補(bǔ)中益氣湯加減治療月經(jīng)先期

脾氣虛弱統(tǒng)無(wú)權(quán)，先期量多經(jīng)色淡。過(guò)期不止稀如水，心跳氣短面?白。小腹空墜身乏力，舌淡苔白邊齒痕。虛大無(wú)力虛弱脈，益氣健脾固升提。補(bǔ)中益氣加減治，白術(shù)茯苓生黃芪。黨參熟地仙鶴草，川斷升麻芍枸杞。服藥經(jīng)血仍不止，龍骨牡蠣茜烏賊。

方藥：

補(bǔ)中益氣湯加減：

生黃芪15g 黨參13g 焦白術(shù)10g 茯苓10g 升麻炭8g 枸杞子15g 川斷10g 熟地13g 白芍15g 仙鶴草15g

注：脾主中氣而統(tǒng)血.脾氣虛弱則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)、沖任不固則先期量多、過(guò)期不止、經(jīng)色清淡、清稀如水。脾氣虛弱、氣虛下陷、故氣短、乏力、小腹空墜。脾氣虛則心血亦虛、故心跳、心慌、甚或心悸。血虛不上榮、故面色?白、舌淡。氣虛則脈虛大或虛弱無(wú)力。

生芪、黨參大補(bǔ)中氣；茯苓、白術(shù)健脾益氣、和胃生血；川斷、熟地、枸杞子補(bǔ)腎滋陰復(fù)陽(yáng)以固沖任；白芍養(yǎng)血斂陰；仙鶴草、升麻炭升提收攝以止經(jīng)血。

服藥后，如血仍不止，可加龍骨20g，牡蠣30g，茜草炭10g，烏賊骨10g固澀收斂止血。

中醫(yī)名方副作用及危害—補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》

為醫(yī)者，只言其效如神，不言禁忌之用，輕則傷身，重則促亡也。

學(xué)醫(yī)必讀古籍，用藥必遵古法。用古法解讀被濫用的千古名方！

《補(bǔ)中益氣湯》—— 誤用最多的脾胃之方！

百病皆傷脾胃，脾胃之疾也最易察覺(jué)，所以仲景之書(shū)，皆以固護(hù)脾胃為本。

李東垣以脾胃立論，創(chuàng)《補(bǔ)中益氣湯》，以理脾胃之虛，升下限之陽(yáng)。雖有偏頗，但不失為良方。

奈何今之醫(yī)者，見(jiàn)虛弱萎靡，不以詳查，便以補(bǔ)中益氣治之。病者不查而妄服，輕者重，重者痼也。

【功能主治】補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，主脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無(wú)力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動(dòng)則氣短；或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無(wú)力，皮膚不任風(fēng)寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛?，F(xiàn)用于子宮下垂；胃下垂或其它內(nèi)臟下垂者。

現(xiàn)在有脾胃問(wèn)題的人很多，感覺(jué)自己所謂“氣虛無(wú)力”“少氣懶言”的也十分多。這種所謂的功能主治，可以讓90%有以上情況的人對(duì)號(hào)入座。但是中醫(yī)之理甚深，這些類(lèi)似“脾胃”“氣虛”的問(wèn)題，可能由十分復(fù)雜的情況引起，而并非都可以用“補(bǔ)中益氣”治療。

不過(guò)，由于某些原因，補(bǔ)中益氣濫用的情況十分嚴(yán)重，光我見(jiàn)過(guò)的中醫(yī)，就有很多，見(jiàn)到脾胃問(wèn)題，看到少氣懶言的癥狀，便書(shū)方：補(bǔ)中益氣加減治之。

舉幾個(gè)我身邊人的真實(shí)經(jīng)歷，我母親曾經(jīng)因?yàn)槭呷タ催^(guò)一個(gè)80多歲的“名醫(yī)”，診斷為胃下垂，缺血，氣虛發(fā)熱，云云。于是書(shū)方補(bǔ)中益氣加補(bǔ)血套藥，安神套藥，結(jié)果吃的滿(mǎn)嘴起泡，嚴(yán)重發(fā)熱，頭暈心悸。

另外一個(gè)親戚，也是常年的胃下垂，甚至有點(diǎn)子宮下垂，找老中醫(yī)診斷，最后醫(yī)囑自購(gòu)補(bǔ)中益氣丸，起初略有改善，但胃下垂依舊。繼續(xù)吃下去，就開(kāi)始頭暈，惡心，呼吸困難了。最后癥狀沒(méi)解決，還修養(yǎng)了很久，才勉強(qiáng)恢復(fù)。

所以，中藥濫用，副作用絕對(duì)比西藥大的多，補(bǔ)中益氣就是如此，如果只看到其效果，而忽略其影響，再加上診斷的偏差，那么可能造成不小的傷害。

其實(shí)，補(bǔ)中益氣的診斷并不復(fù)雜，而不能使用的情況，古書(shū)中也有詳細(xì)的記載和說(shuō)明。身為醫(yī)者，不查古籍，盲目濫用，何能以醫(yī)者自居。

