[通治方]
何任:加味桑螵散,治療腎氣不固遺尿。
黨參15克 桑螵蛸15克 遠(yuǎn)志4.5克 茯神9克 五味子6克 烏藥6克 山藥12克 石菖蒲6克 龜甲12克 當(dāng)歸9克 菟絲子12克 益智仁15克 補(bǔ)中益氣丸30克(包) 煅龍骨12克 煅牡蠣12克
水煎服,每日1劑。
--《千家妙方》上冊(cè)
董智良:加糖遺尿散,治膀胱失約遺尿。
浮小麥60克 黃荊子60克 白(紅)糖適量
曬燥,炒至爆,共研為粉(糖后加入)。每日2次,每次20克,連用3B5效不著時(shí),繼續(xù)用之,用量加大。
--《千家妙方》上冊(cè)
[辨證方]
1、寒 證
陳士鐸:人有夜臥遺尿者,其人畏寒喜熱,面黃鵲怯,大便溏泄,小水必勤,人以為小腸之虛,誰知腎氣之虛乎。方用溫泉飲。
白術(shù)30克 巴戟天30克 益智仁9克 肉桂3克
水煎服。
--《辨證奇聞》卷五
陳士鐸:人有年老遺尿者,不必夜臥而遺也,雖日間不睡而門遺,此命門寒極不能制水也。方用八味地黃湯。
熟地30克 山茱萸30克 山藥15克 茯苓9克 澤瀉3克 丹皮3克 附子3克 肉桂3克
水煎服。
--《辨證奇聞》卷五
梁子材:固脬丸,治小便不禁,遺尿不覺。
菟絲餅30~60克 桑螵蛸(炙)15克 戎鹽3克 茴香30克 制附子15克
研末。酒和為丸,梧子大。每服30~40粒,米飲下。
--《不知醫(yī)必要》卷三
劉炳凡:小兒遺尿。
雞腸l具(燒灰存性) 牡蠣 茯苓 桑螵蛸各16克 肉桂 龍骨各8克
共為細(xì)末。每服3~4克。
--《中醫(yī)兒科學(xué)》
2、虛 證
梁子材:菟絲子飲,治小便不禁,或遺,或過多者。
菟絲餅9克 牡蠣(煅)3克 北味(杵)1.5克 益智仁(鹽水炒)3克 熟地6克
--《不知醫(yī)必要》卷三
徐蔚霖:素有遺尿,溲清肢冷,面色不華,是為腎氣不足,下元虛冷之表現(xiàn),方用溫補(bǔ)腎陽,固澀腎氣,往往行之有效。
黨參9克 沙參9克 白術(shù) 白芍各9克 黃芪4.5克 生地9克 菟絲子9克 金櫻子9克 覆盆子9克 桑螵蛸9克 石菖蒲9克 蠶繭5只 扁豆9克 陳皮4.5克 縮泉丸9克(包)
水煎服。
林某,男,8歲,1975年3月25日初診。素有遺尿,每夜1~2次,溲清肢冷,胃納欠馨,面色少華,四肢不溫,舌淡苔薄,脈儒,處以上方加減42劑,遺尿未發(fā)。
--《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》
[食療方]
龔自璋:夢(mèng)泄遺尿。
韭菜子30克 糯米120克
水1大碗煮粥,分作3次服。
--《家用良方》卷一
蒲輔周:用雞腸子剖開,去掉糞便,放在瓦器上焙至干脆,研成細(xì)末。每服4.5克,日服2次,白開水送下。
--《浦輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》
劉炳凡:小兒遺尿,脾肺氣虛,膀胱失約。
芡實(shí) 蓮子各適量
煮羹,作點(diǎn)心服。
--《中醫(yī)兒科學(xué)》
小孩尿床是在兒童時(shí)期是很普遍的現(xiàn)象,但長期遺尿?qū)π荷怼⒅橇靶睦戆l(fā)育影響很大。那么小孩尿床如何治?接下來我為你分享一下治小孩尿床的偏方,一起來看看吧!
