急救稀涎散

急救稀涎散

組成 : 皂莢(如豬牙肥實(shí)不蛀者，削去黑皮)四挺(120克)、白礬(通瑩者)一兩(30克)

用法 : 上藥共研極細(xì)末。每服1～2克，溫開水調(diào)，灌下。

功效 : 涌吐痰食，開竅醒神。

主治 : 主治中風(fēng)閉證，痰涎壅盛，痰聲漉漉，不省人事，脈滑實(shí)有力。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療腦外傷致癲等病癥。腦外傷致癲(個(gè)案)：以急救稀涎散治療1例，溫水沖服，約15分鐘后，患者出現(xiàn)嘔吐，嘔吐為清水痰涎，量約600毫升，30分鐘后，患者神志漸清。能認(rèn)清父母及旁人，應(yīng)答自如，舉止如常人。藥已奏效，停服。隨訪1年余，未復(fù)發(fā)。(《中醫(yī)雜志》1997年第1期)

方解 : 本方為痰壅氣閉于上而設(shè)中風(fēng)閉證，痰涎壅盛，或喉痹阻塞氣道，病情緊急，當(dāng)立即疏通咽喉，緩解危急，然后再隨證調(diào)治。方中白礬酸寒涌泄，能化解頑痰，并有開關(guān)催吐之功;皂莢辛溫而咸，辛能開竅，溫能化痰，成能散結(jié)，善通關(guān)去閉，蕩滌痰濁，兩藥合用。有稀涎催吐，開竅通關(guān)的功用。應(yīng)用時(shí)但得吐出稀涎少許，即宜中病而止，隨進(jìn)相應(yīng)方藥予以調(diào)治。服用量不宜過(guò)大，以免損傷正氣。

方歌 : 稀涎皂角與白礬，急救可祛膈上痰，中風(fēng)昏迷屬閉證，功能開竅又通關(guān)。

摘錄 : 宋·《圣濟(jì)總錄》

中毒的治療措施有哪些？

1、立即將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)：
（1）如為接觸或吸入性中毒，應(yīng)立即將中毒者遷離中毒場(chǎng)所，脫去污染衣服，以溫開水洗凈皮膚表面的毒物。
（2）如有創(chuàng)面，應(yīng)將創(chuàng)面洗凈，敷藥、包扎。
2、清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物
（1）清除胃腸道尚未被吸收的毒物
①、催吐：
A 、適應(yīng)癥 ：神志清楚而能合作者。
B、禁忌癥：昏迷、驚厥、進(jìn)食強(qiáng)腐蝕劑、煤油、汽油等患者忌用；年老體弱、妊娠、高血壓、心臟病、門脈高壓等患者慎用。

C、方法：
用手指或壓舌板或用500ml涼開水加食鹽60g灌服，連服3—4次，后刺激咽后壁，使患者嘔吐，反復(fù)多次。亦可用急救稀涎散（白礬10g、皂角9g）煎水至250ml，口服；或用0.2%—0.5%硫酸銅100ml—200ml口服，以催吐。
②、洗胃：
A、適應(yīng)癥：昏迷和不合作者,應(yīng)盡早進(jìn)行，一般服毒后6小時(shí)再洗胃效果不佳。
B、禁忌癥: 腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸或強(qiáng)堿）中毒者忌用。
C、方法: 胃管法、注射器法和洗胃機(jī)洗胃法。
洗胃液可用綠豆（打碎）150g、甘草60g、煎水至1000ml，加涼開水至2000ml，亦可以用溫開水、0.02—0.05%高錳酸鉀溶液（有機(jī)磷農(nóng)藥1605中毒者忌用）、生理鹽水、茶葉水、1%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒不宜用）。如毒物不明，多用清水洗胃。洗胃液應(yīng)反復(fù)洗出至液體清亮、無(wú)味為止。

③、導(dǎo)瀉：

A、適應(yīng)癥：適用于服毒超過(guò)4小時(shí)，洗胃后。
B、方法：

導(dǎo)瀉可用明礬6克（先煎）、大黃6克（后下）煎水250ml，沖服；風(fēng)化硝6克或番瀉葉30克泡水沖服。亦可用芒硝或硫酸鎂20—30克，溶于溫開水中頓服，或洗胃后從胃管灌入。一般禁用油類導(dǎo)瀉,以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收。中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重抑制的昏迷患者，禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，因?yàn)殒V離子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。

④、灌腸
適應(yīng)癥：除腐蝕性毒物中毒外，適用于口服中毒超過(guò)6小時(shí)以上、導(dǎo)瀉無(wú)效者及抑制腸蠕動(dòng)的藥物（如巴比妥類、顛茄類、阿片類）。
方法：用1%的肥皂水5000ml，高位連續(xù)多次灌腸。

（2）清除皮膚、眼內(nèi)及傷口的毒物
清洗皮膚和毛發(fā)；毒物濺入眼內(nèi)，立即用清水沖洗20分鐘以上；毒蛇咬傷者，應(yīng)迅速捆扎傷口近心端，并徹底沖洗傷口及周圍皮膚，清除傷口內(nèi)可能存留的毒牙，反復(fù)沖洗，擠出傷口中殘存的毒液。

3、促進(jìn)已吸收毒物的排出

（1）利尿：
大量飲水或靜脈輸液(用5%葡萄糖生理鹽水和5%葡萄糖交替使用，每小時(shí)200ml--400ml)可稀釋毒物的濃度，增加尿量，加速毒物的排出。同時(shí)亦可用滲透性利尿劑如20%的甘露醇125ml--250ml，快速靜脈點(diǎn)滴，或速尿20--40mg，靜脈注射。

