加減木香散

加減木香散

別名 : 木香散

處方 : 木香2錢半，良姜2錢半，升麻（去腐）2錢半，人參（去蘆）2錢半，檳榔2錢半，神曲（炒）2錢，肉豆蔻吳茱萸（泡）半錢，縮砂仁半錢，干姜（炮）半錢，陳皮半錢。

制法 : 上為粗末。

功能主治 : 飧泄。

用法用量 : 木香散（《普濟(jì)方》卷二○八）。宜加白術(shù)。

摘錄 : 《衛(wèi)生寶鑒》卷十六

《半夏瀉心湯》18種加減，看了這篇文章，終身不用錯(cuò)

半夏瀉心湯（由半夏、黃芩、干姜、人參、炙甘草、黃連、大棗組成）是《傷寒論》中最為常用的經(jīng)方之一。經(jīng)過近年來門診病歷統(tǒng)計(jì)，在治療消化系疾病中，半夏瀉心湯應(yīng)用率有三分之一多。

根據(jù)《傷寒論》有關(guān)條文，并結(jié)合診治實(shí)踐，總結(jié)出半夏瀉心湯應(yīng)用指征十六字： 胸脘痞滿，納呆氣逆，苔膩舌紅，脈象弦滑 。

具體癥狀為： 上腹部不適，或痞滿，隱痛；或呃逆，噯氣，或泛酸，燒心；舌苔膩，或白膩，或黃膩，舌質(zhì)暗紅；脈象弦滑，或有數(shù)象。常用于慢性胃炎、食道炎、膽汁反流性胃炎、慢性膽囊炎、慢性消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等 。

并指出半夏瀉心湯的作用機(jī)理在于：寒熱互用以除濕熱，辛開苦降以序升降，補(bǔ)瀉同施以扶正祛邪。

半夏瀉心湯加吳茱萸（或肉桂） ：

主治慢性胃炎伴有泛酸、嘔惡者 ，方中黃連與吳茱萸配伍，為左金丸，有抑肝和胃制酸之功效。具體應(yīng)用時(shí)，黃連與吳茱萸的用量比例為2:1。若將吳茱萸改為肉桂，為交泰丸，有交通心腎，清心安神之效。應(yīng)用時(shí)，黃連與肉桂的用量比例為2:1為宜。

半夏瀉心湯加夏枯草：

主治慢性胃炎伴有頭痛、失眠者 ，方中半夏與夏枯草為對藥，半夏五月而生，夏枯草五月而枯，陰陽交替，引陽入陰，頗宜失眠癥；夏枯草還可解肝經(jīng)郁熱之頭痛，國醫(yī)大師朱良春在此基礎(chǔ)上加入珍珠母，以入肝安魂，用于多種肝病所致之頑固性失眠。

半夏瀉心湯加藿香三味 ：

即加藿香、佩蘭、砂仁，此三味有醒脾開胃之功，合用之，主治濕濁阻中，阻遏納 運(yùn)，五谷不馨，口膩而黏，或時(shí)有黏沫吐出，舌苔細(xì)膩，具體應(yīng)用時(shí)，藿香三味以后下為宜。

半夏瀉心湯加四神丸：

主治慢性胃腸炎，濕熱阻中，寒濕下注 ，上見痞滿，下見泄瀉，并見腹部隱隱作痛，舌苔白膩而滑。具有清上溫下、除寒止瀉之功。五味子用量宜小，量大易有作酸之虞。

半夏瀉心湯加木香、九香蟲：

主治濕熱阻中，胃氣不降，郁而作痛 ，木香可以醒脾祛濕，九香蟲善于散郁止痛，兩味配伍，又有通絡(luò)開竅之效，有人用此代替麝香，用于腦中風(fēng)，也是經(jīng)驗(yàn)一得。

半夏瀉心湯加三花：

即厚樸花、代代花、佛手花， 三花具有辛香開胃、健脾化濕的功效 。主治慢性胃炎，濕熱阻中，氣機(jī)不利，引起胃脘不舒，時(shí)時(shí)脹滿，尤以午后為甚，或伴有呃逆，舌面有淡淡白膩苔，脈象沉滯者。

