當歸拈痛湯(拈痛湯)方歌,功效與作用

當歸拈痛湯(拈痛湯)

出自《醫(yī)學啟源》

【組成】 羌活半兩(15g) 防風三錢(9g) 升麻一錢(3g) 葛根二錢(6g) 白術一錢(3g) 蒼術三錢(9g) 當歸身三錢(9g) 人參二錢(6g) 甘草五錢(15g) 苦參酒浸　二錢(6g) 黃芩炒　一錢(3g) 知母酒洗　三錢(9g) 茵陳酒炒　五錢(15g) 豬苓三錢(9g) 澤瀉三錢(9g)

【用法】 上銼，如麻豆大。每服一兩(30g)，水二盞半，先以水拌濕，候少時，煎至一盞，去滓溫服。待少時，美膳壓之(現(xiàn)代用法：水煎服)。

【功用】 利濕清熱，疏風止痛。

【主治】 濕熱相搏，外受風邪證。遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)。

【方歌】當歸拈痛羌防升，豬澤茵陳芩葛人，二術苦參知母草，瘡瘍濕熱服皆應。

【方解】 本方所治證候乃因濕熱內蘊，復感風邪，或風濕化熱而致風濕熱三邪合而為患者，但以濕邪偏重為其特點。風濕熱邪留滯經(jīng)脈，氣血運行不暢，故遍身肢節(jié)煩痛，且濕邪偏勝，其性重濁，故肩背沉重;濕熱下注，則腳氣腫痛，腳膝生瘡;舌苔白膩微黃、脈弦數(shù)，乃濕熱內蘊之征。治療宜以祛濕為主，輔以清熱疏風止痛。方中重用羌活、茵陳為君。羌活辛散祛風，苦燥勝濕，且善通痹止痛;茵陳善能清熱利濕，《本草拾遺》尚言其能“通關節(jié)，去滯熱”，兩藥相合，共成祛濕疏風，清熱止痛之功。臣以豬苓、澤瀉，利水滲濕;黃芩、苦參清熱燥濕;防風、升麻、葛根解表疏風。以上臣藥七味，分別從除濕、疏風、清熱三方面助君藥之力。佐以白術、蒼術燥濕健脾，以運化水濕邪氣。本證濕邪偏勝，所用諸除濕藥性多苦燥，易傷及氣血陰津，故佐以人參、當歸，益氣養(yǎng)血;知母清熱養(yǎng)陰，能防諸苦燥藥物傷陰，使祛邪不傷正。使以炙甘草調和諸藥。本方的配伍特點是，發(fā)散風濕與利濕清熱相配，表里同治;苦燥滲利佐以補氣養(yǎng)血，邪正兼顧。

【運用】

1.辨證要點：本方為治療風濕熱痹及濕熱腳氣屬濕邪偏重之常用方。以肢節(jié)沉重腫痛，舌苔白膩微黃，脈數(shù)為證治要點。

2.加減法：若腳膝腫甚，可加防己、木瓜以祛濕消腫;若身痛甚者，可加姜黃、海桐皮以活血通絡止痛。

3.現(xiàn)代運用：適用于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎，屬濕熱內蘊而兼風濕表證者。

　【附方】

宣痹湯(《溫病條辨》) 防己五錢(15g) 杏仁五錢(15g) 滑石五錢(15g) 連翹三錢(9g) 山梔三錢(9g) 薏苡五錢(15g) 半夏醋炒三錢(9g) 晚蠶沙三錢(9g) 赤小豆皮三錢(9g)乃五谷中之赤小豆，味酸肉赤，涼水浸取皮用。 水八杯，煮取三杯，分溫三服。痛甚者加片子姜黃二錢(6g)，海桐皮三錢(9g)　功用：清熱祛濕，通絡止痛。主治：濕熱痹證。濕聚熱蒸，蘊于經(jīng)絡，寒戰(zhàn)熱熾，骨骱煩疼，面目萎黃，舌色灰滯。

