痛瀉要方方歌與功用主治

痛瀉要方

出自《丹溪心法》

【組成】 白術炒，三兩(90g) 白芍藥炒，二兩(60g) 陳皮炒，一兩五錢(45g) 防風一兩(30g)

【用法】 上細切，分作八服，水煎或丸服(現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。

【功用】 補脾柔肝，祛濕止瀉。

【主治】 脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈兩關不調(diào)，左弦而右緩者。

【痛瀉要方方歌】：痛瀉要方用陳皮，術芍防風共成劑，腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實脾。

【方解】 痛瀉之證，系由土虛木乘，肝脾不和，脾運失常所致?！夺t(yī)方考》說：“瀉責之脾，痛責之肝;肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉” 。其特點是瀉必腹痛。治宜補脾抑肝，祛濕止瀉。方中白術苦甘而溫，補脾燥濕以治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術相配，于土中瀉木，為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃，為佐藥。配伍少量防風，具升散之性，與術、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼具佐使之用。四藥相合，可以補脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。

　【運用】

1.辨證要點：本方為治肝脾不和之痛瀉的常用方。臨床以腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，左關脈弦而右關脈緩為辨證要點。

2.加減法：久瀉者，加炒升麻以升陽止瀉;舌苔黃膩者，加黃連、煨木香以清熱燥濕，理氣止瀉。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征等屬肝旺脾虛者。

【文獻摘要】

1.原書主治

《丹溪心法》卷2：“痛泄?！?/p>

2.方論選錄

汪昂《醫(yī)方集解·和解之劑》：“此足太陰、厥陰藥也。白術苦燥濕，甘補脾，溫和中;芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛;防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥;陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止。數(shù)者皆以瀉木而益土也?！?/p>

【臨床報道】

痛瀉要方對治療腸易激綜合征有較好的療效，韓氏以此方加味治療96例。處方：白術、白扁豆各30g，白芍18g，防風10g，陳皮、山藥、麥芽各15g，枳殼12g，甘草6g。水煎服，每日1劑，15天為1療程。結(jié)果：治愈67例(占69.79%)，好轉(zhuǎn)20例(占20.83%)，無效9例(占9.38%)，總有效率達90.62%。1年后隨訪86例，復發(fā)3例(占3.49%)。[韓志貞，等.痛瀉要方加味治療腸道易激綜合征96例療效觀察。新中醫(yī) 1999;31(9)：16]

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