[通治方]
林宗廣:對(duì)“狀如常人”無癥狀并伴膽石癥的患者,處方為:柴胡10克,廣木香10克,枳殼10克,廣郁金10克,元明粉10克,茵陳10克,一周服5劑,可防止復(fù)發(fā)。
--《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》
陳澤霖:我治膽囊炎,不論急、慢性,除用中藥疏肝利膽,理氣化瘀或通里攻下外,常配合耳穴敷貼療法,療效較好。最早介紹的耳穴敷貼,要貼較多穴位,如肝、膽、胰;肝陽1、2、輪1;以及神門、交感、腎上腺等穴位。在耳殼內(nèi)外相對(duì)處均在香桂活血膏上粘王不留行子貼在指定穴位上,并囑患者不斷自己以手按壓,以加強(qiáng)刺激,每天換一耳(即今日貼左耳,明日貼右耳),如此交替,以10次為1療程,可連用2~3療程。在用耳穴敷貼過程中,還囑病人買豬蹄熬湯吃,以促進(jìn)小結(jié)石排出。此法對(duì)泥沙樣結(jié)石的排出,確有一定療效,但大的結(jié)石療效不理想。我用此法改良,只需貼肝、膽、胰3個(gè)穴位,即在二側(cè)耳殼上先用龍膽紫在穴位上作好標(biāo)記,然后用香桂活血膏剪成細(xì)條,按穴位距離放上王不留行子3粒,貼在耳殼,第二天即可囑病人自己對(duì)鏡操作換另耳敷貼,方便而實(shí)用,??墒购芏嗖∪税Y狀獲得緩解,且可少吃油膩飲食而不發(fā)。
--《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》
[辨證方]
1、熱 證
趙紹琴:若陰傷而陽熱過亢者,兩脈細(xì)小弦滑數(shù),心煩口干急躁,夜寐夢(mèng)多,形體消瘦,午后低熱,當(dāng)用養(yǎng)血柔肝折熱法:金鈴子10克,元胡6克,香附10克,旋覆花10克,柴胡6克,夏枯草10克,郁金6克,焦三仙各10克,杏仁10克。
--《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》
趙紹琴:膽囊炎早期,右脅下作痛,舌苔糙垢很厚,舌質(zhì)紅且干,脈弦滑而數(shù),大便干結(jié),小便赤少,此為膽熱郁滯,氣機(jī)不暢,治宜清泄膽熱,疏調(diào)氣機(jī),以緩疼痛。處方:柴胡6克,黃芩10克,旋覆花10克,片姜黃6克,杏仁10克,蘇子梗各10克,焦三仙各10克,檳榔10克,雞內(nèi)金10克。
--《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》
冉小峰:茵柴清膽湯,治急性膽囊炎。
北柴胡6克 茵陳蒿9克 大黃3克 黃連6克 丹皮9克 銀花9克 大青葉9克 枳實(shí)9克 烏藥9克 梔子6克 豬苓15克 甘草9克
上12味,加水800毫升,加熱煮取200毫升,濾過;殘?jiān)偌铀?00毫升,煮取150毫升,濾過,合并兩次濾出液即得。每日1劑,分2~3次溫服。
--《歷代名醫(yī)良方注釋》
廖家興:以虎杖二金湯加減治療急性膽囊炎20例,有的并發(fā)有膽結(jié)石,且有的見明顯黃疸(另加茵陳、柴胡各10克)均收良效。
虎杖30克 郁金15克 金鈴子10克
水煎服,每日1劑。
虎杖可用川大黃代替,量須減半。
孫X X,女,60歲。于1970年10月15日初診。右上腹部疼痛,嘔吐不納,大便不下,舌苔厚膩而干,脈弦濡。西醫(yī)診斷為急性膽囊炎,病者求用中藥治療。此為膽逆犯胃,濕熱蘊(yùn)結(jié)。投以虎杖二金湯加法半夏10克、生姜3片。服用5劑后,嘔即止,痛已減。再囑其連進(jìn)5劑,服后痛獲痊愈,隨訪亦未見復(fù)發(fā)。
--《千家妙方》上冊(cè)
2、虛 證
趙棣華:新清膽湯,治膽囊炎。
生黃芪31克 金錢草62克 滿天星31克 威靈仙31克 柴胡12~24克 白芍12~15克 郁金12克 蒲公英24~31克 延胡索9~12克 白花蛇舌草31克 淮山藥24克 雞內(nèi)金9~12克
水煎服,每日1劑,20劑為一療程。
體弱氣虛者,可加重黃芪為64克;常出汗者,加浮小麥31~62克、麻黃根12克;血虛者,加雞血藤24克;如無氣滯腹痛,可去延胡索;胃納已復(fù),則淮山藥或雞內(nèi)金可酌去一味;惟若有膽道泥沙結(jié)石者,則雞內(nèi)金應(yīng)保留于整個(gè)療程中;惡心嘔吐者,加法半夏、竹茹;便秘,加酒軍;腹脹痛,加芒硝。
王X X,女,36歲,醫(yī)務(wù)。一年前患急性膽囊炎,常伴低燒,莫菲氏征陽性,脈弦滑,苔薄黃。經(jīng)服前方一療程,低燒及諸癥全消。停藥一月,再服一療程,隨訪11年未復(fù)發(fā)。
--《千家妙方》上冊(cè)
3、實(shí) 證
孫咸茂:膽囊炎膽石癥的病機(jī)主要是濕阻中焦,肝膽郁熱,治宜燥濕健脾,舒肝理氣,方用平胃散及大小柴胡湯加減:蒼術(shù)9克,姜川樸6~9克,青陳皮10~15克,姜半夏9克,大黃320克,郁金15~60克,白芍15克,金錢草30~60克,白花蛇舌草15~30克,蘆根30~60克,莪術(shù)6~15克,片姜黃15克,甘草9克。此方具有燥濕健脾、舒肝理氣、活血消炎、溶排結(jié)石之功,經(jīng)臨床驗(yàn)證,膽囊炎用上方加減常能收到較好療效。例如:袁某,男,56歲,1971年膽管結(jié)石,手術(shù)取石,1984年11月因間歇性右上腹痛,發(fā)冷發(fā)熱入院,體溫為39.4℃,右上腹有手術(shù)疤痕及壓痛,B超檢查:肝膽管擴(kuò)張,內(nèi)徑7毫米,肝左葉內(nèi)有結(jié)石影,診斷膽道感染,肝內(nèi)結(jié)石,服上方加減,癥狀逐漸消失,B超復(fù)查肝內(nèi)結(jié)石影消失,隨訪一年無復(fù)發(fā)。