治小孩尿床的偏方 1、中成藥
1.1、桑螵蛸、益智仁各50克,水煎服。連用3服。
1.2、車前子30克,包煎服或代茶飲。
1.3、益智仁24個(gè)(研碎),食鹽少許,水煎服。
1.4、桑螵蛸、韭菜子各30克,益智仁40克。共為細(xì)末。每服3-9克。一日3次。
1.5、炒雞內(nèi)金9克(沖),炙桑螵蛸4克,煅龍骨1克,浮小麥15克,炙甘草6克,水煎服。
2、敷肚臍
2.1、五倍子、五味子、吳茱萸各30克,共研末。每次取5-10克用醋調(diào)糊敷臍。每晚1次。連用3-5天。
2.2、五倍子、何首烏各3克,共研細(xì)末,醋調(diào)后敷臍部,紗布覆蓋,每晚換藥1次,連用3~5次。
2.3、五倍子、肉桂各等分,研細(xì)末,以蔥汁調(diào)和均勻,敷于臍部,紗布固定,每2日換1次。
2.4、硫磺6克,蔥白1根,共搗如泥,敷于臍上。每2日換1次,一般連用5~6次即愈。
2.5、生姜50克,搗爛成泥,然后浸泡在100毫升白酒中(度數(shù)高者為佳)。3天后,用白酒擦在小兒肚臍正下方,摩擦皮膚至微紅。連用7天可見效果。
2.6、丁香三粒磨成粉末,與米飯調(diào)制成餅狀。 將丁香餅貼放于孩子的肚臍眼上,外面用膠布封住固定好,以免掉落。
3、敷足心
麻黃2份,益智仁1份,肉桂1份,共研細(xì)末,用瓷瓶或玻璃器皿貯存,勿令泄氣。
每次取3克,以少量食醋調(diào)成餅狀,敷于足心,外用膠布固定,36小時(shí)后取下,間隔6~12小時(shí)再以上藥填臍。
敷3次后改為每周填臍1次,連用2次,以鞏固療效。
4、藥袋
牡蠣6克,陳艾葉15克,百部9克,花椒6克,共研細(xì)末,裝入布袋內(nèi)即成。
也可用公丁香10粒,八角3個(gè),桂圓核3個(gè),益智仁lO克,共研細(xì)末,裝入布袋內(nèi)。
制成的藥袋可系于患兒腹部,5~7日換1個(gè)藥袋,直至痊愈。
小孩尿床的原因 一、脾胃虛弱,功能紊亂,導(dǎo)致膀胱氣化功能失調(diào)。
二、中樞神經(jīng)發(fā)育不健全,尿感信號(hào)在傳遞過程中無法及時(shí)準(zhǔn)確的傳遞到大腦。
三、膀胱括約肌功能發(fā)育不完善,導(dǎo)致膀胱無法正常排尿。這三種致病原因相互影響、相互制約。如果長期不治療,易使孩子形成羞愧、膽怯、自卑心理,造成性格缺陷;影響孩子成長,出現(xiàn)偏矮、偏瘦或虛胖身材。尿床史長還會(huì)影響大腦發(fā)育,導(dǎo)致記憶力差、注意力不集中,使智商降低、學(xué)習(xí)成績下降。
小孩尿床的預(yù)防方法 1、養(yǎng)成睡前排尿的習(xí)慣
每天睡前3個(gè)小時(shí),不要再讓小兒喝飲料或水,養(yǎng)成睡前把尿排凈的習(xí)慣。
2、睡前別讓小兒太興奮
每天讓小兒按時(shí)睡眠,睡前不宜過于逗弄,不宜做劇烈活動(dòng)或太興奮的游戲,不宜看刺激性影視片,以免大腦過度興奮,促發(fā)夜里尿床。
3、白天別讓小兒太疲勞
起居生活要規(guī)律,白天避免過度疲勞和精神緊張,最好能睡個(gè)午覺,以免過于疲勞夜里睡得太沉,有尿時(shí)不容易醒來,也不容易被父母喚醒。
4、建立夜里排尿的反射
遺尿俗稱“尿床”。是指3周歲以上小兒或青少年,睡中小便自遺,醒后方覺的一種疾病。在臨床上較常見。輕者每夜或隔數(shù)夜1次,重者每夜尿床2-3次。有些嚴(yán)重病人,可延至10余年,甚則成年仍有尿床。多因先天不足,下焦虛寒,閉藏失職;或脾肺氣虛,上虛不能制約于下;或濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱,氣化失司等因所致。
1 .遺尿方治小兒遺尿癥
[方劑] 黨參、冤絲子各12克,蠶繭10只,補(bǔ)骨脂、金櫻子、覆盆子各9克,炙甘草4.5克,桑蝶蛸、黃芪各15克。
[加減]睡眠深加生麻黃9克或石菖蒲9克,炙遠(yuǎn)志4.5克;兼陰虛加當(dāng)歸9克,五味子4.5克;舌質(zhì)淡有陽虛加肉桂3-4.5克。
[制用法] 上藥制成濃縮煎劑加糖漿適量,每次服20毫升。具益氣補(bǔ)腎固澀之功效。
[療效] 治44例,痊愈24例,顯效7例,好轉(zhuǎn)5例,無效8例。
