該方出自《金匱要略·血痹虛勞病》等篇。組方:干地黃24 g,山茱萸12 g,山藥12 g,澤瀉、茯苓、牡丹皮各9 g,桂枝3 g,炮附子3 g。功能:補(bǔ)腎壯陽,化氣行水。主治:腎陰陽兩虛證。用法:上藥研末,蜜調(diào)為丸。用方指征:腰膝冷痛,四肢發(fā)涼,少腹拘急,小便不利,或小便頻數(shù),遺尿,浮腫,消渴,咳嗽喘促,脈細(xì)弱。
傳統(tǒng)方義:①六味地黃丸加桂枝、附子而成。六味地黃丸補(bǔ)腎陰,桂枝、附子補(bǔ)腎陽,體現(xiàn)了陽中求陰、陰得陽助則泉源不竭;陰中求陽、陽得陰助則生化無窮。②本方為治療一切虛損之證基本方。腎為先天之本,腎寓真陰真陽,真陰真陽是一身陰陽之根本,故凡腎虛,一定要引起全身性虛弱表現(xiàn);而其他臟腑虛甚,時(shí)間較久,也必累及于腎。本方腎之陰陽同調(diào),助陽而不傷陰,補(bǔ)陰而不礙陽,是協(xié)調(diào)全身陰陽基本方。這在理論上確定了本方藥簡效宏,作用廣泛。③現(xiàn)代研究證明,本方具有良好的滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用,是抗衰老良方。對陽痿、遺精、滑精、早泄、男性不育、女性沖任虛損、胞冷不孕、性冷淡等有特殊療效,另外,本方在治療腎炎、腎病、尿毒癥、眩暈、耳鳴、耳聾、目暗昏花、糖尿病、小兒疳積等疾病中,療效顯著。在《金匱要略》當(dāng)中,就治療腳氣上入,少腹不仁;虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利;短氣微飲;男子消渴,小便反多;婦人煩熱不得臥,飲食如故,轉(zhuǎn)胞不得溺5種病證。④日本漢方屆認(rèn)為本證最常見主要癥狀為臍下不仁,虛勞和腳氣為次癥;項(xiàng)背強(qiáng)、頭痛、夜尿、睡眠障礙為客癥,也是決定應(yīng)用本方的有力根據(jù);客癥不能代替主癥。⑤本方治療心性或腎性水腫,一般最長90 d,最短21 d,服藥兩周后開始消腫,尿量增加,且無毒副作用。⑥本方在許多疑難雜癥治療中常收良效。如長期低熱、高血壓、失眠、淋病、肢端動脈痙攣、鼻出血、口瘡、老年性白內(nèi)障、神經(jīng)衰弱、皮膚瘙癢、多尿、蛋白尿、血尿、黑疸,又有用酒石酸銻鉀治療血吸蟲病,出現(xiàn)浮腫、蛋白尿、血尿時(shí),以本方治療,腎損害得復(fù)。
腎氣丸組方科學(xué),用量考究,藥效卓著,是一個(gè)久經(jīng)醫(yī)家驗(yàn)證的經(jīng)典方劑。其在《金匱要略》眾多的方劑中,可稱得上是一宏篇力作,其學(xué)術(shù)至深,影響至遠(yuǎn),均可展示張仲景在同時(shí)代醫(yī)學(xué)界的大家風(fēng)范。因此,歷代名家對其予以極高的評價(jià)。筆者現(xiàn)將大學(xué)時(shí)期及參加工作以來對該方的感悟例舉如下:
腎氣丸新用案例1
膀胱咳:楊某,女,45歲,咳則遺尿,痰稀白,畏寒氣短,腰酸體倦。查:舌體胖大色淡,苔白,脈沉緩。證屬膀胱咳,病因腎氣虧虛,肺失宣降所致,治宜溫補(bǔ)腎氣,宣肺止咳。處方:山萸肉、熟地、澤瀉各10 g,炙麻黃、丹皮、制附子各6 g,山藥、五味子各15 g,茯苓、杏仁各12 g,肉桂、甘草各3 g。服3劑后畏寒減輕,遺尿次數(shù)減少,制附子減為3 g,加補(bǔ)骨脂10 g,繼服3劑而愈。