--《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》
沒什么偏方,多注意飲食方面的。也可以喝利柦舒茶幫助調(diào)理你的膽囊息肉。
膽囊息肉患者的飲食原則:
1清淡飲食:少吃最好不吃油炸食品、肉湯等,避免膽囊過度緊縮、膽汁分泌增加。
2.大量飲水:據(jù)統(tǒng)計(jì),70%膽囊炎患者易并發(fā)膽囊結(jié)石,大量飲水既可稀釋膽汁使膽汁不易形成膽石,也可在膽汁代謝失衡,即膽石形成初期將膽石前期物質(zhì)或小膽石沖刷入胃腸而排泄掉,防止了膽結(jié)石的發(fā)生。
3.定時(shí)進(jìn)餐:餐間避免零食,以防止膽囊不斷受到刺激而增加膽囊收縮和膽汁分泌。
4.食物要易消化:易消化的食物可減輕對(duì)膽囊等消化器官的負(fù)擔(dān),容易消化的食物有面片、玉米粥、豆?jié){、蛋類、菠菜、小白菜等。
5.飲食不宜過飽:以免膽囊過度收縮,使膽汁分泌增加。
1.一般治療
①積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥,注意飲食衛(wèi)生,防止膽道寄生蟲病的發(fā)生,并積極治療腸蛔蟲癥。②生活起居有節(jié)制,注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜,保持樂觀情緒及大便通暢。③本病若有結(jié)石,或經(jīng)常發(fā)作,可考慮手術(shù)治療。④應(yīng)選用低脂肪餐,以減少膽汁分泌,減輕膽囊負(fù)擔(dān)。
2.藥物治療
(1)急性膽囊炎 ①解痙、鎮(zhèn)痛 可使用阿托品肌內(nèi)注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療 抗生素使用是為了預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥,通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯(lián)合應(yīng)用,或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療。抗生素的更換應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)、手術(shù)時(shí)的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細(xì)菌培養(yǎng),以及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。③利膽藥物 50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用),去氫膽酸片口服,膽酸片口服。
(2)慢性膽囊炎 ①利膽藥物 可口服50%硫酸鎂、去氫膽酸片等。②驅(qū)蟲療法 針對(duì)病因進(jìn)行驅(qū)蟲。③溶石療法 如系膽固醇結(jié)石引起者,可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻(xiàn)報(bào)道,溶石有效率可達(dá)60%左右。療程結(jié)束后仍需服維持量,以防復(fù)發(fā)。
(3)合理選用中成藥 ①金膽片 功能:消炎利膽。用于急慢性膽囊炎。②清肝利膽口服液 功能:清利肝膽濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯,肝膽濕熱未清等癥。
3.外科手術(shù)治療
行膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。手術(shù)指征:①膽囊壞疽及穿孔,并發(fā)彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作,診斷明確者;③經(jīng)積極內(nèi)科治療,病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者;④無手術(shù)禁忌證,且能耐受手術(shù)者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經(jīng)確立,行膽囊切除術(shù)是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴(yán)重疾病或全身情況不能耐受手術(shù),可予內(nèi)科治療。
急性膽囊炎是由細(xì)菌感染濃縮的膽汁或返流入膽囊的胰液的化學(xué)刺激所引起的膽囊炎性疾病。主要因素有:膽石梗阻、胰液向膽道返流、細(xì)菌感染、寄生蟲及創(chuàng)傷、燒傷、術(shù)后等。因炎癥輕重不一,可自輕度充血、水腫至嚴(yán)重的化膿或壞疽型?;颊叱S新阅懩已?,伴多次膽絞痛發(fā)作。輕型僅有低熱、倦怠、消化不良等,右上腹有中度疼痛與壓痛,向右肩胛下區(qū)放射。急性化膿型者,全身及局部癥狀較嚴(yán)重,多有高熱、畏寒、寒戰(zhàn),常伴惡心、嘔吐?;颊叱始毙圆∪?,呼吸淺或不規(guī)則,可有黃疸、右上腹壓痛、反跳痛明顯。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查,B型超聲波檢查等不難作出診斷。
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