處方 : 墨面104兩,麝香4錢(qián),冰片9錢(qián)。
制法 : 上為細(xì)末,過(guò)羅,加熊膽5錢(qián),冰糖4兩,2味熬湯,澄清合勻,萬(wàn)杵,做成墨形,每塊濕重3錢(qián)5分。
功能主治 : 清肺熱,止失血。主肺熱氣盛,咳嗽咯血,吐血衄血,痰中帶血。
用法用量 : 每服1錢(qián)或2錢(qián),研濃汁沖服。
注意 : 孕婦忌服。
摘錄 : 《北京市中藥成方選集》
小兒肺膿腫即胸膜腔內(nèi)滲出物呈膿性,有劇烈的炎癥,由化膿菌感染所致。初起即為膿性者甚少。多由胸膜結(jié)核時(shí)由葡萄球菌或鏈球菌之混合感染而為肺膿腫。但亦有由漿液性胸膜炎漸次移行為膿性者。本病常續(xù)發(fā)于肺炎之后,或由其他敗血化膿性傳染病經(jīng)由血管而傳染,如支氣管擴(kuò)張、腐敗性支氣管炎、創(chuàng)傷感染等而發(fā)本病。
小兒肺膿腫屬中醫(yī)“肺癰”范疇。
一、病因病機(jī)肺癰的病位在肺,邪熱犯肺,蘊(yùn)結(jié)不解是引起肺癰的主要原因。
小兒臟腑嬌嫩,衛(wèi)氣虛弱,衛(wèi)外不固;或因母體愛(ài)食油煎火辣食物,加之風(fēng)熱襲表犯肺,以致肺衛(wèi)失和,肺失宣降,則咳嗽惡寒發(fā)熱,心煩胸痛,在初期未抓緊辛散肺郁,以致熱滯上焦,肺氣壅滯。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
1.臨床表現(xiàn)發(fā)熱無(wú)定型,可為間歇性,也可為弛張型??人源蠖汲掷m(xù)存在,可為陣發(fā)性,如膿腫與呼吸道相通,則咳出極臭的膿液,偶帶血液甚至發(fā)生大咯血。有時(shí)出現(xiàn)胸痛或腹痛。起病急者可伴有寒戰(zhàn),較多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。
陽(yáng)性體征中,以病區(qū)叩診濁音、呼吸音減弱以及不恒定的濕性啰音較為多見(jiàn)。有時(shí)叩診得實(shí)者,呼吸音為管狀,較大膿腫在排出內(nèi)容物后可出現(xiàn)叩診空甕音。此外,尚有消瘦、蒼白、肝增大及桿狀指(趾)。急性期白細(xì)胞總數(shù)高達(dá)2~3萬(wàn)或更高,中性粒細(xì)胞也偏高,在慢性期則接近正常,可見(jiàn)貧血??瘸瞿撘嚎啥嘀翑?shù)百毫升,靜置時(shí)膿塊沉淀于下層,鏡檢可見(jiàn)彈力纖維,證明肺組織受到破壞。
嬰兒時(shí)期的肺膿腫大都繼發(fā)于化膿性肺炎之后,表現(xiàn)為多發(fā)性小膿腫,特別在耐藥性金黃色葡萄球菌肺炎病程中最易發(fā)生,成為該病特征之一。此處敘述者主要是學(xué)齡兒童及學(xué)齡前兒童時(shí)期的較大膿腫,或由于呼吸道吸入異物肺部感染擴(kuò)大,或并發(fā)于白血病的過(guò)程中,偶由鄰近組織化膿(如肝膿腫、膈下膿腫或膿胸)后引起。除金黃色葡萄球菌為常見(jiàn)病菌之外,有時(shí)可從痰液培養(yǎng)出多種細(xì)菌。在吸入異物后續(xù)發(fā)者往往為混合感染?;紫x(chóng)病患兒劇烈嘔吐時(shí),有時(shí)可成為吸入性誘因。
