加減葳蕤湯
出自《通俗傷寒論》
【組成】 生葳蕤二錢至三錢(9g) 生蔥白二枚至三枚(6g) 桔梗一錢至錢半(4.5g) 東白薇五分至一錢(3g) 淡豆豉三錢至四錢(12g) 蘇薄荷一錢至錢半(4.5g) 炙草五分(1.5g) 紅棗二枚
【用法】 水煎,分溫再服。
【功用】 滋陰解表。
【主治】 陰虛外感風熱證。頭痛身熱,微惡風寒,無汗或有汗不多,咳嗽,心煩,口渴,咽干,舌紅,脈數(shù)。
〖方歌〗
加減葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗隨,
草棗薄荷八味共,滋陰發(fā)汗功可慰。
【方解】 本方主治陰虛之體外感風熱者。外感風熱,故見頭痛身熱,微惡風寒,無汗或有汗不暢,咳嗽,口渴等癥。陰虛之體,感受外邪,易于熱化,且陰虛者亦多生內熱,故除上述邪襲肺衛(wèi)的見癥外,尚有咽干,心煩,舌赤,脈數(shù)之癥。治當辛涼解表,滋陰清熱。方中葳蕤(即玉竹)味甘性寒,入肺胃經,為滋陰潤燥主藥,用以潤肺養(yǎng)胃,清熱生津,因其滋而不膩,對陰虛而有表熱證者頗宜;薄荷辛涼,歸肝、肺經,“為溫病宜汗解者之要藥”(《醫(yī)學衷中參西錄》上冊),用以疏散風熱,清利咽喉,共為君藥。蔥白、淡豆豉解表散邪,助薄荷以逐表邪,為臣藥。白薇味苦性寒,善于清熱而不傷陰,于陰虛有熱者甚宜;桔梗宣肺止咳;大棗甘潤養(yǎng)血,均為佐藥。使以甘草調和藥性。諸藥配伍,汗不傷陰,滋不礙邪,為滋陰解表之良劑。
【運用】
1.辨證要點:本方專為素體陰虛,感受風熱之證而設。臨床應用以身熱微寒,咽干口燥,舌紅,苔薄白,脈數(shù)為辨證要點。本方是滋陰解表之劑,若無陰虛證候則不宜使用,否則表邪留連難去。
2.加減法:若表證較重,酌加防風、葛根以祛風解表;咳嗽咽干,咯痰不爽、加牛蒡子、瓜蔞皮以利咽化痰;心煩口渴較甚,加竹葉、花粉以清熱生津除煩。
3.現(xiàn)代運用:本方常用于治療老年人及產后感冒、急性扁桃體炎、咽炎等屬陰虛外感者。
【附方】
蔥白七味飲(《外臺秘要》) 蔥白連根切,一升(9g) 干葛切,六合(9g) 新豉綿裹,一合(6g) 生姜切,二合(6g)生麥門冬去心,六合(9g) 干地黃六合(9g) 勞水八升,以杓揚之一千過。上藥用勞水煎之三分減二,去渣,分三次溫服,相去行八九里。如覺欲汗,漸漸覆之。功用:養(yǎng)血解表。主治:血虛外感風寒證。病后陰血虧虛,調攝不慎,感受外邪?;蚴а?吐血、便血、咳血、衄血)之后,感冒風寒,頭痛身熱,微寒無汗。
蔥白七味飲與加減葳蕤湯均系滋陰養(yǎng)血藥與解表藥相配的扶正解表方劑。蔥白七味飲系補血藥與辛溫解表藥并用,故為治血虛外受風寒證之代表方,臨床應用以頭痛身熱,惡寒無汗兼見血虛或失血病史為主要依據(jù)。而加減葳蕤湯是補陰藥與辛涼解表藥合用,為治陰虛外感風熱證之代表方,臨床應用以身熱,微惡寒,有汗或汗出不多,口渴,心煩,咽干,舌紅,脈數(shù)為用方指征。
【文獻摘要】
1.原書主治
《重訂通俗傷寒論》: “陰虛之體,感冒風溫,及冬溫咳嗽,咽干痰結者。”
2.方論選錄
何秀山《重訂通俗傷寒論》:“方以生玉竹滋陰潤燥為君,臣以蔥、豉、薄、桔疏風散熱,佐以白薇苦咸降泄,使以甘草、紅棗甘潤增液,以助玉竹之滋陰潤燥,為陰虛之體感冒風溫,以及冬溫咳嗽,咽干、痰結之良劑?!?/p>
本方是為素體陰虛,外感風熱者設。陰虛外感,滋陰則戀邪,發(fā)表必更劫其陰,汗源不充,則外邪不為汗解。治宜滋陰與發(fā)表并用,故白薇與蔥白、淡豆豉、薄荷并用,潤肺養(yǎng)胃,疏散外邪。
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一、辛溫解表
1.麻黃湯
【組成】麻黃三兩(9g)桂枝二兩(6g)杏仁七十個(6g)甘草(炙)一兩(3g)
