阿魏消痞丸

阿魏消痞丸

處方 : 連翹5兩，麥芽10兩，山楂肉5兩，萊菔子10兩，蔞仁10兩，風(fēng)化消2兩5錢(qián)，六神曲10兩，大貝母5兩，黃連5錢(qián)，阿魏5錢(qián)（醋化），制南星10兩，胡黃連5兩，青鹽2兩。

制法 : 上為細(xì)末，姜糊為丸。

功能主治 : 一切積滯不化，及癥瘕痞塊，小腹有形，按之則痛等癥。

用法用量 : 每服1-2錢(qián)，開(kāi)水送下，服后食胡桃肉，以解藥氣。

摘錄 : 《鱗爪集》卷二

?鱉甲煎丸作用與功效，有什么副作用？

鱉甲煎丸--《金匱要略》卷四十五
【處方】鱉甲90克（炙）烏扇22.5克（燒）黃芩22.5克 柴胡45克 鼠婦22.5克（熬）干姜22.5克 大黃22.5克 芍藥37.5克 桂枝22.5克 葶藶7.5克（熬）石韋22.5克（去毛）厚樸22.5克 牡丹37.5克（去心）瞿麥15克 紫葳22.5克 半夏7.5克 人參7.5克 蟅蟲(chóng)37.5克（熬）阿膠37.5克（炙），蜂窠30克（炙）赤消90克 蜣螂45克（熬）桃仁15克
【制法】上藥二十三味，為末，取鍛灶下灰1.5千克，清酒5升，浸灰內(nèi)過(guò)濾取汁，煎鱉甲成膠狀，絞取汁，納諸藥煎，為丸如梧桐子大。
【功能主治】行氣化瘀，軟堅(jiān)消癥。主瘧疾日久不愈，脅下痞硬有塊，結(jié)為瘧母，以及癥瘕積聚。
【用法用量】空腹時(shí)服3～6克，每日二至三次。
【注意】孕婦忌服。
【摘錄】《金匱要略》卷上
鱉甲煎丸--《圣濟(jì)總錄》卷四十五
【處方】鱉甲（醋炙，去裙襴）1兩，硇砂（不夾石者）1兩，芫花（醋拌，炒）1兩，狼毒（碎，銼，炒）1兩，干漆（炒煙盡）1兩，京三棱（炮，銼）3兩，巴豆2錢(qián)（去皮心，研細(xì)，與硇砂用醋1升同熬成膏）。
【制法】上除硇砂、巴豆外為末，與巴豆膏同拌勻，水煮面糊為丸，如綠豆大。
【功能主治】脾臟久積冷氣，攻心腹痛脹，惡心嘔逆，臍下撮痛。
【用法用量】每服1丸，食后生姜湯送下。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷四十五
鱉甲煎丸 《普濟(jì)方》卷二四九引《衛(wèi)生家寶》
【處方】鱉甲3兩（水浸3日3夜，去裙，米醋蘸炙令脆，為末），桃仁100個(gè)（湯浸，去皮尖，炒黃，細(xì)研），硇砂（湯化，去石，煎成霜）3分，上藥用釅醋4升，砂盆中慢火熬成膏，更入后藥：厚樸（去皮，生姜汁炙）1兩，陳皮（去白）1兩，神曲（炒）1兩，肉桂（去皮）1兩，肉豆蔻4個(gè)，檳榔2兩，柴胡（去苗）半兩。
【制法】上為末，再溫前膏為丸，如梧桐子大。
【功能主治】小腸氣發(fā)不可忍，并治淋。
【用法用量】每服20-30丸，以細(xì)切生蔥熱酒送下。
【注意】忌生冷、油膩、濕面。
【摘錄】《普濟(jì)方》卷二四九引《衛(wèi)生家寶》
鱉甲煎丸--《圣惠》卷四十八
【處方】鱉甲2兩（涂醋炙令黃，去裙襴），防葵1兩（銼，炒令黃），川大黃2兩（銼碎，微炒，上3味為細(xì)末，以醋2升，煎令如膏），干漆1兩（搗碎，炒令煙出），桂心3分，附子1兩（炮裂，去皮臍），川椒紅1兩（微炒），桃仁2兩半（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃，銼，研入），木香1兩，枳實(shí)1兩（麩炒微黃）。
【制法】上為細(xì)末，納前煎中，更入少蒸餅為丸，如梧桐子大。
【功能主治】積聚氣久不消，心腹虛脹，不欲飲食。
【用法用量】每服20丸，以生姜、橘皮湯送下。
【摘錄】《圣惠》卷四十八
鱉甲煎丸--《痢瘧纂要》卷十二
