銀翹散加減治療肺炎

肺炎中醫(yī)屬風(fēng)溫，祖國(guó)醫(yī)學(xué)早論之。

風(fēng)溫犯肺成閉肺，郁而化火灼津液。

津灼成痰痰壅肺，痰熱久郁熱毒熾。

內(nèi)傳營(yíng)血擾心神，耗陰傷肝動(dòng)肝風(fēng)。

臨床發(fā)熱和咳嗽，氣喘胸痛為特征。

注：

肺炎為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣喘、胸痛為特征。屬中醫(yī)“風(fēng)溫”、“肺熱咳嗽"范圍。

本病常由風(fēng)溫（或風(fēng)寒化熱）侵犯肺衛(wèi)、迅速傳變，出現(xiàn)熱、痰、毒、風(fēng)等一系列病理特點(diǎn)。

溫邪犯肺起病驟，發(fā)熱咳嗽與氣急。

口渴脈數(shù)舌質(zhì)紅，辛涼清熱治相宜。

銀翹桔蒡魚(yú)腥膏，蔞貝柴梔麥冬芩。

方藥：

銀翹散加減：

金銀花20g 連翹10g 桔梗10g 牛蒡子10g 瓜蔞10g 貝母9g 魚(yú)腥草30g 柴胡10g 生石膏30g 黃芩10g 麥冬10g生梔子10g

注：

風(fēng)溫病毒，侵犯肺衛(wèi)，故起病急驟，發(fā)熱惡寒。

衛(wèi)氣郁阻、肺氣失宣，故咳嗽氣急。風(fēng)溫為熱邪，傳變迅速，極易傷陰。風(fēng)溫化熱傷及津液，故初起即有口干、口渴，舌質(zhì)紅等陰傷癥狀。

金銀花，連翹，牛蒡子，魚(yú)腥草，生石膏清熱透邪，解毒宣肺；桔梗、瓜蔞、貝母、麥冬止咳化痰，清潤(rùn)肺陰；柴胡、黃芩、梔子清熱解毒。全方重在清熱疏表解毒，宣肺化痰止咳。

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你詳細(xì)述說(shuō)后，才能幫你提供好的建議和治療方案。