2.診斷除臨床病史、癥狀和血常規(guī)外,主要依靠X線后前位及側(cè)位胸片,可以測(cè)定膿腫的多少、大小及部位,往往可見(jiàn)空洞及隨著體位變動(dòng)而轉(zhuǎn)移的液面。空洞的邊緣較厚,其周?chē)姆谓M織有炎性浸潤(rùn)??斩幢容^穩(wěn)定,不像肺大泡的空洞那樣迅速形成,大小隨時(shí)變易以及在短時(shí)間內(nèi)可以自然消失。膿液細(xì)菌培養(yǎng)時(shí),應(yīng)做對(duì)抗生素的敏感試驗(yàn)。必要時(shí)對(duì)膿液進(jìn)行結(jié)核菌檢查,并做結(jié)核菌試驗(yàn)。
三、辨證施治
1.初期
【辨證】惡寒,發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咳則痛甚。呼吸不利,咳白色黏痰,痰量日漸增多。舌質(zhì)紅苔薄黃,脈浮數(shù)而滑。
【施治】清肺解表,止咳解毒。
【方藥】銀翹散加減:金銀花10g,蘆根、薄荷、荊芥穗、連翹、淡豆豉各8g,牛蒡子、桔梗、杏仁各6g,甘草3g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】頭痛甚者加白芷、蔓荊子各10g,以息風(fēng)止痛;口渴甚者加石膏20g,知母10g,以清氣分熱邪。
2.成癰期
【辨證】身熱轉(zhuǎn)甚,時(shí)時(shí)振寒,繼則壯熱,汗出煩躁,咳嗽氣急,胸滿(mǎn)作痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,咳吐濁痰,呈黃綠色。自覺(jué)喉間有腥味,口干咽燥。苔黃膩,脈滑數(shù)。
【施治】清肺化瘀,消癰解毒。
【方藥】葦莖湯加減:蘆根20g,薏苡仁、冬瓜仁各15g,桃仁、敗醬草各10g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】咳嗽氣迫甚者加桑皮、白前、地骨皮各10g。
3.潰膿期
【辨證】咳吐大量膿血痰,似如米粥,腥臭異常。有時(shí)咯血,氣喘不能臥,身熱面赤,煩渴喜飲。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
【施治】排膿解毒,清熱內(nèi)托。
【方藥】桔梗湯加減:苡米15g,貝母、陳皮、甘草各6g,銀花、葶藶子、桔梗各10g,白及20g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】痰膿臭甚者加敗醬草15g,芙蓉花10g,以解毒清膿;膿中帶血者加茅根、丹皮各10g,以涼血止血。
4.恢復(fù)期
【辨證】胸脅隱痛,難以入臥,氣短,自汗,盜汗,低燒,午后潮熱,心煩,形體消瘦。舌質(zhì)紅苔薄,脈細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力。
【施治】養(yǎng)陰補(bǔ)肺、清熱寧心。
【方藥】沙參清肺湯加減:沙參15g,黃芪、太子參、冬瓜子、合歡皮、桔梗各10g,白及、苡仁各20g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】胸部隱痛者加玄胡、香附各10g,以行氣止痛;低熱盜汗者加玄參10g,白及20g,以養(yǎng)陰復(fù)損。
四、輔助治療
1.成藥方
(1)桑菊銀翹散(適用于肺膿腫早期)。
(2)復(fù)方魚(yú)腥草片(適用于肺膿腫早期)。
(3)急支糖漿(適用于肺膿腫成膿期)。
(4)八寶五膽藥墨(適用于肺膿腫咳吐膿血者)。
