礞石滾痰丸方解,功效與作用

滾痰丸

《泰定養(yǎng)生主論》，錄自《玉機微義》

【組成】 大黃酒蒸 　片黃芩酒洗凈　各八兩(各240g)　礞石一兩捶碎，同焰硝一兩，投入小砂罐內(nèi)蓋之，鐵線縛定，鹽泥固濟(jì)，曬干，火煅紅，候冷取出　(30g) 沉香半兩 (15g)

【用法】 上為細(xì)末，水丸如梧桐子大。每服四五十丸，量虛實加減服，清茶、溫水送下，臨臥食后服(現(xiàn)代用法：水泛小丸，每服8～10g，日1～2次，溫開水送下)。

【功用】 瀉火逐痰。

【主治】 實熱老痰證。癲狂昏迷，或驚悸怔忡，或不寐怪夢，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，大便秘結(jié)，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。

【方解】 本方主治實熱老痰，久積不去，所致多種怪證。若上蒙清竅，則發(fā)為癲狂，昏迷;擾亂心神，則為驚悸怔忡，不寐怪夢;內(nèi)壅于肺，則咳嗽痰稠;阻塞氣機，則胸脘痞悶;痰火上蒙，清陽不升，則發(fā)于眩暈耳鳴;痰火膠結(jié)，無下行之路，故大便秘結(jié);苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力者，為實火頑痰佐證。治當(dāng)降火逐痰。方中以礞石為君，取其咸能軟堅，質(zhì)重沉墜，功專下氣墜痰，兼可平肝鎮(zhèn)驚，為治頑痰之要藥。臣以苦寒之大黃，蕩滌實熱，開痰火下行之路。佐以黃芩苦寒瀉火，消除痰火之源;沉香降逆下氣，亦即治痰必先順氣之法。方中大黃、黃芩用量獨重一清上熱之火，一開下行之路，有正本清源之意，“得礞石、沉香，則能迅掃直攻老痰巢穴，濁膩之垢而不少留，滾痰之所由名也”《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》”。四藥配合，確為降火逐痰之峻劑。

礞石入藥須用火硝煅制，《本草問答》謂：“礞石墜降，必用火硝煅過，其性始發(fā)，乃能降痰，性烈而速，燥降之品也” 。在服法上要求臨睡用溫開水送過咽，令藥在咽膈間徐徐而下，使藥力緩緩而發(fā)，是峻藥緩用之義。

　【運用】

1.辨證要點：本方為治療實熱老痰證的常用方。臨床應(yīng)用以癲狂驚悸，大便干燥，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力為辨證要點。因本方藥力峻猛，體虛之人及孕婦均不可輕用，以免損傷正氣。

2.加減運用：可根據(jù)病情之輕重、病勢之緩急以及藥后反應(yīng)而增減藥量：急重病，每服9～12g;慢性病，每服6～9g，均臨臥服。次夜劑量根據(jù)腹瀉次數(shù)及癥狀緩解程度而進(jìn)行調(diào)整。本方雖藥力峻猛，但藥后除有腹瀉外，副作用較少，部分患者出現(xiàn)咽喉稠涎而壅塞不利者，乃藥力相攻、痰氣上泛之象，不必驚慌，少頃自安。一般次日早晨當(dāng)有大便，其余幾次瀉下痰片粘液，此為頑痰濁垢自腸道而下之象。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于中風(fēng)、精神分裂癥、癲癇、偏頭痛、神經(jīng)官能癥等屬實火頑痰膠固者。

　【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《玉機微義》卷4錄《泰定養(yǎng)生主論·痰論》：“千般怪癥?！?/p>

2.方論選錄

張秉成《成方便讀》卷3：“通治實熱老痰，怪證百病。夫痰之清者為飲，飲之濁者為痰，故痰者皆因火灼而成，而老痰一證，為其火之尤盛者也，變幻諸病多端，難以枚舉。然治病者必求其本，芟草者必除其根。故方中以黃芩之苦寒，以清上焦之火;大黃之苦寒，以開下行之路，故二味分兩為獨多。但既成之痰，亦不能隨火俱去，特以礞石稟懔悍之性，而能攻陳積之痰者，以硝石同煅，使其自上焦行散而下。然一身之主宰者，惟氣而已，倘或因痰因火，病則氣不能調(diào)，故以沉香升降諸氣，上至天而下至泉，以導(dǎo)諸藥為之使耳?！?/p>