【處方】鱉甲2兩，香附5錢(qián)，三棱5錢(qián)，莪術(shù)5錢(qián)，海粉5錢(qián)，青皮5錢(qián)，紅花5錢(qián)，桃仁5錢(qián)，神曲5錢(qián)，麥芽5錢(qián)。
【制法】上用醋煮，曬乾，為末，醋糊為丸，如梧桐子大。
【功能主治】瘧母血虛者。
【用法用量】每服50丸，白湯送下。
【摘錄】《痢瘧纂要》卷十二
鱉甲煎丸--《普濟(jì)方》卷二三六引《博濟(jì)》
【別名】鱉甲柴胡煎丸、青蒿鱉甲煎丸、鱉甲煎、柴胡煎丸
【處方】鱉甲（去裙襴，醋炙）2兩，柴胡（去苗）2兩，甘草（炙，銼）1兩，杏仁（去皮尖雙仁，炒）1兩，桔梗1兩，當(dāng)歸（切，焙）1兩，地骨皮1兩，人參1兩，赤芍藥1兩，木香半兩，桂（去粗皮）半兩，黃連1分，胡黃連1分，麝香（另研）2錢(qián)，酥3兩，蜜3兩。
【制法】上除麝香、酥、蜜外為末，用青蒿1斤，童子小便5升，好酒1升，熬青蒿至2升，去蒿，入酥、蜜，再熬成膏，候冷，入藥末、麝香為丸，如梧桐子大。
【功能主治】補(bǔ)虛勞。主虛勞骨蒸，早晚煩熱，寢食不安，五心熱悶，百節(jié)酸疼，肌瘦盜汗。
【用法用量】鱉甲柴胡煎丸（《圣濟(jì)總錄》卷一七九）、青蒿鱉甲煎丸（《永類鈐方》卷十六）、鱉甲煎（《醫(yī)部全錄》卷三○六）、柴胡煎丸（《普濟(jì)方》卷三九○）。
【摘錄】《普濟(jì)方》卷二三六引《博濟(jì)》
鱉甲煎丸--《圣惠》卷二十八
【處方】鱉甲2兩（別搗為末），干漆（搗碎，炒令煙出）1兩，附子（炮裂，去皮臍）1兩，京三棱1兩（炮裂，銼），川大黃1兩（銼碎，炒過(guò)），木香半兩。
【制法】上為末。先將鱉甲末以頭醋3升煎令稠，然后入諸藥末為丸，如梧桐子大。
【功能主治】虛勞，癥瘕不消。
【用法用量】每服10丸，空心及晚食前以溫酒送下。
【注意】忌莧菜、生冷。
【摘錄】《圣惠》卷二十八
鱉甲煎丸--《金匱》卷上
【別名】瘧母煎
【處方】鱉甲12分（炙），烏扇3分（燒），黃芩3分，柴胡6分，鼠婦3分（熬），干姜3分，大黃3分，芍藥5分，桂枝3分，葶藶1分（熬），石葦3分（去毛），厚樸3分，牡丹5分（去心），瞿麥2分，紫葳3分，半夏1分，人參1分，（庶蟲(chóng)）蟲(chóng)5分（熬），阿膠3分（炙），蜂窠4分（炙），赤消12分，蜣螂6分（熬），桃仁2分。
【制法】上為末，取鍛灶下灰1斗，清酒1斛5斗浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎為丸，如梧桐子大。
【功能主治】行氣逐血，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。主瘧母，一切痞積。
【用法用量】瘧母煎（《活人書(shū)》卷十七）。本方方名，《外臺(tái)》引作「大鱉甲煎」?！肚Ы稹窡o(wú)鼠婦、赤消，有海藻、大戟、虻蟲(chóng)。
【注意】忌莧菜、生蔥、胡荽、羊肉、餳等物；虛人忌用，體力較強(qiáng)者亦不宜久用；孕婦禁用。
【各家論述】1.《醫(yī)方考》：方中灰酒，能消萬(wàn)物，蓋灰從火化也；漬之以酒，取其善行；鱉甲、鼠婦、（庶蟲(chóng)）蟲(chóng)、蜣螂、蜂窠皆善攻結(jié)而有小毒，以其為血?dú)庵畬伲弥怨パ獨(dú)庵Y(jié)，同氣相求，功成易易耳；柴胡、厚樸、半夏散結(jié)氣；桂枝、丹皮、桃仁破滯血；水谷之氣結(jié)，則大黃、葶藶、石葦、瞿麥可以平之；寒熱之氣交，則干姜、黃芩可以調(diào)之。人參者，以固元于克伐之湯；阿膠、芍藥以養(yǎng)陰于峻厲之隊(duì)也。烏扇、赤消、紫葳攻頑散結(jié)。2.《千金方衍義》：瘧母必著于左脅，肝邪必結(jié)肝部也。積既留著客邪，內(nèi)從火化，當(dāng)無(wú)外散之理，故專取鱉甲伐肝消積。