(5)扶正養(yǎng)陰丸(適用于肺膿腫恢復(fù)期)。
2.驗(yàn)方
(1)桑白皮9g,地骨皮9g,寒水石9g,青黛3g,生薏苡仁30g,紫草6g,白薇6g,乳香4.5g。水煎服,日1劑,2~3次分服(適用于本病早、中期)。
(2)葶藶子5g,杏仁10g,枯梗5g,瓜蔞12g,冬瓜子15g,魚(yú)腥草15g,花粉10g,白芷6g,葦根15g,甘草5g。水煎服,日1劑(適用于本病潰膿期)。
(3)干蘆根15g,薏苡仁15g,冬瓜子30g,魚(yú)腥草30g,地丁草30g,桃仁10g,全瓜蔞10g,黃芩10g,桔梗10g。水煎服,日1劑(適用于肺膿腫各期)。
(4)薄荷9g,鮮蘆根75g,連翹15g,忍冬花50g,魚(yú)腥草50g,杏仁12g。水煎服,日1劑,2次服(適用于肺膿腫之早期)。
(5)鮮蘆根75g,連翹18g,魚(yú)腥草50g,蒲公英18g,敗醬草15g,薏苡仁、冬瓜仁各50g,橘梗9g。水煎服,日1劑,2次服(適用于肺膿腫之成癰期)。
五、調(diào)護(hù)
(1)適當(dāng)休息,注意營(yíng)養(yǎng),多飲開(kāi)水。患者因痰多且有惡臭,故應(yīng)經(jīng)常漱口。室內(nèi)空氣流暢,以減少臭氣,但勿使患者受涼。
(2)咳嗽咳痰可給予止咳祛痰劑,如氯化氨。但禁用可待因等麻醉性鎮(zhèn)咳劑,以免抑制咳嗽,使痰不易排出。
(3)密切觀察患者呼吸,咳嗽及其他情況,如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳痰過(guò)多或過(guò)少,痰中夾血或咯血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
(4)如病人虛弱多汗,內(nèi)衣、被潮濕,應(yīng)及時(shí)更換。
(5)凡屬肺虛或原有其他慢性疾病,肺衛(wèi)不固,易感外邪者,當(dāng)注意寒溫適度,起居有節(jié),以防受邪致病。一旦發(fā)病,則當(dāng)及早治療,力求在未成膿期得到消散或減輕病情。
這種原始?xì)埲痰娜∧懛椒ㄔ谥袊?guó)居然是合法的,在東北、四川、廣西等地的熊廠還是大量采用。抽膽時(shí)有一種劇痛,慘叫的熊實(shí)在是不能忍受的?!庇H眼見(jiàn)到取膽汁的《新民周刊》記者胡展奮說(shuō)起這個(gè)場(chǎng)面,氣得全身發(fā)抖,桌子上的玻璃杯震得發(fā)響。、
也許有的朋友不知道平時(shí)用的熊膽眼藥水,喝的熊膽酒,等等熊膽制品,膽汁背后的來(lái)源是多么不人道!在越南,中國(guó)。。有許多大大小小合法或私人的養(yǎng)熊場(chǎng),養(yǎng)熊場(chǎng)里的黑熊品種多數(shù)是月熊,它們的任務(wù)是活著并提供膽汁。
他們從小就被關(guān)在狹小的空間里面長(zhǎng)達(dá)好幾年不能動(dòng)彈,胸口和肚子上插滿(mǎn)刑具,每天抽兩次!一抽就是好幾年!每一天都被殘忍的抽取膽汁,這感受可以用"生不如死"這詞來(lái)形容!
活熊取膽的方法是將一個(gè)金屬管永久地插入熊的膽囊,另一端露在熊的腹部外面,因?yàn)閭诼懵对谕?,永不痊愈,所以?jīng)常感染。(很多熊因此得到很多疾病,甚至癌癥!吃了從他們感染的傷口那流出來(lái)的膽汁,不知道會(huì)不會(huì)有問(wèn)題!)
