百合固金湯
出自《慎齋遺書》
【組成】 熟地 生地 當歸身各三錢(9g) 白芍(6g) 甘草(3g)各一錢 桔梗(6g) 玄參各八分(3g) 貝母(6g) 麥冬(9g) 百合(12g)各一錢半
【用法】 水煎服。
【功用】 滋養(yǎng)肺腎,止咳化痰。
【主治】 肺腎陰虧,虛火上炎證??人詺獯?,痰中帶血,咽喉燥痛,頭暈?zāi)垦#绾蟪睙?,舌紅少苔,脈細數(shù)。
【方歌】百合固金二地黃,玄參貝母桔甘藏,麥冬芍藥當歸配,喘咳痰血肺家傷。
【方解】 本方證由肺腎陰虧所致。肺腎為子母之臟,肺虛及腎,病久則肺腎陰虛,陰虛生內(nèi)熱,虛火上炎,肺失肅降,則咳嗽氣喘;虛火煎灼津液,則咽喉燥痛,午后潮熱,甚者灼傷脈絡(luò),以致痰中帶血。治宜滋養(yǎng)肺腎之陰血,兼以清熱化痰止咳,以圖標本兼顧。方中百合甘苦微寒,滋陰清熱,潤肺止咳;生地、熟地并用,既能滋陰養(yǎng)血,又能清熱涼血,共為君藥。麥冬甘寒,協(xié)百合以滋陰清熱,潤肺止咳;玄參咸寒,助二地滋陰壯水,以清虛火,兼利咽喉,共為臣藥。當歸治咳逆上氣,伍白芍以養(yǎng)血和血;貝母清熱潤肺,化痰止咳,俱為佐藥;桔梗宣肺利咽,化痰散結(jié),并載藥上行;生甘草清熱瀉火,調(diào)和諸藥,共為佐使藥。合而用之,滋腎保肺,金水并調(diào),可使陰血漸充,虛火自清,痰化咳止,以達固護肺氣之目的,故名“百合固金湯”。
【運用】
1.辨證要點:本方為治療肺腎陰虧,虛火上炎而致咳嗽痰血證的常用方。臨床應(yīng)用以咳嗽氣喘,咽喉燥痛,舌紅少苔,脈細數(shù)為辨證要點。
2.加減運用:若痰多而色黃者,加膽南星、黃芩、瓜蔞皮以清肺化痰;若咳喘甚者,可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘;若咳血重者,可去桔梗之升提,加白及、白茅根、仙鶴草以止血。
3.現(xiàn)代運用:本方常用于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管擴張咯血、慢性咽喉炎、自發(fā)性氣胸等屬肺腎陰虛,虛火上炎者。
【附方】
補肺阿膠湯(《小兒藥證直訣》) 阿膠麩炒,一兩五錢(9g) 黍粘子(牛蒡子)炒香,二錢五分(3g) 甘草炙,二錢五分(1.5g) 馬兜鈴焙,五錢(6g) 杏仁去皮尖,七個(6g) 糯米炒,一兩(6g) 上為細末,每服一二錢(6g),水煎,食后溫服。功用:養(yǎng)陰補肺,清熱止血。主治:小兒肺陰虛有熱證??人詺獯?,咽喉干燥,喉中有聲,或痰中帶血,舌紅少苔,脈細數(shù)。
百合固金湯與補肺阿膠湯治證均有肺虛有熱,但前者主治肺腎陰虧、虛火上炎之咳嗽痰血證,偏于滋腎養(yǎng)陰潤肺,并能清熱化痰;后者主治小兒肺陰虛有熱之咳嗽證,偏于補益肺陰,兼以清肺化痰寧嗽。
【文獻摘要】
1.原書主治
《慎齋遺書》卷7:“手太陰肺病,因悲哀傷肺,背心、前胸、肺募間熱,咳嗽咽痛,咯血惡寒,手大拇指循白肉際間上肩臂至胸前如火烙?!?/p>
2.方論選錄
汪昂《醫(yī)方集解·補養(yǎng)之劑》:“此手太陰、足少陰藥也。金不生水,火炎水干,故以二地助腎滋水退熱為君;百合保肺安神;麥冬清熱潤燥;元參助二地以生水;貝母散肺郁而除痰;歸、芍養(yǎng)血兼以平肝;甘、杏清金,成功上部,借以甘寒培元清本,不欲以苦寒傷生發(fā)之氣也?!?/p>
【臨床報道】