驗(yàn)證] 李xx ,男,11歲,1984年9月l日診。患兒自幼遺尿至今,經(jīng)中西醫(yī)治療效不佳。近日夜尿次數(shù)增多,每夜2-3次,不易喚醒;納差,面色蒼白,身倦怯寒,腰酸足軟,小便清長,舌淡,脈沉無力。證屬下焦虛冷(腎氣虛)。仿遺尿方加減:黨參、麻黃、益智仁、冤絲子、金櫻子各10克,桑蝶蛸、黃芪各15克,遠(yuǎn)志、雞內(nèi)金各6克。5劑,水煎服。每2天1劑,同時(shí)用丁香、肉桂各6克共研末與米飯搓勻敷臍部。月余后其母告知,藥后患兒未見遺尿,追至今未發(fā)。
2 .穴位貼藥法治小兒遺尿
[方劑] 麝香3克,蟾酥、桂枝、麻黃、雄黃、乳香、沒藥、皂角刺各5克。
[制用法]上藥共研細(xì)末,貯瓶備用。用時(shí)取藥粉適量,以酒精調(diào)成膏狀(為增強(qiáng)粘附力,可加入少許阿拉伯膠)。再取藥膏少許(如火柴頭大?。?,置于2公分大小的方塊膠布上,貼于所選的穴位上〔 主穴:內(nèi)關(guān)(雙)、氣海、中極、三陰交(雙)。配穴:腎俞、膀胱俞、復(fù)溜。一般只用主穴,若病情較重者,則酌用配穴〕 。3-4天換藥1次,3 次為1療程,若未愈,可間隔3日再貼敷。
[功效] 調(diào)氣血,復(fù)功能。
[驗(yàn)證] 治療293例,病程最短為1年,最長為5年以上。經(jīng)治1-3療程后,痊愈170例,顯效88例,無效35例,總有效率為88.1%。
[備注]貼后,少數(shù)人皮膚發(fā)癢,應(yīng)堅(jiān)持治療。若發(fā)生皮疹,可用紫藥水涂搽患處,待皮疹消失后,再繼續(xù)貼藥。
3 .丁桂散治小兒遺尿
[方劑] 丁香、肉桂各等份。
[制用法]上藥共研末,貯瓶備用。用時(shí)取藥粉10-20 克,以黃酒(或白酒)調(diào)勻后敷于臍部(范圍約5厘米*5厘米),外以紗布,三角巾等固定。每日換藥l 次(臨睡前敷藥)。連用5-7天,如不再遺尿,繼鞏固治療3天。
[功效] 溫腎止遺。
[驗(yàn)證] 治療9例,年齡為6-9歲,全部治愈。
4 .遺尿散治小兒遺尿
[方劑] 覆盆子、金櫻子、菟絲子、五味子、仙茅、山萸肉、補(bǔ)骨脂、桑螵蛸各60克,丁香、肉桂各30克。
[制用法] 上藥共研細(xì)末,密封備用。用時(shí)取藥粉,填滿臍孔,滴上1或2滴酒精或白酒后,再貼上烘熱的暖臍膏(中藥房有售),再用薄層的棉花紗布覆蓋好。每3天換藥1次。部分病人可同時(shí)口服此藥粉,每天早晚各1次,3-10 歲,每次口服3-5克,10歲以上每次口服5-6克。用白糖水送服。
[功效] 補(bǔ)腎縮泉。
[驗(yàn)證] 治療15例,如上法用之,痊愈13例,有效2例。
[備注] 引自《外治匯要》。暖臍膏不可太熱,以免燙傷皮膚。
5 .遺尿膏治小兒遺尿
[方劑] 白術(shù)50克,甘草20克,白礬、五倍子各10克,硫黃粉50克。
[制用法] 先將前2味藥水煎取濃汁,后3味藥共研細(xì)末,2者混合拌勻烘干研細(xì)末,備用。用時(shí)以藥粉5克,用大蒜鹽水調(diào)勻敷于肚臍上,外以紗布蓋上、膠布固定,2 -5天換藥1次。
[功效] 溫補(bǔ)脾腎,收斂固澀。
[驗(yàn)證] 驗(yàn)之臨床多效。一般2次可愈。
6 .加味生姜膏治小兒遺尿
[方劑] 生姜30克,炮附子20克,補(bǔ)骨脂12克。
[制用法] 生姜搗爛,余藥研細(xì)和勻,備用。用時(shí)取藥膏5-10克敷于臍上,外以紗布蓋上,膠布固定。每天換藥l次,3次為l療程。
[功效] 溫腎固澀。
[驗(yàn)證] 屢用有效。
[備注] 引自《外治匯要》 。或有黑胡椒粉,填脫、膠布固定,每日l次,或五倍子粉,水調(diào)敷臍。用治小兒遺尿,效果亦佳。
有人說“遺尿偏方多如牛毛,真正有效的如九牛一毛”。
我也拔幾根牛毛奉獻(xiàn)給讀者:1.五倍子3克,研末,醋調(diào)外敷臍部,10天為一療程。2.丁桂暖臍貼是使用和購買最方便的敷臍方法。3.麻黃3~10克,水煎服,短期效果尚可,不宜久服。4.補(bǔ)骨脂10克研末炒雞蛋,連吃10天。5.熟白果每日5~7枚,連吃10天。上述偏方有效則用,無效則停。
原先認(rèn)為遺尿癥的治療是世界難題,近二年來在SNM骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療法方面取得了突破型的進(jìn)展。
為了讓尿床孩子的家長了解有關(guān)遺尿癥的常識(shí),現(xiàn)作如下介紹:
【遺尿癥概述】
