烏梅丸的功效與作用

烏梅丸

《傷寒論》

【組成】 烏梅三百枚(480g) 細(xì)辛六兩(180g) 干姜十兩(300g)黃連十六兩(480g) 當(dāng)歸四兩(120 g) 附子六兩，炮去皮(180 g) 蜀椒四兩，出汗(120g) 桂枝六兩，去皮(180g) 人參六兩(180g) 黃柏六兩(180g)

【用法】 上十味，異搗篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，每服十丸，食前以飲送下，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等(現(xiàn)代用法：烏梅用50%醋浸一宿，去核搗爛，和入余藥搗勻，烘干或曬干，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2~3次，空腹溫開水送下。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。

【功用】 溫臟安蛔。

【主治】　臟寒蛔厥證。脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時發(fā)時止，得食則吐，甚則吐蛔，手足厥冷?；蚓脼a久痢。

【方解】 蛔厥之證，是因患者素有蛔蟲，復(fù)由腸道虛寒，蛔蟲上擾所致?；紫x本喜溫而惡寒，故有“遇寒則動，得溫則安”之說。蛔蟲寄生于腸中，其性喜鉆竄上擾。設(shè)若腸道虛寒，則不利于蛔蟲生存而擾動不安，故脘腹陣痛，煩悶，嘔吐，甚則吐蛔。由于蛔蟲起伏無時，蟲動則發(fā)，蟲伏則止，故腹痛與嘔吐時發(fā)時止。痛甚氣機逆亂，陰陽之氣不相順接，則四肢厥冷，發(fā)為蛔厥。本證既有虛寒的一面，又有蟲擾氣逆化熱的一面，針對寒熱錯雜，蛔蟲上擾的病機，治宜寒熱并調(diào)，溫臟安蛔之法。柯琴說“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”。方中重用味酸之烏梅，取其酸能安蛔，使蛔靜則痛止，為君藥?；讋右蛴谀c寒，蜀椒、細(xì)辛辛溫，辛可伏蛔，溫可溫臟祛寒，共為臣藥。黃連、黃柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔蟲上擾，氣機逆亂所生之熱;附子、桂枝、干姜皆為辛熱之品，既可增強溫臟祛寒之功，亦有辛可制蛔之力;當(dāng)歸、人參補養(yǎng)氣血，且合桂枝以養(yǎng)血通脈，以解四肢厥冷，均為佐藥。以蜜為丸，甘緩和中，為使藥。本方的配伍特點：一是酸苦辛并進，使“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”;二是寒熱并用，邪正兼顧。

關(guān)于久瀉久痢，多呈脾胃虛寒，腸滑失禁，氣血不足而濕熱積滯未去之寒熱虛實錯雜證候，本方集酸收澀腸、溫陽補虛、清熱燥濕諸法于一方，切中病機，故每可奏效。

【運用】

1.辨證要點：本方為治療臟寒蛔厥證的常用方。臨床應(yīng)用以腹痛時作，煩悶嘔吐，常自吐蛔，手足厥冷為辨證要點。

2.加減法：本方以安蛔為主，殺蟲之力較弱，臨床運用時可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔等以增強驅(qū)蟲作用。若熱重者，可去附子、干姜;寒重者，可減黃連、黃柏;口苦、心下疼熱甚者，重用烏梅、黃連，并加川楝子、白芍;無虛者，可去人參、當(dāng)歸;嘔吐者，可加吳茱萸、半夏;大便不通者，可加大黃、檳榔。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于治療膽道蛔蟲癥、慢性菌痢、慢性胃腸炎、結(jié)腸炎，辨證屬寒熱錯雜，氣血虛弱者。

【附方】

1.理中安蛔湯(《類證治裁》) 人參三錢(9g) 白術(shù)一錢半(4.5g) 茯苓一錢半(4.5g) 川椒十四粒(1g) 烏梅三個(6g) 干姜炒黑，一錢半(4.5g) 水煎服。功用：溫中安蛔。主治：中陽不振，蛔蟲腹痛。便溏尿清，腹痛腸鳴，四肢不溫，饑不欲食，甚則吐蛔，舌苔薄白，脈沉遲。