用方奧妙:咳屬肺,遺尿?qū)侔螂?,雖癥狀為肺與膀胱表現(xiàn),實(shí)質(zhì)為肺、脾、腎三臟功能失職,肺失治節(jié),脾轉(zhuǎn)輸不利,腎主水失權(quán),故用山藥、五味子為君,山藥平補(bǔ)肺、脾、腎,補(bǔ)而固澀;五味子斂肺益脾攝腎,再與山萸肉、熟地、澤瀉、制附子補(bǔ)腎,茯苓健脾,杏仁、麻黃宣肺肅肺,丹皮通經(jīng),利于經(jīng)氣輸轉(zhuǎn),甘草調(diào)和諸藥,兼能補(bǔ)益,故諸癥得愈。
腎氣丸新用案例2
房事后小腹痛:王某,男,34歲,每行房事后即感小腹冷痛,喜溫按,約1 小時(shí)后緩解。腰酸膝軟。查:舌淡、苔白、脈沉細(xì)無力。證屬腎陽不足,寒滯經(jīng)脈。治宜補(bǔ)腎壯陽,溫經(jīng)散寒。處方:山萸肉、烏藥、澤瀉、茯苓各10 g,丹皮、肉桂、制附子各6 g,山藥20 g,熟地12 g。5劑后腹痛消失。
用方奧妙:房事屬腎,腎強(qiáng)則房事舒適滿意,腎虧則房事不能盡意而有病癥。本案小腹冷痛,是平素腎陽不足,房事動陽而用陰,故致陽氣更不足而陰寒盛。寒性收引主痛,故用金匱腎氣丸補(bǔ)陽,陽虛得補(bǔ),則房事用陽而腹不再痛。
腎氣丸新用案例3
慢性咽喉炎:張某,女,31歲,患慢性咽喉炎10余年。咽喉常有異物感,干燥隱痛,勞累后加重,腰酸膝涼。查:舌淡紅,脈沉細(xì)弱,證屬陰虛陽衰,虛陽上浮。治宜滋陰溫陽,引火歸原。處方:肉桂粉3 g,熟地30 g,丹皮12 g,山萸肉、澤瀉、熟附片各10 g,肉蓯蓉、茯苓、懷山藥、懷牛膝、玄參各15 g,細(xì)辛2 g。服7劑后咽痛消失。繼服金匱腎氣丸痊愈。
用方奧妙:足少陰腎脈上通咽喉,腎虛、陰陽失調(diào),虛火循經(jīng)絡(luò)上浮,而見咽痛干燥而有異物感,故治療用金匱腎氣丸方加減,獲效后用原方丸劑善后。而治咽喉者,唯一味玄參而已,而玄參又不為咽喉專藥。
腎氣丸新用案例4
尿崩癥:張某,男,38歲。因腦外傷后昏迷,行開顱術(shù),確診為“海綿竇動、靜脈瘺”。術(shù)后清醒,但并發(fā)尿崩癥,3月余不愈??淘\:煩渴多飲,小便量多,每日25次左右,惡心,納少。查:舌質(zhì)嫩紅,苔黃膩,根部厚膩,脈細(xì)弱。證屬“消渴”。以上下二消為主,宜滋腎補(bǔ)肺。處方:生地60 g,熟地30 g,山藥、女貞子、丹皮各15 g,茯苓、澤瀉各10 g,附子、肉桂各6 g,黃芩、桑螵蛸各14 g,生甘草30 g。服15劑,煩渴多飲大減,前方加麥冬、五味子各15 g,繼服60劑而愈。
用方奧妙:本案病機(jī)關(guān)鍵在腎虛而開闔失職,水液代謝失常。因病3月,兼有虛脫之象,故用金匱腎氣丸為主補(bǔ)腎,僅用一味桑螵蛸收斂固澀,且澀而兼補(bǔ)而愈。
腎氣丸新用案例5
口不知咸味:夏某,男,52歲,口不知咸味半年??淘\:失眠多夢,二便失調(diào)。查:舌尖略紅,少苔,脈寸大尺弱。證屬腎陽虛心腎不安,脾運(yùn)失調(diào)。治法:補(bǔ)腎滋陰,交通心腎,助脾健運(yùn)。處方:生地、茯苓、牡丹皮各12 g,澤瀉15 g,山藥10 g,山萸肉12 g,肉桂4 g,黃連、黃柏各6 g,砂仁3 g,甘草9 g。2劑愈。