遺尿癥有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。
原發(fā)性遺尿癥又稱生理性遺尿,俗稱尿床,是指睡眠狀態(tài)把尿液排泄在床上,當(dāng)事人不得而知或在夢(mèng)中發(fā)生,醒后才知道。多為單純性持續(xù)性,即除尿床外無其它伴隨癥狀,無器質(zhì)性病變,理化檢查均在正常范圍。尿床者的絕大多數(shù)都是原發(fā)性的。有2~4%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)到成年期。遺尿癥的危害是由于自尊長期受損而導(dǎo)致的心理障礙。
繼發(fā)性遺尿癥不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒狀態(tài)均可發(fā)生,除尿床外還有其它更明顯臨床癥狀和病理表現(xiàn),多為器質(zhì)性病變,諸如下尿路梗阻、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱(神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙)等疾病,多為伴隨性和一過性,即可隨其它病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)。
以下著重探討的是原發(fā)性遺尿癥。
【遺尿癥的病因?qū)W】
原發(fā)性遺尿的病因可能與以下因素有關(guān):
1.睡眠覺醒功能障礙睡眠覺醒功能發(fā)育遲緩、睡眠過深,不能接受來自膀胱的尿意而覺醒,發(fā)生骶部神經(jīng)反射性排尿。
2.膀胱發(fā)育延遲、功能異常 不能安全行使自主控制能力而出現(xiàn)儲(chǔ)尿期的無抑制性收縮,使膀胱容量小、敏感性高、順應(yīng)性差;膀胱充盈期和收縮期感知能力不高,對(duì)大腦皮層的刺激強(qiáng)度低于睡眠覺醒閾值;膀胱壓力感受器功能異常,不能提供預(yù)警信息等,使之未醒先尿。膀胱內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂,逼尿肌不穩(wěn)定,嚴(yán)重者導(dǎo)至?xí)円鼓蝾l尿急尿失禁,即膀胱過度活動(dòng)癥。
3.內(nèi)分泌因素抗利尿激素(ADH)分泌減少,正常人ADH分泌白天比夜間少(1:2.5),尿量隨ADH的分泌而發(fā)生相反的變化(白天和夜間尿量比約為3-4:1),部分遺尿的孩子因夜間ADH的分泌不足(1:1.4)致夜間尿量增多,產(chǎn)生稀釋尿,加重膀胱的負(fù)擔(dān)而遺尿。
4.遺傳因素遺尿癥患者中約有30-40%有家族史,經(jīng)研究認(rèn)為是多基因遺傳,發(fā)生的概率由于種族、地域不同有一定差異。一般雙親遺尿患者孩子發(fā)生率為77%,單親遺尿患者孩子發(fā)生率為44%,雙親均無遺尿使者孩子發(fā)生率僅15%。
5.先天性脊柱裂骶椎隱裂者普遍存在骶神經(jīng)興奮性降低,上傳功能障礙,導(dǎo)致膀胱充盈信息不能有效激發(fā)骶神經(jīng)興奮并將此興奮信息及時(shí)上傳至中樞。脊柱裂者甚至?xí)幉康耐从X也不能上傳,脊柱裂如失去早期手術(shù)的機(jī)會(huì),將終身遺尿。
6.精神因素 包括各種精神、軀體方面的應(yīng)激,均可構(gòu)成對(duì)兒童的嚴(yán)重打擊。特別在5歲前,自主排尿能力即將行成時(shí),若遇不良精神因素,如失去親人,受到驚嚇,與父母分離,家庭成員矛盾,父母離異,變換環(huán)境,入托,新添弟妹,因病住院或手術(shù)。均可造成患兒精神緊張、焦慮,使正在形成的排尿習(xí)慣受到破壞,致繼發(fā)性遺尿。成年期遺尿與心理壓力關(guān)系密切,如高考后遺尿初發(fā)或復(fù)發(fā)者。強(qiáng)烈的精神刺激會(huì)成為孩子及成人持久的難治性遺尿的原因。
7.排尿習(xí)慣訓(xùn)練不當(dāng) 沒有給兒童進(jìn)行及時(shí)的排尿訓(xùn)練,如兒童使用一次性紙尿褲的時(shí)間過長,沒有半夜叫患兒撒尿的習(xí)慣,以至于不能讓患兒養(yǎng)成自己控制排尿的習(xí)慣,這樣患兒就不容易形成膀胱充盈后起床排尿的條件反射。