尤妙在灰煮去滓，后下諸藥，則諸藥咸得鱉甲引入肝膽部分。佐以柴胡、黃芩同臍少陽(yáng)區(qū)域；參、姜、樸、半助胃祛痰；桂、芍、牡丹、桃、葳、阿膠和營(yíng)散血；蜣螂、蜂窠、虻蟲(chóng)、（庶蟲(chóng)）蟲(chóng)、烏扇聚毒勢(shì)攻；瞿、葦、藻、戟、葶藶、大黃利水破結(jié)。未食前服7丸，日服不過(guò)二十余粒。藥雖峻而不驟傷元?dú)?，深得峻藥緩攻之法。又易《金匱》方中赤消毒劣，則易之以藻、戟；鼠婦難捕，乃易之以虻蟲(chóng)。略為小變，不失大端。3.《古方選注》：本方都用異類靈動(dòng)之物，若水陸，若飛潛，升者降者，走者伏者咸備焉。但恐諸蟲(chóng)擾亂神明，取鱉甲為君守之，其泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比者。阿膠達(dá)表熄風(fēng)，鱉甲入里守神，蜣螂動(dòng)而性升，蜂房毒可引下，（庶蟲(chóng)）蟲(chóng)破血，鼠婦走氣，葶藶泄氣閉，大黃泄血閉，赤消軟堅(jiān)，桃仁破結(jié)，烏扇降厥陰相火，紫葳破厥陰血結(jié)，干姜和陽(yáng)退寒，黃芩和陰退熱，和表里則有柴胡、桂枝，調(diào)營(yíng)衛(wèi)則有人參、白芍，厚樸達(dá)原劫去其邪，丹皮入陰提出其熱，石葦開(kāi)上焦之水，瞿麥滌下焦之水，半夏和胃而通陰陽(yáng)，灶灰性溫走氣，清酒性暖走血。統(tǒng)而論之，不越厥陰、陽(yáng)明二經(jīng)之藥，故久瘧邪去營(yíng)衛(wèi)而著臟腑者，即非瘧母亦可藉以截之?！督饏T》惟此丸及薯芋丸藥品最多，皆治正虛邪著久而不去之病，非匯集氣血之藥攻補(bǔ)兼施未易奏功也。4.《成方便讀》：方中寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，化痰行血，無(wú)所不備。而又以蟲(chóng)蟻善走入絡(luò)之品，搜剔蘊(yùn)結(jié)之邪。柴桂領(lǐng)之出表，消黃導(dǎo)之降里。鍛灶下灰清酒，助脾胃而溫運(yùn)。鱉甲入肝絡(luò)而搜邪。空心服七丸，日三服者，取其緩以化之耳。
【臨床應(yīng)用】1.血吸蟲(chóng)病肝脾腫大：李氏用鱉甲煎丸配合阿魏消痞丸治療晚期血吸蟲(chóng)病肝脾腫大41例。用法：鱉甲煎丸每次1.5-2g，阿魏消痞丸，每次3-5g，二方混合服用，每日三次，飯前半小時(shí)服，23天為一療程。結(jié)果：41例中脾臟縮小1-3公分者20人，4-6公分者13人，不縮小但軟化者7人，無(wú)效者1人，有效率80%以上；其中29例肝腫大者，縮小1-2公分者10人；3-5公分者4人；不增不減而軟化者13人，無(wú)效2人。此外17例大便帶膿血者，服藥后均轉(zhuǎn)為正常大便。2.胃癌：傅某，女64歲。胃脘隱痛，胃納減退一年，伴大量嘔血一次，黑糞多次及上腹部腫塊，胃腸鋇餐檢查示：胃小彎癌性潰瘍。體檢：極度消瘦，中上腹可觸及8×6厘米隆起之腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬，不易移動(dòng)，舌紫暗，苔黃膩，脈細(xì)弦。治以理氣活血、消腫軟堅(jiān)法。方藥：鱉甲煎丸，枸桔、枳殼、陳皮、桔葉、八月扎、香櫞、丁香、佛手、玫瑰花、檳榔、丹參、赤芍、牡蠣、天龍、木香、香附、生熟苡仁，合歡皮，川楝子、茯苓，隨證加減，并用云南白藥，連續(xù)服用三年余（未用任何西藥），胃小彎病變明顯好轉(zhuǎn)。7年后隨訪，病員仍健在。
【摘錄】《金匱》卷上
鱉甲煎丸--《魏氏家藏方》卷十
【處方】木香半兩（炒）

