一加減正氣散

一加減正氣散

處方 : 藿香根6克 厚樸6克 杏仁6克 茯苓皮6克 廣陳皮3克 神曲5克 麥芽5克 綿茵陳6克 大腹皮3克

功能主治 : 芳香化濕，理氣和中。治三焦?jié)裼簦凳?，脘腹脹滿，大便溏垢不爽。

用法用量 : 加水1升，煮取400毫升，分二次溫服。

摘錄 : 《溫病條辨》卷二

藿香正氣散適用于家畜哪些病證？

藿香正氣散來源于《和劑局方》，其組方為：藿香90g紫蘇30g白芷30g大腹皮30g茯苓30g白術(shù)60g半夏曲60g,厚樸（姜汁灸）60g桔梗60g炙甘草75g，具有解表化濕，理氣和中之功效。本方為治療家畜外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯的常用方劑。對暑天感冒，中暑，脾胃失和者最為適宜。若表邪偏重，惡寒無汗，可加香薷以助其解表；若兼積食，可加萊菔子、焦三仙以消食導(dǎo)滯；若泄瀉嚴(yán)重，加白扁豆、薏苡仁以祛濕止瀉；若小便短少，可加澤瀉、車前子以利水除濕。現(xiàn)代獸醫(yī)臨床上常用本方加減治療家畜急性胃腸炎、胃腸型感冒、消化不良等屬于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯者和牛的流行熱等。

都知道風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹為關(guān)節(jié)炎，你知道濕熱痹阻關(guān)節(jié)炎嗎

因為《素問：痹論》有“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”之論述，故后世論治痹證，莫不以風(fēng)寒濕三氣為主。治行痹以散風(fēng)為法，驅(qū)寒利濕為輔，方用防風(fēng)湯。治痛痹以散寒為法，疏風(fēng)燥濕為輔，方用烏頭湯、蠲痹湯。治著痹者，以利濕為法，祛風(fēng)解寒為輔，方用薏苡仁湯。

從臨床實際情況看，當(dāng)今民眾多食膏粱厚味，醫(yī)喜用性熱溫補(bǔ)之品，又有素體陽盛熱多之人，卒然感受風(fēng)寒濕三邪，則從陽化而為濕熱，濕熱邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血不通，則形成濕熱痹。如《金匱翼·熱痹》說：“熱痹者，閉熱于內(nèi)也…臟腑經(jīng)絡(luò)，先有蓄熱，而復(fù)遇風(fēng)寒濕氣客之，熱為寒郁，氣不得通，久之寒亦化熱，則羣痹熻然而悶也?！敝錆駸岜宰C，是濕熱相因為患，客于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)之間，濕聚熱蒸，蘊(yùn)郁不散，久而久之，經(jīng)脈氣血受阻，運(yùn)行不暢，因而成痹。臨床辨證多見肢節(jié)對稱性紅腫疼痛，活動不利，多伴口干而渴，小便黃短，或發(fā)熱，或大便干結(jié)，舌質(zhì)紅或絳，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或沉滑有力等。仲圣金匱要略謂：盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！渡蜃⒔饏T要略》：此久痹而出方也，乃脾胃肝腎俱虛，足三陰表里皆痹，難拘一經(jīng)主治，故用桂枝、芍藥、甘草、術(shù)調(diào)和營衛(wèi)，充益五臟之元；麻黃、防風(fēng)、生姜開腠行痹而驅(qū)風(fēng)外出；知母保肺清金以使治節(jié)；經(jīng)謂風(fēng)、寒、濕三氣合而為痹，以附子行陽燥濕除寒為佐也?！督饏T要略心典》：桂枝、麻黃、防風(fēng)，散寒濕于表；芍藥、知母、甘草，除熱于中；白術(shù)、附子，驅(qū)濕于下；而用生姜最多，以止嘔降逆。為濕熱外傷肢節(jié)，而復(fù)上沖心胃之治法也。 全方有溫陽散寒，祛風(fēng)除濕．清利濕熱之作用，根據(jù)仲景之訓(xùn)，窺竊前賢經(jīng)驗，臨床中見面黃少華，或色微黃及青黑，苔白膩或黃膩，脈浮數(shù)，浮滑或弦滑，四肢畏冷怕熱，或沉重轉(zhuǎn)側(cè)不利．或灼熱腫脹，或在氣候變化時癥狀加重。臨床辨其為風(fēng)寒濕雜至外閉，內(nèi)有經(jīng)絡(luò)郁熱的病機(jī)，投之可收異病同治之效。若濕寒重者，可重用麻黃、桂枝、附子以溫陽發(fā)敬，若熱重于寒者，重用芍藥、知母，加石膏、黃柏等以清熱利濕，若濕邪盛者，可加薏苡仁，蒼術(shù)以化濕邪，正虛者加黃芪益氣固正。 本方含麻黃附子湯 治寒 、芍藥甘草附子湯、甘草附子湯、桂枝加附子湯 治風(fēng) ， 白術(shù)附子湯治濕 之 合方，加知母治肢節(jié)浮腫，煩熱渴飲加石膏。加防風(fēng)治頭眩痛，身體痛，骨節(jié)痛。自汗惡風(fēng)，身重浮腫減加 麻黃、加 黃芪，防己則又是個方意?！帮L(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之?！敝物L(fēng)濕相搏，客在皮膚，一身盡重，四肢少力，關(guān)節(jié)煩疼，時自汗出，灑淅惡風(fēng)，不欲去衣。及治風(fēng)水客搏，腰腳浮腫，上輕下重，不能屈伸?！按酥涡l(wèi)陽不足，風(fēng)濕乘虛客予表也。病因表虛而來，若不振其衛(wèi)陽，則雖用防己，亦不能使邪逕去而病愈，故用黃芪助衛(wèi)氣于外，白術(shù)、甘草補(bǔ)土德于中，佐以姜、棗通行營衛(wèi)，使防己大彰厥效。

