差,時微笑,嗜睡,入夜則安,飲食不能自理,二便正常,舌紅、苔白膩,脈細。證屬氣虛血瘀,治以益氣活血,清心開竅。處方:黃芪、赤芍、白芍、川芎各15g,羌活、附子、薄荷、獨活各6g,防風、郁金、黨參、遠志各10g,石菖蒲、茯苓各30g,黃連3g,桂枝2g,黃柏、甘草各5g。服2周,已能言語,認知力明顯好轉(zhuǎn),嗜睡也較前好轉(zhuǎn),微笑仍時作,不能自行吃飯,右側(cè)肢體活動搖晃,原方去川芎、羌活、獨活、郁金,加水蛭3g,丹參15g,制膽南星6g,以化痰祛瘀。加減治療1個月,癥狀第次減輕。
[劉瑁,顏乾麟.顏乾麟教授應用黃芪赤風湯治驗舉隅.新中醫(yī).2006,38(9):64-66]。
原按:本例為老年氣虛,氣不運血,瘀血隨血脈流入腦,與精髓交錯,致清竅受蒙,靈機呆鈍。故重用黃芪、黨參補氣;赤芍、川芎活血祛瘀以通腦脈;遠志、郁金、石菖蒲、茯苓醒心神以復神明;加防風、羌活、獨活、薄荷辛香走竄之品,引諸藥上行于腦;更用桂枝代溫燥之肉桂,配黃柏、黃薏苡仁30g,白頭翁30g,仙鶴草45g,炒枳殼12g,肉桂3~10g,生地榆30g,連翹45g,烏梅炭12g,生甘草6g),濕熱偏勝者,地榆、赤芍、白頭翁分別加量,或另加秦皮10g,黃柏10g,白蘞10g;脾腎陽虛者加補骨脂10g,赤石脂1Sg,炮姜10g;腹脹納差者加砂仁6g,焦山楂15g;腹痛甚者,加延胡索10%,烏藥15g;泄瀉甚者加赤石脂15g,石榴皮15g。日1劑,水煎服。配合中藥灌腸(白及15g,炒地榆30g,黃柏12g,薏苡仁30g,三七粉3g,紅藤30g,苦參20g,龍眼肉10g,兒茶3g,炒延胡索20g,隨癥酌情加減),每晚臨睡前1次,治療潰瘍性結(jié)腸炎23例,近期痊愈15例,顯效6例,有效率91.3%。
[姜娜娜,高成娥.中藥內(nèi)服配合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎23例.河南中醫(yī).2006,26(10):58]。
七、頸椎病
以黃芪赤風湯加味(生黃芪15~30g,赤芍、防風各6g,丹參、當歸、姜黃各9g,三七粉5g),頭痛如針刺或鈍痛,放射至肩臂者加制乳香、制沒藥各6g、地龍9g、雞血藤15g;枕部痛明顯加葛根15~30g、木瓜、白芍各10g;胸悶、惡心加姜半夏、瓜蔞衣、薤白頭各9g;耳鳴、眩暈、嘔逆加天麻、炒吳茱萸各9g;下肢麻木,行走無力明顯加山萸肉15g、杜仲、獨活、淮牛膝各10g;疲憊乏力重用黃芪30g;督脈陽虛加鹿角膠15g、炒白芥子、巴戟天各10g、麻黃、海馬各6g。每周3~5劑,10天為一療程。配合外治中藥熱熨(葉本、川草烏、公丁香、艾葉、透骨草、細辛、山奈等具有芳香滲透性強的藥物,炒香粉碎,均勻混合裝入布袋內(nèi),每袋200g)風府、啞門、大椎穴,外加神燈反復照射,輔助俯仰拔頸手法治療頸椎病66例,顯效26例,有效33例,總有效率89.4%。
[曹克剛,郭志艷.中藥內(nèi)服外治加拔伸綜合治療頸椎病66例.醫(yī)學信息.2011,24(1):446]。
八、癲癇
黃芪赤風湯(生黃芪60g,赤芍15g,防風15g,地龍10g,雞血藤30g,黨參30g,郁金9g,川芎15g)每日1劑,配合活絡膠囊(僵蠶、全蝎、蜈蚣按2:1:1生用研末裝膠囊,每粒0.4g)3~5粒/次,每日2次,及西藥卡馬西平0.1g,每日3次。治療癲癇60例,痊愈14例,顯效25例,好轉(zhuǎn)11例,總有效率83.33%。
