潛陽封髓丹治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床體會

潛陽封髓丹由潛陽丹與封髓丹合方而成。此二方為清末名醫(yī)、火神派開山祖師鄭欽安先生所創(chuàng)。對于二方方義，鄭欽安在其著作《醫(yī)理真?zhèn)鳌吩唬?/p>

“潛陽丹一方，乃納氣歸腎之法也。夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能能納氣回腎；附子辛熱，能補坎中真陽。況龜板一物，堅硬，得水之精氣而生，有通陰助陽之力。佐以甘草補中，有伏火互根之妙，故曰潛陽?！薄胺馑璧ひ环?，乃納氣歸腎之法……夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調和水火之樞也……況西砂辛溫，能能納五臟之氣而歸腎；甘草調和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓?！惫P者在此基礎上加用干姜助附片溫腎壯陽，又能溫中散寒；肉桂補火助陽；引火歸源。全方共奏溫腎助陽，引火歸原之功。

復發(fā)性口腔潰瘍可歸屬中醫(yī)學“口瘡”、“口瘍”、“口破”等范疇。早在《內經》即有口瘡的論述，《素問·氣交變大論》曰：“歲金不及，炎火上行……民病口瘡。”由于口瘡以口腔破潰、疼痛為主，“火性上炎”。醫(yī)者多宗《內經》說，從火熱論治，或清熱瀉火，或滋陰降火。如胡氏把口瘡分為心脾積熱、肝膽火盛、痰熱郁火上蒸、真陰虧耗虛火上炎 4 型。分別用涼隔散、龍膽瀉肝湯、芩連溫膽湯、知柏地黃丸加減治療。王氏應用解毒養(yǎng)陰湯（黃連 15 g ，黃芩 12 g ，黃柏24 g ，梔子 9 g ，北沙參 30 g ，麥冬 30 g ，生地 24 g ，石斛 30 g ，玉竹 15 g ，花粉 30 g ，知母 9 g ，玄參 24 g ）治療復發(fā)性口瘡 196 例，取得了較滿意的療效。尹氏等提出：復發(fā)性口瘡癥為中醫(yī)的口舌生瘡，多由熱盛和腎陰不足、虛火上炎所致。治療中我們抓住了“熱于火”這個主要病機，以清熱之品為首選藥。

筆者認為復發(fā)性口腔潰瘍病人火熱為患雖屬多見，但陽虛所致者也非少見?；颊呋蛞蚍A賦不足，或因攝生不慎，或因病程日久，正氣耗損，或因誤為實火，過服寒涼，導致腎陽虧虛，陽不制陰，陰寒內盛，逼迫腎中真陽之氣上浮，郁于口腔，引起口瘡纏綿難愈。

前賢對陽虛型口瘡也有認識，宋·《圣濟總錄·口齒門》中就有“下冷口瘡”、“元臟虛冷上攻口瘡”之說。

陽虛火浮型口瘡臨床除有虛陽上浮所致的口瘡，疼痛，瘡面淡紅，上附黃白苔膜等口腔局部所謂“火熱”表現外，同時會伴有腎陽虛衰的形寒怕冷，面色晄白，神疲乏力，口吐清水，飲食無味，口淡不渴，或渴喜熱飲，大便溏薄，小便清長，腰膝酸軟、舌質淡胖，苔薄白，脈沉細無力，或浮大不任重按等全身癥狀，其中又以舌脈象為辯證眼目。治法采用溫補腎陽、引火歸原，方用潛陽封髓丹加味。

方中附片用量較大，需用冷水 1000-1500mL ，先煎 40-60 分鐘以去其毒性，若用水不足需加水的話，只能加開水，不能再加冷水；同時配以大劑炙甘草也能制附片之毒，這種煎煮、配伍方法，較為安全，筆者臨床使用未發(fā)現明顯毒性反應。

本研究結果表明：潛陽封髓丹加味治療陽虛火浮型復發(fā)性口瘡的臨床療效可靠，總有效率達到80.0% 。該法不僅改善了患者潰瘍、疼痛、充血、滲出和畏寒肢冷、腰膝酸軟、少氣懶言等局部及全身癥狀、體征，同時還顯著提高了機體全身細胞免疫及口腔局部體液免疫水平，促進了潰瘍的愈合和疼痛的改善，降低了潰瘍的復發(fā)率或延長潰瘍復發(fā)間隔時間。初步推斷其機理在于補腎溫陽類中藥可能通過調節(jié)機體免疫機能，增強機體細胞免疫功能和局部體液免疫水平，激活補體系統，增加巨噬細胞的數量和吞噬能力，從而提高口腔局部的抵抗力和免疫活性，最終使受損部位早期抗感染能力和免疫監(jiān)視能力得到加強，起到促進愈合、預防復發(fā)的作用，最終取得了滿意的近期和遠期療效。

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