《醫(yī)方論》

即如此方，于主治注中，治一切清陽(yáng)下陷，中氣不足之癥。臨后二語(yǔ)，明白了當(dāng)，本無(wú)謬訛。若使東垣，遇陰虛發(fā)熱及上實(shí)下虛之癥，亦斷不用此方。乃不善學(xué)人，每有先入之見(jiàn)，膠執(zhí)于中，一遇發(fā)熱，不論陽(yáng)虛陰虛，不論上實(shí)下實(shí)，遂謂甘溫能除大熱，動(dòng)輒參、芪 、升、柴，為害非小。

《醫(yī)貫》“讀傷寒書(shū)而不讀東垣書(shū)，則內(nèi)傷不明而殺人多矣；讀東垣而不讀丹溪書(shū)，則陰虛不明而殺人多矣?！贝苏\(chéng)持平之論也。夫?qū)W醫(yī)而知宗仰東垣，不可謂非有志之士，然尚不可預(yù)有成心，又況峻烈之品，險(xiǎn)怪之法，豈可輕試乎哉？

此兩段以審證論之，百病皆可見(jiàn)氣虛，皆可見(jiàn)發(fā)熱， 薛生白謂:“人須修到半個(gè)神仙身份,方可當(dāng)?shù)妹t(yī)二字?！笨梢?jiàn)中醫(yī)審病查證之妙。

以氣虛論之，以現(xiàn)在的飲食情況來(lái)看，單純氣虛的人少之又少，更別提氣虛下陷了。而且，很多種不是氣虛的情況，會(huì)引起“氣虛”的表象。肝郁，腎虛，肺氣不行，膽虛等等。我這么說(shuō)是因?yàn)槿菀卓疵靼?，而這些問(wèn)題也并不是根本，具體可以參考我寫(xiě)的“疾病根源”系列文章。

《景岳全書(shū)》

補(bǔ)中益氣湯，東垣用治勞倦內(nèi)傷寒熱等證。雖曰為助陽(yáng)也，非發(fā)汗也。然實(shí)有不散而散之意。若全無(wú)表邪，而但中氣虧甚者，則升、柴大非所宜。蓋升、柴味兼苦寒，性專(zhuān)疏散，惟有邪者固可用之；使或無(wú)邪，能不因散而氣愈耗乎？且凡屬補(bǔ)陽(yáng)之劑無(wú)不能升，正以陽(yáng)主升也。用其升而不用其散，斯得補(bǔ)陽(yáng)之大法。要之，能散者，斷不能聚；能泄者，斷不能補(bǔ)。而性味之苦寒，斷非扶陽(yáng)之物。如表不固，汗不斂者，不可用；外無(wú)表邪，陰虛發(fā)熱者，不可用；陽(yáng)氣無(wú)根，格陽(yáng)戴陽(yáng)者，不可用；脾、肺虛甚，氣促似喘者，不可用；命門(mén)火衰，虛寒泄瀉者，不可用；水虧火亢，吐血衄血者，不可用；四肢厥逆，陽(yáng)虛欲脫者，不可用?？傊?，元?dú)馓摌O者不可泄，陰陽(yáng)下竭者不可升。今人但知補(bǔ)中益氣湯可以補(bǔ)虛，不知關(guān)系判于舉指之間，纖微不可紊誤者，正此類(lèi)也。

再舉個(gè)例子，有一個(gè)外地的朋友，從外相來(lái)看，別提多氣虛了?？戳瞬簧籴t(yī)生，吃了不少藥，自己也養(yǎng)生調(diào)理，最后問(wèn)題越來(lái)越復(fù)雜，然后找到我，網(wǎng)診結(jié)果明顯的下虛上實(shí)。汗出如洗，手足不溫。我簡(jiǎn)單用了一些食療方法幫他改善了一些。但是他終究太關(guān)注于癥狀本身，總想找到辦法治療。于是經(jīng)朋友介紹，他又去了本地一家比較有名的中醫(yī)院。

抓了藥以后，他把藥方給我看，結(jié)果是補(bǔ)中益氣湯，再加川芎，香附。因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)生在當(dāng)?shù)睾苡忻晕乙埠芎闷?，因?yàn)槿绱说拿}相，斷沒(méi)有補(bǔ)中益氣的道理，于是，在服了5天藥以后，之前的癥狀又回來(lái)了。而且比之前更重。其實(shí)，這種類(lèi)型的問(wèn)題，不難解決，但是自己的想法不改變，真的是藥石無(wú)靈。不過(guò)這不是今天討論的范疇，接著說(shuō)補(bǔ)中益氣吧。

陸麗京曰∶此為清陽(yáng)下陷者言之，非為下虛而清陽(yáng)不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或者腎中水竭，或者命門(mén)火衰，若再一升提，則如大木將搖而撥其本也。

