壽胎丸加減治療先兆流產(chǎn)

先天不足房勞損，沖任不固脾腎虛。孕婦腰痛下腹墜，陰道斷續(xù)有出血。血色淡紅食納減，舌淡苔白呈滑脈。養(yǎng)血安胎健脾腎，加減壽胎菟絲子。石蓮川斷椿白皮，阿膠寄生生山藥。下腹墜甚升麻炭，虛甚加入黃芪參。

方藥：

壽胎丸加減：

生山藥15g 石蓮子10g 川斷10g 菟絲子15g 桑寄生12g 椿白皮10g 阿膠15g（熔化兌入）

注：稟賦素虛，先天不足，房勞傷腎，導(dǎo)致沖任不固，胎失所養(yǎng)，以致先兆流產(chǎn)。脾虛血弱，健運失司，生化之源不足，故食納減少，血色淡紅。腎虛不攝，血脈失控，故陰道斷續(xù)出血，腰痛腹墜。脾腎不足，故舌淡、苔白，脈滑。

山藥、石蓮子健脾腎；川斷、桑寄生，菟絲子滋補肝腎，固腎元以安胎元。阿膠血肉有情之品，和椿白皮，補血養(yǎng)血，止血安胎。

如下腹墜甚，加升麻炭10g。虛甚，加入黨參15g，黃芪15g。

先兆流產(chǎn)必須及時治療，不可忽視，以免引起墜胎。

先兆流產(chǎn)的可能性有多大?

可以說可能性很大了，你看看下面的文章，不要太難過，難過沒有用，多勸勸你太太，讓她的心情不要太難過，也不要有太大壓力，先觀察一下吧，別亂吃藥

先兆流產(chǎn)是指懷孕后至妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血，一般出血量較少或僅僅為血性白帶，可歷時4～5天或長達一周以上。在流血出現(xiàn)后數(shù)小時至數(shù)天，可伴有輕度下腹墜痛或脹感；在妊娠12周以后患者可感到陣發(fā)性的下腹痛?；颊呷杂腥焉锓磻?yīng)，厭食、惡心、乳房脹痛等癥狀。妊娠有可能繼續(xù)，出現(xiàn)這種情況母親應(yīng)鎮(zhèn)定，保持心態(tài)平衡，因為激動、恐懼均可使母親的交感神經(jīng)興奮，加重子宮緊張和收縮。同時要臥床休息，避免活動，若陰道流血是第一次出現(xiàn)，尤其是懷孕的早期應(yīng)到醫(yī)院就診，因為過期流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌也可以引起相同的臨床表現(xiàn)。此時進行婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈紫藍色，宮頸口并不擴張、緊閉頸口，子宮體大小與停經(jīng)月份相符合，陰道流血量極少或沒有，并可進行以下輔助檢查進一步明確診斷。

判斷：

B超檢查：通過陰道B超檢查，在末次月經(jīng)后的35天左右可見胎囊，42天以后可見到胎兒原始心管搏動；腹部B超，在末次月經(jīng)后的35～42天可見胎囊，在末次月經(jīng)后的49天，可見到胎兒原始心管搏動。因此在發(fā)現(xiàn)有先兆流產(chǎn)時可進行連續(xù)B超監(jiān)測，如僅見胎囊而遲遲不見胎兒或有胎芽而遲遲不見胎心，均提示預(yù)后不良。妊娠49～70天，多普勒可聽到胎心，可以通過雙合診抬高子宮而從腹部聽到胎心。為減少早孕期的B超檢查，并縮短等待時間，則可行妊娠試驗和血中孕激素水平測定。

尿妊娠試驗或血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平的測定：尿妊娠試驗陽性：在停經(jīng)33～35天時，陰道超聲見到胎囊時，血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平約在1800毫單位/毫升（mlu/ml）左右，49天可達20000～1800毫單位/毫升，低于此值一般提示預(yù)后不良。在妊娠早期血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平應(yīng)持續(xù)增長，其倍增時間約為2～3天左右，亦即每3天左右其值可增加一倍，因此可3天后重復(fù)測定血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平以了解胎兒發(fā)育狀況，如所測血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平增高不明顯甚至降低，提示胎兒預(yù)后不良。但是應(yīng)該知道：單次血或尿中絨毛膜促性腺激素測定陽性并不能提示胚胎是否存在，也不能明確是宮內(nèi)或?qū)m外妊娠，必須2次測定才有意義，或與B超聯(lián)合應(yīng)用，方可明確診斷。