[劉紅霞,殷春萍.黃芪赤風湯合活絡膠囊配合卡馬西平治療腦卒中后遲發(fā)性癲癇60例.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2008,6(1):27-28]。
典型病例:楊某,男,29歲。村民。門診號:18420。1991年8月21日初診。間歇性出現(xiàn)突然仆倒,昏不知人,四肢抽搐,口吐涎沫4年余。近日發(fā)作頻繁,每周4~5次,每次發(fā)作后約20分鐘,醒后如常人。曾在某學院附二院作CT掃描確診為癲癇,多方求醫(yī),眾醫(yī)多以滌痰開竅之湯藥而少效。詳詢其病史得知5年前不慎被磚頭擊傷頭部,曾有短暫昏迷??淘\:頭痛如針刺,痛處固定,面色晦滯,精神萎靡,表情呆滯,形體消瘦,健忘失眠,欲漱水而不欲咽。舌邊有瘀點,脈象沉澀。證屬瘀阻頭面,清竅失養(yǎng),治宜活血化瘀、通關(guān)開竅、祛風止痙。方選王清任的黃芪赤風湯加味:黃芪30g,赤芍15g,當歸12g,川芎10g,桃仁10g,郁金12g,石菖蒲12g,遠志10g,合歡皮15g,防風9g,僵蠶10g,全蝎10g。服藥5劑后,發(fā)作次數(shù)減少,每周1次,且持續(xù)時間短暫,效不更方,續(xù)進原方10劑后未再發(fā)作,諸癥悉減,惟感腰酸肢軟,頭暈耳鳴,守方加山藥20g,熟地12g,補腎填精,調(diào)治3個月而愈。隨訪至今未再復發(fā)。
[袁傳愛.黃芪赤風湯加味治癲癇一則.湖南中醫(yī)雜志.1994,10(3):18]。
原按:《靈樞·海論》“腦為元神之府,又為髓?!保邦^為諸陽之會”。此因頭部受傷,氣血瘀滯脈絡,不能上榮腦髓,以致氣機錯亂,神志失于常態(tài)而發(fā)本病。單投豁痰開竅之品難以取效,當從瘀血論治,乃宗唐容川“既已成瘀,不論初起已久,總宜散血,血散瘀去,則寒熱風濕均無遺留之跡矣”。故用黃芪益氣活血;輔以赤芍、當歸、川芎、桃仁行氣活血通絡;郁金、菖蒲、遠志、合歡皮滌痰開竅醒神;配以防風、僵蠶、全蝎祛風止痙。藥證合拍是疾乃愈。
九、脂溢性脫發(fā)
患者,女,21歲,2007年10月12日來診?;颊咭?qū)W習緊張初三時開始脫發(fā),壓力大時脫發(fā)嚴重,現(xiàn)毛發(fā)稀疏,頭皮無癢感,大便時干燥,經(jīng)前乳脹,月經(jīng)周期正常,睡眠夜夢多,舌苔薄,舌尖紅,脈細澀。西醫(yī)診斷:脂溢性脫發(fā)。證屬心脾肝腎不足,六郁郁滯。治以黃芪赤風湯合越鞠丸加減。處方:蒼白術(shù)各10g,香附10g,川芎10g,神曲12g,炒梔子10g,防風8g,生黃芪18g,赤芍10g,連翹12g,炒棗仁15g,茯苓12g,制首烏12g,女貞子10g,菟絲子10g,遠志6g,珍珠母15g。水煎服。服上方1個月后,經(jīng)前無乳脹,睡眠稍安定,頭皮部分可見少許新生之毳毛。繼服藥2個月后,頭部毳毛已有新生,原有之毳毛已大部變棕黑色,較粗,夜寐安,無多夢。
[李佳,韓仕鋒.薛伯壽運用黃芪赤風湯經(jīng)驗舉隅.中華中醫(yī)藥雜志.2009,24(6):749]
原按:本例脫發(fā)由素體心脾肝腎不足,學習壓力大,六郁郁滯,氣郁為主。故用越鞠丸行氣解郁,黃芪赤風湯補脾和血,炒棗仁、茯苓、遠志、珍珠母養(yǎng)心安神,制首烏、女貞子、菟絲子滋補肝腎,諸藥合用共奏解郁安神,補氣和血,補腎生發(fā)之功。
十、黃褐斑