柯韻伯曰∶惟不宜于腎．陰虛于下者．不宜升．陽(yáng)虛于下者．更不宜升也．

簡(jiǎn)單一查，就知道，補(bǔ)中益氣最大的禁忌便是腎虛。但是腎虛也必須依靠脈象做確實(shí)的判斷，而不是現(xiàn)在大多數(shù)人覺(jué)得的那樣。出現(xiàn)一點(diǎn)怕冷怕熱的問(wèn)題，或者性方面的問(wèn)題，就是腎虛。這種大大的曲解，甚至?xí)?duì)身體造成比中藥更大的傷害。

補(bǔ)中益氣不是什么平和的補(bǔ)藥，更不是調(diào)理用藥，所以在這里我只說(shuō)危害，而不說(shuō)什么人能吃。以免危害過(guò)多。如果真的覺(jué)得補(bǔ)中益氣適合你，請(qǐng)小量試服。再慢慢增加。更加穩(wěn)妥。

如果真的對(duì)中醫(yī)有興趣，不妨研讀古籍，求知真相。切莫聽(tīng)信某些“專(zhuān)家”一家之詞。即使讀古書(shū)都要博眾家所長(zhǎng)，方可不失偏頗。

【人行天下，笑談眾生，人生本應(yīng)無(wú)拘無(wú)束，何必自尋煩惱?！?br>
【海納百川，學(xué)貫古今，知識(shí)本應(yīng)融匯貫通，何必諸多限制?！?br>
健康，心理，修行方面有任何問(wèn)題，可以聯(lián)系我。

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補(bǔ)中益氣湯該如何用

補(bǔ)中益氣湯，最早出自李東垣所著的《內(nèi)外傷辨惑論》一書(shū)，被后世醫(yī)家推崇至極。明代醫(yī)家張景岳評(píng)價(jià)道，“補(bǔ)中益氣湯，允為李東垣獨(dú)得之心法?！倍袢眨朴醚a(bǔ)中益氣湯的醫(yī)者日少，初涉臨床的醫(yī)生使用補(bǔ)中益氣湯每每會(huì)有“成事不足，敗事有余”的感覺(jué)。為什么?重新認(rèn)識(shí)補(bǔ)中益氣湯，重新審視李東垣筆下的補(bǔ)中益氣湯，也許有益于臨床。 辨證：治內(nèi)傷脾胃始得 量輕效宏 讀《內(nèi)外傷辨惑論》、《脾胃論》，可以看出，補(bǔ)中益氣湯治療內(nèi)傷脾胃之證，是“始得之證”，臨床表現(xiàn)可以和外感風(fēng)寒之證相類(lèi)同。其病因?yàn)椤帮嬍呈Ч?jié)，寒溫不適”，“喜怒憂(yōu)恐，勞役過(guò)度”。病機(jī)為“脾胃氣虛，則下流于腎肝，陰火得以乘其土位?！?治則為《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“勞者溫之，損者溫之”，具體治法是“惟當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中，升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈。” 方中“須用黃芪最多”，但僅用“五分”，“勞役病熱甚者一錢(qián)”，他藥各用“三分”。折合成現(xiàn)代用量，一劑藥總劑量?jī)H為10克左右。服用方法是“早飯后溫服”。 方中黃芪、炙甘草配伍升麻、柴胡，重在“實(shí)其表”，“不令自汗，損其元?dú)狻?人參、炙甘草重在“補(bǔ)脾胃中元?dú)狻?白術(shù)除用其“甘溫”之外，重在用其“苦”;橘皮“導(dǎo)氣”，當(dāng)歸酒洗“和血脈”。 辨脈：右脈大于左脈 數(shù)中顯緩 李東垣臨證注重辨脈，對(duì)外感、內(nèi)傷之別首列“辨脈”，并且認(rèn)為辨脈已足夠，“以此辨之，豈不明白易見(jiàn)乎?！敝浴秲?nèi)外傷辨惑淪》中又列辨癥候，是“但恐山野間卒無(wú)醫(yī)者，何以診候，故復(fù)說(shuō)病證以辨之。” 李東垣在“辨脈”中提到“內(nèi)傷飲食，則右寸氣口脈大于人迎一倍，傷之重者，過(guò)在少陰則兩倍，太陰則三倍，此內(nèi)傷飲食之脈?！薄叭麸嬍巢还?jié)，勞役過(guò)甚……氣口脈急大而澀數(shù)”等，盡管這里對(duì)脈象的記述似有雜亂之嫌，但有一個(gè)明顯的特點(diǎn)是，右脈大于左脈，或脾脈獨(dú)大于其他部位脈，并且見(jiàn)數(shù)脈時(shí)可“數(shù)中顯緩”。這一點(diǎn)對(duì)于使用補(bǔ)中益氣湯是很有臨床意義的。 還有，李東垣從反面論述了有一部分脈象是不可以使用補(bǔ)中益氣湯的。方后“四時(shí)用藥加減法”中，在治腹痛時(shí)提到：脈弦不可用，當(dāng)用小建中湯;脈沉細(xì)不可用，當(dāng)用理中湯;脈緩不可用，當(dāng)用平胃散。從脈象鑒別方證，簡(jiǎn)單而實(shí)用。 從李東垣筆下可以看到，補(bǔ)中益氣湯的適應(yīng)病證是非常廣的，既可治內(nèi)傷病，也可以治外感病;方藥加減(主要是加藥)是極其靈活多變的，補(bǔ)藥、瀉藥、寒藥、熱藥都可以加用，不拘一格。但萬(wàn)變中有其不變的根本，也就是適應(yīng)癥只能是“內(nèi)傷”(外感病也是在內(nèi)傷基礎(chǔ)上的外感)，病脈主要出現(xiàn)在右關(guān)，病變的主要病位在脾胃。 加減：不解原意易壞事 張?jiān)亓⒎健胺菫橹尾《O(shè)，此乃教人比證立方之道，容易通曉也”，作為張?jiān)氐牡茏?，李東垣深受其影響，所有方劑皆為“從權(quán)而立”，也就是重在教人立方之法，而不是傳授他人所謂效方、驗(yàn)方。補(bǔ)中益氣湯方后有一系列加減法及較大篇幅的“四時(shí)用藥加減法”，示人方不可執(zhí)，靈活應(yīng)用。 方書(shū)多說(shuō)補(bǔ)中益氣湯證應(yīng)該口中和，不喜飲，也就是說(shuō)口干、咽干是慎用、不用補(bǔ)中益氣湯的。但李東垣在方后的第一個(gè)加減竟是“口干嗌干加干葛”。氣虛當(dāng)溫補(bǔ)，實(shí)火當(dāng)苦瀉，虛火當(dāng)清補(bǔ)，而李東垣的第二個(gè)加減法竟然是補(bǔ)中益氣湯加苦寒瀉火之黃柏和甘寒清補(bǔ)之生地黃。反思其治法，補(bǔ)中益氣湯原方中只有“補(bǔ)其中，升其陽(yáng)” 之品，而缺少“瀉其火”之藥，加黃柏、生地黃似乎才成為完整的治療脾胃內(nèi)傷“始得之證”的補(bǔ)中益氣湯。 后世醫(yī)家在使用補(bǔ)中益氣湯時(shí)也多加減及合方使用，但靈活性遠(yuǎn)不及李東垣。具有代表性的加減有補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏，和補(bǔ)中益氣湯合六味地黃丸，讀《薛氏醫(yī)案》和《壽世保元》隨處可見(jiàn)。 脾胃不足，痰濕易滯，理應(yīng)加茯苓、半夏;補(bǔ)中益氣湯治“元?dú)馄⑽钢摗?，六味地黃丸治“腎水真陰之弱”，“二方兼而濟(jì)之，乃王道平和之劑”，合用似極為高明。但從李東垣“立方本指”去認(rèn)識(shí)，則茯苓、半夏沉降有余，六味地黃丸降入下焦，皆不利于“升其陽(yáng)”?？梢?jiàn)，不解東垣本意，隨意加減極易“動(dòng)手便錯(cuò)”。 誤用極易壞事，于是后世醫(yī)家提到了補(bǔ)中益氣湯的禁忌癥。如張景岳說(shuō)：“元?dú)馓摌O者，不可泄;陰陽(yáng)下竭者，不可升?！笨虑僬f(shuō)：“惟不宜于腎，陰虛于下者不宜升，陽(yáng)虛于下者更不宜升也?！边@些論述對(duì)后學(xué)者的臨證是極其有用的。但從李東垣“立方本指”看來(lái)，這只是低層次的、形式上的認(rèn)識(shí)。 實(shí)際上，內(nèi)傷脾胃病證中，腎虛完全是可以用補(bǔ)中益氣湯加減治療的，只是用藥時(shí)需斟酌升降浮沉。(高建忠　山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院)