8.環(huán)境因素 包括突然換新環(huán)境,溫度變化如寒冷、游泳,患兒入睡前飲水過多等都會(huì)造成患兒尿床。
【原發(fā)性遺尿的診斷】
診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照1998年國際兒童尿控協(xié)會(huì) ( ICCS)公布的 PNE診斷標(biāo)準(zhǔn)):①睡眠狀態(tài)把尿液排泄在床上,當(dāng)事人不得而知或在夢(mèng)中發(fā)生,通常不會(huì)因尿濕而醒來,有遺傳傾向;②年齡 ≥5 歲,每周>2次;③<10歲,每個(gè)月遺尿次數(shù) ≥2次,或≥10歲,每個(gè)月遺尿次數(shù)≥1次,成年人非醉酒等異常情況下每年夜間遺尿次數(shù)≥2次,兒童時(shí)期曾連續(xù)尿床≥6個(gè)月;④尿量足以將床單濕透;⑤自出生后發(fā)生遺尿,沒有連續(xù)6個(gè)月以上的不尿床期;⑥可以同時(shí)并發(fā)白天急迫綜合征、排尿障礙及尿床。排除常見的、可能引起尿床的器質(zhì)性疾病如尿路感染、泌尿道畸形、糖尿病、尿崩癥和神經(jīng)源性膀胱、大腦發(fā)育不全等。
3歲以內(nèi)的幼兒由于智力發(fā)育未全,排尿習(xí)慣尚未養(yǎng)成,夜間尿床屬于生理現(xiàn)象。3~5歲或因精神刺激、貪玩少睡、過度疲憊而引起的遺尿,也不屬于病態(tài);如果有家族史或很難叫醒,就應(yīng)該作為遺尿癥處理,使用ZY-A型尿床提醒器能有效防止延續(xù)成遺尿癥。
診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因。①病史:注意有無遺傳因素,遺尿是否由嬰兒開始,后來才出現(xiàn)的及日間有尿頻尿失禁者可能是繼發(fā)性遺尿。同時(shí)有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。②體檢:作全身詳細(xì)體檢,特別注意肛門括約肌張力是否正常,有無脊柱裂,會(huì)陰部感覺有無減退及下肢活動(dòng)是否正常。③實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。④X線檢查:腰骶平片觀察有無脊柱裂,膀胱尿道造影觀察有無機(jī)械性梗阻。⑤尿流動(dòng)力學(xué)檢查:尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻,膀胱內(nèi)壓測(cè)定觀察有否無抑制性收縮。
【遺尿癥的分型及治療方案】
江蘇省江陰市板橋診所遺尿?qū)?聘鶕?jù)原發(fā)性遺尿癥的臨床特點(diǎn)把該病分為四型,對(duì)選擇治療方案時(shí)具有參考價(jià)值。
晝夜尿頻型:夜尿次數(shù)多,經(jīng)常>1次,伴有白天尿頻。病理機(jī)制是膀胱排尿機(jī)能調(diào)節(jié)障礙。
覺醒障礙型:尿濕后仍沉睡,難喚醒,白天無尿頻。病理機(jī)制是神經(jīng)傳導(dǎo)功能調(diào)節(jié)障礙。
夜間多尿型:夜間尿量多,但是尿床的次數(shù)不多,白天無尿頻。病理機(jī)制是夜間抗利尿激素分泌功能調(diào)節(jié)障礙。
混合型:a.晝夜尿頻+覺醒障礙,b.晝夜尿頻+夜間多尿,c.覺醒障礙+夜間多尿。
【原發(fā)性遺尿癥的治療措施】
一.一般治療不可忽視
養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,避免過勞,掌握尿床時(shí)間和規(guī)律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1~2次。白天睡1~2小時(shí),白天避免過度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng),以防夜間睡眠過深。