片吸蟲(chóng)病簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3疾病別名4疾病代碼5疾病分類6疾病概述7疾病描述8癥狀體征9疾病病因10病理生理11診斷檢查12鑒別診斷13治療方案14并發(fā)癥15預(yù)后及預(yù)防16流行病學(xué)17特別提示附：1治療片吸蟲(chóng)病的中成藥2片吸蟲(chóng)病相關(guān)藥物 1拼音 piàn xī chóng bìng

2英文參考 fasciolasis

halzoun

fascioliasis

3疾病別名 肝片吸蟲(chóng)病,肝片形吸蟲(chóng)病,片形吸蟲(chóng)病,fascioliasis hepatica

4疾病代碼 ICD：B66.3

5疾病分類 感染科

6疾病概述 片吸蟲(chóng)病(fascioliasis)是由肝片形吸蟲(chóng)(fasciola?hepatica)和巨片形吸蟲(chóng)(fasciola?gigantica)寄生于草食性哺乳動(dòng)物的肝膽管內(nèi)，或人體而引起 *** 共患寄生蟲(chóng)病，是牛、羊等動(dòng)物嚴(yán)重的寄生蟲(chóng)病之一，感染率高達(dá)20%～60%。

本病潛伏期長(zhǎng)短不一，可數(shù)天至2～3?個(gè)月不等。臨床可分為急性期、慢性期和異位損害。

1.急性期?主要有不規(guī)則發(fā)熱(38～40℃)、右下腹痛、食欲缺乏、腹脹、腹瀉或便秘。尚可有咳嗽、胸痛、右胸聞及濕性啰音及胸膜摩擦音等。

2.慢性期?當(dāng)急性癥狀消退后，可數(shù)月或數(shù)年無(wú)明顯不適，亦可在此期某些癥狀再次出現(xiàn)。如腹痛、腹瀉、不規(guī)則發(fā)熱以及反復(fù)蕁麻疹、黃疸、貧血、低清蛋白、高免疫球蛋白血癥。

3.異位損害?又稱肝外肝片吸蟲(chóng)病。引起局部水腫及充血，出現(xiàn)吞咽及呼吸困難，耳聾及窒息等。

7疾病描述 片吸蟲(chóng)病(fascioliasis)是由肝片形吸蟲(chóng)(fasciola?hepatica)和巨片形吸蟲(chóng)(fasciola?gigantica)寄生于草食性哺乳動(dòng)物的肝膽管內(nèi)，或人體而引起 *** 共患寄生蟲(chóng)病，是牛、羊等動(dòng)物嚴(yán)重的寄生蟲(chóng)病之一，感染率高達(dá)20%～60%，嚴(yán)重危害畜牧業(yè)發(fā)展。對(duì)終宿主選擇不嚴(yán)格，人體并非其適宜宿主，故異位寄生較多，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣，并較為嚴(yán)重，主要由童蟲(chóng)在腹腔及肝臟所造成的急性期表現(xiàn)及由成蟲(chóng)所致膽管炎癥和增生為主的慢性期表現(xiàn)。

8癥狀體征 本病潛伏期長(zhǎng)短不一，可數(shù)天至2～3?個(gè)月不等。臨床可分為急性期、慢性期和異位損害。

1.急性期?主要由童蟲(chóng)在腹腔及肝臟移行所產(chǎn)生的癥狀，如合并有細(xì)菌感染可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。此期癥狀體征并不完全相同，主要有不規(guī)則發(fā)熱(38～40℃)、右下腹痛、食欲缺乏、腹脹、腹瀉或便秘。尚可有咳嗽、胸痛、右胸聞及濕性啰音及胸膜摩擦音等。多數(shù)有肝大，少數(shù)伴有脾大及腹水。上述癥狀可持續(xù)4?個(gè)月左右而消退，并逐漸進(jìn)入慢性期。