【功用】發(fā)汗解表,宣肺平喘。
【主治證候】外感風寒表實證。
麻黃得桂枝,一發(fā)衛(wèi)分之郁,一除營分之澀,合而為發(fā)汗峻劑。
2.桂枝湯
【組成】桂枝三兩(9g)芍藥三兩(9g)甘草(炙)二兩(6g)生姜三兩(9g)大棗(擘)十二枚(3枚)
【功用】解肌發(fā)表,調和營衛(wèi)。
【主治】外感風寒表虛證。
桂、芍相合,一治衛(wèi)強,一扶營弱,合則調和營衛(wèi)。
3.九味羌活湯
【組成】羌活、防風、蒼術各一兩半(各9g)細辛五分(3g)川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草各一兩(各6g)
【方歌】防止秦瓊藏草地,細灑九味羌活湯。(防、芷、芩、芎、蒼、草、地、細、羌——9味藥)
【功用】發(fā)汗祛濕,兼清里熱。
【主治】外感風寒濕邪,內有蘊熱證。
4.香蘇散
【組成】香附子 紫蘇葉 陳皮 炙甘草
【功用】疏散風寒,理氣和中。
【主治證候】外感風寒,氣郁不舒證。
蘇葉發(fā)表散寒,理氣和中為君。
5.小青龍湯
【組成】麻黃三兩(9g)桂枝三兩(9g)細辛三兩(6g)干姜三兩(6g)芍藥三兩(9g)半夏半升(9g)五味子半升(6g)甘草(炙)三兩(6g)
【方歌】小青龍湯桂芍麻,干姜辛夏草味佳。
【功用】解表散寒,溫肺化飲。
【主治證候】風寒客表,水飲內停證。
麻黃、桂枝發(fā)汗解表,除外寒而宣肺氣為君。
6.止嗽散
【組成】桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前各二斤陳皮一斤 甘草(炒)十二兩
【方歌】陳庚借錢百草園。(陳、梗、芥、白前、百部、草、菀——7味藥)
【功用】宣利肺氣,疏風止咳。
【主治證候】風邪犯肺證。
紫菀、百部止咳化痰為君。
外感內傷及新久咳嗽俱可使用,尤以外感咳嗽較久而表證不著者為宜,陰虛勞嗽非宜。
二、辛涼解表
1.銀翹散
【組成】連翹一兩(30g)銀花一兩(30g)薄荷六錢(18g)牛蒡子六錢(18g)芥穗四錢(12g)淡豆豉五錢(15g)竹葉四錢(12g)桔梗六錢(18g)生甘草五錢(15g)+蘆根
【方歌】豬吃金,牛喝銀,草根更俏。(竹、豉、荊、牛、荷、金、草、蘆根、梗、翹——10味藥)
【功用】辛涼透表,清熱解毒。
【主治】溫病初起。
銀花、連翹透邪解毒,辟*解毒為君。
配伍特點有二:一是芳香辟*,清熱解毒;二是于辛涼清透之中配以小量辛溫發(fā)散之品,既利于透邪,又不悖辛涼之旨。
2.桑菊飲
【組成】桑葉二錢五分(7.5g)菊花一錢(3g)杏仁二錢(6g)薄荷八分(2.5g)桔梗二錢(6g)連翹一錢五分(5g)蘆根二錢(6g)生甘草八分(2.5g)
【方歌】桑菊荷杏,草根更俏。(桑、菊、荷、杏、草、蘆根、梗、翹——8味藥)
【功用】疏風清熱,宣肺止咳。
【主治】風溫初起,表熱輕證。
桑菊飲與銀翹散兩方中都有連翹、桔梗、薄荷、蘆根和甘草。
本方為“辛涼輕劑”,銀翹散為“辛涼平劑”。
3.麻黃杏仁甘草石膏湯
【組成】麻黃四兩(9g)杏仁五十個(9g)石膏半斤(18g)甘草(炙)二兩(6g)
【功用】辛涼疏表,清肺平喘。
【主治】外感風邪,邪熱壅肺證。
麻黃、石膏一溫一寒,一以宣肺為主,一以清肺為主,合用則相反之中寓有相輔之意,既消除致病之因,又調理肺的宣發(fā)功能,共用為君。石膏用量倍于麻黃,使本方不失為辛涼之劑。
4.柴葛解肌湯
【組成】柴胡6g 葛根9g 黃芩6g石膏5g 羌活3g 白芷3g 芍藥6g 桔梗3g 生姜3片 大棗2枚 甘草3g
【方歌】柴葛三更起,指說秦腔高。(柴、葛、三即姜棗草、梗、芷、芍、芩、羌、膏——11味藥)
【功用】解肌清熱。
【主治】感冒風寒,郁而化熱證。
5.升麻葛根湯
【組成】升麻10g 葛根10g 芍藥6g 炙甘草3g.
