八寶蠲痛湯

八寶蠲痛湯

處方 : 玄胡索1錢2分，乳香1錢2分，甘草1錢2分，沉香1錢2分，官桂8分，陳皮2錢，當(dāng)歸2錢，白豆蔻2錢。

功能主治 : 七情傷感，六氣為病，心疼腹痛不可忍者。

用法用量 : 水煎，溫服。

摘錄 : 《玉案》卷四

中醫(yī)治療“胃脘痛”處方賞析

一、通治方：

脘腹蠲痛湯《浙江中醫(yī)雜志》84.2

組成：玄胡，白芍，川楝子，生甘草，海螺蛸，制香附，公英，沉香曲，烏藥

水煎服。

功效：調(diào)理氣血 緩急止痛

主治：急、慢性胃炎，胃十二指腸潰瘍，胃神經(jīng)官能癥，慢性胃腸炎，慢性膽囊炎，膽石癥，慢性胰腺炎，內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂等病引起的脘腹疼痛。

據(jù)報(bào)道：本方治療多種脘腹疼痛證，療效均為滿意。

二、寒邪客胃

1、八寶瑞生丹《全國(guó)中藥成藥處方集》

當(dāng)歸，神曲，肉桂，草果，紫蔻，元胡，郁金，山楂，干姜，香附，甘草，茯苓，良姜

為丸，1日3次。

功效：理氣暖胃 消食止痛

主治：寒濕阻滯，脾胃受損所致的脘腹脹痛證。癥見脘痛腹脹，惡心嘔吐，食欲不振，苔白潤(rùn)，脈細(xì)緩等。

2、沉香散《良方集腋合璧》

沉香，木香，郁金，烏藥，降香，細(xì)辛，砂仁

為粉，每服，砂仁冷湯送下。

功效：行氣止痛 散寒調(diào)中

主治：中焦寒凝，氣機(jī)郁滯證。癥見脘腹脹痛，得溫痛減，遇冷更甚，胸膈痞悶，四肢清冷或夏月中寒，穢濁痧氣，腹痛吐瀉，舌苔白膩，脈弦緊。

三、飲食停滯

1、排氣飲《景岳全書》

組成：陳皮，藿香，枳殼，香附，烏藥，澤瀉，木香，厚樸

水煎服。

功效：行氣寬中 化積健脾

主治：食滯氣郁，中焦不運(yùn)證。癥見脘腹脹痛，嘔吐泛酸，噯氣則舒，舌淡苔腐，脈弦滑無力。如慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸潰瘍，證屬濕阻氣滯者，常用本方加減治療。

2、沉香降氣丸《儒門事親》

組成：沉香，木香，砂仁，白蔻，青皮，陳皮，萊菔子，莪術(shù)，枳實(shí)，牽牛，大黃

為丸、亦可作湯

功效：理氣寬中 消積化劑

主治：飲食停滯，消化不良，脘腹脹滿，腹痛便秘。

3、另外：保和丸、安中湯、開胸順氣丸等可選用。

四、肝氣犯胃

1、平肝丸《北京中成藥規(guī)范》

組成：當(dāng)歸，白芍，香附，乳香，玄參，生地，枳殼，白芥子，木香，元胡，萊菔子，代赭石，黃芩，桔梗，陳皮，梔子，青皮，川芎，砂仁

為丸劑，亦可做湯劑。

功效：平肝疏肝 活血止痛

主治：肝氣郁結(jié)，肝胃不和所致的脅痛、胃脘痛；肝陽上亢所致的眩暈、耳鳴等病癥。如膽囊炎、肝炎、膽石癥、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍病、高血壓病、神經(jīng)性耳聾等符合病機(jī)者可選用。

2、延年半夏湯《古今錄驗(yàn)》

組成：半夏，檳榔，前胡，桔梗，枳實(shí)，人參，吳茱萸，鱉甲，生姜

水煎服。

功效：疏肝和胃 解痙止痛

主治：心胃痛。癥見胃痙攣，疼痛兼有脅痛，發(fā)則其痛難止，脈多弦細(xì)，證屬肝胃不和者。另外，亦可用于突發(fā)性陣咳作喘，痰帶白沫，舌苔白膩。還可用于脅肋疼痛經(jīng)久不愈癥。