可憐的黑熊們連自殺的機(jī)會(huì)都被剝奪了!熊場(chǎng)的人為了防止黑熊自殺,把他們分別關(guān)在狹小的鐵籠里,小得無(wú)法轉(zhuǎn)身。無(wú)法活動(dòng)。被抽取膽汁時(shí),黑熊除了慘嚎,就只能拼命搖頭
通常在養(yǎng)熊場(chǎng)內(nèi),膽汁是每天在黑熊進(jìn)食前抽取一到兩次,因?yàn)榇藭r(shí)的膽汁的濃稠度較高。每次平均抽取30至160毫升。有些大的養(yǎng)熊場(chǎng)稱(chēng)他們一天能取四次膽汁。
亞洲動(dòng)物基金會(huì)曾經(jīng)解救過(guò)一批黑熊,那批黑熊由于長(zhǎng)期囚禁在養(yǎng)熊場(chǎng)內(nèi)插管取膽,它們身心俱損,傷口潰爛,腹腔感染,不斷有黃褐色的膿水從潰爛的皮膚滲出,很久也不敢從籠子里走出來(lái)接觸大地。打開(kāi)他們的腹腔,有的引流管子已爛在肚里,有的和臟器緊緊粘連在一起。放入山林后,它們除了拼命搖頭外,不會(huì)向前挪動(dòng)一步,因?yàn)殛P(guān)在鐵籠里面太久,也許已經(jīng)忘記怎么走路了。只是癡呆的目光朝天望著,好象仍然感到還在鐵籠里。
這里是一個(gè)酷刑室,一個(gè)動(dòng)物的地獄。正如你所看到的,事實(shí)上他們根本無(wú)法活動(dòng),無(wú)法站立,無(wú)法轉(zhuǎn)身,他們只能將爪子伸出籠子取食。這樣關(guān)著目的是防止忍受不了折磨的月熊做出自殘暴斃行為!
熊膽汁批發(fā)價(jià)是19元10ml。多數(shù)被酒廠收購(gòu),做成熊膽酒,翻了好幾十倍的價(jià)格賣(mài)出去!
其實(shí)熊膽并不是什么神丹妙藥,它的藥用價(jià)值也是被所謂的"專(zhuān)家"夸大了!致使誤導(dǎo)廣大消費(fèi)者去大量使用熊膽制品!熊膽汁對(duì)于人體只能起到很普通的清熱解毒的功效,這是很多中草藥都可以代替得到的!
有的黑熊無(wú)法忍受這樣的酷刑,掏出自己的肚腸自殺,為了防止這樣的行為發(fā)生,就發(fā)明了鐵馬甲,它們不能死,要源源不斷地提供膽汁啊。
它被關(guān)在籠子里活體取膽達(dá)22年!22年從來(lái)沒(méi)出來(lái)過(guò)。
膽囊上插了管子,傷口永不閉合。
這個(gè)可憐的熊,得了重病,再也榨不出膽汁了,就被扔在一邊,不給食物,讓它自己慢慢地死
親歷觸目驚心的抽膽場(chǎng)面,一熊憤而自殺
那一年的初春,我和原《江南游報(bào)》的總編輯祁子青被嚴(yán)寒困在長(zhǎng)白山腳下的仙人橋,說(shuō)是“困厄”,其實(shí)也就是我們的越野車(chē)水箱被突如其來(lái)的寒流 “炸”壞了,一時(shí)半天回不了通化而已。萬(wàn)萬(wàn)比不得“夫子之厄于陳”的。 而且正好有暇盡興地游覽仙人橋熊場(chǎng)。
抽取熊膽無(wú)疑是一場(chǎng)噩夢(mèng),……倒了霉的熊像果凍似地顫個(gè)不停,慘叫聲驚天動(dòng)地……沒(méi)有人能夠確切地告訴我,這個(gè)沒(méi)有橋的地方為什么被叫做“仙人橋 ”。
傳說(shuō)自然很多,而且?guī)缀趺總€(gè)傳說(shuō)都和熊瞎子有點(diǎn)關(guān)系,可見(jiàn)此地自古多熊。 熊場(chǎng)緊挨著鹿場(chǎng)。場(chǎng)主很熱情。 事實(shí)上,只要看到過(guò)鹿群在草地上悠閑地溜達(dá),馬上就令人感到熊場(chǎng)是熊牢 。