吳鞠通溫病條辨中焦篇論， 濕郁三焦， 脘悶便溏，中焦證也，身痛舌白，脈象模糊，則經(jīng)絡(luò)證矣，用 二加減正氣散， 藿樸苓陳，苦辛淡法，加防己急走經(jīng)絡(luò)中濕郁；以便溏不比大便不爽，故加通草、薏仁，利小便所以實大便也；大豆黃卷從濕熱蒸變而成，能化蘊(yùn)釀之濕熱，而蒸變脾胃之氣也。 而以夏季風(fēng)暑寒濕，雜感混淆， 病非一端， 氣不主宣，咳嗽頭脹，不饑舌白，肢體若廢，杏仁薏苡湯主之。 故以宣氣之藥為君。既兼雨濕中寒邪，自當(dāng)變辛涼為辛溫。列于此者，以其為上條之對待也。 杏仁薏苡湯 苦辛溫之法。 六六條曰、濕郁經(jīng)脈，身熱身痛，汗多自利，胸腹白疹，內(nèi)外合邪，純辛走表，純苦清熱，皆在所忌，辛涼淡法，薏苡竹葉散主之。 痹在經(jīng)脈，臟腑亦有邪，汗多則表陽開，身痛則表邪郁，表陽開而不解表邪，其為風(fēng)濕無疑，蓋汗之解者寒邪也，風(fēng)為陽邪，尚不能以汗解，況濕為重濁之陰邪，故雖有汗不解也。有汗出不解之證，當(dāng)識其非風(fēng)則濕，或為風(fēng)濕相搏也。自利者小便必短，白疹者，風(fēng)濕郁于孫絡(luò)毛竅。此濕停熱郁之證，故主以辛涼解肌表之熱，辛淡滲在里之濕，俾表邪從氣化而散。里邪從小便而驅(qū)，雙解表里之妙法也。

論濕 熱痹， 六五條曰， 痹之因于寒者固多，痹之兼乎熱者，亦復(fù)不少，寒痹勢重而治反易，熱痹勢緩而治反難，實者單病軀殼易治，虛者兼病臟腑夾痰飲腹?jié)M等證，則難治矣，猶之傷寒兩感也。此條以舌灰目黃，知其為濕中生熱，寒戰(zhàn)熱熾，知其在經(jīng)絡(luò)；骨骱疼痛，知其為痹證。若泛用治濕之藥，而不知循經(jīng)入絡(luò)，則罔效矣。 濕聚熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，寒戰(zhàn)熱熾，骨骱煩疼，舌色灰滯，面目萎黃，病名濕痹，宣痹湯主之。 以防己急走經(jīng)絡(luò)之濕，杏仁開肺氣之先，連翹清氣分之濕熱，赤豆清血分之濕熱，滑石利竅而清熱中之濕，山梔肅肺而瀉濕中之熱，薏苡淡滲而主攣痹，半夏辛平而主寒熱，蠶砂化濁道中清氣，痛甚加片子姜黃、海桐皮者，所以宣絡(luò)而止痛也。

