玉真散的組成,功效與作用

玉真散

出自《外科正宗》

【組成】 南星 防風 白芷 天麻 羌活 白附子 各等分

【用法】 上為細末，每服二錢(6g)，熱酒一盅調服，更敷患處。若牙關緊急，腰背反張者，每服三錢(9g)，用熱童便調服(現(xiàn)代用法：共為細末，每次3～6g，每日3次，用熱酒或童便調服;外用適量，敷患處。亦可作湯劑，用量酌定。服藥后須蓋被取汗，并宜避風)。

【功用】 祛風化痰止痙。

【主治】 破傷風。牙關緊急，口撮唇緊，身體強直，角弓反張，甚則咬牙縮舌，脈弦緊。

【方解】 破傷風，乃因皮肉損破，風毒之邪從損破之處侵入肌腠、經脈所致。風毒之邪從損破之處，侵入經脈，以致營衛(wèi)不暢，津液不行，凝聚成痰;風氣通于肝，風性勁急，風勝則動，以致筋脈拘急，故牙關緊急，口撮唇緊，身體強直，角弓反張等。破傷風屬外風致病，治宜祛風化痰止痙。方中白附子、天南星善于祛風化痰，并能解痙定搐，共為君藥。羌活、防風、白芷之辛散，以散經絡中之風邪，導風邪外出，共為臣藥。外風引動內風，故以天麻熄風止痙，為佐藥。以熱酒或童便調服，取其通經絡、行氣血之功，為佐使。本方配伍，祛風、化痰、止痙三法兼?zhèn)?，標本兼治，寓止痙于疏散之中，共奏祛風化痰，止痙定搐之功，并有消腫止痛之效。

本方實由《普濟本事方》玉真散發(fā)展而成。原方只用南星、防風兩味，主治破傷風?！锻饪普凇吩诖嘶A上增加白附子、羌活、白芷、天麻，因此，祛風化痰解痙之力較前方為勝。

　【運用】

1.辨證要點：本方為治療破傷風之常用方。臨床應用根據(jù)有創(chuàng)傷史，以牙關緊急，身體強直，角弓反張，脈弦緊為辨證要點。方中藥性偏于溫燥，易耗氣傷津，破傷風而見津氣兩虛者，不宜使用;肝經熱盛動風者忌用。另外，白附子、天南星均有毒性，用量宜慎，孕婦忌服。

2.加減法：本方祛風化痰之功較強，而解痙之力不足，運用時常加入蜈蚣、全蝎、蟬蛻等以增強解痙定搐之力;若痰多，可加貝母、竹瀝以化痰。

3.現(xiàn)代運用：本方常于破傷風、面神經麻痹、三叉神經痛等屬于風邪襲于經絡者。

【文獻摘要】

1、原方主治

《外科正宗》卷4：“治破傷風牙關緊急，角弓反張，甚則咬牙縮舌?！?/p>

2、方論選錄

裴正學《新編中醫(yī)方劑學》：“風邪自破口而入，遂致痙，牙關緊閉，角弓反張等均為痙之見癥。方中防風祛風，南星止痙，共奏祛風止痙之功而為主。白附子亦具祛風止痙之功，以助上藥為輔。羌活解太陽之風，白芷解陽明之風，天麻熄厥陰之風，三藥使祛風之力更大，而為兼治?！?/p>

【臨床報導】

張氏以本方加全蝎、蜈蚣、川芎、延胡索為基礎方，治療三叉神經痛28例。結果：痊愈20例(面部疼痛完全消失，停藥后3個月無復發(fā))，好轉6例(面部疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，疼痛程度明顯減輕，或面部疼痛消失，停藥3個月后又復發(fā)者)，無效2例(疼痛發(fā)作次數(shù)及程度無變化，或雖有好轉但達不到標準者)。[張慶龍.玉真散加味治療三叉神經痛28例。中醫(yī)研究 2000;13(3)：52]

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