場(chǎng)主解釋說(shuō):熊,是不能放養(yǎng)的。大概是有別于肉用熊,這里的熊被稱(chēng)為“ 膽熊”。那熊房不知是什么建筑改建的,光線很暗。每只熊都單獨(dú)囚在大鐵籠里,人立而嗥。 那一年的仙人橋熊場(chǎng)至少有15頭膽熊,有黑熊也有棕熊。熊場(chǎng)養(yǎng)熊的目的并非如外界訛傳是什么“那時(shí)候剁下預(yù)約獻(xiàn)給首長(zhǎng)的熊掌,而且只要肥腴的右掌 ”。養(yǎng)熊的最大目的就是抽取熊膽,賺取令人毛骨悚然的利潤(rùn)。
這一天的上午8點(diǎn),令人肝膽俱裂的一幕開(kāi)始了。
和飼養(yǎng)員在一起的時(shí)候是熊們心情最好的時(shí)候,但一看到四個(gè)彪形大漢進(jìn)來(lái),熊群立即如見(jiàn)鬼魅似地長(zhǎng)號(hào)起來(lái),把鐵籠撼得搖搖欲墜。
飼養(yǎng)員說(shuō),這傻東西可靈了,因?yàn)槭敲刻焐衔?點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)抽膽汗,所以一到7點(diǎn)3刻,它們就沒(méi)心思進(jìn)食了,每頭熊都有大禍臨頭之感,發(fā)出求救的呻吟。
彪形大漢身穿白衣,臉上毫無(wú)表情。你可以想象他們就像走向一根木樁一樣走到3號(hào)籠前,閃電般伸出一支特制的鐵鉤,勾住熊脖子,后者大難臨頭,立即暴眼齜牙地哀嚎起來(lái),熊尿當(dāng)即潸潸而下……熊的力氣當(dāng)然很大,但是當(dāng)它的四肢被鐵鉤“擺平”成一個(gè)黑色“大”字以后,也只能像十字架上的殉難者一樣,無(wú)力地垂下頭來(lái)哼唧。
這是一只體形小于棕熊的黑熊,也被叫做“狗熊”。由于現(xiàn)在胸腹***,酷刑的全過(guò)程也就可以一覽無(wú)余。
熊肚上熊毛剃凈處有一道永遠(yuǎn)不能痊愈的刀口。在相當(dāng)于人類(lèi)肝區(qū)的部位(右脅下),人們用手術(shù)為熊造了一個(gè)□管,直通熊的膽囊,外連一根透明的塑料軟管,平時(shí)用一種粘性很強(qiáng)的敷料把軟管和創(chuàng)面緊緊包扎起來(lái),抽取膽汁時(shí)打開(kāi)包扎,將針筒插入塑料軟管。
那么,這樣的過(guò)程就是敲骨吸髓的過(guò)程了——在墨綠色的膽汁被迅速抽吸時(shí),可憐的熊張大著嘴,兩眼暴凸,肝區(qū)痛得像果凍一樣顫個(gè)不停。
最要命的是,那針筒為了等候膽汁而時(shí)抽時(shí)停,熊的哀叫也就呈現(xiàn)一種間歇性的上滑顫音和下滑顫音,磣得我們的胃部也痙攣起來(lái)。
我們?nèi)匀粺o(wú)法想象當(dāng)一種活體在無(wú)麻醉時(shí)被活活抽吸汁液的痛楚,這一刻我只想到人們活吸猴腦時(shí)的猙獰面目和猴的齜牙咧嘴。
這場(chǎng)酷刑從8點(diǎn)一直持續(xù)到10點(diǎn),慘叫聲響徹山坳,15只大熊全被抽取了膽汁,動(dòng)作是極利索的,再“力拔山兮”的大家伙,只消被黑無(wú)常似的鐵鉤一勾,就目瞪口呆,頹然若死。
每只熊根據(jù)體格大小,每天分別抽取150毫升到200毫升左右,抽完膽汁的熊都很懂事地捂著肝區(qū)蜷縮在籠內(nèi)哆嗦,晶亮的小眼睛,有的還掛著淚……
事變猝然:5號(hào)熊為反抗虐待而拉出了自己的肝腸……眾熊哀號(hào),“獄暴”在即。
這是上午10點(diǎn)30分左右,我們跟著場(chǎng)主沖進(jìn)熊舍時(shí)被眼前的景象驚呆了:5號(hào)籠內(nèi)的棕熊(也叫做馬熊)扒開(kāi)了創(chuàng)口,把一副肝腸拉了出來(lái)高舉著狂嗥 ,血流遍地。
