豬苓湯方歌,豬苓湯的功效與作用

豬苓湯

出自《傷寒論》

【組成】 豬苓去皮 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石碎，各一兩(各10g)

【用法】 以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊消，溫服七合，日三服(現(xiàn)代用法：水煎服，阿膠分二次烊化)。

【功用】 利水養(yǎng)陰清熱。

【主治】 水熱互結(jié)證。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽，嘔惡，下利等，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。又治血淋，小便澀痛，點(diǎn)滴難出，小腹?jié)M痛者。

〖方歌〗　豬苓湯用豬茯苓，澤瀉滑石阿膠并，小便不利兼煩渴，利水養(yǎng)陰熱亦平。

【方解】 傷寒之邪傳入于里，化而為熱，與水相搏，遂成水熱互結(jié)，熱傷陰津之證。水熱互結(jié)，氣化不利，熱灼陰津，津不上承，故小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲。陰虛生熱，內(nèi)擾心神，則心煩不寐。水氣上逆于肺則為咳嗽，流于胃脘則為嘔惡，注于大腸則為下利。舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)為里熱陰虛之征。治宜利水清熱養(yǎng)陰。方中以豬苓為君，取其歸腎、膀胱經(jīng)，專以淡滲利水。臣以澤瀉、茯苓之甘淡，益豬苓利水滲濕之力，且澤瀉性寒兼可泄熱，茯苓尚可健脾以助運(yùn)濕。佐入滑石之甘寒，利水、清熱兩彰其功;阿膠滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利重傷陰血。五藥合方，利水滲濕為主，清熱養(yǎng)陰為輔，體現(xiàn)了利水而不傷陰，滋陰而不礙濕的配伍特點(diǎn)。水濕去，邪熱清，陰津復(fù)，諸證自除。血淋而小便不利者，亦可用本方利水通淋，清熱止血。

本方與五苓散均為利水滲濕之常用方，其中澤瀉、豬苓、茯苓為二方共有藥物，皆治小便不利，身熱口渴。然五苓散證乃因水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利，故以澤瀉、二苓利水滲濕，配伍桂枝溫陽化氣，兼解太陽未盡之邪，而成溫陽化氣利水之劑。本方所治之證乃因邪氣入里化熱，水熱互結(jié)，灼傷陰津而成里熱陰虛，水氣不利之證，故以豬苓、澤瀉、茯苓利水滲濕，佐以滑石清熱利濕，阿膠滋陰潤燥，共成利水清熱養(yǎng)陰之方。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方以利水為主，兼以養(yǎng)陰清熱，主治水熱互結(jié)而兼陰虛之證。以小便不利，口渴，身熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。因其性滲利，若內(nèi)熱盛，汗出多而渴者忌用。

2.加減法：本方可用于熱淋、血淋、尿血之屬于水熱互結(jié)而兼陰虛者。用治熱淋，可加梔子、車前子，以清熱利水通淋;用治血淋、尿血，可加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：適用于泌尿系感染、腎炎、膀胱炎、產(chǎn)后尿潴留等，屬水熱互結(jié)兼陰虛者。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《傷寒論·辨陽明病脈證并治》：“若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之?！?/p>

《傷寒論·辨少陰病脈證并治》：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之?！?/p>

2.方論選錄

羅美《古今名醫(yī)方論》卷3錄趙羽皇：“仲景制豬苓一湯，以行陽明、少陰二經(jīng)水熱，然其旨全在益陰，不專利水。蓋傷寒在表，最忌亡陽，而里虛又患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰與胃中之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動(dòng)，即小水亦忌下通，倘陰虛過于滲利，津液不致耗竭乎?方中阿膠養(yǎng)陰，生新去瘀，于腎中利水，即于腎中養(yǎng)陰?；驶?，于胃中去熱，亦于胃家養(yǎng)陰。佐以二苓之淡滲者行之，既疏濁熱，而又不留其瘀壅，亦潤真陰，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎?顧太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故急加桂以溫之，是暖腎以行水也。陽明、少陰之用豬苓，以二經(jīng)兩關(guān)津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養(yǎng)無形以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之?！?/p>

【臨床報(bào)道】

豬苓湯加味治療腎積水45例，取得良好療效。治療結(jié)果：痊愈38例，好轉(zhuǎn)3例，無效4例，總有效率91.1%。[劉守洪.豬苓湯治療腎積水45例。山東中醫(yī)雜志　1995;14(8)：345]

【實(shí)驗(yàn)研究】

雄性Wistar大鼠禁食18小時(shí)，使其水負(fù)荷量為5ml或10ml，口飼蒸餾水調(diào)制的豬苓湯，每小時(shí)測定排尿量及尿電解質(zhì)濃度，觀察豬苓湯對(duì)大鼠的利尿作用，結(jié)果：排尿量與水負(fù)荷量相同時(shí)，在用豬苓湯1～2小時(shí)后達(dá)到最大，其后漸減。在5ml/100g體重的水負(fù)荷量下，即使以實(shí)驗(yàn)所用的用量范圍使用豬苓湯，排尿量亦不增加，反而呈現(xiàn)用量依賴性的減少。若用10ml/100g體重的水負(fù)荷量，在應(yīng)用豬苓湯1小時(shí)后見排尿量顯著增加。各種劑量均未見Na+、K+、Cl-的排泄明顯變化。[油田正樹，等.豬苓湯的藥理學(xué)研究。國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)　1983;5(3)：181]

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