芍藥白頭翁湯治療疫毒痢

更有一種疫毒痢，痢下膿血發(fā)病急。

壯熱口渴嘔頭痛，后重特甚腹痛劇。

神昏譫語癥危重，芍藥白頭翁合用。

芍歸芩連檳草軍，白頭秦皮木桂柏。

神昏大熱犀地黃，痙厥羚角石明鉤。

方藥：

芍藥白頭翁湯：

白芍15g 黃芩10g 黃連6g 大黃6g 檳榔10g 當(dāng)歸10g 木香9g 甘草5g 白頭翁20g 黃柏10g 秦皮9g 肉桂5g

注：

疫毒之痢，毒熱甚重。痢下膿血，壯熱口渴，后重特甚，腹痛劇烈。方中黃芩，黃連，大黃、黃柏，秦皮清熱燥濕；白頭翁清血分毒熱；白芍、甘草緩急止痛；檳榔、木香理氣導(dǎo)滯；當(dāng)歸和血；肉桂止痛兼引火歸元。綜觀全方，有清熱解毒，止痛燥濕，行氣導(dǎo)滯，和血止痢之力，不失為治疫毒痢之有效方劑。

如高熱神昏，宜合犀角地黃湯清營涼血醒神。出現(xiàn)痙厥抽搐可加羚角粉1.5g，鉤藤10g、生石決明30g以熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。如病情危重，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。

中醫(yī)護(hù)理：痢疾護(hù)理方法

是以腹痛、里急后重、便下赤白、粘凍為主癥的疾病。是夏秋季常見的腸道傳染病。西醫(yī)學(xué)中的細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎均屬于本病范疇。
1、病因病機(jī)

外感濕熱疫毒之氣，內(nèi)傷飲食，脾失健運(yùn)，濕熱邪毒壅滯大腸而下痢。

（1）外感時邪：濕熱、疫毒之邪，侵及腸胃，濕熱蘊(yùn)蒸或邪毒彌漫，使氣血受阻。與溫?zé)?、疫毒丁搏結(jié)。腐化膿血而發(fā)病。因外邪所致的急性痢疾，多為溫?zé)崃』蛞叨玖　?br>
（2）內(nèi)傷飲食：飲食不節(jié)，或誤食不潔之物，或平素喜食肥甘厚味、生冷瓜果，損傷脾胃，使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)或寒溫滯留而發(fā)病。

2、辯證論治

本病初起多為實(shí)證、熱證，治宜清熱化濕解毒，兼以調(diào)氣行血導(dǎo)滯，忌用收澀。若下痢日久，脾胃虛寒，則需溫中理脾。若下痢時發(fā)時止，終年愈，則應(yīng)扶正祛邪為法。

（1）濕熱痢：

證候：腹痛、里急后重、下痢赤白、肛門灼熱，小便短赤；或有發(fā)熱口渴。舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，行氣導(dǎo)滯。

主方：芍藥湯、葛根芩蓮湯。

（2）疫毒?。?br>
證候；發(fā)病急驟，壯熱口渴、腹痛劇烈、便下紫紅色醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理膿血或血水，甚至神昏痙厥。舌紅絳、苔黃燥，脈滑數(shù)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢厥冷，面色蒼白或青灰，大汗淋漓，呼吸喘促，脈細(xì)弱等虛脫危象。

治法：清熱涼血解毒。

主方：白頭翁湯。

（3）寒濕痢：

證候：下痢赤白粘凍，白多赤少，或?yàn)榘變?，腹中隱痛，里急后重，畏寒倦怠。飲食無味，舌淡，苔白膩，脈濡緩。

治法：溫化寒濕。

主方：溫脾湯、胃苓湯。

?。?）虛寒痢；

證候；下痢稀薄，兼有白凍，甚至滑脫不禁，腹中隱痛，四肢不溫、腰痛怕冷，食少神疲，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

治法：溫補(bǔ)脾胃，收澀固脫。

主方：桃花湯。

（5）休息??；

證候：下痢時發(fā)時止，適延難愈，飲食減少，倦怠嗜臥，發(fā)作時腹痛腸鳴，臨廁時里急后重，便次不多，夾雜赤白、粘凍，舌淡苔膩，脈濡數(shù)或細(xì)數(shù)。

治法：溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯。

主方：真人養(yǎng)臟湯。

3、辯證施護(hù)

