組成 炙麻黃5克,杏仁10克,白芥子5克,蘇子10克,萊菔子10克,陳皮5克,制半夏5克,白前10克,甘草5克。
功能 散寒止咳,化痰定喘。
主治 常用于支氣管炎、哮喘、肺炎、百日咳等病。證屬外感風(fēng)寒,內(nèi)蘊(yùn)痰濕。癥見(jiàn)咳嗽氣喘,喉間有痰鳴,舌苔薄白或白膩均可服用。
用法 每劑水煎2次,合并2次煎液300~400毫升,冰箱冷藏,服時(shí)溫?zé)幔?~6次,2天服完。
方解 方用麻黃、杏仁為君,麻黃辛溫,善散風(fēng)寒,杏仁味苦,善降肺氣,兩藥均入肺經(jīng),既散肺衛(wèi)外束之寒,又降肺絡(luò)壅逆之氣。用白前、蘇子、萊菔子、白芥子為臣,降氣化痰,止咳平喘,佐以陳皮、制半夏,理氣醒脾,燥濕化痰,堵生痰之源,以甘草為使,調(diào)和諸藥,且能潤(rùn)肺止咳。全方共奏化痰止咳,降氣平喘之功。
加減 若舌苔白膩罩黃,痰濕明顯有化熱之征、寒熱相雜之相,可加用桑白皮、海浮石等,以清瀉熱邪,化其痰熱;若大便干結(jié)加大黃,以通腑氣,降肺氣,咳喘易平;若咽紅,乳蛾紅腫或咳聲嘶啞者加玄參、玉蝴蝶,以清咽利喉。
臨床運(yùn)用 此方不能用于痰熱咳喘,更不宜用于舌紅無(wú)苔的陰虛咳喘。應(yīng)用此方的取效關(guān)鍵,除辨證屬痰濕咳喘外,當(dāng)需注意兩點(diǎn):一是掌握患兒平素稟賦屬痰濕體質(zhì),二是發(fā)病時(shí)間多在寒冷季節(jié)。
清代醫(yī)家費(fèi)伯雄在《醫(yī)方論》里對(duì)定喘湯里的麻黃解釋?zhuān)骸爸翁迪壤須?,不為疏泄則膠固不通,此定喘用麻黃之意也”。
定喘湯是一張通的藥方,就和清代醫(yī)家柯韻伯(柯琴)對(duì)小青龍湯方的解讀一樣,用麻黃直搗病邪巢穴,它不是解散風(fēng)寒,是治的理癥,疏通,疏泄的意思。
當(dāng)然,如果真有“風(fēng)寒外束”也是可以使用定喘湯的,單靠麻黃是不夠的,我們需要從劑量上調(diào)整,從配伍上調(diào)整,只是在組方時(shí),需進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p。
或者真的有“風(fēng)寒外束”,我們就沒(méi)有理由早早的就用款冬花之類(lèi)的藥,這是談到對(duì)定喘湯的主治里面,我們說(shuō)“風(fēng)寒外束”的這一點(diǎn)。但是,我們說(shuō)的可能有一點(diǎn)缺少思考的過(guò)程。我們可以沿著這個(gè)思路去捉摸一下,就是這樣的,定喘湯在主治里面似乎沒(méi)有風(fēng)寒外束。
定喘湯:主治風(fēng)寒外束、痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘證。臨證以痰稠色黃、舌苔黃膩、脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。
痰熱內(nèi)蘊(yùn),癥見(jiàn)痰稠色黃、舌苔黃膩、脈滑數(shù),通常我們會(huì)想到清氣化痰丸證,而很少想到定喘湯證。
我們從藥物組成分析,定喘湯方中,清熱藥只有黃芩、桑白皮兩味藥,與蘇子、半夏相合,確有清化痰熱之效。但全方偏溫,溫燥藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于清熱藥,那么,我們?cè)谂R床上見(jiàn)到的痰往往不應(yīng)該是色黃的,至少應(yīng)該是白的或者是黃白的。除非我們?cè)谶x用定喘湯時(shí)候,加用相對(duì)力量的清熱化痰藥。那么這樣一加,清熱的藥量要大于溫?zé)岬乃幜坎趴梢缘摹?br>
如果真的見(jiàn)痰稠色黃、舌苔黃膩、脈滑數(shù),痰熱這么壅盛,似乎我們沒(méi)有理由早早的用白果、款冬花之溫?cái)康乃帯?br>
既然定喘湯的主治是風(fēng)寒外束,或者是痰熱內(nèi)蘊(yùn)的哮喘都有點(diǎn)不合適的時(shí)候,那么,定喘湯主治是什么?或者說(shuō),定喘湯的主治病機(jī)是什么?