孕期“見紅”可能是先兆流產(chǎn)

那么，究竟什么現(xiàn)象才是先兆流產(chǎn)呢？夏穎表示，一般先兆流產(chǎn)的主要表現(xiàn)為懷孕后，陰道有少量出血，根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時伴有輕微下腹痛，胎動有下墜感、腰酸腹脹。如果從民間傳統(tǒng)的說法上講，先兆流產(chǎn)的主要依據(jù)就是“見紅”。

就目前來說，有先兆流產(chǎn)狀況的孕婦還是比較多的。夏穎告訴記者，這多數(shù)與孕婦的個人體質(zhì)有關(guān)，尤其是那些有多次流產(chǎn)史的人，她們身體上可能本來就存在一些問題，所以常會出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的情況。此外，一些高危、高齡孕婦，有時也會遇到同樣的情況。但夏穎也強調(diào)，這未必是她們身體上的問題，而可能是由于高齡孕婦在要孩子的愿望上比較迫切，致使這種緊張的情緒影響到孕期的穩(wěn)定。

該流的不能留

引發(fā)先兆流產(chǎn)的原因很多，比如基因缺陷導(dǎo)致的胚胎發(fā)育異常、病毒感染、母體全身性疾病（常見的有高血壓、腎炎、甲狀腺功能減退等）、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官畸形及外傷、過量飲用咖啡、吸煙和酗酒等均可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。

據(jù)夏醫(yī)生介紹，很多妊娠早期的自然流產(chǎn)，是因為在懷孕期間，胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常，于是遵循生物學(xué)中優(yōu)勝劣汰的原則而出現(xiàn)流產(chǎn)。所以對于還沒有找出明顯誘因的先兆流產(chǎn)，患者及家屬不要盲目保胎。據(jù)上海婦幼保健院一位醫(yī)生介紹，該院婦產(chǎn)科曾經(jīng)住了一名高齡孕婦，結(jié)婚后多年不育，經(jīng)治療懷孕，卻不幸在妊娠早期出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)，因胎兒特別珍貴，病人一直臥床休息，并通過藥物保胎，最后卻生了一個肢體有缺陷的新生兒。結(jié)果，全家人不喜反憂。

除了對胎兒的不利影響，盲目保胎還可能對母體本身不利。因為死亡的妊娠物在宮內(nèi)停滯過久，會引起嚴(yán)重的凝血功能障礙、陰道出血增多等麻煩。甚至由于沒有及時做刮宮手術(shù)，引發(fā)宮內(nèi)感染，影響了以后的生育。

保胎不能亂用藥

當(dāng)然，如果僅是因過度疲勞、體力勞動、腹部外傷等引起的先兆流產(chǎn)，經(jīng)過醫(yī)生診斷胚胎發(fā)育健康，就可以保胎。夏穎說，有些孕婦發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)后，由于擔(dān)心藥物影響胎兒質(zhì)量，干脆放棄保胎，這也不科學(xué)。

她強調(diào)，孕婦發(fā)現(xiàn)有先兆流產(chǎn)的跡象應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，而不要自己隨意選擇保胎藥。因為導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因很多，治療方法也因人而異，如不能針對原因選擇保胎藥物就會對胎兒很危險。夏穎提到一則病例：李女士本是晚婚，30歲懷上寶寶，可兩個月時卻出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)，她吃了最常用的黃體酮進行保胎，卻還是沒有保住胎兒。對此，夏穎解釋說，作為孕激素的黃體酮只對黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產(chǎn)有作用。而這位李女士的先兆流產(chǎn)是染色體異常所致，服用黃體酮自然無法起到作用。

因此，保胎對癥下藥很重要。比如晚期的先兆流產(chǎn)（妊娠超過3個月但不足28周），多因?qū)m頸內(nèi)口松弛引起，如要保胎，除使用保胎藥，還要加用抑制宮縮的藥物和其他手段輔助治療。

此外，在保胎期間，患者除了臥床休息（除了大小便外，盡量別亂動），嚴(yán)禁性生活外，還應(yīng)保持情緒穩(wěn)定、避免緊張氣氛的環(huán)境，補充足夠的營養(yǎng)，口服一些維生素E。如果胚胎正常，經(jīng)過休息和治療后，引起流產(chǎn)的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續(xù)。

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