蘇子降氣湯方歌,組成與功效

蘇子降氣湯

出自《太平惠民和劑局方》

【組成】 紫蘇子 半夏湯洗七次，各二兩半(各75g) 川當(dāng)歸去蘆，兩半(45g)　甘草爁，二兩(60g) 前胡去蘆 厚樸去粗皮，姜汁拌炒，各一兩(各30g) 肉桂去皮，一兩半(45g)[一方有陳皮去白　一兩半(45g)]

【用法】 上為細末，每服二大錢(6g)，水一盞半，入生姜二片，棗子一個，蘇葉五葉，同煎至八分，去滓熱服，不拘時候(現(xiàn)代用法：加生姜二片，棗子一個，蘇葉2g，水煎服，用量按原方比例酌定)。

【功用】 降氣平喘，祛痰止咳。

【主治】 上實下虛喘咳證。痰涎壅盛，喘咳短氣，胸膈滿悶;或腰疼腳弱，肢體倦怠;或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。

【方歌】 蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸草姜隨，上實下虛痰嗽喘，或加沉香去肉桂。

【方解】 本方證由痰涎壅肺，腎陽不足所致。其病機特點是“上實下虛”?！吧蠈崱?，是指痰涎上壅于肺，使肺氣不得宣暢，而見胸膈滿悶，喘咳痰多;“下虛”，是指腎陽虛衰于下，一見腰疼腳弱，二見腎不納氣，呼多吸少，喘逆短氣，三見水不化氣，而致水泛為痰，外溢為腫等。本方證雖屬上實下虛，但以上實為主。故治以降氣平喘，祛痰止咳為重，兼顧下元。方中紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳，為君藥。半夏燥濕化痰降逆;厚樸下氣寬胸除滿;前胡下氣祛痰止咳，三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功，共為臣藥。君臣相配，以治上實。肉桂溫補下元，納氣平喘，以治下虛;當(dāng)歸既治咳逆上氣，又養(yǎng)血補肝潤燥，同肉桂以增溫補下虛之效;略加生姜、蘇葉以散寒宣肺，共為佐藥。甘草、大棗和中調(diào)藥，是為使藥。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，上下并治，而以治上為主，使氣降痰消，則喘咳自平。

本方原書注“一方有陳皮去白一兩半”，則理氣燥濕祛痰之力增強?！夺t(yī)方集解》載：“一方無桂，有沉香”，則溫腎之力減，納氣平喘之效增。

本方始載于唐《備急千金要方》卷7，原名為“紫蘇子湯”。宋·寶慶年間此方加蘇葉，更名為“蘇子降氣湯”而輯入《太平惠民和劑局方》。

　【運用】

1.辨證要點：本方為治療痰涎壅盛，上實下虛之喘咳的常用方。以胸膈滿悶，痰多稀白，苔白滑或白膩為辨證要點。本方藥性偏溫燥，以降氣祛痰為主，對于肺腎陰虛的喘咳，以及肺熱痰喘之證，均不宜使用。

2.加減運用：若痰涎壅盛，喘咳氣逆難臥者，可酌加沉香以加強其降氣平喘之功;兼表證者，可酌加麻黃、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪;兼氣虛者，可酌加人參等以益氣。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等屬肺氣壅實者。

【文獻摘錄】

1.原書主治：

《太平惠民和劑局方》卷3：“治男、女虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虛煩引飲，頭目昏眩，腰痛腳弱，肢體倦怠，腹肚(疒丂)刺，冷熱氣瀉，大便風(fēng)秘，澀滯不通，肢體浮腫，有妨飲食?！?/p>

2.方論選錄：

汪昂《醫(yī)方集解·理氣之劑》：“蘇子、前胡、厚樸、橘紅、半夏，皆能降逆上之氣，兼能除痰，氣行則痰行也。數(shù)藥亦能發(fā)表，既以疏內(nèi)壅，兼以散外寒也。當(dāng)歸潤以和血，甘草甘以緩中，下虛上盛，故又用肉桂引火歸原也?！?/p>

張璐《千金方衍義》卷7：“腳氣患在濁氣上攻。故以蘇子、橘皮、前胡、厚樸辛溫降氣;半夏、生姜滌除痰濕;桂心、當(dāng)歸溫散滯血;甘草、大棗調(diào)和中氣。全以降泄逆氣為主，故《局方》更名蘇子降氣湯。后世取治虛陽上攻，痰涎壅盛，肺氣喘滿，服之氣降即安?？梢娪梅降『弦?，不必拘執(zhí)何病主治也?！?/p>

　【臨床報道】

以本方去肉桂、厚樸，加陳皮、砂仁、白術(shù)、旋覆花、黃芩、川斷，治療妊娠嘔吐96例(初孕者89例，孕二次者7例;孕期在6～12周者92例，13周以上者4例)。結(jié)果：1劑嘔吐減輕，3劑痊愈者68例，占70.8%;3劑嘔吐減輕，5劑痊愈者26例，占27.08%;2例服后無效，僅占2.08%。[喬圃.蘇子降氣湯加減治療妊娠嘔吐96例。新疆中醫(yī)藥　1995;(4)：20]

　【實驗研究】

實驗研究表明：本方對小鼠氨水性咳嗽、豚鼠實驗性哮喘、巴豆油引起的小鼠耳部炎癥以及實驗性I型變態(tài)反應(yīng)，均有顯著的抑制作用;對正常及由組織胺、乙酰膽堿所致痙攣狀態(tài)的離體氣管均有顯著的松弛作用，且不被心得安所拮抗;能明顯減輕二氧化硫(SO2)慢性支氣管炎模型的病理改變;對呼吸道酚紅排泌的影響不明顯。[范國煌，等.蘇子降氣湯的藥理研究—I 主要藥效學(xué)，中藥藥理與臨床　1992;8(5)：13]此外，尚能顯著降低大鼠腎上腺維生素C的含量，較大劑量能使小鼠胸腺萎縮，能提高小鼠外周血膠體炭粒的清除速度和淋巴細胞轉(zhuǎn)化率。[范國煌，等.蘇子降氣湯的藥理研究—II“溫腎”的機理探討。中藥藥理與臨床　1992;8(6)：12]

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