也許,原方的作者使用該方也并非完全按證而用(辨證加減是需要的)。臨床上是有這種情況的,以前的醫(yī)生用了很多招數(shù),他不一定能用我們的辨證論治說(shuō)得清楚的。
哮喘之發(fā),或受風(fēng)寒而誘發(fā),或哮喘發(fā)作之本身即為風(fēng)動(dòng)之象。發(fā)作之時(shí),痰升氣阻,肺失宣降。故治療時(shí),治風(fēng)、治痰、治氣為必需。為求速效,加以“劫喘”。痰阻氣滯易于化熱,且用藥偏溫更宜助邪化熱,故佐以清熱瀉肺之品也為必需。
也就是說(shuō),這個(gè)哮喘發(fā)作了,我們需要治風(fēng),治痰,治氣,這時(shí)候是沒(méi)有明顯熱象的。即便這時(shí)候是沒(méi)有明顯熱象,我們?cè)谟脺卦锼幍臅r(shí)候,也需要加清熱瀉肺的藥。也就是說(shuō)主治癥里面,不應(yīng)該有明顯的溫?zé)岬?,明顯的痰熱癥象。
或許,把定喘湯看作一張治療哮喘之“專(zhuān)方”,治風(fēng)、治痰、治氣、治實(shí)、治熱,更符合臨床。是一張劫喘的方子,是一張治療哮喘的專(zhuān)方方劑。而我們非要拿我們的辨證論治的理論來(lái)解讀它,有可能解讀得稍微有點(diǎn)偏。
在我們前面說(shuō)的方劑,沒(méi)有一張方劑象定喘湯這么說(shuō)過(guò),而在后面也不會(huì)這樣說(shuō)。在臨床上確實(shí)有這種“劫藥”或者“劫劑”。也就是說(shuō),無(wú)論如何,先把哮喘劫了,讓病人不哮喘了,再去說(shuō)別的。
臨床上有很多醫(yī)生是靠“劫藥”和“劫方”成名的,起家的。
(現(xiàn)在其它的病癥在醫(yī)院用藥后有了緩解、就是腿腳水腫讓大夫沒(méi)了辦法、) 癥狀基本控制在緩解期 固本平喘湯合濟(jì)生腎氣丸:【來(lái)源】《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》引南京中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院驗(yàn)方 【組成】黨參15克,五味子6克,冬蟲(chóng)夏草6克,胡桃肉12克,靈磁石18克,沉香、坎臍、蘇子各15克,款冬花12克,法半夏12克,橘紅6克。水煎服。(注釋?zhuān)嚎材?-臍帶) 【功效】補(bǔ)肺納腎,降氣化痰。 【主治】肺脹,肺腎氣虛,喘咳有痰者。 備注:濟(jì)生腎氣丸,次服兩丸,上原方略加減:茯苓30克代替五味子,加大通草3克,蘆根30克 去掉靈磁石。沉香橘紅款冬花宜單包,后下。
本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/58159.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 治氣管炎秘方(支氣管炎如何根治偏方)
下一篇: 檉葉散