患者,女,32歲,2007年10月26日來診?;颊咭蚬ぷ鲃诶郏畈灰?guī)律,自覺疲勞,面色黃,面部出現(xiàn)黃褐斑,以頰部、前額部較多,月經(jīng)量少,行經(jīng)3天,月經(jīng)初來時色黑,舌質(zhì)暗紅有齒痕,脈沉細關(guān)弦。西醫(yī)診斷:黃褐斑。證屬氣血不調(diào),營衛(wèi)不和。治以益氣和血,調(diào)和營衛(wèi)。處方:生黃芪15g,赤芍10g,防風8g,白芷10g,桂枝10g,白芍10g,生姜3片,大棗30g,炙甘草10g,炒棗仁15g,茯苓12g,當歸12g,川芎8g,益母草10g,澤蘭10g。水煎服。服藥4周,患者疲勞感消失,面部黃褐斑變淺,月經(jīng)將至,易發(fā)脾氣,大便每日2次,以逍遙散加減,調(diào)理善后。[李佳,韓仕鋒.薛伯壽運用黃芪赤風湯經(jīng)驗舉隅.中華中醫(yī)藥雜志.2009,24(6):749]。
原按:黃褐斑中醫(yī)稱黧黑斑,《外科正宗》載“黧黑斑者,水虧不能制火,血弱不能華肉,以致火燥結(jié)成斑黑,色枯不澤”。又如《諸病源候論》所說:“五臟六腑,十二經(jīng)血,皆上于面。夫血之行,俱榮表里,人或痰飲漬臟,或腠理受風,致血氣不和,或澀或濁,不能榮于皮膚,故變生黑奸”??梢娫摬《嘤蓺庋徽{(diào),營衛(wèi)不和所致,故薛教授以黃芪赤風湯益氣和血。方中防風、白芷引藥上行,直達面部,桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),棗仁、茯苓養(yǎng)心安神,當歸、川芎、益母草、澤蘭活血化斑,故全方共奏益氣活血、和營化斑之功。
十一、HP感染
用黃芪赤風湯加味(黃芪30g,赤芍15g,防風10g,烏賊骨15g,浙貝10g,田七10g,蒲公英30g),每天1劑,連服3個月為1個療程。治療300例HP感染患者,治愈196例,有效87例,總有效率96%。
[江懷籌.黃芪赤風湯加味治療HP感染.中醫(yī)研究.1999,12(1):44-45]。
典型病例:患者某男,38歲,司機。1995年3月初診。患者因胃脘脹痛伴嘔惡吞酸加劇而就診。患者胃脘痛已13余年,經(jīng)多家醫(yī)院檢查診為十二指腸球部潰瘍,曾二次因黑便住院治療,后好轉(zhuǎn)出院。十幾年來,曾服胃仙U、
阿莫西林、嗎丁啉、法莫替丁、奧美拉唑等以及中草藥偏方單方,效果不佳。后到中山醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢查,診為復合性潰瘍,并査HP為(+++)?;颊呱眢w矮壯,臉色稍暗淡,舌暗紅、苔略厚膩,脈弦緩。主訴胃脘疼無定時,兼納呆,腹脹嘔吐酸水,大便時溏時結(jié),小便少。處方:生黃芪45g,赤芍15g,防風10g,烏賊骨20g,浙貝10g,田七10g,蒲公英30g。每天1劑,水煎2次,分早、晚空腹時服用,連服10天。患者服藥3天后,覺效果良好,胃脘部疼痛緩解,服完10劑后,自覺癥狀消失,且見臉色轉(zhuǎn)紅潤、納谷漸佳,堅持服藥103劑后復查,潰瘍完全愈合,HP(-),臨床治愈。隨訪2年余,未見復發(fā)。
原按:黃芪赤風湯能使周身之氣通而不瘀,血活而不瘀,不生疾病。合烏貝散加田七、蒲公英,切合胃病主癥。方雖簡約,療效卻著。
十二、周圍神經(jīng)損傷