半夏瀉心湯加防風(fēng)、蓽茇：

主治慢性胃腸炎，伴有腹部氣機(jī)不舒，時(shí)有腸鳴，口氣穢濁，或矢氣多，大便不暢 。防風(fēng)、蓽茇具有整腸、理氣、除腐、化濁之功效，對于腹部痞滿，矢氣頻頻者，乃為對應(yīng)之舉。

半夏瀉心湯加雞矢藤、雞內(nèi)金：

主治慢性胃炎之納呆食積者 ，雞矢藤藥性和緩，有明顯的健脾和胃功效，特別宜于小兒和老人消化不良者；而雞內(nèi)金消食化積力強(qiáng)，二味合用，既可增進(jìn)食欲，又可健脾消積，配入半夏瀉心湯中，能明顯提高消食運(yùn)化功效。

半夏瀉心湯加三芽：

即加生麥芽、谷芽、稻芽，三芽具有 疏肝健脾、開胃進(jìn)食 之功效。此方對于肝郁克脾（胃），肝脾俱郁之證候，如見胃脘及兩脅脹滿，進(jìn)食后呃逆頻頻，精神疲憊者，多有療效。

半夏瀉心湯加烏貝散：

烏貝散即烏賊骨、貝母，具有 燥濕制酸之作用 ，是醫(yī)家常用的健胃制酸劑。兩方合用，對于消化性潰瘍之燒心、吞酸、胃脘隱痛，或口中泛泛流涎者，常能收到“覆杯”之效。

半夏瀉心湯加百部、黃芩：

主治胃食管返流引起的咳嗽。 咳嗽是本病最常見的食管外癥狀之一，常被人忽視，而主癥為胃灼熱、泛酸及胸痛、惡心等，咳嗽多為刺激性干咳。百部、黃芩為清熱止咳對藥，具有清而不寒，止而不塞的功效。

半夏瀉心湯加丹參、赤芍、降香：

后三味為“小冠心二號(hào)”方， 具有活血化瘀、理氣止痛的作用 ，用于“心胃同病”者，即患慢性胃炎伴有心肌缺血者，常伴有胸悶、胃痞、舌質(zhì)黯淡、時(shí)時(shí)呃逆。

半夏瀉心湯加封髓丹：

封髓丹即砂仁、黃柏、甘草，主治脾胃不和常犯口腔潰瘍者 ，但其舌苔必黃膩或白膩，兩方合用，具有清熱化濕、培土伏火之效，多發(fā)者可加川牛膝、淡干姜（或肉桂），以冀引火歸原，陰陽平衡。

半夏瀉心湯加牡丹皮、梔子：

主治由于脾胃濕熱所引起的牙齦腫痛 ，或夜間睡眠時(shí)磨牙，咯咯作響，牡丹皮清熱散瘀；梔子生用以清氣分熱郁，炒用以清血分熱郁，臨床隨證選用。梔子用量宜小，以免苦寒太過傷及中氣。

半夏瀉心湯加枳術(shù)湯（丸）：

枳術(shù)丸由枳實(shí)、白術(shù)組成，是健胃消食之名方 ，枳實(shí)消積滯，白術(shù)補(bǔ)脾元，由張仲景所創(chuàng)，張潔古發(fā)揮。一緩一急，一補(bǔ)一消，與半夏瀉心湯配伍，主治脾胃濕熱，虛中夾積，胃脘痞滿，食而不化之慢性胃病者。

半夏瀉心湯加黃芪、三七粉：

主治消化性潰瘍，癥見胃脘隱痛，吞酸，燒心，或有黑便 ，身體日漸消瘦，黃芪補(bǔ)脾健胃，益氣攝血，助血運(yùn)行：三七粉可祛瘀血生新血，沖服為宜，兩味合用，可促使?jié)冇稀?/p>

半夏瀉心湯加生白術(shù)、杏仁、火麻仁：

主治慢性結(jié)腸炎所致之便秘。 生白術(shù)健脾促運(yùn)化，杏仁降肺氣以潤腸，火麻仁潤腸通便，其取效之妙在于生白術(shù)用量，一般成年人須30克或更多，頑固便秘者，可用60或90克。