2.連梅安蛔湯(《通俗傷寒論》) 胡黃連一錢(3g) 川椒炒，十粒(2g) 白雷丸三錢(9g) 烏梅肉二枚(5g) 生川柏八分(2g) 尖檳榔磨汁沖，二枚(9g) 水煎服。功用：清熱安蛔。主治：肝胃郁熱，蟲積腹痛。饑不欲食，食則吐蛔，甚則蛔動不安，脘痛煩躁，手足厥逆，面赤口燥，舌紅，脈數(shù)。

烏梅丸、理中安蛔湯、連梅安蛔湯三方均為安蛔驅(qū)蟲之劑，均可治療蛔蟲證，但因蛔蟲證的病機不同，制方亦各異。烏梅丸治療寒熱錯雜之蛔厥重證，故方中苦辛酸合用，寒熱并調(diào)，邪正兼顧，以溫腸胃為主，兼清郁熱而安蛔。理中安蛔湯即理中湯去甘草，加茯苓健脾化濕，川椒溫中散寒，烏梅安蛔，故能用治中焦虛寒的蛔蟲腹痛。連梅安蛔湯治肝胃熱盛之蛔厥證，故方以苦辛酸并用，清降肝胃之熱，兼以驅(qū)蛔。

【文獻摘要】

1.原書主治

《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時煩者，此為臟寒?；咨先肫潆?，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利方?！?/p>

2.方論選錄

柯琴《傷寒來蘇集?傷寒附翼》卷下：“仲景此方，本為厥陰諸證立法，叔和編于吐蛔條下，令人不知有厥陰之主方。觀其用藥，與諸證符合，豈只吐蛔一證耶?……蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下。殺蟲之方，無更出其右者。久利則虛，調(diào)其寒熱，扶其正氣，酸以收之，其利自止?！?/p>

　【臨床報道】

烏梅丸對膽道蛔蟲癥有良好的療效。李氏以中藥烏梅丸為主治療40例膽道蛔蟲癥患者，用654-2、維生素K3肌肉注射對照治療30例。治療方法：烏梅丸加減組：烏梅30g，黃柏18g，黃連12g，白參20g，當(dāng)歸15，桂枝12g，附片12g(先煎)，干姜12g，細(xì)辛3g，蜀椒12g，大黃5g。日1劑，急煎熬，半小時至1小時服藥1次。服藥2日無緩解，改用其它治療方法。肌肉注射對照組：用654-2針10mg、維生素K3針8mg混合后臀部肌肉注射。治療結(jié)果：烏梅丸加減組40例，治愈21例，有效12例，無效7例，總有效率82.2%;肌注對照組30例，治愈5例，有效11例，無效14例，總有效率53.3%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異(P

【實驗研究】

通過烏梅丸抗疲勞實驗、烏梅丸耐缺氧實驗，來探討烏梅丸的治療機制。實驗結(jié)果表明：1烏梅丸組小白鼠負(fù)重游泳的死亡時間明顯延長，與對照組相比(P

烏梅入藥的功效？

烏梅作為一種保健品，具有緩解血管硬化、促進食欲、抑菌和防治便秘的功效。. 烏梅最明顯的效果就是促進食欲，烏梅是一種酸性食物，其中的酸性物質(zhì)能夠刺激唾液腺、胃腺分泌消化液，增強食欲，幫助人體消化。. 對于消化不良或食欲不振的人群，食用烏梅可以達到開胃的效果。. 烏梅中含有豐富的多酚類抗氧化物質(zhì)，幫助人體清除脂肪代謝的過氧化產(chǎn)物，還可加速脂質(zhì)的新陳代謝。. 烏梅中含有豐富的蘋果酸，一些便秘的人食用烏梅，可以潤腸通便。. 同時烏梅可以清除人體內(nèi)多余的脂肪，進而有利于控制體重，對于減肥人士來說無疑是佳品。. 烏梅還有祛肝火的功效。. 對于肝火旺盛的人群來說，烏梅不但能平降肝火，還能幫助脾胃消化、滋養(yǎng)肝臟。. 同時烏梅還是天然的潤喉藥，對于一些咽喉腫痛的人，可以溫和滋潤咽喉發(fā)炎的部位，緩解疼痛。