2.慢性期?當(dāng)急性癥狀消退后，可數(shù)月或數(shù)年無(wú)明顯不適，亦可在此期某些癥狀再次出現(xiàn)。如腹痛、腹瀉、不規(guī)則發(fā)熱以及反復(fù)蕁麻疹、黃疸、貧血、低清蛋白、高免疫球蛋白血癥。后兩者是因蟲(chóng)體寄生的膽管上皮損傷、糜爛及成蟲(chóng)食血(每條使宿主失血約0.5ml/d?所致)。由于成蟲(chóng)引起的膽管慢性炎癥和增生，造成膽管纖維化以致肝硬化。亦可因成蟲(chóng)或膽管結(jié)石形成，使膽管阻塞引起阻塞性黃疸，進(jìn)而發(fā)展成為膽汁性肝硬化。

3.異位損害?又稱肝外肝片吸蟲(chóng)病。童蟲(chóng)在腹腔中移行穿入或被血流帶至肝臟以外的臟器和組織，如腹壁肌肉等引起病變。中東個(gè)別地區(qū)人群有吃生羊肝的習(xí)慣，寄生在羊肝膽管的蟲(chóng)體可侵入人的咽部，引起局部水腫及充血，出現(xiàn)吞咽及呼吸困難，耳聾及窒息等，即咽部肝片吸蟲(chóng)病。

9疾病病因 肝片形吸蟲(chóng)蟲(chóng)體大小(2.0～5.0)cm×(0.8～1.3)cm，背腹扁平，似葉形，呈深紅褐色。體前端呈圓錐狀突起，稱為頭錐，頭錐后蟲(chóng)體驟寬稱為肩峰。口吸盤(pán)較小，位于蟲(chóng)體頂端，腹吸盤(pán)略大，位于頭錐基部。蟲(chóng)卵甚大(130～150)μm×(63～90)μm，橢圓形，淡黃褐色，卵殼薄，分兩層。一端有小蓋。卵內(nèi)充滿許多卵黃細(xì)胞。

肝片形吸蟲(chóng)的生活史：在終宿主肝膽管內(nèi)成蟲(chóng)產(chǎn)卵，隨膽汁進(jìn)入腸道，混于糞便中排出體外，在22～26℃水中，經(jīng)9～14?天發(fā)育為含毛蚴卵，并迅速鉆入錐實(shí)螺，在螺體內(nèi)經(jīng)胞蚴和雷蚴兩代發(fā)育成尾蚴，其后從螺體逸出，在水面下浮游，當(dāng)接觸動(dòng)物體(植物或腐生物)后脫去尾部，形成囊蚴，附于水中物體上(如水草)，其體形頗似草帽狀。當(dāng)宿主生食含有囊蚴的水生植物后，囊蚴經(jīng)小腸消化液脫囊后，逸出后成為尾蚴，經(jīng)腸壁進(jìn)入腹腔發(fā)育為童蟲(chóng)。在腹腔約48h，童蟲(chóng)鉆破肝被膜進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)中，以肝組織為營(yíng)養(yǎng)繼續(xù)發(fā)育，在肝內(nèi)游走約6?周后最終進(jìn)入肝膽管中寄生，約經(jīng)4?周發(fā)育為成蟲(chóng)。自感染囊蚴到糞便中找到蟲(chóng)卵，最短10～11?周，每條成蟲(chóng)每天可產(chǎn)卵約20000?個(gè)。成蟲(chóng)在人體內(nèi)壽命可達(dá)12?年。

