竹葉石膏湯方歌與功用

　竹葉石膏湯

出自《傷寒論》

【組成】 竹葉二把(6g)　 石膏一斤(50g)? 半夏半升，洗(9g)?? 麥門冬一升，去心(20g)?? 人參二兩(6g)?? 甘草二兩, 炙(6g)?? 粳米半升(10g)

【用法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。

【功用】 清熱生津，益氣和胃。

【主治】 傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸煩悶，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數。

〖竹葉石膏湯方歌〗

竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草臨，

再加粳米同煎服，清熱益氣養(yǎng)陰津。

【方解】 本方治證乃熱病后期，余熱未清，而氣津兩傷，胃氣不和所致。熱病后期，高熱雖除，但余熱留戀氣分，故見身熱有汗不解、脈數;余熱內擾，故心胸煩悶;口干，舌紅少苔，是陰傷之兆;氣短神疲，脈虛，是氣虛之征;胃失和降，乃致氣逆欲嘔。氣分余熱宜清，氣津兩傷宜補，治當清熱生津，益氣和胃。方中竹葉配石膏清透氣分余熱，除煩止渴為君。人參配麥冬補氣養(yǎng)陰生津為臣。半夏降逆和胃以止嘔逆為佐。甘草、粳米和脾養(yǎng)胃以為使。全方清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補而不滯，為本方的配伍特點。本方實為一首清補兩顧之劑。使熱清煩除，氣津得復，諸癥自愈。正如《醫(yī)宗金鑒》說：“以大寒之劑，易為清補之方”。

本方由白虎湯化裁而來。白虎湯證為熱盛而正不虛，本證為熱勢已衰，余熱未盡而氣津兩傷。熱既衰且胃氣不和，故去苦寒質潤的知母，加人參、麥冬益氣生津，竹葉除煩，半夏和胃。其中半夏雖溫，但配入清熱生津藥中，則溫燥之性去而降逆之用存，且有助于輸轉津液，使參、麥補而不滯，此善用半夏者也。

本方在《傷寒論》中治“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐”證。在實際運用中，凡熱病過程中見氣津已傷，身熱有汗不退，胃失和降等均可使用。對于暑溫病發(fā)熱氣津已傷者，尤為適合。

【運用】

1.辨證要點：本方為治療熱病后期，余熱未清，氣陰耗傷的常用方，使用本方以身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，舌紅少津，脈虛數為辨證要點。本方清涼質潤，如內有痰濕，或陽虛發(fā)熱，均應忌用。

2.加減法：若胃陰不足，胃火上逆，口舌糜爛，舌紅而干，可加石斛、天花粉等以清熱養(yǎng)陰生津;胃火熾盛，消谷善饑，舌紅脈數者，可加知母、天花粉以增強清熱生津之效;氣分熱猶盛，可加知母、黃連，增強清熱之力。

3.現代運用：本方常用于流腦后期、夏季熱、中暑等屬余熱未清、氣津兩傷者。糖尿病的干渴多飲屬胃熱陰傷者，亦可應用。

【文獻摘要】

1.原書主治

《傷寒論·辨陽明病脈證并治》：“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之”。

2.方論選錄

吳謙，等《醫(yī)宗金鑒×刪補名醫(yī)方論》卷10：“是方也，即白虎湯去知母，加人參、麥門冬、半夏、竹葉也。以大寒之劑易為清補之方，此仲景白虎湯變方也。”

汪昂《醫(yī)方集解×瀉火之劑》：“此手太陰、足陽明藥也。竹葉、石膏辛寒以散余熱;人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃，補虛生津;半夏之辛溫以豁痰止嘔，故去熱而不損其真，導逆而能益其氣也”。

【臨床報導】

竹葉石膏湯治療小兒傳染性單核細胞增多癥氣陰兩虛型的臨床療效。日1劑水煎分2～3次服，幼兒頻頻喂服或分少量多次喂服，15日為1療程。均常規(guī)用西藥對癥、支持處理，發(fā)熱期用物理降溫、藥物處理，隨癥加減。療效標準：顯效：臨床癥狀消失，咽部紅腫及腫大的肝、脾、淋巴結均明顯縮小，但未完全恢復正常，異型淋巴細胞降至10%以下。有效：臨床癥狀消失，腫大的肝、脾、淋巴結均明顯縮小，但未完全恢復正常，異型淋巴細胞較治療前減少，但未降至10%以下。無效：臨床癥狀、體征及異型淋巴細胞均未見明顯好轉。結果：本組21例，顯效12例，有效9例，總有效率100%。結論：竹葉石膏湯辨證論治本病療效滿意。[郭萍,等. 中醫(yī)辨證分型為主治療小兒傳染性單核細胞增多癥21例。安徽中醫(yī)臨床雜志;2000;12(2):143]

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