小活絡(luò)丹(活絡(luò)丹)方歌,功能主治,功效與作用

　小活絡(luò)丹(活絡(luò)丹)

出自《太平惠民和劑局方》

【組成】 川烏炮，去皮、臍 草烏炮，去皮、臍 地龍去土 天南星炮，各六兩(各180g) 乳香研 沒(méi)藥研，各二兩二錢(各66g)

【用法】 上為細(xì)末，入研藥和勻，酒面糊為丸，如梧桐子大。每服二十丸(3g)，空心，日午冷酒送下，荊芥湯送下亦可(現(xiàn)代用法：以上六味，粉碎成細(xì)末，過(guò)篩，加煉蜜制成大蜜丸，每丸重3g。每次1丸，每日2次，用陳酒或溫開(kāi)水送服;亦可作湯劑，劑量按比例酌減，川烏、草烏先煎30分鐘)。

【功用】 祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。

【主治】 風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀;亦治中風(fēng)手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡(luò)中有濕痰瘀血，而見(jiàn)腰腿沉重，或腿臂間作痛。

【方歌】小活絡(luò)丹天南星，二烏乳沒(méi)加地龍，中風(fēng)手足皆麻木，風(fēng)痰瘀血閉在經(jīng)。

【方解】 本方治證，乃風(fēng)寒痰濕瘀血，痹阻經(jīng)絡(luò)所致。風(fēng)寒濕邪留滯經(jīng)絡(luò)，日久不愈，以致氣血不得宣通，營(yíng)衛(wèi)失其流暢，津液凝聚為痰，血行痹阻為瘀。風(fēng)寒濕邪與痰瘀交阻，經(jīng)絡(luò)不通，故見(jiàn)肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，屈伸不利等癥;中風(fēng)手足不仁，日久不愈，而見(jiàn)腰腿沉重，或腿臂間作痛，其理亦同。根據(jù)《素問(wèn)·至真要大論》“留者攻之”、“逸者行之”的原則，治宜祛風(fēng)散寒除濕與化痰、活血兼顧。方中川烏、草烏大辛大熱，長(zhǎng)于祛風(fēng)除濕，溫通經(jīng)絡(luò)，并有較強(qiáng)的止痛作用，共為君藥。天南星辛溫燥烈，善能祛風(fēng)燥濕化痰，以除經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰濕濁，為臣藥。佐以乳香、沒(méi)藥行氣活血，化瘀通絡(luò)而止痛，并使經(jīng)絡(luò)氣血流暢，則風(fēng)寒濕邪不復(fù)留滯;地龍性善走竄，為入絡(luò)之佳品，功能通經(jīng)活絡(luò)。以酒送服，取其辛散溫通之性，以助藥勢(shì)，并引諸藥直達(dá)病所，為使。諸藥合用，可祛除留滯于經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)寒濕邪與痰濁、瘀血，使氣血流暢，經(jīng)絡(luò)宣通，則諸癥可愈。

本方劑型為丸劑，取“丸者，緩也”。因寒濕痰瘀阻于經(jīng)絡(luò)，為時(shí)日久，雖需峻利之品以搜剔，但亦不宜過(guò)于峻猛，否則有形之邪非但不易消散，反而傷正，只宜緩消，是“治之以峻，行之以緩”之理。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治療風(fēng)濕頑痰瘀血留滯經(jīng)絡(luò)的常用方。臨床應(yīng)用以肢體筋脈攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡紫，苔白為辨證要點(diǎn)。然藥性溫燥，藥力又較峻猛，宜于體實(shí)氣壯者，對(duì)陰虛有熱及孕婦慎用。且川烏、草烏為大毒之品，不宜過(guò)量，慎防中毒。

2.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥以及坐骨神經(jīng)痛、肩周炎等屬于風(fēng)濕痰瘀留滯經(jīng)絡(luò)者。