細(xì)菌性肺炎如何治療

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！以下我來(lái)給你談?wù)勱P(guān)于“細(xì)菌性肺炎”的問(wèn)題。
細(xì)菌性肺炎(Bacterial pneumonia)占成人各類(lèi)病原體肺炎的80％。進(jìn)入抗生素時(shí)代以來(lái)，細(xì)菌性肺炎的預(yù)后一度顯著改善，但自60年代以后病死率居高不降。
目前細(xì)菌性肺炎出現(xiàn)一些新特點(diǎn)，包括病原譜變遷，特別是醫(yī)院內(nèi)肺炎g-桿菌比率顯著上升，肺炎鏈球菌雖然在社區(qū)獲得性肺炎病原體中仍占主導(dǎo)地位，但臨床表現(xiàn)多趨于不典型。細(xì)菌耐藥率增高，所謂“難治性”肺炎屢見(jiàn)不鮮，尤其在兒童、老年人和免疫抑制患者中病死率極高。
提高病原學(xué)診斷水平，合理應(yīng)用抗生素，避免耐藥菌出現(xiàn)，以及改善支持治療是肺炎臨床處理方面迫切需要強(qiáng)調(diào)和解決的問(wèn)題。
……
3）治療方法
抗菌治療是決定細(xì)菌性肺炎預(yù)后的關(guān)鍵。
抗感染治療2--3天后，病情仍無(wú)改善甚或惡化，應(yīng)調(diào)換抗感染藥物。已有病原檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感的藥物。無(wú)病原學(xué)資料可依，則應(yīng)重新審視肺炎的可能病原，進(jìn)行新一輪的經(jīng)驗(yàn)性治療。
輕、中度肺炎總療程可于癥狀控制如體溫轉(zhuǎn)為正常后3--7天結(jié)束；病情較重者為1--2周；金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，療程宜適當(dāng)延長(zhǎng)；吸入性肺炎或肺膿腫，總療程須數(shù)周至數(shù)月。
其他治療應(yīng)根據(jù)病情選用，如吸氧、止咳化痰、輸液與抗休克等。
1. 一般性治療
臥床休息，進(jìn)易消化富蛋白質(zhì)、電解質(zhì)，維生素食物，注意水份的補(bǔ)充。高熱者給予物理降溫，必要時(shí)給解熱藥物。劇烈胸痛可予芬必得0.3克口服，每日2次，或可待因片15毫克，口服?？人詣×医o咳必清25毫克或退嗽100毫克口服，3次/日，必要時(shí)用可待因。
2. 促進(jìn)排痰
鼓勵(lì)病人咳嗽、翻身，或拍背促進(jìn)排痰。給于祛痰解痙藥，必要時(shí)生理鹽水10毫升加α-糜蛋白酶5毫克、地塞米松5毫克及少量抗生素，霧化吸入，每日2次。
3. 抗生素應(yīng)用：
病源菌未明確者，可按下列經(jīng)驗(yàn)用藥。
① 革蘭陽(yáng)性球菌，用青霉素，頭孢唑啉，紅霉素，復(fù)方新諾明。革蘭陰性菌或混合感染可用頭孢唑啉，阿莫西林，頭孢呋辛等。病情較重選用三代頭孢菌素，b內(nèi)酰胺類(lèi)＋氨基糖甙類(lèi)，復(fù)方新諾明。
② 院內(nèi)感染：輕、中度可用哌拉西林，頭胞唑林加慶大霉素，頭胞呋辛，頭胞羥唑或頭胞噻肟、頭胞唑肟、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等，也可用優(yōu)立新等(β內(nèi)酰胺類(lèi)加酶抑制劑的抗生素)。有誤吸史或胸腹大手術(shù)者，應(yīng)加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或萬(wàn)古霉素．長(zhǎng)期用激素、抗菌素者應(yīng)用三代頭孢菌素、泰能、環(huán)丙沙星等加用氨基糖甙類(lèi)抗生素．合并霉菌感染加用氟康唑。病原菌確定后，應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)的藥敏試驗(yàn)的結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。
4. 免疫治療
免疫球蛋白，轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑可輔助治療有一定幫助，綠膿桿菌抗血清，內(nèi)毒素抗體尚處試驗(yàn)階段。
5. 并發(fā)癥治療
合并呼吸衰竭給予氧療及呼吸支持。有電解質(zhì)紊亂、肝、腎功能損害給予相應(yīng)治療。膿胸應(yīng)于引流或外科處理。
4）藥物治療
1. 西藥
① 肺炎球菌首選青霉素，普魯卡因青霉素青霉素紅霉素。
② 葡萄球菌首選苯甲異惡唑青霉素鄰氯青霉素頭孢唑啉。
③ 克雷白桿菌，慶大霉素妥布霉素丁胺卡那霉素頭孢羥唑。
④ 綠膿桿菌，氧哌嗪青霉素先鋒必菌必治。
⑤ 流感嗜血桿菌，氨芐青霉素氯霉素加利福平。
⑥ 厭氧菌，青霉素氯林可霉素滅滴靈氟嗪酸(泰利必妥)環(huán)丙氟哌酸(悉復(fù)歡)。
2. 中藥
中藥治療以清熱解毒、辛涼解表，宣肺止咳為主。藥用銀翹散加減。
① 邪熱壅肺者治宜清熱解毒，宣肺化痰，用麻杏石甘湯加減。
② 熱入營(yíng)血者，宜清營(yíng)透熱，清心開(kāi)竅，用清營(yíng)湯加減。
③ 單方：魚(yú)腥 草、半枝蓮、蒲公英、敗醬草水煎服。
4）預(yù)防措施
1. 臥床休息。
2. 鼓勵(lì)飲水，每日1-2升，保持尿量每日不少于1500毫升。
3. 溫度超過(guò)39.5℃用物理降溫，頭部放置冰袋或冷水袋，用酒精可溫水擦浴。過(guò)高熱可在腋下、腹股溝等處加放冰袋。用退熱藥要特別謹(jǐn)慎，以防出汗過(guò)多而導(dǎo)致虛脫。
4. 胸痛或咳嗽嚴(yán)重可用止痛劑，鎮(zhèn)咳劑和祛痰。
5. 注意脈搏、呼吸、血壓變化。心悸、氣急取半臥位，并給氧氣吸入。
6. 多吃高蛋白富于營(yíng)養(yǎng)的食物。主食以軟食與半流質(zhì)為宜，可用米飯、面條、饅頭、面包、大米粥、餛飩、水餃等。副食多吃瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、雞鴨蛋、家禽、魚(yú)、蝦、牛奶和豆制品。隔2-3小時(shí)1次，每日5餐。重癥高熱可短期用流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、麥乳精、果汁、肉湯、蒸蛋羹等，1日6餐。
7. 多吃水果，如生梨、蘋(píng)果、桔、柑、西瓜、香蕉等。
8. 忌吃辛辣刺激性食物。
9. 禁煙、酒。
10. 定時(shí)打開(kāi)門(mén)窗，保持室內(nèi)空氣流通，避免對(duì)流風(fēng)，以防受涼。
11. 注意保暖，被褥要柔軟暖和。冬天床上可用熱水袋，但要注意防止?fàn)C傷，神志不清者禁用。
12. 康復(fù)期可做氣功（放松功、內(nèi)養(yǎng)功），醫(yī)療散步，打太極拳等促進(jìn)早日康復(fù)。
愛(ài)心提示：以上介紹用(方)藥，請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)(中醫(yī))醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化，辨證選擇使用。
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