本方治療自發(fā)性氣胸15例,特別是對原發(fā)病為結(jié)核者具有一定療效。治療組15例(閉合型11例,開放型3例,高壓型1例),平均病程為5.33天。對照組15例(閉合型12例。開放型2例,高壓型1例),采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法;治療組在此基礎(chǔ)上加用本方,每日1劑,10劑為1療程,連用3~4療程。結(jié)果:治療組平均住院天數(shù)(18.93天)與對照組(27.85天)相比,差異顯著。治療組結(jié)核性氣胸(11例)的有效率為90.9%,與對照組(10例)(60.0%)差異顯著。[曾瑞川,等.百合固金湯治療自發(fā)性氣胸15例療效觀察。中西醫(yī)結(jié)合雜志 1986;6(5):280]
本方加減治療支氣管擴張咯血50例?;痉剑荷?、麥冬、百合、仙鶴草各15g,白芍、當歸、元參各12g,白茅根30g,貝母、甘草6g。隨證加減。水煎服,日1劑,連服15~20劑。結(jié)果:經(jīng)支氣管碘油造影攝片及支氣管鏡復(fù)查者27例,支氣管擴張顯示好轉(zhuǎn)。余23例因咯血停止,不愿做造影復(fù)查。50例治療后均進行了隨訪,1年者27例,3年者11例,4年者12例,多數(shù)患者咯血停止,咳嗽、痰量明顯減少,體重增加,遠期療效均較明顯。[楊國安.百合固金湯加減治療支氣管擴張咯血50例。湖北中醫(yī)雜志 1995;17(5):14]
趙慶 醫(yī)師
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泰茗醫(yī)民族醫(yī)療團隊醫(yī)師,祖?zhèn)麽t(yī)學(xué),出生于中醫(yī)世家,臨證35年,日診患者30人以上,患者遍布全國各地,口碑甚佳。擅長中醫(yī)全科診療,從脾胃入手,精準辯證,針藥并舉。尤其在小兒疾病、咳嗽、鼻炎、面癱、眩暈癥、脾胃病、男科、婦科病、肥胖、美容等有特效。是泰茗醫(yī)民族醫(yī)療團隊最有實力的醫(yī)師之一。
我是泰茗醫(yī)的趙慶,今晚由我給大家分享關(guān)于百合固金湯在臨床對小兒見證的獨特應(yīng)用,希望能給大家?guī)韱⑹尽?br>
小兒從出生到成人都處于不斷地生長發(fā)育狀態(tài),無論是在形體、生理、病因、病理和飲食等諸多方面,都與成人有著顯著不同。
小兒的生理特點一:臟腑嬌嫩,形氣未充。
清代醫(yī)家吳鞠通運用陰陽理論,將小兒的生理特點概括為稚陽未充,稚陰未長,進一步闡述了小兒時期,無論是在生理方面,還是在形體方面,都是處在不足狀態(tài)的。
小兒生理特點二:生機蓬勃,發(fā)育迅速。
生機蓬勃,發(fā)育迅速是指小兒的機體不論是在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面,還是在生理功能方面,都處在不斷的迅速發(fā)育成長。我國現(xiàn)存最早的兒科專著《顱囟經(jīng)·脈法》中說,“凡孩子三歲以下,呼為純陽。”將小兒這種蓬勃生機,發(fā)育迅速的生理特點概括為純陽。這里的純,是指小兒先天稟賦之元陽,元陰未曾耗散。陽是指小兒的生命活力猶如旭日東升,草木方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮。
小兒的病理特點主要表現(xiàn)為外感、食傷、先天稟賦不足及情志等方面,小兒為純陽之體,陽常有余而陰常不足,臟氣清靈,很容易產(chǎn)生虛火。
其外感因素,小兒肺臟嬌嫩,易被風熱、風寒邪氣所傷,也容易被燥邪、暑邪所傷,導(dǎo)致肺胃津陰不足,氣陰兩傷。小兒為純陽之體,六淫之邪多從陽化熱,如愈后調(diào)理不當,肺胃津陰不復(fù)則虛火內(nèi)生。
內(nèi)在因素一,臨床常見小兒脾胃不和,胃實而脾常不足,失其運化繼而生痰生熱,久之則導(dǎo)致虛火內(nèi)生。二,先天稟賦不足,肝腎陰虧亦可導(dǎo)致內(nèi)伏虛火。
