涼膈散方歌,涼膈散的功用

涼膈散

出自《太平惠民和劑局方》

【組成】 川大黃 樸硝 甘草火監(jiān),各二十兩(各600g)??? 山梔子仁 薄荷去梗 黃芩各十兩(各300g)　 連翹二斤半(1250g)

【用法】 上藥為粗末，每服二錢(6g)，水一盞，入竹葉七片，蜜少許，煎至七分，去滓，食后溫服。小兒可服半錢，更隨歲數(shù)加減服之。得利下，住服(現(xiàn)代用法：上藥共為粗末，每服6～12g，加竹葉3g，蜜少許，水煎服。亦可作湯劑煎服)。

【功用】 瀉火通便，清上泄下。

【主治】 上中二焦邪郁生熱，熱聚胸膈證。煩躁口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，睡臥不寧，譫語狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

〖涼膈散方歌〗

涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，

竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實服之消。

【方解】 本方證皆由上、中二焦邪郁生熱所致。熱傷津液，則口渴、咽燥、唇焦;火性上炎，而見面紅目赤、口舌生瘡、咽痛吐衄;火熱內(nèi)擾心神，則見睡臥不寧，甚則譫語狂妄;燥熱內(nèi)結(jié)，故有便秘溲赤;舌紅苔黃，脈滑數(shù)均為里熱熾盛之象。上焦無形火熱熾盛，中焦燥熱內(nèi)結(jié)，此時單清上則中焦燥結(jié)不得去，單瀉下則上焦邪熱不得解，唯有清瀉兼施方能切中病情，故治宜清熱瀉火通便為法。方中連翹輕清透散，長于清熱解毒，透散上焦之熱，故重用以為君。配黃芩以清胸膈郁熱;山梔通瀉三焦，引火下行;大黃、芒硝瀉火通便，以蕩滌中焦燥熱內(nèi)結(jié)，共為臣藥。薄荷清頭目、利咽喉;竹葉清上焦之熱，均為佐藥。使以甘草、白蜜，既能緩和硝、黃峻瀉之力，又能生津潤燥，調(diào)和諸藥。全方配伍，共奏瀉火通便、清上泄下之功。

本方的配伍特點是清上與瀉下并行，但瀉下是為清泄胸膈郁熱而設(shè)，所謂“上病下取”，“以瀉代清”，其意在此。

本方雖有通腑之功，但治療目標(biāo)在于胸膈煩熱，而不在于熱結(jié)便秘 ，因此，對于上、中二焦邪郁生熱而無便秘者亦可使用。

【運用】

1.辨證要點：本方為治療上、中二焦火熱熾盛的常用方。以胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)為辨證要點。本方雖有通腑之力，但其用重在胸膈之熱，而不在大便之秘，即使大便不秘，而胸膈灼熱如焚者，亦應(yīng)施用。

2.加減法：若熱毒壅阻上焦，癥見壯熱，口渴，煩躁，咽喉紅腫，大便不燥者，可去樸硝，加石膏、桔梗以增強清熱涼膈之功。

3.現(xiàn)代運用：咽炎、口腔炎、急性扁桃體炎、膽道感染、急性黃疸型肝炎等屬上、中二焦火熱者，均可加減用之。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《太平惠民和劑局方》卷6：“治大人小兒腑臟積熱，煩躁多渴，面熱頭昏，唇焦咽燥，舌腫喉閉，目赤鼻衄，頷頰結(jié)硬，口舌生瘡，痰實不利，涕唾稠粘，睡臥不寧，譫語狂妄，腸胃燥澀，便溺秘結(jié)，一切風(fēng)壅，并宜服之?！?/p>

2.方論選錄

張秉成《成方便讀》卷3：“若火之散漫者，或在里，或在表，皆可清之散之而愈。如挾有形之物，結(jié)而不散者，非去其結(jié)，則病終不痊。故以大黃、芒硝之蕩滌下行者，去其結(jié)而逐其熱。然恐結(jié)邪雖去，尚有浮游之火散漫上、中，故以黃芩、薄荷、竹葉清徹上、中之火;連翹解散經(jīng)絡(luò)中之余火;梔子自上而下，引火邪屈曲下行，如是則有形無形上下表里諸邪，悉從解散。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也?！?/p>