【功用】解肌透疹。
【主治】麻疹初起。
三、扶正解表
1.敗毒散
【組成】羌活、獨活、柴胡、川芎、桔梗、枳殼、前胡、茯苓、人參、甘草各三十兩(各900g)生姜、薄荷各少許
【方歌】獨身生活更幸福,何止錢財少。(獨,參,生姜,羌活,梗,川芎,茯,荷,枳,前胡,柴胡,草——12味藥)
【功用】散寒祛濕,益氣解表。
【主治】氣虛,外感風寒濕表證。
羌活、獨活疏風散寒,除濕止痛,通治一身上下之風寒濕邪為君。
喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表氣疏通,里滯亦除,其痢自止。此種治法,稱為“逆流挽舟”法。
2.參蘇飲
【組成】人參、紫蘇葉、葛根、姜半夏、前胡、茯苓各三分,橘紅、桔梗、枳殼、木香、 炙甘草各半兩,生姜7片,棗一枚。
【方歌】申訴陳根,目前只辦三更令。(參、蘇、陳皮、葛根、木香、前胡、枳、半、三即姜棗草、梗、苓——13味藥)
【功用】益氣解表,理氣化痰。
【主治】氣虛外感風寒,內有痰濕證。
參蘇飲偏于理肺化痰,用于外感風寒,內有痰阻氣滯者;敗毒散則偏于解表,主治風寒濕邪在表之證。
3.麻黃細辛附子湯
【組成】 麻黃二兩(6g)附子一枚(9g)細辛二兩(3g)
【功用】助陽解表。
【主治】素體陽虛,外感風寒證。
4.加減葳蕤湯
【組成】生葳蕤二錢至三錢 生蔥白二枚至三錢 淡豆豉三錢至四錢 蘇薄荷一錢至錢半 桔梗一錢至錢半 東白薇五分至一錢 大棗二枚 炙甘草五分
【方歌】玉竹姐為何早操吃蔥。(玉竹、桔、薇、荷、棗、草、豉、蔥——8味藥)
【功用】滋陰解表。
【主治證候】陰虛外感風熱證。
生葳蕤(玉竹)滋陰潤燥,滋而不膩,既資汗源,又潤肺燥;薄荷疏散風熱,清利咽喉,共為君。
蔥白、豆豉雖性溫,得葳蕤、白薇之寒,則無助熱劫陰之慮;葳蕤之滋潤,得蔥白、豆豉、薄荷、桔梗之宣散,而膩滯無戀邪之憂。
目錄1拼音2英文參考3概述4關于表證 4.1表證的分類 5解表劑的分類 5.1辛溫解表劑5.2辛涼解表劑5.3扶正解表劑 6參考資料附:1古籍中的解表劑 1拼音 jiě biǎo jì
2英文參考 superficiesresolving formula [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞(2004)]
diaphoretic preion [21世紀雙語科技詞典]
diaphoretic recipe [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]
3概述 解表劑(superficiesresolving formula[1])是指以辛散輕揚的解表藥為主配伍組成,具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用,主治各種表證方劑的統(tǒng)稱[2][1]。分為辛溫解表劑、辛涼解表劑、扶正解表劑等[1]。
4關于表證 表證是指多種外感疾病的初起階段,例如常見的各種傷風感冒、多種急性發(fā)熱性傳染病的初期等,都屬于表證的范疇[2]。由于引起表證的致病因素有很多,同時人體的年齡、體質也各有差異,各種致病因素作用于人體后所導致的表證臨床表現(xiàn)各有其特征,各種表證的治療方法也就各不相同[2]。
5解表劑的分類 解表劑是針對外感邪正相爭在表而設的方劑,最主要的目的是因勢利導,給邪以出路[2]。根據(jù)病情的不同,按其功用分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表3類[2]。即使感冒這樣相當輕微的病證,中醫(yī)的治療仍然非常精細,分別處方[2]。這種選方原則同樣適合于中成藥的選擇[2]。
圖21?解表劑的主要比較(出自《方劑一本通》)
常用解表劑的比較(出自《方劑一本通》)
分類
常用
方劑
共同點
藥物配伍
不同點
主治
癥狀特點
辛溫解表
麻黃湯
桂枝湯
用于風
寒表證
麻黃為君,桂枝為臣
桂枝為君,芍藥為臣
風寒表實證
風寒表虛證
無汗而喘
有汗無喘
辛涼解表
銀翹散
桑菊飲
用于風
熱表證
銀花為君,連翹為臣
桑葉為君,菊花為臣
風熱表證
風熱犯肺
熱重咳嗽輕
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