10病理生理 肝片吸蟲(chóng)對(duì)人體的損傷大致可分為童蟲(chóng)和成蟲(chóng)兩方面。早期童蟲(chóng)穿過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔，在此過(guò)程中可破壞組織，在蟲(chóng)道上留有出血灶。童蟲(chóng)在肝實(shí)質(zhì)中移行時(shí)，以肝細(xì)胞為食，損傷肝組織。隨著童蟲(chóng)的發(fā)育，肝損傷更為廣泛，可出現(xiàn)纖維蛋白性腹膜炎。肉眼可見(jiàn)肝臟明顯充血，其間布滿乳白花紋(硬結(jié)部分)。鏡檢可見(jiàn)肝損傷處充滿肝細(xì)胞殘片，嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。肝組織表面偶有小膿腫，膿腫內(nèi)充滿嗜酸性粒細(xì)胞及大量的夏雷結(jié)晶。童蟲(chóng)在肝內(nèi)游走約6?周后進(jìn)入膽管中寄生并發(fā)育為成蟲(chóng)。成蟲(chóng)寄生在膽管內(nèi)，使管腔明顯增大，突出于表面。蟲(chóng)體的吸盤(pán)及皮棘等機(jī)械性 *** ，可引起炎癥性改變，并易致繼發(fā)性感染而引起細(xì)胞性膽管炎或肝膿腫。蟲(chóng)體能產(chǎn)生大量的脯氨酸，可誘發(fā)膽管上皮增生，因此成蟲(chóng)引起的主要病變是膽管炎癥及上皮增生，致使膽管管腔變窄，管壁增厚，膽管周?chē)嘤欣w維組織增生。嚴(yán)重者可見(jiàn)較大的膽管也有慢性阻塞及膽汁淤積，從而發(fā)生膽汁性肝硬化。

11診斷檢查 診斷：有喝生水或生食植物習(xí)慣史，較長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、腹痛、進(jìn)行性肝大、黃疸及血中嗜酸性粒細(xì)胞增加等臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮本病可能。糞便或十二指腸引流沉淀檢查找到蟲(chóng)卵為確診的依據(jù)。皮內(nèi)試驗(yàn)、ELSA?等免疫學(xué)檢查亦有助于診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.血象?多數(shù)患者有不同程度的缺鐵性貧血，白細(xì)胞總數(shù)在急性期可達(dá)20×109/L?左右，分類中有明顯嗜酸性粒細(xì)胞增多。

2.血清生化檢查?肝功能有不同程度損害，表現(xiàn)為血清膽紅素、ALT?增高，血清蛋白降低，免疫球蛋白增高，主要為IgG?增多。

3.病原學(xué)檢查?糞便或十二指腸引流液沉淀檢查發(fā)現(xiàn)出蟲(chóng)卵為確診的依據(jù)。寄生蟲(chóng)數(shù)較少時(shí)易漏診。由于肝片形吸蟲(chóng)卵與姜片蟲(chóng)卵、巨片形蟲(chóng)卵及棘口吸蟲(chóng)卵等相似，易發(fā)生誤診，應(yīng)注意鑒別。外科剖腹探查或膽管手術(shù)發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體可確診。

4.免疫學(xué)檢查?在本病急性期，蟲(chóng)體在腹腔和肝組織中移行，以及異位寄生病例，不能用檢查蟲(chóng)卵的方法來(lái)確診，免疫學(xué)方法有助于本病的診斷。成蟲(chóng)粗抗原的皮內(nèi)試驗(yàn)，因與其他吸蟲(chóng)病等有明顯的交叉反應(yīng)，故僅可作為初步鑒別診斷或流行病學(xué)檢查的初篩?？乖峒兒笥糜谘蹇贵w測(cè)定，推薦ELISA，其結(jié)果顯示了較高的特異性和靈敏度。近年研究顯示循環(huán)抗原檢測(cè)較抗體檢測(cè)能更好地做出早期診斷，但尚待臨床進(jìn)一步證實(shí)。

12鑒別診斷 臨床上應(yīng)與華支睪吸蟲(chóng)病、細(xì)菌性膽管炎等鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查若發(fā)現(xiàn)本病蟲(chóng)卵應(yīng)注意鑒別。

13治療方案 1.硫氯酚?治療本病常用藥物，劑量40～60mg/d，分3?次口服，隔日給藥，10～15?天為一個(gè)療程，間隔5～7?天后再給第二個(gè)療程。一般用藥第3?天即見(jiàn)療效，3～6?天內(nèi)體溫降至正常，臨床癥狀隨之減輕，腫大的肝臟逐漸縮小。

2.吡喹酮?劑量為60mg/(kg·d)，連服3?天。本品的優(yōu)點(diǎn)是患者耐受性好，療程短。但有人認(rèn)為療效不顯著，甚至無(wú)效。馬曉星等(1993)通過(guò)掃描電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)吡喹酮可使肝片形吸蟲(chóng)皮層產(chǎn)生損害，因本蟲(chóng)皮層肥厚，提示臨床用藥加大劑量和延長(zhǎng)療程可望獲得好的效果，此尚待研究。