三、情志因素,小兒乍見異物或驟聞異聲極易驚傷心神,出現(xiàn)夜啼、心悸、驚惕等現(xiàn)象,擾動肝膽。若得不到心靈的撫慰,導(dǎo)致膽郁以至虛火內(nèi)生。膽經(jīng)虛火內(nèi)生、炎上也容易生項上瘰疬,虛火炎上而動劫肺陰,小兒肺為嬌臟,肺陰不足,可出現(xiàn)頭發(fā)枯槁無華、稀疏、面色潮紅、扁桃體腫大容易發(fā)炎、睡后頭背汗出等現(xiàn)象。
鼻咽是肺與外界相通的門戶,如天氣炎熱,燥邪、暑邪極易引動肺內(nèi)虛火,極傷津陰,導(dǎo)致小兒扁桃體腫大發(fā)炎。夜晚,人在入睡之后,陽分應(yīng)潛于陰分,如肺陰不足,陽不潛陰,陰不制陽,迫津液外泄,則頭背汗出。肺陰不足,虛火內(nèi)生,還可影響小兒的生長發(fā)育,衛(wèi)外能力下降。肺為五臟之長,內(nèi)經(jīng)云,“肺熱葉焦,五臟因而受之,發(fā)為痿躄。”
除了脈證,還要觀察小兒肺經(jīng)的大魚際處。小兒肺陰不足,在此處腠理間,常常會出現(xiàn)紅色斑點,按之不去。另外小兒手掌肌肉瘦薄、干癟、無彈性、皮膚枯澀也是脾胃氣虛、肺陰不足的依據(jù)。觀察小兒指甲,你可視為診斷小兒氣血、津液盛衰的依據(jù)。每一個甲角都是十二經(jīng)氣血所匯聚之處,猶如源頭,是陰陽交替之處?!?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“陰陽交替,生動氣,動氣者,十二經(jīng)氣血之根本也?!痹谥讣紫蛳挛宸种惶幍陌朐潞郏簿褪顷幗?jīng)和陽經(jīng)交替的緩沖區(qū),如半月痕的邊緣泛紅,多是小兒內(nèi)有虛火。這種情況下,小兒的脈象多為細數(shù),舌體瘦薄,舌尖發(fā)紅。
綜合以上情況,在臨床上我常用百合固金湯。百合固金湯最早見于《慎齋遺書》,這個方子也是我兒時最早接觸學(xué)習的方子,常記得母親用此方加減化裁治療小兒咽痛、頭汗、發(fā)育不良、非鼠瘡和肺熱咳嗽等癥。此方為補益劑,具有滋陰養(yǎng)肺、止咳化痰之功效,主治肺腎陰虧、虛火上炎等諸癥。
百合固金湯全方組成:熟地、生地、當歸、白芍、甘草、桔梗、玄參、貝母、麥冬、百合。方中百合,甘苦微寒,滋陰清熱、潤肺止咳。生地、熟地并用,滋腎壯水,其生地兼涼血止血,三藥相伍,為潤肺、滋腎、金水并補的常用組合,共為君藥。麥冬甘寒攜百合滋陰、清熱、潤肺。玄參咸寒助二地滋陰壯水,以清虛火、清利咽喉,共為臣藥。當歸伍白芍,養(yǎng)血和血。貝母清熱、潤肺、化痰。桔梗宣利咽喉,化痰散結(jié),并載藥上行。生甘草,清熱瀉火,調(diào)和諸藥,共為佐使。方中百合還具有健胃利脾的功效。
縱觀全方,具有滋腎陰,保津,尤以潤肺、清熱、化痰重用百合為主,滋腎水、盈肺金,清虛火,化痰熱,以達固護肺陰之目的,故名百合固金湯。
此方運用變化無窮。比如說小兒頭汗過多可加牡蠣,小兒扁桃體發(fā)炎,慢性咽炎可加石斛、生麥芽。小兒項上瘰疬,可加夏枯草。如肺內(nèi)陰傷咳血,可去桔梗,加白芨、白茅根、仙鶴草、阿膠以止血補血、清肺熱。一個方子的變化運用,無論是在劑量上,還是在化裁上,都要依據(jù)錯綜復(fù)雜的病證所表現(xiàn)出來的癥候,也要結(jié)合地域、季節(jié)、氣候等特點,抓住細節(jié),靈活運用,盡量做到準確無誤。
百合的功效與作用百合實際上也算得上是一味中藥材的,具有一定的養(yǎng)生和治病的功效,我們今天不說它的美麗,高貴,單單來講一下百合的功效與作用還表現(xiàn)在百合的藥用價值上,其味甘性微寒,具有清心安神、養(yǎng)陰潤肺、滋補精血的功效,對于虛煩驚悸、精神恍惚等癥狀也有一定的調(diào)養(yǎng)功效,而且還可以將其制作成百花膏、百合固金丸等中成藥。性味歸經(jīng):百合味甘,性微寒。歸心、肺經(jīng)。
功能主治:養(yǎng)陰潤肺,清心安神。用于陰虛久咳,痰中帶血,虛煩驚悸,失眠多夢,精神恍惚。
