牡蠣散配方,功效與作用

牡蠣散

《太平惠民和劑局方》

【組成】 黃芪去苗土麻黃根洗　 牡蠣米泔浸，刷去土，火燒通赤，各一兩(各30g)

【用法】 上三味為粗散。每服三錢(9g)，水一盞半，小麥百余粒(30g)，同煎至八分，去渣熱服，日二服，不拘時(shí)候(現(xiàn)代用法：為粗散，每服9g，加小麥30g，水煎溫服;亦作湯劑，水煎溫服，用量按原方比例酌減)。

【功用】 益氣固表，斂陰止汗。

【主治】 衛(wèi)外不固，陰液外泄之自汗、盜汗證。常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細(xì)弱。

【方解】 本方證多由衛(wèi)氣不固，陰液外泄，心陰不足，陽(yáng)不潛藏，心氣耗傷所致?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外，陰之使也” ，衛(wèi)氣不固，則表虛而陰液外泄，故常自汗出。夜屬陰，睡時(shí)衛(wèi)陽(yáng)入里，肌表不固，加之汗出過(guò)多，心陰不足而陽(yáng)不潛藏，故汗出夜臥更甚。汗出過(guò)多，不但心陰受損，亦使心氣耗傷，故心悸驚惕，短氣煩倦。治宜益氣固表，斂陰止汗。方中煅牡蠣咸澀微寒，斂陰潛陽(yáng)，固澀止汗，為君藥。生黃芪味甘微溫，益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗，為臣藥。君臣相配，是為益氣固表、斂陰潛陽(yáng)的常用組合。麻黃根甘平，功專收斂止汗，為佐藥。小麥甘涼，專入心經(jīng)，養(yǎng)氣陰，退虛熱，為佐使藥。合而成方，補(bǔ)斂并用，兼潛心陽(yáng)，共奏益氣固表，斂陰止汗之功，可使氣陰得復(fù)，汗出自止。

本方與玉屏風(fēng)散均可用治衛(wèi)氣虛弱，腠理不固之自汗。但本方補(bǔ)斂并用而以固澀為主，為收斂止汗的代表方，善治體虛衛(wèi)外不固，又復(fù)心陽(yáng)不潛之自汗盜汗。玉屏風(fēng)散則以補(bǔ)氣為主，以補(bǔ)為固，屬于補(bǔ)益劑，且黃芪、防風(fēng)相配，補(bǔ)中寓散，故宜于表虛自汗或虛人易感風(fēng)邪者。

《醫(yī)方集解》牡蠣散方將小麥改為浮小麥，則止汗之力更強(qiáng)，但養(yǎng)心之功稍遜。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為衛(wèi)氣不固，陰液外泄所致自汗、盜汗的常用方。臨床應(yīng)用以汗出，心悸，短氣，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

2.加減運(yùn)用：若氣虛明顯者，可加人參、白術(shù)以益氣;偏于陰虛者，可加生地、白芍以養(yǎng)陰。自汗應(yīng)重用黃芪以固表，盜汗可再加豆衣、糯稻根以止汗，療效更佳。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于病后、手術(shù)后及產(chǎn)后自汗、盜汗屬衛(wèi)外不固，又復(fù)心陽(yáng)不潛者。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《太平惠民和劑局方》卷8: “治諸虛不足，及新病暴虛，津液不固，體常自汗，夜臥即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪驚惕，短氣煩倦?！?/p>

2.方論選錄

張秉成《成方便讀》卷4：“夫自汗、盜汗兩端，昔人皆謂自汗屬陽(yáng)虛，盜汗屬陰虛而立論.然汗為心液，心主血，故在內(nèi)則為血，在外則為汗，不過(guò)自汗、盜汗雖有陽(yáng)虛、陰虛之分，而所以致汗者，無(wú)不皆由郁蒸之火逼之使然。故人之汗以天地之雨名之，天地亦必郁蒸而后有雨。但火有在陰在陽(yáng)之分，屬虛屬實(shí)之異，然二證雖有陰陽(yáng)，其為衛(wèi)虛不固則一也。此方用黃芪固衛(wèi)益氣，以麻黃根領(lǐng)之達(dá)表而止汗。牡蠣咸寒，潛其虛陽(yáng)，斂其津液;麥為心谷，其麩則涼，用以入心，退其虛熱耳。此治衛(wèi)陽(yáng)不固，心有虛熱之自汗者也?！?/p>

　【臨床報(bào)道】

張氏用本方加黨參、癟桃干、五味子、甘草為主方，治療自汗、盜汗46例。共治愈41例，好轉(zhuǎn)5例。痊愈病例中，服藥3～6劑者29例，7～9劑者12例，隨訪3個(gè)月，未見復(fù)發(fā)。[張柏生.自擬斂汗固表湯治療自汗盜汗46例。廣西中醫(yī)藥　1985;8(6)：16]

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