【臨床報道】

仲氏以礞石滾痰丸合承氣湯治療中風(fēng)24例，均經(jīng)頭顱CT檢查確診，其中腦出血者5例，腦梗塞者7例，腦血栓形成者12例。中醫(yī)辨證分為：風(fēng)陽痰火型4例，風(fēng)陽夾痰型8例，風(fēng)陽上擾型12例。加減：風(fēng)陽痰火型方用礞石滾痰丸合大承氣湯;風(fēng)陽夾痰型方用礞石滾炎丸合調(diào)胃承氣湯;風(fēng)陽上擾型方用礞石滾痰丸合增液承氣湯。半月為1療程。結(jié)果：3型顯效分別為1例、2例、6例，有效分別為2例、5例、6例，無效分別為1例、1例?？傆行?7.5%[仲玉英.礞石滾痰丸合承氣湯治療中風(fēng)24例。四川中醫(yī) 1995;(2)：20]

治療濕痰的代表方劑是

【答案】：E
滾痰丸，中醫(yī)方劑名，別名礞石滾痰丸。為祛痰劑，具有瀉火逐痰之功效。主治實熱老痰證。癲狂昏迷，或驚悸怔忡，或不寐怪夢，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，大便秘結(jié)，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。臨床常用于治療中風(fēng)、精神分裂癥、癲癇、偏頭痛、神經(jīng)官能癥等屬實火頑痰膠固者。

