大青龍湯用藥特點(diǎn)和主治病證

”大青龍湯”為仲景《傷寒論》中的一張名方，其方實(shí)為麻黃湯倍用麻黃，加石膏、生姜、大棗組成，乃治療風(fēng)寒兩傷，營衛(wèi)俱實(shí)的良方。仲師云：”太陽中風(fēng)脈浮緊，發(fā)熱感寒身疼痛，不汗出，而煩躁者，大青龍湯主之。若脈浮微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉潤，以為逆也。?’脈浮緩，身不痛，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯主之?！比欢痉窖佑弥两?，其功能已被后世醫(yī)家更多發(fā)揮。對(duì)其現(xiàn)代臨床運(yùn)用的研究也有很大深入，本文在此略作贅述。

1 方名意思

從大青龍湯組成看，它具有麻黃湯和越婢湯的雙重作用。既能發(fā)散表邪，辛溫解表，又可清透里熱。辛涼解表，故為治療風(fēng)寒兩傷，營衛(wèi)俱病的良方。方中倍用麻黃，使其發(fā)汗之力峻猛，使罹患風(fēng)寒外束，郁熱于里，煩躁不寧的患者，得服此藥后，能夠使表邪郁熱得汗出而解，藥進(jìn)身涼，神清氣爽，猶如青龍?jiān)谔?，行云布雨，滌除亢熱，使萬物清新。故而仲景將本方之效喻為青龍?jiān)谔熘?，故《醫(yī)宗金鑒．刪補(bǔ)名方記》解其方名時(shí)有語：”名大青龍者，龍興云雨也。”

2 用藥特點(diǎn)

本方為一張發(fā)汗力量強(qiáng)峻的方劑，它的配伍及煎煮上均有其獨(dú)特的特點(diǎn)。

2．1 配伍特點(diǎn) 本方組成藥物共七昧即：麻黃18g 桂枝6g 炙甘草 6g、杏仁 12g、生姜9g、大棗12枚、石膏40～80g。其中麻黃用以發(fā)汗散寒，解表利尿；桂枝用以解肌祛風(fēng)水除飲；伍以杏仁降氣平喘，宣肺解表；甘草和中益氣；生姜、大棗，調(diào)和營衛(wèi)，滋助汗源，使邪去不傷正，因證中見汗不得m，郁熱于里之煩躁的癥狀，故以加辛甘而寒的石膏，清透里熱以解其煩。而本方全方奧妙之所在也正是重 麻黃與石膏相配，其原因也就在于外感風(fēng)寒太重，肌表被困，毛孔閉塞，非大力而不能發(fā)其汗，解其表，而郁熱在里，已見煩躁，單純用辛溫發(fā)汗，容易造成發(fā)汗太過，而傷其正氣，或者是亢熱太甚，汗仍不得出的副作用，所以麻黃、桂枝合用，再配以石膏，始有云騰致雨之象，使郁熱得除。

2．2 煎煮法 在仲景《傷寒論》巾對(duì)大青龍湯煎煮使用上，仲景強(qiáng)調(diào)“先煮麻黃，減二斤，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微汗?！倍F(xiàn)代藥理研究證明麻黃中的麻黃堿、麻黃油，有強(qiáng)烈的揮發(fā)作用，先煎能使其作用減弱，雖然大青龍湯中麻黃用量頗大，而在先煎情況下，無疑還會(huì)使麻黃的有效成份損失很大影響療效，所以筆者在臨床上使用麻黃時(shí)并不先煎，為了防止其發(fā)汗太過，適當(dāng)減其用量，療效也很顯著，具體用藥如下：石膏先煎10min分鐘，再入杏仁、甘草等藥物，煎煮10min，最后入麻黃武火煎5min，服藥后勿當(dāng)風(fēng)，取微汗熱退為宜。