3.叁氯苯達(dá)唑?劑量為10mg/kg?體重，頓服。本品1983?年用于獸醫(yī)界，1989年首次應(yīng)用于人體，1997?年WHO?推薦為使用藥品。本品在埃及應(yīng)用較多，國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)有報(bào)道。本病除病原體治療外還應(yīng)輔以其他手段，如選用敏感的抗生素治療合并細(xì)菌感染，手術(shù)治療阻塞性黃疸等。

14并發(fā)癥 可并發(fā)膽道出血，長(zhǎng)期重復(fù)感染可引起膽汁性肝硬化。

15預(yù)后及預(yù)防 預(yù)后：一般良好。急性期可因大量童蟲(chóng)移行，使肝臟廣泛性出血，常因誤診不及時(shí)救治而死亡。慢性可并發(fā)細(xì)菌性膽道感染而使病情惡化。

預(yù)防：加強(qiáng)家畜管理，劃區(qū)放牧，避免污染水源，飲用水(包括牲畜)與一般用水分開(kāi)，飲用水宜定期消毒。加 *** 生宣教，不喝或不吃可能遭受污染的生水和水生植物，以切斷傳播途徑。

16流行病學(xué) 人體肝片吸蟲(chóng)病多為散發(fā)流行，一定條件下局部流行，遍及歐、非、美和大洋洲等總計(jì)51?個(gè)國(guó)家，共報(bào)道7071?例患者(Esteban，1998)。我國(guó)已有報(bào)道感染者和患者共204?例，分散于貴州、江西、湖北、內(nèi)蒙古、陜西、山東、廣西、廣東及東北各省。病畜，如病牛、羊?yàn)橹饕獋魅驹?，患者?shù)目不大，呈散發(fā)，在該病傳播中意義并不重要。流行區(qū)居民通過(guò)生食帶有囊蚴的水生植物或被囊蚴傳染的飲水受感染；也可由于生食含有童蟲(chóng)的生牛、羊內(nèi)臟、特別是肝臟而感染。肝片形吸蟲(chóng)中間宿主錐實(shí)螺廣泛滋生在沼澤、池塘、溝渠、水田等水體中，羊、牛吃水生植物的機(jī)會(huì)很多，易造成肝片吸蟲(chóng)在羊、牛中廣泛流行。人感染后可獲得一定程度獲得性免疫力，這種免疫力主要來(lái)自未成熟蟲(chóng)體代謝物的 *** ，成蟲(chóng)代謝物則無(wú)此作用。

17特別提示 1、肝片形吸蟲(chóng)呈世界性分布，國(guó)外個(gè)別地區(qū)有局部流行區(qū)存在。在我國(guó)人群感染率為0.002%～0.171%，散發(fā)于15個(gè)省市，其中以甘肅省的感染率為最高。估計(jì)全國(guó)感染人數(shù)為12萬(wàn)左右。肝片形吸蟲(chóng)寄生的宿主甚為廣泛，除牛、羊外，還可寄生于豬、馬、犬、貓、驢、兔、猴、駱駝、象、熊、鹿等動(dòng)物。

2、人體感染多因生食水生植物如水田芹等莖葉。在低洼潮濕的沼澤地，牛、羊的糞便污染環(huán)境。又有椎實(shí)螺類的存在，牛、羊吃草時(shí)便較易造成感染。

3、防治此病，應(yīng)“堅(jiān)持預(yù)防為主，治療為輔，防重于治”的防治原則，定期進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。驅(qū)蟲(chóng)不但能預(yù)防此病，同時(shí)也是積極的治療措施。每年春、秋兩季，是防治該病的關(guān)鍵時(shí)期，牛羊飼養(yǎng)戶一定要抓住這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，搞好驅(qū)蟲(chóng)。驅(qū)治肝片形吸蟲(chóng)的藥物，應(yīng)首選肝蛭凈注射液。因肝蛭凈注射液是目前較為理想的牛、羊肝片吸蟲(chóng)病驅(qū)治藥物。它具有高效、低毒、使用方便、用量少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已取代四氯化碳、六氯乙烷和硫雙二氯酚而成為有效、常用的治療肝片吸蟲(chóng)病藥物。

4、其用量為：綿羊每10公斤體重肌肉注射2毫升；牛每20公斤體重肌肉注射2毫升，春秋兩季各一次。

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