半夏瀉心湯加扁鵲三豆飲：

三豆飲由白扁豆、赤小豆、綠豆、金銀花組成，有利濕、清熱、解毒的作用。兩方合用，對于 脾胃濕熱引起的胃脘脹滿，不思飲食，舌苔偏膩，伴有面部生痘、生瘡、生斑者 ，是首選的復(fù)合方劑。

【總結(jié)】

半夏瀉心湯，如能加減變化，可治療70%的脾胃病。

經(jīng)方之應(yīng)用，重在化裁，主證在而兼證之變化，不可勝數(shù)，臨證也當(dāng)變化萬千。此辯證之精髓也。

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宋元四物湯加減

四物湯主治 并見《局方》

熟地黃   當(dāng)歸    芍藥    川芎   

上為粗末，水煎，加減于后：若加地骨皮、牡丹皮，治婦人骨蒸；若妊娠胎動(dòng)不安，下血不止者，加艾十葉，阿膠一片，又加蔥白、黃芪；若血臟虛冷，崩中，去血過多，亦加膠、艾。

若婦人嘗服，春倍川芎，脈弦頭痛；夏倍芍藥，脈洪飧泄；秋倍地黃，脈沉澀血虛；冬倍當(dāng)歸，脈沉寒而不食。若春則防風(fēng)，四物加防風(fēng)，倍川芎；若夏則黃芩，四物加黃芩，倍芍藥；若秋則門冬，四物加天門冬，倍地黃；若冬則桂枝，四物加桂枝，倍當(dāng)歸。

若血虛而腹痛，微汗而惡風(fēng)，四物湯加術(shù)、桂，謂之 腹痛六合湯 ；若風(fēng)眩運(yùn)，加秦艽、羌活，謂之 風(fēng)六合湯 ；若氣虛弱，起則乏力，眶然而倒，加厚樸、陳皮，謂之 氣六合湯 ；若發(fā)熱而煩，不能睡臥者，加黃連、梔子，謂之 熱六合湯 ；若虛寒，脈微自汗，氣難布息，清便自調(diào)，加干姜、附子，謂之寒六合湯；若中濕，身沉重?zé)o力，身涼微汗，加白術(shù)、茯苓，謂之 濕六合湯 。

若產(chǎn)后虛勞日久，而脈浮疾，宜 柴胡四物湯 。川芎　熟地黃　當(dāng)歸　芍藥 各一兩半加柴胡八錢，人參、黃芩、甘草、半夏曲各三錢，水煎服。

若婦人筋骨肢節(jié)痛，及頭痛，脈弦，增寒如瘧，宜治 風(fēng)六合湯 。四物湯 四兩　防風(fēng)  羌活 各一兩。

若血?dú)馍蠜_，心腹、肋下滿悶，宜治 氣六合湯 。四物湯 四兩　 香術(shù)　檳榔 各一兩。

若臍下虛冷，腹痛及腰脊間悶痛，宜 玄胡六合湯小腹痛者同。四物湯 四兩　 玄胡　苦楝 各一兩。碎，炒焦。

若氣充經(jīng)脈，故月事頻，并臍下多痛，宜 芍藥六合湯 。四物湯 四兩　芍藥 一兩。

若經(jīng)事欲行，臍腹絞痛，臨經(jīng)痛者，血澀也，宜 八物湯 。四物湯 四兩　 玄胡　苦楝 碎，炒焦　檳榔　木香 各一兩。

若經(jīng)水過多，別無余證，宜 黃芩六合湯 。四物湯 四兩　 黃芩　白術(shù)各 一兩。

若經(jīng)水澀少，宜 四物內(nèi)加葵花煎（又加紅花血見愁） 。

若虛勞氣弱，咳嗽喘滿，宜 厚樸六合湯 。四物湯 四兩　 厚樸 姜制，一兩　 枳實(shí) 麩炒，半兩。

若經(jīng)水暴下，加黃芩一兩；若腹痛者，加黃連，如夏月不去黃芩；若經(jīng)水如黑豆汁者，加黃芩、黃連各一兩；若經(jīng)水少而色和者，四物湯加熟地黃、當(dāng)歸各一兩；若經(jīng)水適來適斷，或有往來寒熱者，先服小柴胡湯以去其寒熱，后以四物湯和之；若婦人血積者，四物湯內(nèi)加廣術(shù)、京三棱、桂枝、干漆各一兩。

