蘇子降氣湯
出自《太平惠民和劑局方》
【組成】 紫蘇子 半夏湯洗七次,各二兩半(各75g) 川當(dāng)歸去蘆,兩半(45g) 甘草爁,二兩(60g) 前胡去蘆 厚樸去粗皮,姜汁拌炒,各一兩(各30g) 肉桂去皮,一兩半(45g)[一方有陳皮去白 一兩半(45g)]
【用法】 上為細末,每服二大錢(6g),水一盞半,入生姜二片,棗子一個,蘇葉五葉,同煎至八分,去滓熱服,不拘時候(現(xiàn)代用法:加生姜二片,棗子一個,蘇葉2g,水煎服,用量按原方比例酌定)。
【功用】 降氣平喘,祛痰止咳。
【主治】 上實下虛喘咳證。痰涎壅盛,喘咳短氣,胸膈滿悶;或腰疼腳弱,肢體倦怠;或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩,脈弦滑。
【方歌】 蘇子降氣半夏歸,前胡桂樸草姜隨,上實下虛痰嗽喘,或加沉香去肉桂。
【方解】 本方證由痰涎壅肺,腎陽不足所致。其病機特點是“上實下虛”?!吧蠈崱?,是指痰涎上壅于肺,使肺氣不得宣暢,而見胸膈滿悶,喘咳痰多;“下虛”,是指腎陽虛衰于下,一見腰疼腳弱,二見腎不納氣,呼多吸少,喘逆短氣,三見水不化氣,而致水泛為痰,外溢為腫等。本方證雖屬上實下虛,但以上實為主。故治以降氣平喘,祛痰止咳為重,兼顧下元。方中紫蘇子降氣平喘,祛痰止咳,為君藥。半夏燥濕化痰降逆;厚樸下氣寬胸除滿;前胡下氣祛痰止咳,三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功,共為臣藥。君臣相配,以治上實。肉桂溫補下元,納氣平喘,以治下虛;當(dāng)歸既治咳逆上氣,又養(yǎng)血補肝潤燥,同肉桂以增溫補下虛之效;略加生姜、蘇葉以散寒宣肺,共為佐藥。甘草、大棗和中調(diào)藥,是為使藥。諸藥合用,標(biāo)本兼顧,上下并治,而以治上為主,使氣降痰消,則喘咳自平。
本方原書注“一方有陳皮去白一兩半”,則理氣燥濕祛痰之力增強?!夺t(yī)方集解》載:“一方無桂,有沉香”,則溫腎之力減,納氣平喘之效增。
本方始載于唐《備急千金要方》卷7,原名為“紫蘇子湯”。宋·寶慶年間此方加蘇葉,更名為“蘇子降氣湯”而輯入《太平惠民和劑局方》。
【運用】
1.辨證要點:本方為治療痰涎壅盛,上實下虛之喘咳的常用方。以胸膈滿悶,痰多稀白,苔白滑或白膩為辨證要點。本方藥性偏溫燥,以降氣祛痰為主,對于肺腎陰虛的喘咳,以及肺熱痰喘之證,均不宜使用。
2.加減運用:若痰涎壅盛,喘咳氣逆難臥者,可酌加沉香以加強其降氣平喘之功;兼表證者,可酌加麻黃、杏仁以宣肺平喘,疏散外邪;兼氣虛者,可酌加人參等以益氣。
3.現(xiàn)代運用:本方常用于慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等屬肺氣壅實者。
【文獻摘錄】
1.原書主治:
《太平惠民和劑局方》卷3:“治男、女虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,膈壅痰多,咽喉不利,咳嗽,虛煩引飲,頭目昏眩,腰痛腳弱,肢體倦怠,腹肚(疒丂)刺,冷熱氣瀉,大便風(fēng)秘,澀滯不通,肢體浮腫,有妨飲食?!?/p>
2.方論選錄:
汪昂《醫(yī)方集解·理氣之劑》:“蘇子、前胡、厚樸、橘紅、半夏,皆能降逆上之氣,兼能除痰,氣行則痰行也。數(shù)藥亦能發(fā)表,既以疏內(nèi)壅,兼以散外寒也。當(dāng)歸潤以和血,甘草甘以緩中,下虛上盛,故又用肉桂引火歸原也?!?/p>
張璐《千金方衍義》卷7:“腳氣患在濁氣上攻。故以蘇子、橘皮、前胡、厚樸辛溫降氣;半夏、生姜滌除痰濕;桂心、當(dāng)歸溫散滯血;甘草、大棗調(diào)和中氣。全以降泄逆氣為主,故《局方》更名蘇子降氣湯。后世取治虛陽上攻,痰涎壅盛,肺氣喘滿,服之氣降即安??梢娪梅降『弦?,不必拘執(zhí)何病主治也?!?/p>
【臨床報道】
以本方去肉桂、厚樸,加陳皮、砂仁、白術(shù)、旋覆花、黃芩、川斷,治療妊娠嘔吐96例(初孕者89例,孕二次者7例;孕期在6~12周者92例,13周以上者4例)。結(jié)果:1劑嘔吐減輕,3劑痊愈者68例,占70.8%;3劑嘔吐減輕,5劑痊愈者26例,占27.08%;2例服后無效,僅占2.08%。[喬圃.蘇子降氣湯加減治療妊娠嘔吐96例。新疆中醫(yī)藥 1995;(4):20]
【實驗研究】
實驗研究表明:本方對小鼠氨水性咳嗽、豚鼠實驗性哮喘、巴豆油引起的小鼠耳部炎癥以及實驗性I型變態(tài)反應(yīng),均有顯著的抑制作用;對正常及由組織胺、乙酰膽堿所致痙攣狀態(tài)的離體氣管均有顯著的松弛作用,且不被心得安所拮抗;能明顯減輕二氧化硫(SO2)慢性支氣管炎模型的病理改變;對呼吸道酚紅排泌的影響不明顯。[范國煌,等.蘇子降氣湯的藥理研究—I 主要藥效學(xué),中藥藥理與臨床 1992;8(5):13]此外,尚能顯著降低大鼠腎上腺維生素C的含量,較大劑量能使小鼠胸腺萎縮,能提高小鼠外周血膠體炭粒的清除速度和淋巴細胞轉(zhuǎn)化率。[范國煌,等.蘇子降氣湯的藥理研究—II“溫腎”的機理探討。中藥藥理與臨床 1992;8(6):12]
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