溫里劑的分類

凡以溫熱藥為主組成，具有溫里助陽，散寒通脈作用，用于治療里寒證的方劑，統(tǒng)稱溫里劑。本類方劑是依據(jù)《素問.至真要大論》“寒者熱之”、“治寒以熱”的原則立法，屬于“八法”中的“溫法”。

里寒證是指寒邪在里所致的病證。里寒證或因素體陽虛，寒從中生;或因外寒直中三陰，深入臟腑;或因過服寒涼，損傷陽氣。無論何種成因，總不外乎外寒入里和寒從中生兩個方面。里寒證以畏寒肢涼，喜溫踡臥，面色蒼白，口淡不渴，小便清長，脈沉遲或緩等為主要臨床表現(xiàn)。治療當從溫里祛寒立法，但因病位有臟腑經(jīng)絡(luò)之別，病勢有輕重緩急之分，故本章方劑又分為溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒三類。

溫中祛寒劑，適用于中焦虛寒證。脾胃位居中州，主運化而司升降。脾胃虛寒，運化無權(quán)，升降失常，常見脘腹疼痛，嘔惡下利，不思飲食，肢體倦怠，手足不溫，舌苔白滑，脈沉細或沉遲等癥。常用干姜、吳茱萸等溫中散寒藥與人參、白術(shù)等益氣健脾藥配伍組成。代表方劑有理中丸、小建中湯、吳茱萸湯。

回陽救逆劑，適用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，甚或陰盛格陽、戴陽的危重病證。癥見四肢厥逆，精神萎靡，惡寒踡臥，甚或冷汗淋漓，脈微欲絕等。常用附子、干姜等溫熱藥物為主組方，或配人參等益氣固脫之品。代表方劑有四逆湯、回陽救急湯。

溫經(jīng)散寒劑，適用于寒邪凝滯經(jīng)脈所致諸病證。本類病證多由陽氣虛弱，營血不足，寒邪入侵經(jīng)脈，血行不暢所致。臨床多表現(xiàn)為手足厥寒、或肢體疼痛、或發(fā)陰疽等。常用桂枝、細辛等溫經(jīng)散寒藥與當歸、白芍、熟地等補養(yǎng)營血藥配伍組成。代表方劑有當歸四逆湯、陽和湯。

寒為陰邪，易傷陽氣，故本類方劑多配伍補氣藥物，以使陽復(fù)氣充。其次，溫里劑多由辛溫燥熱之品組成，臨床使用時必須辨別寒熱之真假，真熱假寒證禁用;素體陰虛或失血之人亦應(yīng)慎用，以免重傷陰血。再者，若陰寒太盛或真寒假熱，服藥入口即吐者，可反佐少量寒涼藥物，或熱藥冷服，避免格拒。此外，使用溫里劑尚需注意藥物用量，當因人、因時、因地，隨證變通。

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