中草藥：烏梅的功效與作用

烏梅
(《本草經(jīng)集注》)
【異名】梅實(《本經(jīng)》)，熏梅、桔梅肉(《現(xiàn)代實用中藥》)。
【來源】為薔薇科植物梅的干燥未成熟果實。
【植物形態(tài)】梅(《詩經(jīng)，)，又名：春梅(《本草再新》)。
落葉小喬木，高可達10米。樹皮淡灰色或淡綠色，多分枝。單葉互生；有葉柄，通常有腺體；嫩枝上葉柄基部有線形托葉2片，托葉邊緣具不整齊細(xì)銳鋸齒；葉片卵形至長圓狀卵形，長4～9厘米，寬2.4～4厘米，先端長尾尖，基部闊楔形，邊緣具細(xì)銳鋸齒，沿脈背有黃褐色毛?；▎紊?朵簇生，白色或粉紅色，芳香，通常先葉開放，有短梗；苞片鱗片狀，褐色；萼筒鐘狀，裂片5，墓部與花托合生；花瓣單瓣或重瓣，通常5片，闊倒卵形，雄蕊多數(shù)，生于花托邊緣；雌蕊1，子房密被毛，花柱細(xì)長，彎曲。核果球形，直徑約2～3厘米，一側(cè)有淺槽，被毛，綠色，熟時黃色，核硬，有槽紋。花期1～2月。果期5月。
全國各地均有栽培。
本植物的根(梅根)、枝(梅梗)、葉(梅葉)、花蕾(白梅花)、未成熟果實的鹽漬品(白梅)、種仁(梅核仁)亦供藥用，各詳專條。
【采集】5月間采摘將成熟的綠色果實(青梅)，按大小分開，分別炕焙，火力不宜過大，溫度保持在40℃左右。當(dāng)梅子焙至六成干時，須上下翻動(勿翻破表皮)，使其干燥均勻。一般炕焙2～3晝夜，至果肉呈黃褐色起皺皮為度，焙后再燜2～3天，待變成黑色即成。
【藥材】干燥果實呈扁圓形或不規(guī)則球形，直徑1.5～3厘米。表面棕黑色至烏黑色，皺縮、凹凸不平。有的外皮已破碎，核露于外。果實一端有明顯的凹陷(即果柄脫落處)，果肉質(zhì)柔軟。核堅硬，棕黃色，內(nèi)含淡黃色種仁1粒，形狀及氣味極似杏仁。氣特異，味極酸。以個大、肉厚、核小、外皮烏黑色、不破裂露核、柔潤、味極酸者為佳。
主產(chǎn)四川、浙江、福建、湖南、貴州。此外，廣東、湖北、云南、陜西、安徽、江蘇、廣西、江西、河南等地亦產(chǎn)。
【炮制】烏梅：揀凈雜質(zhì)，篩去灰屑，洗凈，曬干。烏梅肉：取凈烏梅微淋清水濕潤，使肉綿軟，略晾，敲碎，剝?nèi)羧饧闯??；蛑谜艋\內(nèi)蒸至極爛，放籮內(nèi)揉擦，去核，取肉，曬干。烏梅炭：取凈烏梅用武火炒至皮肉鼓起，出現(xiàn)焦枯斑點為度，噴水焙干，取出放涼。
【性味】酸，溫。
①《本經(jīng)》："味酸，平。"
②《別錄》："無毒。"
③《日華子本草》："暖，無毒。"
④《醫(yī)學(xué)啟源》："氣寒，味酸。"
【歸經(jīng)】入肝、脾、肺、大腸經(jīng)。
①王好古："入脾、肺二經(jīng)血分。"
②《雷公炮制藥性解》："入肺、腎二經(jīng)。"
③《本草經(jīng)疏》："入肝。"
④《藥品化義》："入肺、胃、大腸三經(jīng)。"
【功用主治】收斂生津，安蛔驅(qū)蟲。治久咳，虛熱煩渴，久瘧，久瀉，痢疾，便血，尿血，血崩，蛔厥腹痛、嘔吐，鉤蟲病，牛皮癬，胬肉。