3、沉香舒氣丸《北京中成藥規(guī)范》

組成：沉香，木香，砂仁，烏藥，枳殼，厚樸，豆蔻，草果，柴胡，郁金，香附，青皮，延胡，靈脂，姜黃，檳榔，山楂，甘草

為丸劑，亦可做湯劑

功效：舒氣化郁 和胃止痛

4、五花芍草湯《中醫(yī)雜志》85.9

組成：玫瑰花，綠萼梅，佛手花，厚樸花，白扁豆花，白芍，甘草

水煎服。

功效：疏肝理氣 緩急止痛 芳香醒胃

主治：郁證，脅痛，胃脘痛，經(jīng)前胸脅脹痛，見肝郁氣滯之證。若病變?cè)诟?，則玫瑰花、綠萼梅用量宜重；若病變?cè)谄⑽?，則白扁豆花、厚樸花用量宜重；若痛劇則加重芍藥、甘草劑量，再合失笑散、元胡、乳沒等；如梅核氣苔白膩，則合半夏厚樸湯；臟躁證則加百合、甘草、小麥、大棗、琥珀、龍齒；脅痛因慢性膽囊炎所致者加虎杖、郁金、麥芽；慢性活動(dòng)性肝炎有瘀者加元胡、垂盆草、蒲公英、丹參。

5、另外，四逆散、柴胡舒肝散、舒肝丸可選用。

五、肝胃郁熱

1、化肝煎《景岳全書》

組成：青皮，陳皮，芍藥，山梔，丹皮，澤瀉，土貝母

水煎服。

功效：理氣散郁 泄熱和胃

主治：肝郁化火，胃熱氣滯證。癥見脅腹疼痛，痛勢(shì)急迫，有灼熱感，心煩易怒，泛酸嘈雜，口干口苦或吐血便血，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。若大便下血者加地榆；小便下血者加木通；寒熱加柴胡；火盛加黃芩；脅腹脹痛加白芥子；脹滿甚者減芍藥。

2、另外，左金丸、瀉心湯、金鈴子散可選用

六、瘀血停滯

1、快胃疏肝丸《北京市中藥成方選集》

組成：姜黃，木香，青皮，烏藥，白芍，沉香，川芎，砂仁，當(dāng)歸，橘皮，厚樸，豆蔻，柴胡，枳殼，元胡

為丸，亦可做湯劑

功效：舒肝調(diào)氣 和胃降逆

主治：肝郁氣滯、血瘀之胃脘疼痛證。癥見脅肋脹滿或胃脘刺痛，嘔逆嘈雜，食欲不振等。

2、元靈散《壽世保元》

組成：五靈脂，炒元胡，莪術(shù)，炒良姜，當(dāng)歸

為末，熱醋湯送下。

功效：活血行氣 散寒止痛

主治：胃脘急痛難忍，屬氣滯血瘀型

3、另外，失笑散、丹參飲、拈痛散可選用。

七、胃陰虧虛

1、陰虛胃痛沖劑（中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科協(xié)定處方）

組成：北沙參，石斛，白芍，麥冬，川楝子，甘草等

沖劑，1日2~3次。

功效：生津養(yǎng)胃 緩急止痛

主治：素體陰虛，或久病傷陰所致的胃脘痛。癥見胃脘隱隱灼痛、空腹時(shí)痛，似饑不欲食，口干，舌紅少津有裂紋少苔或花剝、脈細(xì)數(shù)、或見口干舌燥，納呆干嘔，或大便干結(jié)，或手足心熱等，如各種慢性胃炎、消化性漬瘍，見有上述癥狀均可選用。注意：忌辛辣刺激之物，忌氣惱寒涼。

據(jù)報(bào)道：本方治療胃脘痛(陰虛型)300例、其中慢性胃炎219例，消化性漬瘍69例，其它12例，總有效率94%藥后63%患者兩周內(nèi)起效，少數(shù)患者3周以上起效。

2、另外，一貫煎、益胃湯可選用。

八、脾胃虛寒

1、大巳寒丸《和劑局方》

組成：蓽撥，肉桂，干姜，高良姜，丁香

為丸，亦可做湯劑

功效：溫中散寒

主治：久寒積冷、臟腑虛弱證。癥見心腹疼痛，脅肋脹痛，泄瀉腸鳴，自汗，手足厥冷，舌質(zhì)暗苔白脈沉細(xì)。

2、沉香溫胃丸《內(nèi)外傷辨惑論》

組成：沉香，炮附子，巴戟天，炮姜，小茴香，當(dāng)歸，吳茱萸，炙甘草，人參，白術(shù)，白芍，云苓，良姜，木香，丁香，肉桂

為丸，亦可做湯劑

功效：溫里散寒 健脾調(diào)中

主治：中焦虛寒，心腹疼痛，大便滑泄，手足厥逆，體倦乏力。

3、另外，大小健中湯，黃芪建中湯、香砂養(yǎng)胃丸，香砂六君子湯，甘草瀉心湯均可選用。

九、寒熱互結(jié)

可選用黃連湯、半夏瀉心湯

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