馬上有人撞鐘示警。馬上有應(yīng)急人員沖進(jìn)熊舍,揮舞著利斧和大鐵鉤。
完了。場(chǎng)主說(shuō),這倔東西這幾天已不安分,早該給它穿上“鐵馬夾”的。現(xiàn)在要緊的是趕緊“搶救”熊掌!他跺著腳,口氣十分腥臊難聞。熊掌是必須活砍 的。
我們發(fā)覺(jué)熊籠是有機(jī)關(guān)的,啟動(dòng)“凡爾”后,一側(cè)籠壁立刻壓向熊體,制得它絲毫不能動(dòng)彈,有人迅速遞上砧板,然后只聽(tīng)“噗”地一聲,利斧閃光過(guò)處,5號(hào)熊的右掌當(dāng)即肉粽一樣被血淋淋地砍下。瀕死的熊雖然力大無(wú)窮,但此刻只能一聲連一聲發(fā)出硬勺刮動(dòng)搪瓷面盆似的尖嘯。然后砍下左掌和后掌,血,流滿(mǎn)熊舍,我們從來(lái)不知道,一只熊竟有這么多的血而且這么粘稠。大熊喘著粗氣,眼神漸漸散亂,完全成了一個(gè)血球。大概是屋內(nèi)殺氣太盛,籠內(nèi)的10余頭大熊忽然一起發(fā)出攝人心魄的哀鳴。那種來(lái)自山林的充滿(mǎn)原始獸性的無(wú)比壓抑無(wú)比憤懣的警告足夠令人發(fā)指、令人腳軟,粗陋的熊舍被震得□□直響……
自私的人類(lèi)為了滿(mǎn)足自身需要,為了眼前的金錢(qián)利益,不顧及動(dòng)物的感受用殘酷手段折磨同虐待跟人類(lèi)一樣有感知,有思想的動(dòng)物。到底人與人之間有無(wú)共性呢?面對(duì)傷害動(dòng)物的場(chǎng)面,愛(ài)動(dòng)物的人會(huì)感同身受,但不愛(ài)動(dòng)物的人卻一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有,更有甚者,有莫名的快感!人與人之間的差別真的有那么大嗎?是與生俱來(lái)的差別,亦或靠后天的感悟或是蛻變?
人類(lèi)發(fā)展史不斷地從野蠻走向文明。當(dāng)我們以極不文明,極野蠻的方式對(duì)待與我們一樣有喜怒哀樂(lè),一樣有痛苦感受,甚至有相類(lèi)似智商及情感(情感博客,情感說(shuō)吧)的動(dòng)物時(shí),文明,僅僅還是一個(gè)遙遠(yuǎn)的目標(biāo)。
經(jīng)國(guó)家中成藥保護(hù)品種委員會(huì)辦公室信息部協(xié)助檢索,從兩標(biāo)準(zhǔn)中共查到含熊膽成分的中成藥28種:
萬(wàn)應(yīng)錠、八寶眼藥、賽空青眼藥、熊膽救心丸、藥墨(八寶藥墨)、清涼眼藥膏、麝香丸、胡氏六神丸、神農(nóng)震痛膏、綠萼點(diǎn)舌丸、熊膽痔瘡膏、麝香奇應(yīng)丸、熊膽膠囊、八寶五膽藥墨、特靈眼藥、熊膽痔靈栓、復(fù)方斑蝥膠囊、點(diǎn)舌丸、心靈丸、活心丸、喉炎丸、熊膽痔靈膏、熊膽丸、風(fēng)火眼藥、眼藥錠、白敬宇眼藥、八寶撥云散、梅花點(diǎn)舌丸、熊膽黃芩眼藥水。
另外,一些企業(yè)開(kāi)始濫用熊膽,在一些非必需、非中藥的制品中使用熊膽,例如很多超市都能買(mǎi)到的LG竹鹽牙膏、各種品牌的熊膽酒,甚至在洗發(fā)香波以及飲料等,比如廣州寶潔公司的洗發(fā)水里,也加入熊膽。
熊膽不是什么名貴中藥,完全可以用草藥或人工合成代替。請(qǐng)大家告訴大家,請(qǐng)大家盡全部可能的力量廣泛宣傳,堅(jiān)決不買(mǎi)、不用這些熊膽制品。
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