在整個(gè)療程中,要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵(lì),少斥責(zé)、懲罰,減輕他們的心理負(fù)擔(dān),這是治療成功的關(guān)鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對(duì)于可以解決的精神刺激因素,應(yīng)盡快予以解決,對(duì)原來已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實(shí)客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題,要著重耐心地對(duì)進(jìn)行教育,解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安。晚飯后避免飲水,睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液,可減少尿床的次數(shù)。
二.兒童尿床的行為療法很有必要
1.排尿中斷訓(xùn)練:鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從數(shù)1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。
2.忍尿訓(xùn)練:白天讓孩子多飲水,當(dāng)有尿意時(shí),讓他忍住尿,每次忍尿不超過30分鐘,每天訓(xùn)練1~2次,使膀胱擴(kuò)張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù)。
3.定時(shí)訓(xùn)練:在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒,讓其在室內(nèi)來回走動(dòng),或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射。
4.家長要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床,督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。
5.總結(jié)記錄:要求家長每天記錄尿床的原因、次數(shù),在日程表上對(duì)尿床、不尿床都作個(gè)記號(hào),每周總結(jié)一次,找出原因,當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)應(yīng)給鼓勵(lì)。
三.藥物治療
西醫(yī)常用藥物有:江蘇省江陰市板橋診所遺尿?qū)?铺岢龅倪z尿癥分型方法對(duì)辯證選用西藥頗具參考價(jià)值。1.丙咪嗪,有興奮作用,可減輕睡眠深度,每晚口服25~50mg,適用于覺醒障礙型。2.奧昔布寧,別名尿多靈,能降低膀胱內(nèi)壓,增加容量,減少不自主性的膀胱收縮,入睡前口服2.5~5mg,適用于晝夜尿頻型。3.麻黃素,睡前口服25mg,可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力,同時(shí)有興奮中樞作用,可用于混合型。4.去氨加壓素:是一種人工合成的抗利尿激素,別名彌凝,睡前口服0.2mg~0.4mg/次,適用于夜間多尿型。
聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認(rèn)為治療頑固性混合型遺尿癥有效的三聯(lián)藥物(參考資料:中國實(shí)用兒科雜志 2008年7月第23卷第7期·135 ·)。以3個(gè)月為一療程,優(yōu)點(diǎn)是有效率與下述的SNM療法接近,缺點(diǎn)是有不同程度的副作用并且停藥后易復(fù)發(fā)。以上藥物屬于處方用藥,丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥,所示劑量為成人用量,小兒應(yīng)以每公斤體重進(jìn)行計(jì)算。
中醫(yī)治療遺尿癥主張“望問聞切”辨癥施治方能收效,四診中的望、聞、切(把脈)目前還不具備網(wǎng)絡(luò)遙感技術(shù),網(wǎng)上實(shí)施準(zhǔn)確的辨癥施治其難度很大。中成藥副作用雖小,效果則有待提高。