　【臨床報道】

涼膈散合半夏厚樸湯加減治療慢性萎縮性胃炎及其合并癥34例。本組病種為慢性萎縮性胃炎合并高血壓、高血脂、糖尿病。日1劑水煎服，療程1個月，期間停用其它藥物。結(jié)果：治愈8例，顯效10例，有效11例，無效5例，總有效率 85.3%，治療后血壓(舒張壓)、血脂(TC、TG)、血糖均明顯下降(P

【實驗研究】

用大腸桿菌內(nèi)毒素復(fù)制家兔溫病模 型，觀察涼膈散對該模型動物的解毒作用。結(jié)果表明，涼膈散可減少模型動物血漿內(nèi)毒素含量，降低血漿腫瘤壞死因子(TNF-α)、血清過氧化脂質(zhì)(LPO)水平，提高 血清超氧化物歧化酶(SOD)活性，減輕臟器組織病理損害。提示涼膈散可通過多途徑發(fā)揮解毒作用。[余林中，等.涼膈散對家兔內(nèi)毒素溫病模型的解毒作用研究。中藥藥理與臨床　1996;12(5):4]

方劑湯頭歌訣（第四章）

清熱劑

白虎湯

白虎膏知粳米甘，清熱生津止渴煩。

氣分熱甚四大證，益氣生津人參添。

竹葉石膏湯

竹葉石膏生麥冬，半夏粳米甘草從。

清補氣津又和胃，余熱耗傷氣津用。

清營湯

清營湯治熱傳營，身熱煩渴眠不寧。

犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱又護陰。

犀角地黃湯

犀角地黃芍藥丹，清熱涼血散瘀專。

熱入血分服之安，蓄血傷絡(luò)吐衄斑。

黃連解毒湯

黃連解毒柏梔芩，三焦火盛是主因。

煩狂火熱兼譫妄，吐衄發(fā)斑皆可平。

涼膈散

涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒。

再加竹葉調(diào)蜂蜜，上焦郁熱服之消。

普濟消毒飲

普濟消毒蒡連芩，甘桔藍(lán)根勃翹玄。

升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。

仙方活命飲

仙方活命君銀花，歸芍乳沒陳皂甲。

防止貝粉甘酒煎，陽證癰瘍內(nèi)消法。

清瘟敗毒飲

清瘟敗毒草梔芩，石膏先煎知芍丹。

犀地桔翹玄連竹，瀉火涼血清熱毒。

導(dǎo)赤散

導(dǎo)赤木通生地黃，草梢煎加竹葉嘗。

清心利尿又養(yǎng)陰，心經(jīng)火熱移小腸。

龍膽泄肝湯

龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草。

當(dāng)歸生地益陰血，肝膽濕火濕熱消。

左金丸

左金連萸六比一，脅痛吞酸悉能醫(yī)。

再加芍藥名戊己，專治泄痢痛在臍。

葦莖湯

葦莖瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能。

熱毒痰瘀治肺癰，膿成未成均勝任。

泄白散

泄白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺氣。

清瀉肺熱平和劑，熱伏肺中咳喘醫(yī)。

清胃散

清胃散中當(dāng)歸連，生地丹皮升麻全。

或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣。

玉女煎

玉女石膏熟地黃，知母麥冬牛膝襄。

腎虛胃火相為病，牙痛齒衄宜煎嘗。

芍藥湯

桂將軍當(dāng)檳患痢疾，秦香蓮去找草芍醫(yī)。

白頭翁湯

白頭翁治熱毒痢，黃連黃柏佐秦皮。

清熱解毒并涼血，赤多自少膿血醫(yī)。

青蒿鱉甲湯

青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細(xì)看。

夜熱早涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。

清骨散

清骨散君銀柴胡，胡連秦艽鱉甲輔。

地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱一并出。

當(dāng)歸大黃湯

火炎汗出六黃湯，歸柏芩連二地黃。

倍用黃芪為固表，滋陰清熱斂汗強。

牛蒡解肌湯

牛蒡解肌丹梔翹，荊薄斛玄夏枯草。

疏風(fēng)清熱又散腫，牙痛頸毒俱可消。

四妙勇安湯

四妙勇安用當(dāng)歸，玄參銀花甘草隨。

清熱解毒兼活血，熱度脫疽此方魁。

秦艽鱉甲散

秦艽鱉甲治風(fēng)勞，地骨柴胡及青蒿。

當(dāng)歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗超。

五味消毒飲

五味消毒治諸療，銀花野菊蒲公英。

紫花地丁天葵子，煎加酒服效非輕。

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