（2）吸氧

一氧化碳中毒時(shí)，吸氧可促使碳氧血紅蛋白離解，加速一氧化碳排出。高壓氧治療是一氧化碳中毒的特效療法。

（3）透析療法
血液透析：可用于清除水楊酸鹽類、甲醇、茶堿、乙二醇、鋰等。
血液灌流：血液流過(guò)裝有活性炭或樹脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再輸回患者體內(nèi)。此法能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物，能清除血液中巴比妥類、百草枯（超早期）等 。

急性毒物中毒的急救與轉(zhuǎn)診原則

1 、立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)： 　　（1）、如為接觸或吸入性中毒，應(yīng)立即將中毒者遷離中毒場(chǎng)所，脫去污染衣服，以溫開水洗凈皮膚表面的毒物。
洗胃
（2）、如有創(chuàng)面，應(yīng)將創(chuàng)面洗凈，敷藥、包扎。 　　2、清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物 　?。?） 、清除胃腸道尚未被吸收的毒物 　?、?、催吐： 　　A 、適應(yīng)癥 ：神志清楚而能合作者。 　　B、禁忌癥：昏迷、驚厥、進(jìn)食強(qiáng)腐蝕劑、煤油、汽油等患者忌用；年老體弱、妊娠、高血壓、心臟病、門脈高壓等患者慎用。 　　C、方法： 　　用手指或壓舌板 　　或用500ml涼開水加食鹽60g，灌服，連服3—4次，服后用干凈雞、鵝毛管等刺激咽后壁，使患者嘔吐，反復(fù)多次。亦可用急救稀涎散（白礬10g、皂角9g）煎水至250ml，口服；或用0.2%—0.5%硫酸銅100ml—200ml,口服。 　?、凇⑾次福?　　A、適應(yīng)癥 ：昏迷和不合作者,應(yīng) 盡早進(jìn)行，一般服毒后6小時(shí)內(nèi)有效。 　　B 、禁忌癥: 腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸或強(qiáng)堿）中毒者忌用。 　　C、方 法: （有胃管法、注射器法和洗胃機(jī)洗胃法） 　　洗胃液可用綠豆（打碎）150g、甘草60g、煎水至1000ml，加涼開水至2000ml，亦可以用溫開水、0.02—0.05%高錳酸鉀溶液（有機(jī)磷農(nóng)藥1605中毒者忌用）、生理鹽水、茶葉水、1%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒不宜用）。如毒物不清，多用清水洗胃。洗胃液應(yīng)反復(fù)洗出至液體清亮、無(wú)味為止。 　　③、導(dǎo)瀉 ： 　　A、適應(yīng)癥：適用于服毒超過(guò)4小時(shí)，洗胃后 　　B、方 法： 　　導(dǎo) 瀉可用明礬6克（先煎）、大黃6克（后下）煎水250ml，沖服風(fēng)化硝6克或番瀉葉30克泡水沖服。亦可用芒硝或硫酸鎂20—30克，溶于溫開水中頓服，或洗胃后從胃管灌入。一般禁用油類導(dǎo)瀉,以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收。中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重抑制的昏迷患者，禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，鎂離子對(duì)中
高壓氧治療
樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。 　?、?、灌腸 　　適應(yīng)癥：除腐蝕性毒物中毒外，適用于口服中毒超過(guò)6小時(shí)以上、導(dǎo)瀉無(wú)效者及抑制腸蠕動(dòng)的藥物（如巴比妥類、顛茄類、阿片類）。 　　方 法：用1%的肥皂水5000ml，高位連續(xù)多次灌腸。 　?。? ）、清除皮膚、眼內(nèi)及傷口的毒物 　　清洗皮膚和毛發(fā)；毒物濺入眼內(nèi)，立即用清水沖洗；毒蛇咬傷者，應(yīng)迅速捆扎傷口近心端，并徹底沖洗傷口及周圍皮膚，清除傷口內(nèi)可能存留的毒牙，反復(fù)沖洗，擠出傷口中殘存的毒液。 　　3、促進(jìn)已吸收毒物的排出 　?。?）、利尿： 　　大量飲水或靜脈輸液(用5%葡萄糖生理鹽水和5%葡萄糖交替使用，每小時(shí)200ml--400ml)可稀釋毒物的濃度，增加尿量，加速毒物的排出。同時(shí)亦可用滲透性利尿劑如20%的甘露醇125ml--250ml，快速靜脈點(diǎn)滴，或速尿20--40mg，靜脈注射。 　?。?）、吸 氧 　　一氧化碳中毒時(shí)，吸氧可促使碳氧血紅蛋白離解，加速一氧化碳排出。高壓氧治療是一氧化碳中毒的特效療法。 　?。?）、透析療法
急性中毒治療學(xué)
① 、腹膜透析：可用于清除血液中的苯巴比妥、水楊酸鹽類、甲醇、茶堿、乙二醇、鋰等。 　?、?、血液透析：透析指征同腹膜透析，氯酸鹽、重鉻酸鹽能損害腎臟引起急性腎衰，是血液透析的首選指征。 　?。?）、血液灌流 　　血液流過(guò)裝有活性炭或樹脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再輸回患者體內(nèi)。此法能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物，能清除血液中巴比妥類、百草枯等。應(yīng)注意，血液在灌流中，其正常成分如血小板、白細(xì)胞、凝血因子、葡萄糖、及二價(jià)陽(yáng)離子也能被吸附排出，因而需要監(jiān)測(cè)和補(bǔ)充。

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