四.物理療法:可采用鬧鐘定時(shí)促醒、針灸、按摩、電針、器械效正等方法。物理療法無藥物的付作用,不易復(fù)發(fā),是聯(lián)合國衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的首選方法。器械校正尿床目前國內(nèi)尚未廣泛應(yīng)用,在美國有應(yīng)用夜尿警報(bào)器校正的。它是通過長時(shí)期的“尿床即被叫醒”,形成一種條件反射,來達(dá)到治療的目的。一般治療約需半年以上。2006年開始,我國有了自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)產(chǎn)品,如:相當(dāng)于美國夜尿警報(bào)器的尿床提醒器/zy-a.asp、用于成年人的穴位按摩型遺尿治療儀/zy-c.asp、用于兒童的SNM低頻脈沖型遺尿治療儀/zy-f.asp。
SNM療法則是近年來治療原發(fā)性遺尿癥取得重要進(jìn)展的物理療法。
SNM(sacralneuromodulation)療法即骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療法,國外學(xué)者于2001~2005年采用該法治療神源性和非神經(jīng)源性下尿路功能紊亂,獲得良好的臨床效果。
上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院及重慶醫(yī)科大學(xué)兒科分別于2006和2007年(參考資料:臨床小兒外科雜志2006年04月第5卷第2期,2007年10月第6卷第5期及博士論文/product.sf.3122216.1/
)對(duì)低頻電流SNM療法治療兒童原發(fā)性夜間遺尿癥進(jìn)行了臨床研究,認(rèn)為是一種安全、有效的治療方法其治療原理認(rèn)為是:增加膀胱骶神經(jīng)至中樞上行傳入通路信息、提高神經(jīng)興奮性、明顯改善睡眠覺醒礙、增加膀胱容量、抑制逼尿肌不穩(wěn)定收縮造成的膀胱過度活動(dòng)。江蘇省江陰市止遺電子研究所于2006年研制成功了具有我國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的SNM治療設(shè)備~ZY-F型和ZY-E型遺尿治療儀/zy-e.asp,該低頻脈沖型遺尿治療儀是在原有SNM治療設(shè)備的基礎(chǔ)上疊加了定時(shí)器和褲襠尿濕傳感器,治療的時(shí)機(jī)是在夜間膀胱充盈期自動(dòng)進(jìn)行,即時(shí)效果取得了突破性的進(jìn)展。使用時(shí),把微型儀器放在專用內(nèi)褲的小口袋里,整夜監(jiān)視和治療過程實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化,既無藥物的毒副作用,又可避免針灸等侵入性痛苦,既能達(dá)到在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行SNM神經(jīng)調(diào)節(jié)治療之目的,又便于足不出戶在家庭內(nèi)自助治療,還能及時(shí)自動(dòng)促醒從而在使用的第一天就能避免尿濕床鋪。
資料來源www.ynzly.cn其中的ynzly是“遺尿治療儀”漢語拼音的第一個(gè)字母,簡單又好記。
1、小便失禁。用酸石榴燒存性,無石榴時(shí),可用枝燒灰代替。每服二錢,用柏白皮切、焙四錢,煎激發(fā)一碗,加入榴灰再煎至八成,空心溫服。晚上再服一次?! ?、治小便不禁,上熱下寒。用鹿角霜,研為細(xì)末,加酒、糊做成丸子,如梧子大。每服三、四十丸,空心服,溫酒送下?! ?、小便不禁。用雌黃一兩半,研細(xì)。加干姜半兩、鹽四錢,同炒成黃色,合研為末。再加水和蒸餅,做成丸子,如綠豆大。每服十丸至二十丸,空心服,鹽湯送下?! ?、小便失禁的治療偏方。用煅赤石脂、煅牡蠣各三兩,鹽一兩,共研為末。加糊做成丸子,如梧子大。每服十五丸,鹽湯送下。 5、遺尿。用雞肫一具,連雞腸燒存性,酒送服。男用雌雞。女用雄雞?! ?、小便淋瀝不禁。用白茯苓、示茯苓,等分為末,加不揉洗去筋,控干,以酒煮地黃汁搗成膏調(diào)為丸子,如梧子在。每嚼一丸,空心服,鹽酒送下?! ?、睡中遺尿。用烏雞肝一具,切細(xì),以豉和米煮雞肝成粥吃下。
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