牡蠣散
《太平惠民和劑局方》
【組成】 黃芪去苗土麻黃根洗 牡蠣米泔浸,刷去土,火燒通赤,各一兩(各30g)
【用法】 上三味為粗散。每服三錢(9g),水一盞半,小麥百余粒(30g),同煎至八分,去渣熱服,日二服,不拘時(shí)候(現(xiàn)代用法:為粗散,每服9g,加小麥30g,水煎溫服;亦作湯劑,水煎溫服,用量按原方比例酌減)。
【功用】 益氣固表,斂陰止汗。
【主治】 衛(wèi)外不固,陰液外泄之自汗、盜汗證。常自汗出,夜臥更甚,心悸驚惕,短氣煩倦,舌淡紅,脈細(xì)弱。
【方解】 本方證多由衛(wèi)氣不固,陰液外泄,心陰不足,陽(yáng)不潛藏,心氣耗傷所致?!端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》曰:“陰在內(nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也” ,衛(wèi)氣不固,則表虛而陰液外泄,故常自汗出。夜屬陰,睡時(shí)衛(wèi)陽(yáng)入里,肌表不固,加之汗出過(guò)多,心陰不足而陽(yáng)不潛藏,故汗出夜臥更甚。汗出過(guò)多,不但心陰受損,亦使心氣耗傷,故心悸驚惕,短氣煩倦。治宜益氣固表,斂陰止汗。方中煅牡蠣咸澀微寒,斂陰潛陽(yáng),固澀止汗,為君藥。生黃芪味甘微溫,益氣實(shí)衛(wèi),固表止汗,為臣藥。君臣相配,是為益氣固表、斂陰潛陽(yáng)的常用組合。麻黃根甘平,功專收斂止汗,為佐藥。小麥甘涼,專入心經(jīng),養(yǎng)氣陰,退虛熱,為佐使藥。合而成方,補(bǔ)斂并用,兼潛心陽(yáng),共奏益氣固表,斂陰止汗之功,可使氣陰得復(fù),汗出自止。
本方與玉屏風(fēng)散均可用治衛(wèi)氣虛弱,腠理不固之自汗。但本方補(bǔ)斂并用而以固澀為主,為收斂止汗的代表方,善治體虛衛(wèi)外不固,又復(fù)心陽(yáng)不潛之自汗盜汗。玉屏風(fēng)散則以補(bǔ)氣為主,以補(bǔ)為固,屬于補(bǔ)益劑,且黃芪、防風(fēng)相配,補(bǔ)中寓散,故宜于表虛自汗或虛人易感風(fēng)邪者。
《醫(yī)方集解》牡蠣散方將小麥改為浮小麥,則止汗之力更強(qiáng),但養(yǎng)心之功稍遜。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn):本方為衛(wèi)氣不固,陰液外泄所致自汗、盜汗的常用方。臨床應(yīng)用以汗出,心悸,短氣,舌淡,脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。
2.加減運(yùn)用:若氣虛明顯者,可加人參、白術(shù)以益氣;偏于陰虛者,可加生地、白芍以養(yǎng)陰。自汗應(yīng)重用黃芪以固表,盜汗可再加豆衣、糯稻根以止汗,療效更佳。
3.現(xiàn)代運(yùn)用:本方常用于病后、手術(shù)后及產(chǎn)后自汗、盜汗屬衛(wèi)外不固,又復(fù)心陽(yáng)不潛者。
【文獻(xiàn)摘要】
1.原書主治
《太平惠民和劑局方》卷8: “治諸虛不足,及新病暴虛,津液不固,體常自汗,夜臥即甚,久而不止,羸瘠枯瘦,心忪驚惕,短氣煩倦?!?/p>
2.方論選錄
張秉成《成方便讀》卷4:“夫自汗、盜汗兩端,昔人皆謂自汗屬陽(yáng)虛,盜汗屬陰虛而立論.然汗為心液,心主血,故在內(nèi)則為血,在外則為汗,不過(guò)自汗、盜汗雖有陽(yáng)虛、陰虛之分,而所以致汗者,無(wú)不皆由郁蒸之火逼之使然。故人之汗以天地之雨名之,天地亦必郁蒸而后有雨。但火有在陰在陽(yáng)之分,屬虛屬實(shí)之異,然二證雖有陰陽(yáng),其為衛(wèi)虛不固則一也。此方用黃芪固衛(wèi)益氣,以麻黃根領(lǐng)之達(dá)表而止汗。牡蠣咸寒,潛其虛陽(yáng),斂其津液;麥為心谷,其麩則涼,用以入心,退其虛熱耳。此治衛(wèi)陽(yáng)不固,心有虛熱之自汗者也?!?/p>
【臨床報(bào)道】
張氏用本方加黨參、癟桃干、五味子、甘草為主方,治療自汗、盜汗46例。共治愈41例,好轉(zhuǎn)5例。痊愈病例中,服藥3~6劑者29例,7~9劑者12例,隨訪3個(gè)月,未見復(fù)發(fā)。[張柏生.自擬斂汗固表湯治療自汗盜汗46例。廣西中醫(yī)藥 1985;8(6):16]
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