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不要緊張，樹立信心，尋求合理、有效的方法戰(zhàn)勝失眠，失眠不是一種嚴(yán)重疾病，1天或幾天少睡幾個小時沒啥關(guān)系。可以配合食療、中藥、西藥、針灸、理療、氣功等。 二、對于繼發(fā)性失眠，以處理引起失眠的基本疾病或情況為主，一般來說，對失眠的病因解決后則失眠就會不治而愈。 三、對原發(fā)性失眠的治療，最重要的是調(diào)整睡眠習(xí)慣，恢復(fù)正常的生物節(jié)律，睡眠時間各人不同，睡眠時間短些對人體并無多大影響。 四、一般失眠癥經(jīng)過病因、心理、軀體松弛治療即可治愈。 五、臨床上常用的安眠藥分3大類，即苯二氮卓類、巴比妥類和其它非巴比妥類。服用安眠藥的患者不可駕駛車輛和操縱機器，以免發(fā)生事故。兒童不宜，老年病人應(yīng)慎重使用，肝腎功能減退者慎用，哺乳期婦女及孕婦忌用。 以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。 睡眠良好是心身健康的主要標(biāo)志。失眠是最常見的睡眠障礙，是指各種原因引起的睡眠不足，入睡困難、早醒，患者常有精神疲勞、頭昏眼花、頭痛耳鳴、心悸氣短、記憶力不集中、工作效率下降等表現(xiàn)。 患者一般進(jìn)入睡眠的潛伏期延長，睡眠時間縮短，在入睡過程中生理性覺醒增多。主要表現(xiàn)：輕者入睡困難，睡眠中易醒，并難于再次入睡；清晨過早醒來。重者徹夜難眠，常伴有頭痛頭暈、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多夢等，患者常對失眠感到焦慮和恐懼。 治療2還可以試試以下方法。 一、睡前將白天的事情與衣服一起脫下 我們不是因為緊張和瑣事妨礙我們放松才睡覺的。記住心理學(xué)家的建議：努力活在今天，不要讓頭腦塞滿過去痛苦的回憶或者未來懸而未決的問題。清理自己的憤怒、委屈和妒忌這些負(fù)面情緒。因此，晚上頭腦里不要想復(fù)仇計劃，最好想些愉快的事。 二、莫扎特的音樂和電風(fēng)扇的噪音--最好的治療失眠的方法 與其他古典音樂比起來，莫扎特的音樂最具有治療失眠的功效。它可以使血壓和脈搏正常，降低神經(jīng)緊張。不過如果你不是他的音樂愛好者，睡前也可以聽其他舒緩的器樂曲。 最好樂曲里有波浪拍打岸邊的聲音，海鷗的叫聲--它能使你很放松。如果這些都不起作用，那就打開電風(fēng)扇，單調(diào)的嗡嗡聲會使你昏昏欲睡。 三:溜狗 首先，與四條腿的朋友交流會大大降低神經(jīng)緊張，第二，無論你愿不愿意，晚上你得領(lǐng)著它去散步。睡前半小時的散步會很好的緩和神經(jīng)系統(tǒng)。散布的時候努力避免負(fù)面的情緒和焦急的思緒。這一切會給你一個安穩(wěn)的夢。 四:晚上7點后不要再吃正餐 這不僅對睡眠有益，對身材也同樣有好處。因此，如果晚飯沒有吃飽，喝點酸奶或者吃些水果吧。 五:泡個香精油澡或者海鹽澡 放松一下水溫不要超過37攝氏度，泡10--15分鐘即可。然后馬上進(jìn)被窩。 幫你推薦：練太極拳可以調(diào)整神經(jīng)功能活動，使高度緊張的精神狀態(tài)得到恢復(fù)，陰陽達(dá)到平衡。因此，通過練拳養(yǎng)神，能夠治療神經(jīng)衰弱、健忘失眠、神志不寧等癥。 六:要讓自己按時睡覺 如果能做到這一點，失眠的問題就不會存在，因為身體已經(jīng)“知道”該睡覺了。 幫你推薦：小李是在大學(xué)里養(yǎng)成的裸睡習(xí)慣。那時候住在集體宿舍，女孩子們都注重隱私，床簾一拉，自成一個小天地。當(dāng)時女生們經(jīng)常交流美容護(hù)膚的心得…… 七:看無聊的書或者電視節(jié)目--很好的催眠方法 睡前將大腦快速填滿（類似一晚上記住很多外語語法）。一個有趣的事實：當(dāng)我們覺得不感興趣和無聊時，血壓會降低，精神萎靡，非常想睡覺。相反，當(dāng)我們專心致志時，我們感覺不到疲勞。因此，專家建議失眠者不要晚上工作或者看有趣的節(jié)目。 八：睡前吃些魚子醬或感受一下寒冷 可以用芥末就著魚子醬吃--這種方法幫助很多人很快入睡。也可以試另外一種方法，雖然有些殘忍，但很有效：離開被窩，凍一段時間，忍耐一下，哪怕已經(jīng)打哆嗦了，然后蓋上被，這種感覺如同冷天你被窩里放個熱水袋一樣愜意。 九：睡前喝杯溫牛奶或溫蜂蜜水 大多數(shù)人喝過后會像小孩一樣甜甜睡去。同時呢失眠者在“藥補不如食補”的今天，如果采用得當(dāng)?shù)氖朝煼剑涣挤磻?yīng)外，且有一定的催眠功效…… 以下建議，只能適用于一般人在日常生活中的輕度失眠者。