①《本經(jīng)》："主下氣，除熱煩滿，安心，肢體痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣、惡肉。"
②《別錄》："止下痢，好唾口干。""利筋脈，去痹。"
③陶弘景："傷寒煩熱，水漬飲汁。"
④孟詵："大便不通，氣奔欲死，以烏梅十顆，置湯中，須臾挼去核，杵為丸如棗大，納下部，少時即通。擘破水漬，以少蜜相和，止渴。霍亂心腹不安，及痢赤、治瘧方多用之。"
⑤《本草拾遺》："去痰，主瘧瘴，止渴調(diào)中，除冷熱痢，止吐逆。"
⑥《日華子本草》："除勞，治骨蒸，去煩悶，澀腸止痢，消酒毒，治偏枯皮膚麻痹，去黑點，令人得睡。又入建茶、干姜為丸，止休息痢。"
⑦《本草圖經(jīng)》："主傷寒煩熱及霍亂躁("躁"一作"燥")渴，虛勞瘦羸，產(chǎn)婦氣痢等方中多用之。"
⑧《用藥心法》："收肺氣。"
⑨《綱目》："斂肺澀腸，治久嗽，瀉痢，反胃噎膈，蛔厥吐利，消腫，涌痰，殺蟲，解魚毒、馬汗毒、硫黃毒。"
⑩《本草求原》："治溲血、下血、諸血證，自汗，口燥咽干。"
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，0.8～1.5錢；或入丸、散。外用：煅研干撒或調(diào)敷。
【宜忌】有實邪者忌服。
①孟詵："多食損齒，"
②《日華子本草》："多啖傷骨，蝕脾胃，令人發(fā)熱。"
③《本草經(jīng)疏》："不宜多食，齒痛及病當(dāng)發(fā)散者咸忌之。"
④《藥品化義》："咳嗽初起，氣實喘促，胸膈痞悶，恐酸以束邪氣，戒之。"
⑤《得配本草》："瘧痢初起者禁用。"
【選方】①治久咳不已：烏梅肉(微炒)、罌粟殼(去筋膜，蜜炒)等分，為末。每服二錢，睡時蜜湯調(diào)下。(《綱目》)
②治久痢不止，腸垢已出：烏梅肉二十個，水一盞，煎六分，食前，分二服。(《肘后方》)
③治天行下痢不能食者：黃連一升，烏梅二十枚(炙燥)。并得搗末，蠟如棋子大，蜜一升，合于微火上，令可丸，丸如梧子大。一服二丸，日三。(《補缺肘后方》，即《圣惠方》烏梅丸)
④治痢兼渴：麥門冬三兩(去心)，烏梅二大枚。上二味，以水一大升煮取強半，絞去滓，待冷，細(xì)細(xì)咽之，即定，仍含之。(孟詵(必效方》)
⑤治便痢膿血：烏梅一兩，去核，燒過為末。每服二錢，米飲下。(《圣濟總錄》)
⑥治大便下血不止：烏梅三兩(燒存性)，為末，用好醋打米糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心米飲下。(《濟生方》)
⑦治小便尿血：烏梅燒存性，研末，醋糊丸，梧子大。每服四十丸，酒下。(《綱目》)
⑧治婦人血崩：烏梅燒灰，為末，以烏梅湯調(diào)下。(《婦人良方》)
⑨治消渴，止煩悶：烏梅肉二兩(微炒)，為末。每服二錢，水二盞，煎取一盞，去滓，入豉二百粒，煎至半盞，去滓，臨臥時服。(《簡要濟眾方》)