（1）一般護(hù)理：

①本病多具傳染性，要做好消化道隔離與消毒工作，處理好排泄物。

②飲食強(qiáng)調(diào)清淡、少油少渣、稀軟，少纖維素為原則。

③觀察便痢的次數(shù)、量、性狀、必要時正確留取大便，及時送檢。

④痢下頻數(shù)者，注意保持臀部清潔。久痢脫肛者便后溫水洗凈，以油紗布輕輕托回還納后，吊帶固定。

（2）濕熱??；

①一般護(hù)理。

②中藥湯劑宜空腹溫服，有惡心嘔吐者，宜少量多次分服。

③督促病人多飲溫開水或綠茶水、淡鹽水，補(bǔ)充體液，以防津傷。

④飲食宜素半流食，忌辛熱、肥甘、炸煎食品。

⑤可用溫生理鹽水清潔灌腸，促進(jìn)毒邪排出或可予清潔灌腸后，再以白頭翁、黃柏、黃連煎液作保留灌腸，作局部治療用藥。

⑥出現(xiàn)厥脫癥狀時及時報(bào)告醫(yī)生，并配合救治。

（3）疫毒?。?br>
①一般護(hù)理。

②清熱涼血解毒中藥宜偏涼服用。

③因病情危重，變化迅速，應(yīng)密切觀察病情，作好記錄，必要時及時報(bào)告醫(yī)生。

④高熱無汗可用物理降溫法，以及藥物積極退熱，防止發(fā)生熱痙、熱厥、高熱神昏等險(xiǎn)證。

⑤針刺曲池，以及十宣，少商穴，也可用三棱針刺放血，降溫退熱。

⑥邪毒內(nèi)閉者下痢不多，甚或無便者，應(yīng)做清潔灌腸，使腸內(nèi)邪毒排出。

⑦發(fā)生“熱痙”“熱厥”時，按“痙證”“厥證”護(hù)理。

⑧暫禁食，通過靜脈給予營養(yǎng)及補(bǔ)液。病情好轉(zhuǎn)后改素流食、素半流食，忌食油膩、肥甘、辛辣或油炸食品。

（4）寒濕?。?br>
①一般護(hù)理。

②注意臥床休息，腹部保暖。給予陽和膏加肉桂、丁香粉少許貼敷臍部。

③宜素半流食，適當(dāng)食用些醬姜、生蒜等有益，忌生冷食品。

④針天樞、足三里、上巨虛，可加灸。溫中散寒、止痛和中。

⑤中藥湯劑宜飯前溫?zé)岱?；惡心者可少量多次分服?br>
（5）虛寒?。?br>
飲食以易消化，富營養(yǎng)為原則。宜進(jìn)溫補(bǔ)脾胃之品，如山藥、糯米、紅棗等。

（6）休息痢：

①發(fā)作時參照“濕熱痢”、“寒濕痢”護(hù)理內(nèi)容。

②平時重視飲食調(diào)養(yǎng)、生活起居，適應(yīng)氣候節(jié)氣變化，防止復(fù)發(fā)。

③恢復(fù)期堅(jiān)持服藥、鞏固療效。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）講究飲食衛(wèi)生，不吃腐爛變質(zhì)食物，生吃瓜果要洗凈消毒，餐具應(yīng)定期消毒，蒸煮法均可。

（2）飲食有節(jié)，定時定量，病愈后仍應(yīng)注意食物宜細(xì)軟富營養(yǎng)、易消化。忌用油膩、肥甘、辛辣刺激之品。

（3）血我按摩保?。涸纭⑼戆茨?次，取穴中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、陽陵泉等，有助于健運(yùn)脾胃、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增加體質(zhì)。

（4）發(fā)現(xiàn)大便異常，或惡心、嘔吐、腹痛時，及時就醫(yī)診治。

白頭翁湯的方義

本證多由熱毒深陷血分，下迫大腸所致，治療以清熱解毒，涼血止痢為主。熱毒熏灼腸胃氣血，化為膿血，故見下痢膿血，赤多白少；熱毒阻滯氣機(jī)，不通則痛，故見腹痛，里急后重；渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象。方中以白頭翁為君，清熱解毒，涼血止痢。臣以黃連之苦寒，清熱解毒，燥濕厚腸；黃柏瀉下焦?jié)駸幔沧嘣餄裰沽≈?。秦皮苦寒性澀，收斂作用?qiáng)，因本證有赤多白少，故用以止血，不仿芍藥湯之大黃。四藥并用，為熱毒血痢之良方。

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