具有養(yǎng)陰潤肺止咳功效,用于肺陰虛的燥熱咳嗽,痰中帶血,如百花膏。治肺虛久咳,勞嗽咯血,如百合固金湯。
具有清心安神功效,用于熱病余熱未清,虛煩驚悸,失眠多夢等。藥用時煎服,10~30g。清心宜生用,潤肺蜜炙用。
功效:養(yǎng)陰清熱,滋補精血。
適應(yīng)癥:適用于肺結(jié)核低熱、盜汗、消瘦等癥。
用法用量:6g~12g 。
貯藏:置通風干燥處。
中成藥:百花膏、百合固金丸
藥膳:百合粥、百合綠豆湯、百合肉。
百合的功效與作用百合的功效
潤肺止咳,清心安神,補中益氣,清熱利尿,清熱解毒,涼血止血,健脾和胃。治肺癆久嗽,咳唾痰血,百合病,心悸怔忡,失眠多夢,煩燥不安,心痛,喉痹,胃陰不足之胃痛,二便不利,浮腫,癰腫瘡毒,腳氣,產(chǎn)后出血,腹脹,身痛。
百合的作用
一、鎮(zhèn)咳祛痰作用
1、鎮(zhèn)咳作用小鼠用SO2引咳法,觀察其鎮(zhèn)咳效果。均有明顯的鎮(zhèn)咳作用。
2、祛痰作用用酚紅比色法,氣管最后用0.5mlNaHCO3沖洗,于546nm處測定吸收度,并從酚紅標準曲線中求出氣管排出酚紅量。結(jié)果見表3。均有顯著的祛痰作用。
二、鎮(zhèn)靜作用
小鼠停食8小時后,分別ig百合20g/kg,用酸棗仁作陽性對照,空白用生理鹽水,給藥30分鐘ip戊巴比妥鈉40mg/kg,以翻正反射消失到恢復(fù)的時間作為睡眠時指標。同時觀察對戊巴比妥鈉閾下劑量睡眠率的影響。均具有顯著地增加戊巴比妥鈉睡眠時間及閾下劑量的睡眠率,提示有明顯的鎮(zhèn)靜作用。
三、滋陰潤肺作用
1、肺氣虛模型游泳實驗表明,百合、卷丹以10g/kg劑量ig給于小鼠,并與黃芪(10g/kg)對照,有顯著的延長游泳時間,三者的P值均<0.001。
2、甲亢陰虛模型耐缺氧實驗,用甲狀腺素0.3mg/只制成小鼠模型。結(jié)果百合加甲狀腺素組和卷丹加甲狀腺素組,明顯延長小鼠耐缺氧能力,其P值分別為P<0.01和P<0.001。
3、對腎上腺皮質(zhì)激素所致陰虛模型負荷游泳實驗,取雄性小鼠,分生理鹽水組、強的松龍(40mg/kg/次)造型組和藥物(ig10g/kg)加強的松龍組。結(jié)果百合對腎上腺皮質(zhì)功能衰竭起顯著性的保護作用(P<0.001)。
4、對小鼠以2,4-二硝基氯苯(DNCB)所致遲發(fā)型過敏反應(yīng)亦有顯著的抑制作用。
四、強壯作用
1、對小鼠負荷游泳的影響小鼠igl0g/kg的藥物,并與生理鹽水和阿膠養(yǎng)血口服液0.2ml/10g作陽性對照。結(jié)果卷丹具顯著的延長小鼠游泳時間(P<0.001)。
2、對小鼠耐常壓缺氧的影響小鼠ig10g/kg的藥物,以生理鹽水作空白對照和以阿膠養(yǎng)血口服液0.2ml/10g作陽性對照。結(jié)果卷丹亦能明顯的延長小鼠耐缺氧時間(P<0.05)。
3、對異丙腎上腺素所致的耐缺氧未見明顯的作用。
中醫(yī)藥用
中醫(yī)將百合花入藥使用,主要也是用在慢性肺部疾病,如慢性支氣管炎或肺氣腫的經(jīng)??人曰蚓每鹊娜松砩?。有安心、定膽、益智、潤肺止咳??梢詽櫡沃箍龋瑢幮陌采?,還能減輕胃疼。清涼潤肺,去火安神,清涼潤肺。對陰虛久咳,潤肺化痰,痰中帶血,虛煩驚悸,失眠多夢,精神恍惚有奇效。調(diào)肺、用于肺燥嗽、肺虛咳嗽及肺癌吐血、治咳嗽、眩暈、夜寐不安等功效。
百合花茶的飲用知識
1、糖尿病患者可用甜菊葉兩片來替代蜂蜜。
2、脾胃虛寒、腹瀉的人不宜飲用。
3、百合花請到正規(guī)花店去買。
4、在制作百合花茶時每次取百合花2克3克,用開水燜10分鐘左右即可。
5、百合花茶可以治療眩暈,咳嗽,夜寐不安等病癥。
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