⑩治傷寒四、五日，頭痛壯熱，胸中煩痛：烏梅十四個，辣五合。水一升，煎取一半服，吐之。(《梅師集偏方》)
⑾治傷寒蛔厥及久?。簽趺啡倜?，細(xì)辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當(dāng)歸四兩，附子六兩(炮，去皮)，蜀椒四兩(出汗)，桂枝(去皮)六兩，人參六兩，黃柏六兩。上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。(《傷寒論》烏梅丸)
⑿治蛔蟲上行口鼻：烏梅肉噙之，或煎湯飲自下。(《日用本草》)
⒀治傷寒下部生匿瘡：烏梅肉二兩，炒令燥，搗細(xì)羅為末，煉蜜和丸，如梧桐子大。每服食前，以石榴根皮湯下十丸。(《圣惠方》)
⒁治勞瘧劣弱者：烏梅十四枚，豆豉二合，桃、柳枝各一虎口握，甘草三寸長，生姜一塊。以童子小便二升，煎七合，溫服。(《本草圖經(jīng)》)
⒂治一切瘡肉出：烏梅燒為灰，杵末敷上，惡肉立盡。(《劉涓子鬼遺方》)
⒃治咽喉腫痛：烏梅一兩，雙花二兩，雄黃四錢。共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸一錢。一次一丸，含化徐徐咽下，日三次。(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)
⒄治化膿性指頭炎：烏梅肉加適量的食醋研爛，或用烏梅二份，凡士林一份，制成烏梅軟膏外敷，每日上藥一次。此方對脈管炎所引起的指(趾)頭潰瘍也有效。(《草醫(yī)草藥簡便偏方匯編》)
⒅治小兒頭瘡，積年不差：烏梅肉，燒灰細(xì)研，以生油調(diào)涂之。(《圣惠方》)
【臨床應(yīng)用】①治療細(xì)菌性痢疾
取烏梅18克壓碎，配合香附12克，加水150毫升文火煎熬，俟藥液濃縮至50毫升時過濾，早晚分2次服。治療50人，治愈48人。服藥后大便恢復(fù)正常最短1天，最長5天；發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛，里急后重等癥都在1～3天內(nèi)消失；服藥最短者2天，最長6天。治療過程中未發(fā)現(xiàn)毒性反應(yīng)，早期治療效果較好。對個別病人加大劑量(烏梅、香附各1兩)可以縮短療程。
②治療鉤蟲病
取烏梅0.5～1兩，加水500毫升，煎成120毫升，早晨空腹1次服完；二煎在午餐前1次服下。或用烏梅去核，文火焙干研末，水泛為丸，每服1～2錢，每日3次，食前服。治療20例，服藥天數(shù)最少5天，最多23天，14例大便檢查鉤蟲卵陰性，6例陽性。據(jù)臨床觀察，烏梅煎劑療效似高于丸劑。
③治療牛皮癬
取烏梅5斤水煎，去核濃縮成膏約1斤，每服半湯匙(約3錢)，每日3次，治療12例，服藥12～37天不等，基本治愈5例，顯著好轉(zhuǎn)4例。
④其他
烏梅對膽囊有收縮作用，能促進膽汁排泄，其復(fù)方可用于治療膽道蛔蟲癥。

