杏蘇散的組成與功用主治

　杏蘇散

出自《溫病條辨》

【組成】 蘇葉(9g) 半夏(9g)　 茯苓(9g) 前胡(9g) 苦桔梗(6g) 枳殼(6g) 甘草(3g) 生姜(3片) 　大棗(3枚)杏仁(9g) 橘皮(6g)　(原書未著用量 )

【用法】 水煎溫服。

【功用】 輕宣涼燥，理肺化痰。

【主治】 外感涼燥證。惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞，咽干，苔白，脈弦。

【方解】 本方證為涼燥外襲，肺氣失宣，痰濕內(nèi)阻所致。涼燥傷及皮毛，故惡寒無汗，頭微痛，所謂頭微痛者，不似傷寒之痛甚也。涼燥傷肺，肺失宣降，津液不布，聚而為痰，則咳嗽痰稀;涼燥束肺，肺氣不利，而致鼻塞、咽干。苔白、脈弦為涼燥兼痰濕佐證。遵《素問·至真要大論》“燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛”之旨，治當(dāng)輕宣涼燥為主，輔以理肺化痰。方中蘇葉辛溫不燥，發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣，使涼燥之邪從外而散;杏仁苦溫而潤，宣利肺氣，止咳化痰，二者共為君藥。前胡疏散風(fēng)寒，降氣化痰，助杏、蘇輕宣達(dá)表而兼化痰;桔梗、枳殼一升一降，助杏仁以宣利肺氣，共為臣藥。半夏、橘皮燥濕化痰、理氣行滯，茯苓滲濕健脾以杜生痰之源;生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，是為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。本方乃苦溫甘辛之法，發(fā)表宣化、表里同治之方，外可輕宣發(fā)表而解涼燥，內(nèi)可理肺化痰而止咳嗽，俾表解痰消，肺氣調(diào)和，諸癥自除。

本方雖為治療外感涼燥而設(shè)，但因涼燥乃秋令“小寒”為患，與外感風(fēng)寒是同一屬性的病邪，故臨床也常用本方治療外感風(fēng)寒咳嗽。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為輕宣涼燥的代表方，亦是治療風(fēng)寒咳嗽的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒無汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脈弦為辨證要點(diǎn)。若涼燥化熱則不宜使用。

2.加減運(yùn)用：若無汗，脈弦甚或緊，加羌活以解表發(fā)汗;汗后咳不止，去蘇葉、羌活，加蘇梗以降肺氣;兼泄瀉腹?jié)M者，加蒼術(shù)、厚樸以化濕除滿;頭痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛風(fēng)止痛;熱甚者，加黃芩以清解肺熱。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫等證屬外感涼燥(或外感風(fēng)寒輕證)，肺氣不宣，痰濕內(nèi)阻者。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《溫病條辨》卷1 ：“燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無汗，杏蘇散主之。”

2.方論選錄

吳瑭《溫病條辨》卷1：“燥傷皮毛，故頭微痛惡寒也，微痛者，不似傷寒之痛甚也。陽明之脈，上行頭角，故頭亦痛也?？人韵√嫡?，肺惡寒，古人謂燥為小寒也;肺為燥氣所搏，不能通調(diào)水道，故寒飲停而咳也。鼻塞者，鼻為肺竅。嗌塞者，嗌為肺系也。脈弦者，寒兼飲也。無汗者，涼搏皮毛也。按杏蘇散，減小青龍湯一等?！魝麤鲈镏?，治以苦溫，佐以甘辛，正為合拍。若受重寒夾飲之咳，則有青龍;若傷春風(fēng)，與燥已化火無痰之證，則仍從桑菊飲、桑杏湯例?！丝鄿馗市练ㄒ病Ｍ飧性餂?，故以蘇葉、前胡辛溫之輕者達(dá)表;無汗脈緊，故加羌活辛溫之重者，微發(fā)其汗。甘、桔從上開，枳、杏、前、芩從下降，則嗌塞鼻塞宣通而咳可止。橘、半、茯苓，逐飲而補(bǔ)肺胃之陽。以白芷易原方之白術(shù)者，白術(shù)中焦脾藥也，白芷肺胃本經(jīng)之藥也，且能溫肌肉而達(dá)皮毛。姜、棗為調(diào)和營衛(wèi)之用。若表涼退而里邪未除，咳不止者，則去走表之蘇葉，加降里之蘇梗。泄瀉腹?jié)M，金氣太實(shí)之里證也，故去黃芩之苦寒，加術(shù)、樸之苦辛溫也?！?/p>

【臨床報(bào)道】

謝氏用本方加減治療風(fēng)寒咳嗽87例，收到滿意的療效。將杏蘇散中的前胡易為白前。每日1劑，水煎分2次溫服。結(jié)果：痊愈73例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例。服藥最少1劑，最多5劑，大多數(shù)2～3劑。[謝維超.杏蘇散加減治療風(fēng)寒咳嗽87例。廣西中醫(yī)藥　1985;8(6)：37]

中醫(yī)治療風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、暑濕感冒各有什么藥方及藥方的組成？

風(fēng)寒感冒一般用荊防敗毒散，九味羌活湯之類，風(fēng)熱感冒咳嗽明顯用桑菊飲，熱多用銀翹散，風(fēng)燥分涼燥用桑杏湯，熱燥用杏蘇散。暑濕用藿樸夏苓湯之類。
以上是大體用法。藥方組成都能查到，用量隨病情增減用，

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