【附方】

大活絡(luò)丹(《蘭臺(tái)軌范》) 白花蛇 烏梢蛇 威靈仙 兩頭尖俱酒浸 草烏 天麻煨 全蝎去毒 首烏黑豆水浸 龜板炙 麻黃 貫仲 甘草炙 羌活 官桂 藿香 烏藥 黃連 熟地 大黃蒸 木香 沉香 各二兩(各60g) 細(xì)辛 赤芍 沒(méi)藥去油，另研 丁香 乳香去油，另研 僵蠶 天南星姜制 青皮 骨碎補(bǔ) 白豆蔻仁 安息香酒熬 黑附子制 黃芩蒸 茯苓 香附酒浸，焙 玄參 白術(shù) 各一兩(各30g) 防風(fēng) 二兩半(75g) 葛根 豹骨炙 當(dāng)歸 各一兩半(45g) 血竭另研　七錢(21g) 地龍炙 水牛角 麝香另研 松脂 各五錢(15g) 牛黃另研 片腦另研各一錢五分(各4.5g) 人參 三兩(90g) 上共五十味為末，蜜丸如桂圓核大，金箔為衣，每服一丸(5g)，陳酒送下。功用：祛風(fēng)濕，益氣血，活絡(luò)止痛。主治：風(fēng)濕痰瘀阻于經(jīng)絡(luò)，正氣不足之中風(fēng)癱瘓，痿痹，陰疽，流注以及跌打損傷等。

本方與小活絡(luò)丹的功用、主治相仿。但本方以祛風(fēng)、除濕、溫里、活血藥配伍益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽(yáng)等扶正之品組方，屬于標(biāo)本兼顧之治，適用于邪實(shí)而正虛者;小活絡(luò)丹以祛風(fēng)、除濕、逐寒藥配伍化痰、活血之品組方，純?yōu)殪钚岸O(shè)，適用于邪實(shí)而正氣不衰者為宜。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原方主治

《太平惠民和劑局方》卷1: “治丈夫元臟虛氣，婦人脾血久冷，諸般風(fēng)邪濕毒之氣，留滯經(jīng)絡(luò)，流注腳手，筋脈攣拳，或發(fā)赤腫，行步艱辛，腰腿沉重，腳心吊痛，及上沖腹脅膨脹，胸膈痞悶，不思飲食，沖心悶亂，及一切痛風(fēng)走注，渾身疼痛?！?/p>

　2.方論選錄

吳昆《醫(yī)方考》卷1：“中風(fēng)，手足不用，日久不愈者，經(jīng)絡(luò)中有濕痰死血，此方主之。南星之辛烈，所以燥濕痰;二烏之辛熱，所以散寒濕。地龍，即蚯蚓也，濕土所生，用之者何?《易》曰：方以類聚，欲其引星、烏直達(dá)濕痰所聚之處，所謂同氣相求也。亦《內(nèi)經(jīng)》佐以所利，和以所宜之意。風(fēng)邪注入肢節(jié)，久久則血脈凝聚不行，故用乳香、沒(méi)藥以消瘀血?！?/p>

張秉成《成方便讀》卷2：“夫風(fēng)之中于經(jīng)也，留而不去，則與絡(luò)中之津液氣血，渾合不分，由是衛(wèi)氣失其常道，絡(luò)中之血，亦凝而不行，絡(luò)中之津液，即結(jié)而為痰。經(jīng)絡(luò)中一有濕痰死血，即不仁，且不用，腿臂間痛，所由來(lái)也。然治絡(luò)一法，較治腑治臟為難，非湯劑可以蕩滌，必須用峻利之品，為丸以搜逐之。故以川烏、草烏直達(dá)病所，通行經(jīng)絡(luò)，散風(fēng)邪，逐寒濕，而膽星即隨其所到之處，建祛風(fēng)豁痰之功。乳、沒(méi)之芳香通絡(luò)，活血行瘀。蚯蚓之蠕動(dòng)善穿，用為引導(dǎo)。用酒丸酒下，雖欲其緩，而仍欲其行也?！?/p>

【臨床報(bào)道】

崔氏用本方隨證加減，每日1劑，水煎，分早晚2次溫服;藥渣外敷疼痛部位，20天為1療程，治療坐骨神經(jīng)痛32例。結(jié)果：痊愈20例(疼痛完全消失，活動(dòng)自如，直抬腿試驗(yàn)>75°)，顯效7例(疼痛消失，勞動(dòng)后或天氣變化有輕微疼痛)，有效3例(疼痛較治療前減輕，夜間能入睡，直抬腿試驗(yàn)

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