藿香正氣散方歌方解,方劑組成,加減運(yùn)用

藿香正氣散

出自《太平惠民和劑局方》

【組成】 大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓去皮　各一兩(30g) 半夏曲 白術(shù) 陳皮去白 厚樸去粗皮，姜汁炙 苦桔梗　各二兩(各60g) 藿香去土　三兩(90g) 甘草炙　二兩半(75g)

【用法】 上為細(xì)末，每服二錢(qián)(6g)，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服，如欲出汗，衣被蓋，再煎并服(現(xiàn)代用法：散劑，每服9g，生姜、大棗煎湯送服;或作湯劑，加生姜、大棗，水煎服，用量按原方比例酌定)。

【功用】 解表化濕，理氣和中。

【主治】 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。

【方歌】藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱，夏曲白芷加姜棗，感傷嵐瘴并能驅(qū)。

【方解】 本方主治之外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證，為夏月常見(jiàn)病證。風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，故見(jiàn)惡寒發(fā)熱等表證;內(nèi)傷濕滯，濕濁中阻，脾胃不和，升降失常，則為上吐下瀉;濕阻氣滯，則胸膈滿悶，脘腹疼痛。治宜外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕濁，兼以理氣和中之法。方中藿香為君，既以其辛溫之性而解在表之風(fēng)寒，又取其芳香之氣而化在里之濕濁，且可辟穢和中而止嘔，為治霍亂吐瀉之要藥。半夏曲、陳皮理氣燥濕，和胃降逆以止嘔;白術(shù)、茯苓健脾運(yùn)濕以止瀉，共助藿香內(nèi)化濕濁而止吐瀉，俱為臣藥。濕濁中阻，氣機(jī)不暢，故佐以大腹皮、厚樸行氣化濕，暢中行滯，且寓氣行則濕化之義;紫蘇、白芷辛溫發(fā)散，助藿香外散風(fēng)寒，紫蘇尚可醒脾寬中，行氣止嘔，白芷兼能燥濕化濁;桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化濕;煎用生姜、大棗，內(nèi)調(diào)脾胃，外和營(yíng)衛(wèi)。使以甘草，調(diào)和藥性，并協(xié)姜、棗以和中。諸藥合用，外散風(fēng)寒與內(nèi)化濕滯相伍，健脾利濕與理氣和胃共施，使風(fēng)寒外散，濕濁內(nèi)化，氣機(jī)通暢，脾胃調(diào)和，清升濁降，則霍亂自已。感受山嵐瘴氣，及水土不服者，亦可以本方辟穢化濁，和中悅脾而治之。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：藿香正氣散主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。以惡寒發(fā)熱，上吐下瀉，舌苔白膩為辨證要點(diǎn)。本方重在化濕和胃，解表散寒之力較弱，故服后宜溫覆以助解表。濕熱霍亂之吐瀉，則非本方所宜。

2.加減法：若表邪偏重，寒熱無(wú)汗者，可加香薷以助解表;兼氣滯脘腹脹痛者，可加木香、延胡索以行氣止痛。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：常用于急性胃腸炎或四時(shí)感冒，屬濕滯脾胃，外感風(fēng)寒者。

【附方】

六和湯(《太平惠民和劑局方》) 縮砂仁 半夏湯泡七次 杏仁去皮尖 人參 甘草炙，各一兩(各30g) 赤茯苓去皮 藿香葉拂去塵 白扁豆姜汁略炒 木瓜各二兩(各60g) 香薷 厚樸姜汁制，各四兩(各120g) 上銼，每服四錢(qián)(12g)水一盞半，生姜三片，棗子一枚，煎至八分，去滓，不拘時(shí)服(現(xiàn)代用法：亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定)。功用：祛暑化濕，健脾和胃。主治：濕傷脾胃，暑濕外襲?；魜y吐瀉，倦怠嗜臥，胸膈痞滿，舌苔白滑等。

六和湯與藿香正氣散均主治外感兼內(nèi)濕之霍亂吐瀉證。不同之處在于，前者為傷于暑濕，故重用香薷，配以厚樸、扁豆，濕邪傷脾致倦怠嗜臥，故用人參以補(bǔ)氣健脾;后者兼?zhèn)诤手赜棉较?，伍以紫蘇、白芷，濕阻氣機(jī)，脘腹疼痛，故以陳皮、大腹皮理氣和中。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書(shū)主治

《太平惠民和劑局方》卷2：“治傷寒頭疼，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，八般風(fēng)痰，五般隔氣，心腹冷痛，反胃嘔惡，氣泄霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴瘧，遍身虛腫;婦人產(chǎn)前、產(chǎn)后，血?dú)獯掏?小兒疳傷，并宜治之?！?/p>

　2.方論選錄

吳昆《醫(yī)方考》卷1：“凡受四時(shí)不正之氣，憎寒壯熱者，此方主之。風(fēng)寒客于皮毛，理宜解表。四時(shí)不正之氣由鼻而入，不在表而在里，故不用大汗以解表，但用芳香利氣之品以主之。白芷、紫蘇、藿香、陳皮、腹皮、厚樸、桔梗，皆氣勝者也，故足以正不正之氣;白術(shù)、茯苓、半夏、甘草，則甘平之品耳，所以培養(yǎng)中氣，而樹(shù)中營(yíng)之幟者也?！?/p>

汪昂《醫(yī)方集解·和解之劑》：“此手太陰、足陽(yáng)明藥也。藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表里為君。蘇、芷、桔梗，散寒利膈，佐之以發(fā)表邪;厚樸、大腹，行水消滿，橘皮、半夏，散逆除痰，佐之以疏里滯。苓、術(shù)、甘草，益脾去濕，以輔正氣為臣使也。正氣通暢，則邪逆自除矣?！?/p>

【臨床報(bào)道】

用藿香正氣散治療感冒、嘔吐、泄瀉60例，隨機(jī)分為兩組，一組水煎服，另一組用飲片精制顆粒配方?jīng)_服，每組各30例。治療結(jié)果，飲片水煎服組及精制顆粒組總體療效分別為：痊愈24例，19例;顯效5例，10例;有效各1例。[王永山，等.飲片精制顆粒配方藿香正氣散治療感冒、嘔吐、泄瀉60例臨床觀察。中醫(yī)藥信息　1998;(1)：28]

【實(shí)驗(yàn)研究】

藿香正氣丸液對(duì)家兔離體小腸段運(yùn)動(dòng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，低濃度對(duì)不同機(jī)體狀態(tài)的小腸段運(yùn)動(dòng)影響表現(xiàn)不一，即抑制或興奮，這一作用與小腸段的基礎(chǔ)活動(dòng)有關(guān)?；A(chǔ)活動(dòng)強(qiáng)表現(xiàn)為抑制，基礎(chǔ)活動(dòng)弱多表現(xiàn)為興奮。高濃度對(duì)不同機(jī)體狀態(tài)的小腸段運(yùn)動(dòng)均表現(xiàn)為抑制，使小腸收縮力減小，頻率減慢，肌張力降低，拮抗乙酰膽堿引起的痙攣。[陳朝鳳，等.藿香正氣丸對(duì)家兔離體小腸段運(yùn)動(dòng)雙向調(diào)節(jié)作用的觀察。新中醫(yī)　1987;(2)：52]

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