多囊卵巢中藥處方

近幾年中醫(yī)的不斷發(fā)展，中醫(yī)也有了比較大的進(jìn)步，所以現(xiàn)在中醫(yī)也只能治療比較多的疾病的。有些女性想要好好治療自己身上的多囊卵巢，但是又不知道怎么治療才好，很多都會(huì)選擇中醫(yī)治療，選擇吃一些中藥來(lái)調(diào)節(jié)好自己的身體，因?yàn)橹兴帉?duì)于認(rèn)體的副作用還是比較小的，那么讓我們了解一下多囊卵巢中藥處方。

多囊卵巢中藥處方。 多囊卵巢綜合征的治療以補(bǔ)腎治本為主，從中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)來(lái)講，多囊卵巢綜合征是因腎、脾、肝三臟功能失調(diào)，痰濕血瘀致病，以虛實(shí)夾雜證多見(jiàn)，因此治療上除了補(bǔ)腎治本外，同時(shí)應(yīng)該健脾理氣化痰，疏解肝郁泄火。此外青春期重在以調(diào)經(jīng)為主，需要恢復(fù)月經(jīng)周期，育齡期則以助孕為要，常配以祛痰軟堅(jiān)，化瘀消徵的中藥。常用方藥，如左歸丸，具有滋腎填精、調(diào)經(jīng)助益的作用;右歸丸具有補(bǔ)腎、溫腎、助陽(yáng)，調(diào)經(jīng)助孕;蒼附導(dǎo)痰丸具有化痰除濕、通絡(luò)調(diào)經(jīng)的作用;還有膈下逐淤湯，具有理氣活血、祛瘀通經(jīng)的作用;丹梔逍遙散，具有疏肝理氣、泄火調(diào)經(jīng)的作用，都是治療多囊卵巢綜合征的常用中藥方案。