論暑濕痹者，用 辛溫辛涼復(fù)法， 加減木防己湯主之， 加減木防己湯是由《金匱要略》的木防己湯去人參加通草、杏仁、滑石、薏苡仁而組成。本方的特點(diǎn)是重用石膏，以清熱為主，配以滑石、杏仁、苡米清利三焦之濕熱；防己、桂枝宣通經(jīng)脈之氣；通草能通利經(jīng)關(guān)節(jié)之氣血。全方共奏清熱利濕，宣氣通絡(luò)之功，吳鞠通稱之為“治痹之祖方”。風(fēng)勝則引，或上或下，四肢游走作痛，經(jīng)謂行痹是，加桂枝、桑葉。濕勝則腫，腫者加滑石、萆薢、蒼術(shù)。寒勝則痛，痛者加防己、桂枝、姜黃、海桐皮。胃熱面赤口涎自出者重加石膏、知母。絕無汗者，加羌活、蒼術(shù)，汗多者加黃芪、炙甘草。兼痰飲者，加半夏、濃樸、廣皮。因不能備載全文，故以祖方加減如此，聊示門徑而已。

李東垣當(dāng)歸拈痛湯：有利濕清熱，疏風(fēng)止痛之功效。主治濕熱相搏，外受風(fēng)邪證。遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)。臨床常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)而兼風(fēng)濕表證者。風(fēng)濕熱邪留滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，故遍身肢節(jié)煩痛；且濕邪偏勝，其性重濁，故肩背沉重；濕熱下注，則腳氣腫痛、腳膝生瘡；舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。風(fēng)濕熱三邪合而為患，但以濕邪偏重為其特點(diǎn)。治療宜以祛濕為主，輔以清熱疏風(fēng)止痛。方中重用羌活、茵陳為君。羌活辛散祛風(fēng)，苦燥勝濕，且善通痹止痛；茵陳善能清熱利濕，《本草拾遺》上言其能“通關(guān)節(jié)，去滯熱”。兩藥相合，共成祛濕疏風(fēng)，清熱止痛之功。臣以豬苓、澤瀉利水滲濕；黃芩、苦參清熱燥濕；防風(fēng)、升麻、葛根解表疏風(fēng)。分別從除濕、疏風(fēng)、清熱等方面助君藥之力。佐以白術(shù)、蒼術(shù)燥濕健脾，以運(yùn)化水濕邪氣；本證濕邪偏勝，所用諸除濕藥性多苦燥，易傷及氣血陰津，以人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血；知母清熱養(yǎng)陰，能防諸苦燥藥物傷陰，使祛邪不傷正。使以炙甘草調(diào)和諸藥。若腳膝腫甚，可加防己、木瓜以祛濕消腫；若身痛甚者，可加姜黃、海桐皮以活血通絡(luò)止痛。當(dāng)歸拈痛湯與宣痹湯均為治療濕熱痹證之常用方。前者利濕清熱而兼能疏風(fēng)，故適于濕熱痹證而兼風(fēng)濕表證者；后者利濕與清熱并重，且能通絡(luò)止痛，故主治濕熱阻于經(jīng)絡(luò)之痹證。汪昂《醫(yī)方集解·利濕之劑》：“此足太陽、陽明藥也。原文曰羌活透關(guān)節(jié)，防風(fēng)散風(fēng)濕為君。升、葛味薄引而上行，苦以發(fā)之；白術(shù)甘溫和平，蒼術(shù)辛溫雄壯，健脾燥濕為臣。濕熱相合，肢節(jié)煩痛，苦參、黃芩、知母、茵陳，苦寒以泄之，酒炒以為用；血壅不流則為痛，當(dāng)歸辛溫以散之；人參、甘草甘溫補(bǔ)養(yǎng)正氣，使苦寒不傷脾胃；治濕不利小便，非其治也，豬苓、澤瀉甘淡咸平，導(dǎo)其留飲為佐。上下分消其濕，使壅滯得宣通也?！?

濕熱痹在臨床治療的過程中，要注意濕熱相因為邪，糾纏不清，難以速去，治療應(yīng)抓住主要矛盾，守方守法。熱甚者石膏配知母、金銀花等增其清熱之功；痛甚者加片姜黃、海桐皮增其化瘀宣絡(luò)之效。在治療過程中，常可根據(jù)兼證加味治療。如熱傷營血而見皮下瘀斑者，加紫草、丹皮、生地等涼血之品；濕盛下注者加蒼術(shù)、黃柏、木通等利濕之藥；氣血瘀滯者加川芎、紅花活血行氣。氣血虛加黃芪，當(dāng)歸，人參。

本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/58320.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 一丸春

下一篇: 九炁丹