當歸拈痛湯與宣痹湯均為治療濕熱痹證之常用方。前者利濕清熱而兼能疏風，故適于濕熱痹證而兼風濕表證者;后者利濕與清熱并重，且能通絡止痛，故主治濕熱阻于經(jīng)絡之濕熱痹證。

【文獻摘要】

1.原書主治

《醫(yī)學啟源》卷下：“治濕熱為病，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于脛，腫痛不可忍?！?/p>

　2.方論選錄

汪昂《醫(yī)方集解·利濕之劑》：“此足太陽、陽明藥也。原文曰，羌活透關節(jié)，防風散風濕為君。升葛味薄引而上行，苦以發(fā)之;白術甘溫和平，蒼術辛溫雄壯，健脾燥濕為臣。濕熱相合，肢節(jié)煩痛，苦參、黃芩、知母、茵陳，苦寒以泄之，酒炒以為因用;血壅不流則為痛，當歸辛溫以散之;人參、甘草，甘溫補養(yǎng)正氣，使苦寒不傷脾胃;治濕不利小便，非其治也，豬苓、澤瀉，甘淡咸平，導其留飲為佐。上下分消其濕，使壅滯得宣通也?！?/p>

　【臨床報道】

當歸拈痛湯加減治療痛風20例，治愈3例，有效15例，無效2例，總有效率為90%。[侯臻，等.當歸拈痛湯加減治療痛風20例報道。甘肅中醫(yī)　2001;14(6)：30]徐氏用本方加減治療濕熱痹證24例，結果：治愈11例，顯效6例，有效5例，無效2例。[徐心仁.當歸拈痛湯治療濕熱痹24例。四川中醫(yī)　1986;4(1)：44]

羌活導滯湯簡介

目錄1拼音2處方3制法4功能主治5羌活導滯湯的用法用量6摘錄7《醫(yī)學發(fā)明》卷八 7.1方名7.2羌活導滯湯的別名7.3組成7.4主治7.5羌活導滯湯的用法用量7.6制備方法7.7附注 附：1古籍中的羌活導滯湯 1拼音 qiāng huó dǎo zhì tāng

2處方羌活 獨活各15克 大黃（酒煨）30克 防己 當歸各9克 枳實（麩炒）6克

3制法上藥哎咀，如麻豆大。

4功能主治治腳氣初發(fā)，一身盡疼，或肢節(jié)腫痛，便溺阻隔者。

5羌活導滯湯的用法用量每服15～21克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓溫服。以微利則已。

6摘錄《醫(yī)學發(fā)明》卷九

7《醫(yī)學發(fā)明》卷八

7.1方名

7.2羌活導滯湯的別名

7.3組成

7.4主治

7.5羌活導滯湯的用法用量

7.6制備方法

7.7附注

古籍中的羌活導滯湯 《瘍醫(yī)大全》：[卷二十六香港腳部]男婦緩風香港腳門主論 利為主。若風濕壅盛，香港腳腫痛，便結腹?jié)M者，羌活導滯湯，或枳實大黃湯。若四氣流注，陽明風熱，腰腳腫...

《明醫(yī)指掌》：[卷六]香港腳證九 ，當歸拈痛湯。濕熱甚，大便不通，大黃左經(jīng)湯或羌活導滯湯。當歸拈痛湯當歸（酒洗，一錢）白術（炒，一錢...

《醫(yī)宗金鑒》：[卷四雜病心法要訣]腳氣死證 妄,則是水來克火之征,故曰命難全也.攢風散　羌活導滯湯　勝濕餅子　五積散　獨活寄生湯3.腳氣表解攢...

《證治準繩·雜病》：[第四冊痿痹門]香港腳 腳初發(fā)，一身盡痛，或肢節(jié)腫痛，便溺阻隔，先以羌活導滯湯導之，后用當歸拈痛湯除之。飲食不消，心下痞悶...

《丹溪心法》：[卷三]香港腳五十五

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