對(duì)于多囊卵巢綜合征的治療，患者的年齡不同，臨床癥狀不同，所采取的治療方案也會(huì)有所區(qū)別。如果患者年齡比較小，內(nèi)膜比較薄，這種情況多是建議患者口服補(bǔ)腎促排卵的藥物，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，促進(jìn)患者排卵，可以口服的中藥有左歸丸或者是右歸丸進(jìn)行加減。但是如果患者的內(nèi)膜比較厚，只是不進(jìn)行排卵，只要口服中藥進(jìn)行促排卵就可以了，可以將熟地黃、菟絲子、干姜、山萸肉、制附子等進(jìn)行加減服用。

多囊卵巢的中藥方子：1、比較常見(jiàn)的中成藥，有補(bǔ)中益氣湯加減、龍膽瀉肝湯加減、六味地黃丸加減以及大黃蟄蟲(chóng)丸進(jìn)行加減治療。2、還有醫(yī)生通過(guò)辨證臨時(shí)組成的方子，治療多囊卵巢也有一定的療效。中藥治療多囊卵巢需要從根本上進(jìn)行治療，治療周期一般偏長(zhǎng)，才能達(dá)到療效。多囊卵巢中醫(yī)認(rèn)為存在幾個(gè)原因，比如存在陽(yáng)虛痰凝、陰虛熱博等，每個(gè)醫(yī)生有每個(gè)醫(yī)生的治療方式。多囊卵巢屬于非常復(fù)雜的婦科疾病，除了中醫(yī)的治法，西醫(yī)還得結(jié)合激素、避孕藥等進(jìn)行治療。

治療月經(jīng)不調(diào)的中藥? 中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)也是比較常見(jiàn)的方法，一般可以通過(guò)服用中藥來(lái)治療月經(jīng)不調(diào)。治療月經(jīng)不調(diào)的中藥根據(jù)癥狀不同有：

1、經(jīng)期延長(zhǎng)，氣虛型的治療宜選用人參歸脾丸。血熱型的治療可用止血片合知柏地黃丸。

2、月經(jīng)過(guò)多，氣虛型治療可選用烏雞白鳳丸、人參歸脾丸。血熱型：癥見(jiàn)反之，治療宜選用止血片。

3、月經(jīng)過(guò)少，血虛型宜治療選用當(dāng)歸紅棗顆粒、婦康寶口服液或四物合劑。腎虛型治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。血瘀型宜治療選用七制香附丸、婦科得生丸合益母草膏。