李某,男,17歲,學生,1994年3月7日初診?;颊甙肽昵耙騾⑴c斗毆,被人用刀刺傷上臂,創(chuàng)口愈后,遺留右手發(fā)涼,4、5指無力,伸屈不自如。經(jīng)某醫(yī)院診為尺神經(jīng)損傷, 經(jīng)給予ATP、維生素、丹參片口服, 并肌內(nèi)注射加蘭他敏等治療2月余,療效不顯,改服中藥治療。初診為瘀血阻絡,予桃紅四物湯無效。后診為血虛寒凝,予當歸四逆湯仍無效,余見患者右手呈爪形,小魚際肌萎縮,無名指和小指屈曲無力,伸開后難以并攏,右手尺側(cè)感覺障礙。舌淡、苔薄,脈細弱無力。診為痿證,證屬氣虛血瘀,絡脈痹阻,擬黃芪赤風湯加味。處方:生黃芪60g,赤芍15g,防風、桂枝、土鱉蟲各10g。水煎溫服。服藥7劑,右手較前有力。黃芪量用90g,繼服7劑,諸癥好轉(zhuǎn)。黃芪量用120g,連服30余劑,病情逐漸向愈。后制成水丸長服以鞏固療效,隨訪年余,未見復發(fā)。
[朱樹寬.黃芪赤風湯治療周圍神經(jīng)損傷驗案3則.新中醫(yī).1998,30(11):48-49]。
原按:尺神經(jīng)損傷,屬中醫(yī)痿證范疇。證屬氣虛血瘀,絡脈痹阻。治以黃芪赤風湯補氣活血通絡,土鱉蟲破血逐瘀、續(xù)筋接骨;桂枝辛溫走表,溫經(jīng)通陽。使正氣來復,瘀去絡通,病自向愈。
十三、衄血(原發(fā)性血小板減少性紫癜)。
以黃芪赤風湯合二至丸(黃芪30g,赤芍12g,防風6g,旱蓮草12g,女貞子12g,鹿角鎊6g,阿膠15g,龜板12g,土大黃20g,生地10g,山藥15g,附子3g,甘草10g),每日1劑,1個月為一療程,連服1至2個療程,鼻衄、齒衄重者加仙鶴草,納谷不香者加陳皮、白術(shù)。治療原發(fā)性血小板減少性紫癜30例,顯效17例,良效6例,進步4例,總有效率90%。
[于增瑞.黃芪赤風湯合二至丸治療原發(fā)性血小板減少性紫癜.北京中醫(yī).1995,(2):27-28]
十四、陰縮
潘某,男,46歲。自述從青年時就經(jīng)常四肢逆冷、自汗。素有哮喘病史。20多年來每于房事后即用冷水洗陰器,四季如此。曾于1967年3月8日晚8時許,睡眠中因惡夢驚醒,隨即陰莖、陰囊及睪丸內(nèi)收,外部已不暴露。伴面色蒼白,四肢逆冷、心慌出冷汗,不能活動。后用熱毛巾外敷多時,陰莖、陰囊及睪丸漸復常態(tài)。次日去某醫(yī)院診治,查無異常。此后漸重,甚則1日發(fā)作數(shù)次。發(fā)作不能站立,妨礙工作。雖經(jīng)治療見效甚微,遂邀余診治。癥見胸悶,煩躁,善太息,多夢,小便黃,大便正常,食欲好,平素性情暴躁,周身皮膚有麻冷感。舌苔黃厚,脈遲。思之“肝藏血,主筋,肝之絡過陰器,抵少腹”?!鹅`樞·經(jīng)筋》篇云“足厥陰之筋…上循陰股,結(jié)于陰器,傷于寒則陰縮人”。故以王清任黃芪赤風湯加牛膝治之。方藥:黃芪64g,防風8g,赤芍3g,川牛膝15g,水煎服。并間隔服用血府逐瘀湯,以活其肝血,疏肝之氣;肝血通暢而筋有所養(yǎng)。先后共服黃芪赤風湯加牛膝12劑,血府逐瘀湯6劑痊愈。隨訪11年未復發(fā)。
[郭傳華.黃芪赤風湯加牛膝治愈陰縮1例.山西中醫(yī).1992,(5):36]。
【臨證提要】
本方主治下肢痿弱無力,不能隨意運動,甚至肌肉萎縮,呈遲緩性癱瘓。方中黃芪為主藥,須重用,可適當配伍蟲類搜剔之品,有相得益彰之妙。本方還可以治療癲癇、血管性癡呆、頸椎病、慢性腎炎蛋白尿、抽動-穢語綜合征等,辨證屬氣虛血瘀者。
在治療任何疾病中,中醫(yī)和西醫(yī)都是各有千秋,中醫(yī)和西醫(yī)的方法不同,總體來說西醫(yī)快速但有副作用中醫(yī)較慢可是安全可以根治,對于尖銳濕疣的治療也是如此。那么中醫(yī)怎么治療尖銳濕疣?