用方奧妙:咸為腎味,不知咸為腎虛,脾為后天之本,主運(yùn)化,故以補(bǔ)腎為主,交通心腎并健脾,腎氣丸去附子補(bǔ)腎、陰陽同調(diào),黃連、黃柏清熱,砂仁、甘草養(yǎng)胃而收良效。
腎氣丸新用案例6
頑固性水腫:程某,女,35歲?;寄蛏俑∧[,服利水藥,尿利腫消,繼而眩暈、乏力、身軟如泥,繼之小便頻數(shù),再服固澀劑,復(fù)又尿少面浮,病延1年,治療無效??淘\:面目浮腫,小便短少,腰脊酸楚,月經(jīng)準(zhǔn),白帶少,納可,二便調(diào)。查:舌淡苔薄,脈沉無力。證屬腎陽衰微,治法:溫補(bǔ)腎陽為主。處方:熟地24 g,山藥、山萸肉各12 g,肉桂、附子各10 g,柴胡、丹皮、茯苓、澤瀉各9 g。1劑/d,共服百余天,小便正常,浮腫、酸軟未再出現(xiàn)。
用方奧妙:本案為頑固性水腫。前醫(yī)用利水藥而腫消,但小便數(shù),用固澀劑小便數(shù)控制而腫復(fù)起,說明機(jī)體自身調(diào)節(jié)水液代謝功能失調(diào),只能被動服從于藥物功能。因此,要治療本病,必須處理好標(biāo)與本的關(guān)系。本方以熟地、山藥、山萸肉補(bǔ)腎為主治本,助以附子、肉桂溫陽化氣,酌用柴胡調(diào)暢氣機(jī),丹皮化瘀通絡(luò),澤瀉、茯苓通調(diào)水道,以此肺、脾、腎同治,氣、血、水同調(diào)而愈。
許多試驗(yàn)和研究早已證明其藥效學(xué)的廣泛性與科學(xué)性,臨床上廣為應(yīng)用。這不僅體現(xiàn)了古代醫(yī)學(xué)家醫(yī)術(shù)精湛之所在,也反映了燦爛的民族醫(yī)學(xué)發(fā)展之必然。祖國醫(yī)學(xué)博大精深由此可見一斑。
[參考文獻(xiàn)]
[1]馬立森,任昌偉,任宏程,等.古方新用五則[J].新中醫(yī),1991,(8):45.
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本文目錄一覽:1、濟(jì)生腎氣丸功效2、需要濟(jì)生腎氣丸?3、濟(jì)生腎氣丸的功效與作用有哪些?4、濟(jì)生腎氣丸是由哪些藥材組成的?濟(jì)生腎氣丸功效濟(jì)生腎氣丸為棕褐色至黑褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸;味酸而微甘、苦。
濟(jì)生腎氣丸具有很好的能溫腎化氣,利水消腫功效。
臨床上可用于腎虛水腫,腰膝酸重,小便不利,痰飲喘咳。
那
濟(jì)生腎氣丸的主要成分:熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、肉桂、附子(制)、牛膝、車前子。
熟地黃能補(bǔ)血滋陰而養(yǎng)肝益腎,凡血虛陰虧、肝腎不足所致的眩暈,均可應(yīng)用。
熟地黃與山茱萸(制)合用可補(bǔ)肝腎。
需要濟(jì)生腎氣丸?"濟(jì)生腎氣丸"也叫"加味腎氣丸",現(xiàn)許多制藥廠所生產(chǎn)出的都叫此名,我對你講不管叫什么名,即要你只要知道"濟(jì)生腎氣丸"中的藥物組成,都好辦了,你到藥店買的時(shí)候可對照藥物的組成."濟(jì)生腎氣丸"的藥物有熟附子
白茯苓
澤瀉
山茱萸
山藥
車前子
牡丹皮
官桂
川牛膝
熟地黃共十味藥,
功效有溫陽補(bǔ)腎利水.主治腎虛腰重,腳腫,小便不利.
