黃連解毒湯加減治療高血壓病42例

我們采用黃連解毒湯加減治療高血壓病42例，收到良好療效，報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：按衛(wèi)生部制定《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷標準及肝火亢盛的辨證標準，選擇高血壓病辨證為肝火亢盛型患者84例，隨機分為治療組和對照組。治療組42例，男30例，女12例；年齡35-67歲，平均43.8±9.8歲，病程2-20年，平均9.9±6.3年。對照組42例，男24例，女18例；年齡33-68歲，平均44.6±11.3歲，病程3-17年，平均9.7±7.2年。兩組在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（p>0.05）。

1.2統(tǒng)計方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0，計數(shù)資料進行x2檢驗。計量資料符合正態(tài)性分布者采用t檢驗。P

2治療方法

治療組藥用黃連、澤瀉各15克，天麻、杜仲各12克，黃芩、黃柏、大黃（后）、梔子各6克，七?？?0克，半邊蓮30克。清水浸泡15min，武火煮開后改文火慢熬15min，加水300mL煎至100mL，每日1劑，分早、晚2次頓服。對照組口服安內(nèi)真5mg，1d1次。2組治療1個月為1療程。2組在給藥前和給藥后分別進行血脂、血糖、血流變檢驗。

3治療結(jié)果

3.1療效標準：高血壓降壓療效按照《中藥新藥臨床研究指導原則》標準。顯效：舒張壓下降1.33kPa及以上并達到正常范圍，或舒張壓雖未降壓至正常但已下降2.67kPa及以上者；有效：：舒張壓下降1.33kPa及以上并達到正常范圍，或舒張壓較治療前下降1.33-2.53kPa但未達到正常范圍，或收縮壓較治療前下降4KPa及以上者；無效：未達到以上標準者。

3.2治療結(jié)果：2組降壓療效：治療組顯效22例，有效16例，無效4例，總有效率90.4%；對照組顯效10例，有效15例，無效17例，總有效率59.5%；2組有效率比較有顯著性差異（p

4討論

高血壓病是指病因尚未明確，以體循環(huán)動脈血壓高于正常范圍為主要臨床表現(xiàn)的一種獨立疾病，與高級神經(jīng)活動障礙有關(guān)，是臨床上一種常見病和多發(fā)病，現(xiàn)代研究表明，高血壓病不僅有血液動力學和流變學異常，還伴及全身代謝紊亂及靶器官重塑。因此，治療上不僅要控制高血壓，而且應改善機體的代謝紊亂[1]。高血壓病屬中醫(yī)“眩暈、“頭痛”范疇，陰虛陽亢、腎氣虧虛為其基本病機。本文所選病例均屬肝火亢盛型高血壓病，多有急躁易怒、面紅面赤、口苦便秘、脈弦數(shù)、舌紅等實熱癥狀，情志內(nèi)傷、飲食甘肥、煙酒過度是誘發(fā)因素，熱毒蘊結(jié)為其重要病機，故治療上應當以清熱解毒為主要治療原則。筆者用黃連解毒湯加減治療，該方為唐代王燾所著《外臺秘要》收載的名方，近年來研究表明，該方在心血管防治中起到良好的治療作用，在臨床上已用于高血壓、心絞痛的治療[2]。清代張秉成認為，黃連解毒湯“治一切火邪，表里俱盛，狂躁煩心，口燥咽干，大熱干嘔，錯語不眠，吐血、熱盛發(fā)斑等證?！狈街悬S連瀉火解毒，清心肝之火，為君藥；黃芩清肺熱泄上焦之火、黃柏清熱解毒泄下焦之火為臣；大黃、澤瀉、半邊蓮、梔子泄下解毒共為佐藥，加之天麻祛風止痛，杜仲補腎益氣，草藥七粒扣有明顯降壓效果，諸藥相伍，能共奏清解熱毒、祛風通絡、潛陽平亢之功?，F(xiàn)代藥理學研究表明，上述各藥均有不同的降壓作用，其中大黃、澤瀉有降脂降糖、改善血流變作用[3]，黃芩有抗血小板聚集、抗炎作用[4]。亦有學者研究認為，高血壓可能是一種炎性反應性疾病，主要是由于炎性因子對血管內(nèi)皮功能的影響[5]，而現(xiàn)代藥理學研究黃連解毒湯具有良好的抗菌、消炎、提高免疫功能等作用[6]，從而發(fā)揮了有效的降壓作用，但其確切降壓療效有待于進一步研究。需要注意的是，本方為大苦大寒之劑，以清亢甚之火為主，但久服易傷脾胃，非壯實體質(zhì)應謹慎應用。

參考文獻

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[6]劉磊，姜鵬，竇圣珊，等.黃連解毒湯的化學及藥理研究進展.中成藥，2008，39（6）935-938

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