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《本草精薈》：澀腸生津：烏梅的功效與應(yīng)用

烏梅為薔薇科喬木植物梅樹的未成熟干燥果實。我國各地均有栽培，以長江流域以南各省最多。五月立夏節(jié)前后采收，低溫焙至果肉呈黃褐色，呈皺皮，再悶至黑色，即成。常去核生用或炒炭用。

一、烏梅的功效：

烏梅味酸，平。歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)。功效能 斂肺，澀腸，生津，安蛔 。被譽為“生津安蛔之要藥”。

常用于 肺虛久咳，久瀉久痢，虛熱消渴，蛔厥嘔吐腹痛 等證的治療。

名家名著摘要：

《本經(jīng)》：“下氣，除熱煩滿，安心，止肢體痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，蝕惡肉?！?/p>

《別錄》：“止下痢，好唾口干?！?/p>

《本草綱目》：“斂肺澀腸，止久嗽瀉痢，蛔厥吐利?！?/p>

《長沙藥解》：“烏梅酸澀收斂，瀉風(fēng)木而降沖擊，止嘔吐而殺蛔蟲，善醫(yī)蛔厥之證?！?/p>

《本草備要》：“酸澀而溫。脾肺血分之果，斂肺澀腸，涌痰消腫，清熱解毒，生津止渴，醒酒殺蟲。治久咳瀉痢，瘴瘧，霍亂，吐逆反胃，勞熱骨蒸，安蛔厥，去黑痣，蝕惡肉?！?/p>

二、烏梅的配伍應(yīng)用：

1.用于肺虛久咳。烏梅能斂肺止咳，治肺虛久咳，常配伍半夏、杏仁、阿膠等，即 一服散 。

若治濕痰咳嗽，常配伍半夏、橘紅、茯苓、甘草等，即 二陳湯 。方中用少許烏梅，收斂肺氣，與半夏、橘紅配伍，散中兼收，可防其燥散傷正，實為妙法，值得學(xué)習(xí)。

2.用于久瀉久痢。烏梅尤善澀腸止瀉。治久瀉不止，常配伍肉豆蔻、訶子、砂仁、木香等，即 固腸丸 。

若治天行下痢不能食者，常與黃連合用，即 《圣惠方》烏梅丸 。

3.用于虛熱消渴及溫病發(fā)熱。烏梅味酸，有生津止渴之效。治消渴煩悶，可與豆豉共水煎服。

若治虛熱煩渴，常配伍天花粉、麥冬、葛根、人參等，即 玉泉丸 。

若治溫病發(fā)熱大者，可與白糖合用，共煎水服，即 烏梅白糖湯 。取其酸甘化陰之妙，實內(nèi)藏至理。

彭子益言：“烏梅酸收，降甲木安乙木，斂相火而大補木氣。木氣動于上必虛于下，故烏梅為風(fēng)木要藥。收而不澀，能生津液，溫病尤宜。白糖能補中而不橫滯，與烏梅酸甘生陰，最宜溫病虛證。故服之病愈?！?/p>

4.用于蛔厥腹痛嘔吐?；紫x特性，得酸則靜，得辛則伏，得苦則下。烏梅味酸，故有安蛔之效。

治蛔蟲引起的腹痛嘔吐之證，常配伍細(xì)辛、蜀椒、干姜、黃連、黃柏等，即 《傷寒論》烏梅丸 。此外，本方還可治虛實兼見、寒熱混雜之久利。療效顯著，值得學(xué)習(xí)。

5.其他應(yīng)用。烏梅炒炭，還有止血之功，可治崩漏下血等出血證。

若搗爛或炒炭研末外敷，還能消毒瘡，治療胬肉外突。

汪昂言：“癰瘡后生惡肉，燒梅存性，研末敷之?！?/p>

《圣惠方》：“治小兒頭瘡，積年不瘥，烏梅肉燒灰細(xì)研，以生油調(diào)涂之?！?/p>

三、烏梅的用法用量：

烏梅常入煎劑，也可做丸散與外用。入煎劑常用量幾克至幾十克以上；外用適量。

用于生津止渴，常生用；若用于止瀉止血，宜炒炭用。

四、烏梅的應(yīng)用注意：

烏梅酸澀收斂，故 外有表邪或內(nèi)有實熱積滯者均不宜服 。

汪昂言：“多食損齒傷筋?！督?jīng)》曰：酸走筋，筋病無多食酸。”

李時珍言：“食梅齒齼者，嚼胡桃即解?！?/p>

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——中醫(yī)實戰(zhàn)筆記20.10.17夜半

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