濟(jì)生腎氣丸的功效與作用有哪些?濟(jì)生腎氣丸是一種滋補(bǔ)益氣和溫腎補(bǔ)腎的純中藥制劑,藥物成分包括有熟地黃、山茱萸以及炒山藥等多種,主要用于治療腎虛水腫和腰膝酸軟、小便不利的癥狀,對于男性患者的腎陽虛有明顯調(diào)理作用,減輕出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng),也能輔助緩解咳嗽咳喘和喉中有痰等。
患者在服用藥物時(shí)要注意按療程按劑量,不能同時(shí)食用辛辣和油膩類食物,以免會加重咳痰等癥狀。
濟(jì)生腎氣丸是由哪些藥材組成的?濟(jì)生腎氣丸:組成:熟地、山藥、土牛膝根各30克,附片、茯苓各15克,山萸肉、澤瀉、車前子、山甲各10克,肉桂6克。
功效:溫陽化水,佐以祛瘀利尿。
適應(yīng)癥:前列腺增生證屬腎陽不足。
命門火衰并發(fā)尿潴留者。
用法:水煎服,日1劑。
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“你好,有沒有六味地黃丸?”
“不好意思,這個(gè)藥明天才會到貨,要不你試下它的兄弟產(chǎn)品?” 店員給進(jìn)店的小王拿了一盒金匱腎氣丸,“這個(gè)藥比六味地黃丸適應(yīng)癥更廣,長期服用不但可以補(bǔ)腎,還能壯陽。”
聽著店員“天花亂墜” 的吹捧,小王半信半疑地買了幾盒回家,準(zhǔn)備嘗試下這種藥是否真的有那么神奇。
然而吃了一段時(shí)間之后,小王并沒有覺得自己的房事不振有所緩解,反而還出現(xiàn)了一些上火的癥狀,這讓他很是不解,自己吃六味地黃丸都不會,為什么改成吃金匱腎氣丸還反倒上火了?
同為“丸劑”,六味地黃丸和金匱腎氣丸有何不同?“丸劑”中的老大哥當(dāng)屬六味地黃丸,此方是由宋代醫(yī)家錢乙將在張仲景腎氣丸的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良,去掉其中的君藥桂附,改干地黃為熟地黃,更名為“地黃丸”。到了明代由于其滋補(bǔ)腎陰功效顯著被廣泛應(yīng)用,并改名為“六味地黃丸”。
同樣在補(bǔ)腎方面被廣泛應(yīng)用的“丸劑”還有金匱腎氣丸,此方源自“濟(jì)生腎氣丸”,在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上加了牛膝、車前子,將肉桂改為桂枝。腎氣丸記載于《金匱要略》的血痹虛勞、痰飲咳嗽等篇章之中,因此也被稱為“金匱腎氣丸”。
兩種丸劑雖都有益于腎經(jīng),但二者之間還是有所側(cè)重點(diǎn):
·六味地黃丸
經(jīng)方組成:熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓
此藥整體藥性偏涼,更適合于腎陰虛或者是肝腎陰虛所致的眩暈、耳鳴、腰痛、消渴等, 并不適用于腎陽虛的病人。一般陰盛陽虛者,日常生活常感疲累,若誤服六味地黃丸,只能濕陰邪更盛。
·金匱腎氣丸
經(jīng)方組成:地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(制)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)。輔料為蜂蜜
此方有溫補(bǔ)腎陽的功效,多用于腎陽虛及腎陽不足、命門火衰所致的水腫、腰膝酸軟、肢冷尿頻等。