4、月經(jīng)先期，實(shí)熱型治療選用止血片。虛熱型選用知柏地黃丸。肝郁化熱型治療用加味逍遙丸。氣虛型宜選用人參歸脾丸。

5、月經(jīng)后期，實(shí)寒型可選用七制香附丸或痛經(jīng)丸。虛寒型可用艾附暖宮丸。

根據(jù)月經(jīng)不調(diào)的病癥不同，選擇的治療方式也不相同，吃什么中藥也是不一樣的。選擇中藥要對(duì)癥下藥。

補(bǔ)中益氣湯藥方介紹？

補(bǔ)中益氣湯，出自李東垣《脾胃論》。東垣立此方以補(bǔ)氣升陽(yáng)，甘溫除熱，主治氣虛發(fā)熱證，但后世多用于治療脾胃氣虛證及氣虛下陷證。以下是我為你精心整理的，希望你喜歡。
補(bǔ)中益氣湯處方
黃芪 18克;炙甘草 9克;人參 6克;當(dāng)歸 3克;橘皮 6克;升麻 6克;柴胡 6克;白術(shù) 9克
補(bǔ)中益氣湯方解
本方治證系因飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛、清陽(yáng)下陷所致。脾胃為營(yíng)衛(wèi)氣血生化之源，脾胃氣虛，納運(yùn)乏力，故飲食減少、少氣懶言、大便稀薄;脾主升清，脾虛則清陽(yáng)不升，中氣下陷，故見(jiàn)脫肛、子宮下垂等;清陽(yáng)陷于下焦，郁遏不達(dá)則發(fā)熱，因非實(shí)火，故其熱不甚，病程較長(zhǎng)。時(shí)發(fā)時(shí)止、手心熱甚于手背，與外感發(fā)熱之熱甚不休、手背熱甚于手心者不同。氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。治宜補(bǔ)益脾胃中氣，升陽(yáng)舉陷。方中重用黃芪，味甘微溫，入牌、肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表，為君藥。配伍人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強(qiáng)其補(bǔ)益中氣之功。血為氣之母，氣虛時(shí)久，營(yíng)血亦虧，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，協(xié)人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血;陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。并以少量升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，《本草綱目》謂：“升麻引陽(yáng)明清氣上升，柴胡引少陽(yáng)清氣上行，此乃稟賦虛弱，元?dú)馓擆H，及勞役饑飽，生冷內(nèi)傷，脾胃引經(jīng)最要藥也”，共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。諸藥合用，使氣虛得補(bǔ)，氣陷得升則諸癥自愈。氣虛發(fā)熱者，亦借甘溫益氣而除之。關(guān)于用本方治療氣虛發(fā)熱的理論依據(jù)，李東垣說(shuō)：“是熱也，非表傷寒邪皮毛間發(fā)熱也，乃腎間脾胃下流之溼氣悶塞其下，致陰火上沖，作蒸蒸燥熱?！庇终f(shuō)：“既脾胃虛衰，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之;相火，下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵\也?；鹋c元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)。”***《內(nèi)外傷辨惑論》卷中***可見(jiàn)這種發(fā)熱在李東垣看來(lái)，就是“陰火”。其實(shí)質(zhì)主要是脾胃元?dú)馓擆H，升降失常，清陽(yáng)下陷，脾溼下流，下焦陽(yáng)氣郁而生熱上沖，加之化源不足，“中焦取汁”不足以化赤生血，則心血不足以養(yǎng)心而致心火獨(dú)亢而出現(xiàn)的熱象。治療這種發(fā)熱，“惟當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中，升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈?！薄吧w溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉胃土耳!今立補(bǔ)中益氣湯?！?**《內(nèi)外傷辨惑論》***綜上李氏創(chuàng)立“溫能除大熱”的理論，對(duì)區(qū)別外感與內(nèi)傷發(fā)熱的辨證、病機(jī)、治則、治法以及使用的宜忌等均有闡發(fā)，對(duì)深入理解本方意義和指導(dǎo)臨床運(yùn)用均有稗益。
補(bǔ)中益氣湯文獻(xiàn)
方論羅美《古今名醫(yī)方論》卷1：“凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護(hù)皮毛而閉胰理，不令自汗;元?dú)獠蛔?，懶言氣喘，人參以補(bǔ)之;炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補(bǔ)脾胃而生氣。此三味，除煩熱之圣藥也。佐白術(shù)以健脾;當(dāng)歸以和血;氣亂于胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯;胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復(fù)其本位，便能升浮以行生長(zhǎng)之令矣。補(bǔ)中之劑，得發(fā)表之品而中自安;益氣之劑，賴(lài)清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也?！薄秲?nèi)外傷辨惑論》卷中：“氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其面板不任風(fēng)寒而生寒熱?！?

補(bǔ)中益氣湯加減方法
1.血不足-加當(dāng)歸。

2.精神短少-加人參、五味子。

3.肺熱咳嗽-去人參。

4.嗌干-加葛根。

5.頭痛-加蔓荊子，痛甚加川芎。

6.腦痛-加?本、細(xì)辛。

7.風(fēng)溼相搏，一身盡痛-加羌活、防風(fēng)。

8.有痰-加半夏、生姜。

9.胃寒氣滯-加青皮、蔻仁、木香、益智仁。

10.腹脹-加白芍、甘草。

11.熱痛-加黃連。

12.能食而心下痞-加黃連。

13.咽痛-加桔梗。

14.有寒-加肉桂。

15.溼勝-加蒼術(shù)。

16.陰火-加黃柏、加熟地、山藥。

17.陰虛-去升麻，加熟地、山茱、山藥。

18.大便秘-加酒煨大黃。

19.欬嗽：春加旋覆、款冬，夏加麥冬、五味，秋加麻黃、黃芩，冬加不去根節(jié)麻黃，天寒加干姜。

20.泄瀉-去當(dāng)歸，加茯苓、蒼術(shù)、益智。
補(bǔ)中益氣湯藥理作用
1.益氣健脾

李燕舞等研究發(fā)現(xiàn)，大黃致脾虛模型大鼠胃壁細(xì)胞電鏡下可見(jiàn)明顯擴(kuò)張的分泌小管，小管內(nèi)可見(jiàn)增長(zhǎng)密集的微絨毛，囊泡狀結(jié)構(gòu)少見(jiàn)，未見(jiàn)線(xiàn)粒體結(jié)構(gòu)異常，提示脾虛大鼠胃壁細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)呈應(yīng)激狀態(tài)，補(bǔ)中益氣湯對(duì)其超微結(jié)構(gòu)的異常改變有恢復(fù)作用。

許琦等和鄭小偉等研究提示，脾虛大鼠胃壁細(xì)胞胃泌素受體的結(jié)合位點(diǎn)數(shù)顯著減少，導(dǎo)致脾虛大鼠胃黏膜的防御性下降，對(duì)攻擊因子的敏感性增強(qiáng)，同時(shí)可見(jiàn)胃黏膜組織一氧化氮含量降低，補(bǔ)中益氣湯可以升高脾虛大鼠胃泌素受體的結(jié)合位點(diǎn)數(shù)，升高胃黏膜組織中一氧化氮的含量，升高脾虛大鼠胃泌素含量。