中醫(yī)怎么治療尖銳濕疣
1、濕熱下注型
中醫(yī)講的是人的身體屬于或寒性或濕性,所以對尖銳濕疣的濕熱下注型,中醫(yī)認為本型好發(fā)于素體肥胖,陰部潮濕者,多因肝膽濕熱下注,循經(jīng)流注陰部所致,治療以清利濕熱,解毒消疣為主,常用方藥由生薏仁、土茯苓、馬齒莧、蒼術(shù)、黃柏、丹皮通草、澤瀉等藥物組成,臨床應用時還可隨證加減,如濕熱重者加龍膽草、大便不通者可加蘆薈等等。
2、氣血瘀滯型
中醫(yī)上常究補氣補血,尤其是在女性中,對于補血更為看重,而尖銳濕疣疾病在中醫(yī)認為本型好發(fā)于濕疣遷延日久者,多因毒邪結(jié)聚日久,阻滯氣機,氣血瘀阻所致,治療以理氣活血、化瘀散結(jié)為主,常用桃紅四物湯加減治療,方藥基本組成為夏枯草、桃仁、紅花、川芎、當歸、白芍、丹參、蜂房、柴胡,氣虛明顯者加生黃芪,以補氣解毒,提高機體免疫力;疣體堅硬者加生龍牡,以軟堅散結(jié)。
3、外染毒邪型
這一情況是最為直接的,尖銳濕疣本身就是一種性病,因此,中醫(yī)認為本型好發(fā)于有不潔性交史者,多因外染毒邪,毒氣蘊滯所致,治療以清熱解毒為主,常用方藥為去疣三號方加減,方藥基本組成為馬齒莧、敗醬草、紫草、大青葉、木賊草,皮損灰暗,或病程較長者,可酌加蜂房、丹參、紅花等活血化瘀之品。
治療尖銳濕疣的中藥方有哪些
1、五秒水仙膏涂抹于疣體表面,視疣體大小。片刻后抹去反復涂抹。直至疣體脫落。疣體較大者,可用涂藥包渣,第二天除去再上藥。
2、復方香葉天竺葵油,每日涂皮損處三次。
3、鴉膽子5克、五倍子5克、白礬20克、烏梅肉20克、冰片1克,研磨成分后和醋涂于患處。
4、蒼術(shù)12克、黃柏12克、土槿皮10克、百部10克、紫草10克,鴉膽子5克、生馬錢子5克、雄黃10克狼毒10克,研磨成粉家凡士林調(diào)成糊狀涂抹于患處。每日一次,連續(xù)七天。
5、黃柏30克、馬齒莧30克、生薏苡仁60克、苦參60克、蛇床子30克、川椒5克、雄黃5克、枯礬15克。上藥15毫升熏洗患處。
就算西醫(yī)發(fā)展迅速的今天,中醫(yī)也沒有退步。中醫(yī)不僅僅治療尖銳濕疣有一定的成就,在治療其他疾病也是能夠有治本的效果,所以患者可以嘗試中醫(yī)治療,爭取早日擺脫尖銳濕疣。
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