3 主治病證

大青龍湯使用至今其臨床應(yīng)用范圍已頗廣泛，可涉及多種病證，但根據(jù)臨床所見，其主要脈證是：惡風(fēng)寒，發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，煩躁，苔黃，脈浮緊；惡寒發(fā)熱，無汗，身體疼或腫，苔黃潤，脈弦緊。故而但見風(fēng)寒外束，陽熱內(nèi)郁，或邪盛于表，內(nèi)有郁熱，溢飲，見上脈證者均可應(yīng)用本方治療。

4 現(xiàn)代發(fā)揮

根據(jù)大青龍湯發(fā)散風(fēng)寒，清熱散水的功效，后世醫(yī)家又賦予其新的主治內(nèi)容，現(xiàn)代應(yīng)用大青龍湯治療外感高熱、流腦、哮喘、流行性腦脊髓膜炎、急性腎炎、無汗煩躁、無汗身癢、溢飲等癥均已取得較理想的療效。這里選擇幾例比較有代表性的病案略作綜述。

4．1 上呼吸道感染 韓某某，男，28歲，上午體溫39．5。c，雖值暑但被單裹身后惡寒，肌膚干燥，少汗煩躁，不得眠，周身疼痛，胸口不適，頭項(xiàng)強(qiáng)痛不敢轉(zhuǎn)側(cè)，喜熱飲而色赤，口淡苔白，脈浮數(shù)有力。處方：麻黃 10g、桂枝6g、杏仁9g 甘草6g、石膏 30g、生姜6 大棗12枚，水煎服，當(dāng)日上午10時(shí)服，頭汗，下午2時(shí)服之，l小時(shí)后，汗 病減，夜能安寐，次晨各癥消失。

4．2 急性腎炎 計(jì)治療43例，癥見惡寒發(fā)熱，咽喉疼痛，尿少浮腫，血壓增高，神疲納差，查舌苔白膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)，尿常規(guī)，蛋白尿(+～+++)，潛血(+～+++)或見管型輕度腎功能損害。處方：麻黃 1Og、桂枝 15g，石膏20g 杏仁10g，蜱蛻 10g，地龍 10g，自茅根20g、益母草15g、車前子 15g、大棗6枚，甘草 10g。1劑／d，水煎服，5次口服，2w1療程。1療程治愈17例，2療程治愈20例，有效4例。

4．3 無汗煩躁癥 劉某某，女，29歲，夏日冷水洗浴后，每至夏季，身熱，無汗煩躁 15a，服清熱解毒及養(yǎng)陰涼血藥無效，刻診煩躁不安，口渴喜冷飲，身熱溲赤，便黃，查：面赤，體溫38．2℃，脈滑，證屬寒客腠理，熱不得泄，治宜開泄腠理，熱不得泄，清透郁熱。處方：麻黃 15 g、桂枝10g、杏仁6 甘草6 大棗5枚、生姜9 石膏60g，2劑后周身汗出，頭無汗，面部如蟲行皮中，麻黃改用10g，繼服2劑，體溫正常，未再復(fù)發(fā)。

4．4 溢飲 張某某，女，32歲，患兩手臂腫脹沉重疼痛，難于難舉，經(jīng)過咖問得知，冬天刖冷水洗衣物后，自覺寒氣刺骨，從此便發(fā)現(xiàn)手臂腫痛、沉重、酸楚無力，診脈時(shí)頗覺費(fèi)力，但其人形體盛壯，脈來浮弦，舌質(zhì)紅絳，苔白，其證屬水寒之邪都遏陽氣，以致津液不得流暢形成氣滯水凝的溢飲證，雖經(jīng)多次治療但始終沒有用發(fā)汗之法，所以纏綿不愈。處方：麻黃10g，桂枝6g、生石膏26g、杏仁10g、生姜10g、大棗12枚，炙甘草6g。服藥一劑得汗而解。

本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/84284.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 治療無黃疸型傳染性肝炎的中醫(yī)驗(yàn)方

下一篇: 中醫(yī)偏方秘方大全