研究還發(fā)現(xiàn)，大黃致脾虛模型大鼠壁細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)素***calmo *** n,CaM***、鈣/鈣調(diào)素依賴(lài)蛋白激酶Ⅱ***Ca2+/calmo *** ndependentproteinkinaseⅡ,Ca2+/CaM?PKⅡ***活性明顯升高，提示脾虛大鼠壁細(xì)胞處于高應(yīng)激狀態(tài);補(bǔ)中益氣湯可以降低大鼠壁細(xì)胞內(nèi)CaM及Ca2+/CaM?PKII活性，降低壁細(xì)胞內(nèi)的Ca2+含量，增加壁細(xì)胞內(nèi)三磷酸肌醇***inositoltrisphosphate,IP3***含量，提示補(bǔ)中益氣湯調(diào)理脾虛證的部分機(jī)制可能是通過(guò)受體及受體后細(xì)胞內(nèi)訊號(hào)傳導(dǎo)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。以上研究提示補(bǔ)中益氣湯益氣健脾的作用機(jī)制可能涉及改善消化道組織結(jié)構(gòu)及影響消化道訊號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等方面。

2.甘溫除熱

張恩戶(hù)等和趙勤等以“生化乏源”法復(fù)制家兔脾虛模型，給予脾虛家兔和正常家兔同一外源性致熱源致熱，以觀察不同機(jī)體狀態(tài)下對(duì)同一致病因素 *** 的應(yīng)答反應(yīng)，結(jié)果提示脾氣虛家兔致熱后發(fā)熱潛伏期與熱程均較長(zhǎng)，發(fā)熱后期熱度稽留不退，反映了正氣無(wú)力驅(qū)邪，邪毒盤(pán)踞的熱病后期病理狀態(tài)。補(bǔ)中益氣湯對(duì)實(shí)驗(yàn)性家兔脾虛發(fā)熱有較明顯的解熱作用，表現(xiàn)在能抑制體溫升高，緩解熱勢(shì)，縮短熱程。從補(bǔ)中益氣湯對(duì)正常致熱家兔和脾氣虛致熱家兔體溫的影響來(lái)看，補(bǔ)中益氣湯對(duì)二者均有降低體溫的作用，但就影響二者發(fā)熱的熱程、熱勢(shì)和發(fā)熱峰值來(lái)看，其對(duì)脾氣虛家兔的發(fā)熱有較明顯的作用，提示補(bǔ)中益氣湯對(duì)“氣虛邪侵”的發(fā)熱有較好的解熱作用。其解熱機(jī)制可能與降低腦脊液前列腺素E2***prostaglandinE2,PGE2***和丘腦下部視前區(qū)組織環(huán)磷酸腺苷***cyclicadenosinemonophosphate,cAMP***含量有關(guān)。

3.保護(hù)臟器功能

Chen等以卵清蛋白致敏Nc/Jic小鼠建立免疫性肝病模型，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)中益氣湯治療后鼠肝組織病理明顯改善，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶顯著降低，肝中白細(xì)胞介素4***interleukin?4,IL4***、IL?6、CD4明顯下降，提示補(bǔ)中益氣湯可以改善免疫性肝損傷。Ochi等報(bào)道，補(bǔ)中益氣湯可以抑制豬血清導(dǎo)致的羥脯氨酸升高，減少Ⅳ型膠原在肝內(nèi)沉積，抑制血清或肝脯氨酰?4?羥化酶活性，抑制纖維發(fā)生細(xì)胞因子如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β***transforminggrowthfactorβ，TGF?β***和IL?13的產(chǎn)生，提示補(bǔ)中益氣湯可以改善肝纖維化。

劉良徛等以補(bǔ)中益氣湯治療慢性阻塞性肺疾病，結(jié)果提示補(bǔ)中益氣湯治療組顯控率為73.3%，治療后肺功能明顯改善，提示補(bǔ)中益氣湯可降低氣道高反應(yīng)性，減小氣道阻力，改善肺通氣，從而改善急性加重期患者的肺功能。Tajima等發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)中益氣湯可以顯著降低博來(lái)霉素誘導(dǎo)肺損傷鼠的死亡率，降低肺羥脯氨酸、液體含量，降低肺組織細(xì)胞浸潤(rùn)，緩解肺纖維化，改善肺組織結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)肺IL?5和干擾素γ，提示補(bǔ)中益氣湯可能通過(guò)調(diào)節(jié)Th1/Th2比值來(lái)改善肺纖維化。Tajima等還在脂多糖誘導(dǎo)急性肺損傷模型中發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)中益氣湯可以降低支氣管肺泡液中總細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞數(shù)量;升高血清角質(zhì)細(xì)胞誘導(dǎo)因子***keratinocytechemoattractant,KC***;組織學(xué)檢查可以見(jiàn)到肺組織白細(xì)胞浸潤(rùn)減少，提示補(bǔ)中益氣湯具有一定程度的保肺功能。