若婦人傷寒汗下后，飲食減少，血虛者，宜 八物湯 。四物湯 四兩　 黃芪　甘草　茯苓　白術(shù) 各一兩。

若妊娠傷寒，中風(fēng)表虛，自汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，身熱惡寒，脈浮而弱，太陽經(jīng)病，宜 表虛六合湯 。四物湯 四兩　 桂枝　地骨皮 各七錢。

若妊娠傷寒，頭痛身熱，無汗，脈浮緊，太陽經(jīng)病，宜 表實(shí)六合湯 。四物湯 四兩　 麻黃　細(xì)辛 各半兩。

若妊娠傷寒，中風(fēng)濕之氣，肢節(jié)煩痛，脈浮而熱，頭痛，宜 風(fēng)濕六合湯 ，太陽標(biāo)病也。四物湯 四兩　 防風(fēng)　蒼術(shù) 制。各七錢。

若妊娠傷寒，下后過經(jīng)不愈，溫毒發(fā)斑如錦紋，宜 升麻六合湯 。四物湯 四兩　 升麻　連翹 各七錢。

若妊娠傷寒，胸脅滿痛而脈弦，少陽也，宜 柴胡六合湯 。四物湯 四兩　 柴胡　黃芩 各七錢。

若妊娠傷寒，大便硬，小便赤，氣滿而脈沉數(shù)，陽明、太陽本病也，急下之，宜 大黃六合湯 。四物湯 四兩　 大黃 半兩　 桃仁 十個(gè)，去皮、尖，麩炒。

若妊娠傷寒，汗下后，咳嗽不止者，宜 人參六合湯 。四物湯 四兩　 人參　五味子 各五錢。

若婦人妊娠傷寒，汗下后，虛痞脹滿者，陽明本虛也，宜 厚樸六合湯 。四物湯 四兩　 厚樸　枳實(shí) 麩炒，各半兩。

若妊娠傷寒，汗下后，不得眠者，宜 梔子六合湯 。四物湯 四兩　 梔子　黃芩 各半兩。

若妊娠傷寒，身熱大渴，蒸蒸而煩，脈長而大者，宜 石膏六合湯 。四物湯 四兩　石膏　知母 各半兩。

若妊娠傷寒，小便不利，太陽本病，宜 茯苓六合湯 。四物湯 四兩　 茯苓　澤瀉 各半兩。

若妊娠傷寒，太陽本病，小便赤如血者，宜 琥珀六合湯 。四物湯 四兩　 琥珀　茯苓 各半兩。

若妊娠傷寒，汗下后，血漏不止，胎氣損者，宜 膠艾六合湯 。四物湯 四兩   阿膠   艾 各半兩。一方加甘草同上，一方加干姜、甘草、黃芪。

若妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉而遲，少陰病也，宜 附子六合湯 。四物湯 四兩　 附子 炮，去皮臍　 肉桂 各半兩。

若赤白帶下，宜 香桂六合湯 。四物湯 四兩　 肉桂　香附子 各半兩。

若妊娠傷寒，蓄血證，不宜墮胎藥下之，宜 四物大黃湯 下。四物湯　生地黃　酒浸大黃。

上依古法多不效，易老四時(shí)運(yùn)氣加減例，與諸六合等湯十余條，并見二十五論。婦人有身，傷寒蓄血，不宜用墮胎藥下之，宜四物加酒浸大黃湯及生地黃下之，子母兩全。經(jīng)云有故無殞也。四物與紫（正脈本作“參”）蘇飲相合，名補(bǔ)心湯，治虛熱；四物與調(diào)胃承氣各半，為玉燭散；四物與理中湯各半，流濕潤燥；四物與縮砂、四君子湯各半，名八珍湯，保胎氣，令人孕。