如因疾病導(dǎo)致嚴(yán)重失眠，或長期睡眠困擾而患失眠癥者，需要找醫(yī)生進(jìn)行治療。 治療3一.首先建立信心 對生活中偶爾遇到失眠經(jīng)驗，不必過份憂慮，相信自己的身體自然會調(diào)節(jié)適應(yīng)。人的身心彈性甚大，本文中曾引述案例，連續(xù)200小時不睡者，仍能保持身心功能正常，一兩夜失眠自不會造成任何困難。偶爾失眠之后，如不擔(dān)心失眠的痛苦，到困倦時自然就會睡眠。失眠之后愈擔(dān)心會再失眠的事，到夜晚就愈難入睡。 二.安排規(guī)律生活 避免失眠的最有效方法，是使生活起居規(guī)律化，養(yǎng)成定時入寢與定時起床的習(xí)慣，從而建立自己的生理時鐘。有時因必要而晚睡，早晨仍然按時起床；遇有周末假期，避免多睡懶覺；睡眠不能貯儲，睡多了無用。 三.保持適度運動 每天保持半小時至一小時的運動，藉以靈活身體各部器官。惟劇烈運動，睡眠前應(yīng)盡是避免，有人想藉睡前劇烈運動，使身體疲倦而后易睡，是錯誤的。 四.睡前放松心情 睡前半小時內(nèi)避免過份勞心或勞力的工作。即使明天要參加考試，也絕不帶著思考中的難題上床。臨睡前聽聽輕音樂，有助于睡眠。 五.設(shè)計安靜臥房 盡量使臥房隔離噪音，而且養(yǎng)成關(guān)燈睡覺的習(xí)慣。 六.使睡床單純化 養(yǎng)成睡床只供睡眠用的習(xí)慣；不在床上看書，不在床上打電話，不在床上看電視。因為在床上進(jìn)行其他活動時，常常破壞了自己定時睡眠的習(xí)慣。 七.睡前飲食適度 睡前如有需要，可適度進(jìn)食；牛奶、面包、餅干之類食物，有助于睡眠。過飽對睡眠不利；而咖啡、可樂、茶等帶有刺激性的飲料，尤不利于睡眠。 八.飲酒不利睡眠 不少人對酒產(chǎn)生誤解，誤認(rèn)飲酒有助于睡眠。固然，酒后容易入睡，但因酒所誘導(dǎo)的睡眠不易持久。酒氣一消，容易清醒，醒后就很難入睡。而且酗酒者容易導(dǎo)致更嚴(yán)重的窒息性失眠。 九.適當(dāng)服用安眠藥物 可以適當(dāng)安眠藥物。副作用很小。 十.失敗后的作法 如以上建議不能生效，建議你仍保持定時上床的習(xí)慣。如實在無法入睡，即起床做一些最不令人煩心的活動。此時不宜使身心過勞。如想用伏地挺身之類活動，企圖使自己由疲憊而睡眠，效果將是適得其反。 十一,大多數(shù)失眠根源于我們有煩惱，沒有面對復(fù)雜生活的智慧。 [編輯本段]治療失眠的方法一、成藥自療法(1)安定，2.5-5毫克，睡前服。 (2)舒眠膠囊，每日2次，每次2粒。(中成藥，對心煩失眠、煩躁焦慮、神經(jīng)衰弱、抑郁效果不錯) (3)補中益氣丸，每次9克，每日2-3次，溫水吞服。 (4)龍膽瀉肝丸，每次9克，每日2-3次，溫水吞服。 (5)礞石滾痰丸，每次2克，每日3次，溫水吞服。 (6)安神補心丸，每次15粒，每日3次，溫水吞服。 (7)養(yǎng)血安神糖漿，每次1-2匙，每日3次。 二、驗方自療法(1)黃精30克、玉竹30克、決明子9克、川芎3克，每日1帖，分2次煎服。 (2)等量酸棗仁、紫丹參研粉，每次6克，每日2次(下午、晚上各一次)，溫水吞服。 (3)桑椹子(桑樹果，熟者佳)30克，煎湯服。用于年老失眠而大便硬結(jié)者。 (4)鮮花生葉30克，分2次煎服，每日1帖。 三、飲食自療法(1)蓮子肉(去皮帶芯)30克，龍眼肉5克，燒制點心或煮粥食用。 (2)豬心1只、大棗10枚，加調(diào)料煮食。 (3)雞蛋黃2枚、川連6克、黃芩10克、白芍12克、生地30克、阿膠10克(另烊)，每日1帖，分2 次煎服。 (4)紅棗30克(撕裂)、淮小麥60克、炙甘草10克，分2次煎服，每日1帖。 (5)蔥白8根、大棗15個、白糖5克。用水2碗熬煮成1碗，臨睡前1次服完。本方用治神經(jīng)衰弱 失眠癥。臨睡前用熱水燙腳，多泡些時間，水涼再加熱水。同時服用此方，療效更好。 (6)大蔥(取白)150克切碎放在小盤內(nèi)，臨睡前把小盤擺在枕頭邊，便可安然入夢。本方用治 神經(jīng)衰弱失眠癥，具有寧心安神之功效。 (7)蔥白7根、大棗20枚。加水煎服。本方用治虛勞煩悶不得眠，具有養(yǎng)心安神之功效。 四、外治自療法(1)敷臍法：等量珍珠粉、丹參粉、硫磺粉拌勻，再拌適量麻油敷于臍部，外蓋塑料薄膜膠布 固定，3-5天更換。 (2)按摩穴位法：取涌泉、太溪、失眠三穴，用指端按掐穴位各3-5分鐘。如果結(jié)合溫水洗足 后按掐效果更佳。 太溪穴：位于內(nèi)踝骨后緣與跟腱的中點。失眠穴：位于內(nèi)踝骨與外踝骨連線，在腳底的中點 。涌泉穴：位于前腳掌1/3之處凹陷中。

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