Kim等研究證實(shí)，補(bǔ)中益氣湯具有放射保護(hù)作用，可以保護(hù)γ射線(xiàn)對(duì)腸道、造血器官的損傷，方中人參、當(dāng)歸、升麻、柴胡是其介導(dǎo)放射保護(hù)的主要組分，但其強(qiáng)度均不如補(bǔ)中益氣湯全方。

以上研究提示補(bǔ)中益氣湯具有多種正常組織保護(hù)功能，包括肝、肺、骨髓、胃腸道等，其機(jī)制可能與免疫部分相關(guān)。

4.改善骨代謝

林堅(jiān)濤等在環(huán)磷酰胺致小鼠骨質(zhì)疏松模型中發(fā)現(xiàn)，模型組骨生物力學(xué)指標(biāo)最大載荷、彈性載荷及剛度系數(shù)均減少，補(bǔ)中益氣湯治療后各系數(shù)明顯改善，其強(qiáng)度與葡萄糖酸鈣相當(dāng)，提示補(bǔ)中益氣湯能對(duì)抗環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的骨質(zhì)量下降，預(yù)防骨質(zhì)疏松。Sakamoto等發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)中益氣湯可以提高促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑布舍瑞林***buserelinacetate***導(dǎo)致的骨密度降低，提高血雌二醇水平，提示補(bǔ)中益氣湯可以用于卵巢化學(xué)去勢(shì)所致的骨代謝異常。Sassa等發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)中益氣湯可以抑制卵巢切除導(dǎo)致的骨密度降低，提升血雌二醇和孕激素水平，提示補(bǔ)中益氣湯可以抑制卵巢激素降低導(dǎo)致的骨丟失。Song等研究也證實(shí)補(bǔ)中益氣湯可以提高微重力環(huán)境下大鼠雌二醇水平，降低堿性磷酸酶，降低血鈣/磷比值以及尿鈣排除，提示補(bǔ)中益氣湯可以改善骨代謝。

5.抗不育

Yoshida等證實(shí)，補(bǔ)中益氣湯可以提高 *** 濃度、數(shù)量、密度及其活動(dòng)能力;用于 *** 減少性不育臨床有效率可達(dá)51.1%，受孕率達(dá)20%。隨后Sudo等研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)中益氣湯可以有效提高阿霉素所致的生精缺陷，包括睪丸重量下降和生精管數(shù)量減少等。Amano等證實(shí)，補(bǔ)中益氣湯在體外可以有效提高 *** 的運(yùn)動(dòng)能力，但不影響 *** 的熒光引數(shù)。Onishi等發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)中益氣湯可以明顯提高 *** 可溶性Fas，降低 *** IL?6水平，但不改變IL?8的水平。Furuya等基于傳統(tǒng)辨證將補(bǔ)中益氣湯用于自發(fā)性男性不育，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)中益氣湯可以有效提升 *** 數(shù)量和運(yùn)動(dòng)能力，升高 *** 可溶性Fas水平，并指出中藥應(yīng)用需辨證論治。

6.抗前列腺增生

廖澤云等應(yīng)用去勢(shì)大鼠皮下注射丙酸睪丸酮誘導(dǎo)前列腺增生，研究發(fā)現(xiàn)，用補(bǔ)中益氣湯后大鼠前列腺上皮細(xì)胞萎縮，腺泡表面皺襞消失，腺腔光滑，腺上皮多為單層扁平上皮，細(xì)胞核小而圓，居中，腺體間質(zhì)少，分布稀疏，基底平滑肌較少;前列腺的溼重、前列腺指數(shù)和血清酸性磷酸酶均顯著低于模型組，提示補(bǔ)中益氣湯可明顯抑制大鼠血清酸性磷酸酶活性，抑制大鼠前列腺增生，臨床上可以利用補(bǔ)中益氣湯治療良性前列腺增生癥。

7.其他

Wang等以流產(chǎn)布氏桿菌***Brucellaabortus***造成小鼠疲勞綜合征模型，補(bǔ)中益氣湯可以提高模型鼠每天活動(dòng)能力，增加模型鼠體質(zhì)量及體質(zhì)量/脾質(zhì)量的比值，抑制脾IL?10表達(dá)。Shih等在正常小鼠與衰老加速小鼠模型的研究中發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)中益氣湯可以劑量依賴(lài)性提高小鼠的運(yùn)動(dòng)耐力、神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力以及學(xué)習(xí)記憶能力，并能提高肌肉組織中的多巴胺、去甲腎上腺素水平，提示補(bǔ)中益氣湯具有一定程度的抗衰老作用。

目前的研究證實(shí)，補(bǔ)中益氣湯具有廣泛的藥理作用，除傳統(tǒng)的益氣健脾、甘溫除熱等作用外，至少還包括保護(hù)臟器功能***肝、肺、消化道、骨髓等***、抗不育、抗前列腺增生、抗疲勞、抗衰老以及改善骨代謝等藥理作用;這些研究為臨床擴(kuò)大補(bǔ)中益氣湯的應(yīng)用范圍，以及進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)補(bǔ)益或扶正理論奠定了良好的基礎(chǔ)。

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