四物膠艾湯   治胎漏、血崩不止。四物湯加阿膠、甘草、艾。

上通七味，治諸漏不止，小產(chǎn)胎傷，產(chǎn)后余血仍作堅(jiān)硬，子宮不閉，淋血不止，數(shù)月不定，宜斷血湯、牡丹皮散主之。

妊娠下血者，加膠、艾；熱與血相搏，口舌干渴飲水，加栝蔞、麥門冬；腹中刺痛，惡血不下，加當(dāng)歸、芍藥；血崩，加地黃、蒲黃、黃芩；若頭昏項(xiàng)強(qiáng)者，加柴胡、黃芩；因熱生風(fēng)者，加川芎、柴胡、防風(fēng)；臟秘澀者，加大黃、杏仁 ；滑泄者，加官桂、附子；嘔者，加白術(shù)、人參、生姜；大渴者，加知母、石膏；發(fā)寒熱者，加姜、牡丹皮、芍藥、柴胡；水停心下，微吐逆者，加豬苓、茯苓、防己；虛寒似傷寒者，加人參、柴胡、防風(fēng) 。

潔古老人加減法數(shù)條，并見二十五論。云岐子加減法并治傷寒例，并見《金匱玉函經(jīng)》。

四君子湯合四物湯為八珍湯治女子不孕，癃閉遺溺，咽干。女子因服熱藥嗌干者，亦亡血損氣之所致也，宜八珍湯。人參　縮砂　白茯苓　甘草上粗末，水煎，取清服。

調(diào)益榮衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血。治沖任虛損，月水不調(diào)，臍腹 痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發(fā)歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，胎動(dòng)不安，血下不止，及產(chǎn)后乘虛，風(fēng)寒內(nèi)搏，惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅(jiān)痛，時(shí)作寒熱。

當(dāng)歸(去蘆，酒浸，炒)   川芎   白芍藥  熟干地黃(酒灑，蒸)各等分

上為粗末。每服三錢，水一盞半，煎至八分，去渣，熱服，空心，食前。若妊娠胎動(dòng)不安，下血不止者，加艾十葉，阿膠一片，同煎如前法。或血臟虛冷，崩中去血過多，亦加膠、艾煎。

妊婦傷寒，仲景無治法，用藥宜有避忌，不可與尋常婦人一概治之也。

妊婦產(chǎn)前腹痛，及治月事或多或少，或前或后，胎氣不安，產(chǎn)后血塊不散，或亡血過多，或惡露不下，宜此服之。

當(dāng)歸(切，焙)   川芎   熟干地黃   白芍藥各一兩

上搗為粗末。每服四錢，水一盞半，煎至八分，取六分清汁，帶熱服，日二三，以知為度。若妊孕下血，即入艾五七葉、阿膠末一錢匕同煎服，如前法；疾勢甚大，散藥不支，以四味各半兩細(xì)銼，以水四盞，煎至二盞半，去滓，分四服，熱吃，食前服，一日之中令盡，以知為度。平常產(chǎn)乳，服至三臘止；如虛弱，血臟不調(diào)，至一月止。因虛致熱，熱與血搏，口舌干渴欲飲水，加栝樓一兩、麥門冬三分；腹中刺痛，惡物不下，加當(dāng)歸、芍藥各一分；血崩，加地黃、蒲黃各一兩；因熱生風(fēng)，加川芎一分、柴胡半兩；身熱脈躁，頭昏項(xiàng)強(qiáng)，加柴胡、黃芩各半兩；秘澀，加大黃半兩、桃仁一分炒；滑瀉，加桂、附各一分；發(fā)寒熱，加干姜、牡丹皮、芍藥各一分；嘔，加白術(shù)、人參各半兩；腹脹，加厚樸、枳實(shí)各一分；虛煩不得眠，加竹葉、人參各一分；躁大渴，加知母、石膏各半兩；水停心下，微吐逆，加豬苓、茯苓、防己各一分；虛寒狀類傷寒，加人參、柴胡、防風(fēng)各三分。

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