不論是六味地黃丸或者金匱腎氣丸,按照正常服用時(shí)間都是10天到兩周為一療程。但中藥起效不比西藥見快,且六味地黃丸屬于滋陰藥物。中醫(yī)講,陽易復(fù)、陰難滋,因此對于腎陰虛者來說,補(bǔ)腎難度更大,療程也會相對延長。
如果陰虛的癥狀比較輕者,可按常規(guī)一個(gè)療程起效。但陰虛較重者,或者有虛熱癥狀的,可能需要3到4個(gè)療程,而金匱腎氣丸一個(gè)療程后患者大多可見改善。
方劑藥丸經(jīng)過幾百年的進(jìn)化改變,流傳至今都是經(jīng)典良方。經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床藥理研究,不少中藥被賦予了新的用途。其中就包括常被誤用來補(bǔ)腎的金匱腎氣丸
被誤用的金匱腎氣丸,并非僅僅補(bǔ)腎陰虛用六味,陽虛用八味的觀念,其實(shí)早在清代,就已經(jīng)在大夫的心中扎下了根,但其實(shí)金匱腎氣丸除了治療腎氣不足,氣化失司,水液失調(diào)這類的適應(yīng)癥,臨床上還有這些不為人知的妙用。
可治療痛經(jīng)、宮寒、月經(jīng)不調(diào) :女性經(jīng)期絮亂可因腎氣虧虛,精血虛少,沖任不調(diào)所引起,而金匱腎氣丸可其溫陽補(bǔ)腎,可有效調(diào)理女子的宮寒不孕、月經(jīng)不調(diào)、帶下清稀量多、閉經(jīng)、痛經(jīng)等一系列癥狀。
可治療前列腺增生癥: 前列腺增生其根本之于腎虛,尤其是腎陽不足。在非發(fā)作期期,無尿閉時(shí),夜尿頻繁,伴有腰腿酸軟,可用金匱腎氣丸治療。
可治療老年人反復(fù)感冒: 老年人感冒一直不見收尾,可能是由于氣血不足,肝腎虧虛所致。若患者表現(xiàn)出腰膝酸軟、舌淡、脈沉細(xì)者,以金匱腎氣丸治療效果佳。
可治療頑固性腹水: 對于肝硬化或血吸蟲病引起的腹水,可用金匱腎氣丸佳西藥利尿劑,促進(jìn)患者排尿,導(dǎo)出腹水積累。
可治療失眠: 對于入睡困難、睡后易醒、健忘、耳鳴、食欲不振、腰酸者,多因腎陰虛損,心神失養(yǎng)型失眠,可使用金匱腎氣丸治療。
腎陽不足,可演化成多種疾病,金匱腎氣丸雖多用,但在臨床的具體應(yīng)用也許根據(jù)專業(yè)中醫(yī)師區(qū)別證型。
金匱腎氣丸,也要分清適用人群金匱腎氣丸為腎氣虛弱、龐光氣化不利而設(shè),適合于房事過度、年高腎虧、久病傷腎、素體陽虛者。但由于腎氣丸較為溫補(bǔ),因此對于咽干、口燥、舌紅、少苔等腎陰不足,腎火上炎癥狀者就不宜使用。
市面含有“地黃丸”字樣的丸劑非常多,如知柏地黃丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸等,雖然都具有補(bǔ)腎作用,但功能因組方不同,都各自有所側(cè)重。所以雖是補(bǔ)腎,患者也需根據(jù)自己的病癥、體質(zhì),選擇合適的丸劑,方可藥到病除。
#39健康超能團(tuán)##清風(fēng)計(jì)劃#
參考資料:
[1] 《六味地黃丸、金匱腎氣丸,琳瑯滿目的“地黃丸”家族,咋吃才真正補(bǔ)腎?》. 鶴年堂中醫(yī)門診部. 2018-01-27
[2] 《六味地黃丸和金匱腎氣丸的區(qū)別》.崔建軍醫(yī)生.2021-01-16
[3] 《金匱腎氣丸新用》.家庭中醫(yī)藥[J].2009年1月
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