遺傳性共濟(jì)失調(diào)單方驗(yàn)方

遺傳性共濟(jì)失調(diào)單方驗(yàn)方

①香茸丸

組成：鹿茸、當(dāng)歸、麝香、生川烏、雄羊腎。

用法：每服9克，1日3次。

②振頹丸

組成：人參、白術(shù)、當(dāng)歸、馬錢子、乳香、沒(méi)藥、蜈蚣、穿山甲。煉蜜為丸，每丸重6克。

用法：每次1丸，以酒送服，每日2次。

③薄樹(shù)芝制劑（肌731、肌741注射液）

組成：靈芝孢子粉和人工發(fā)酵培養(yǎng)的薄樹(shù)芝Ganoderma capsense（Lloyd）Teng菌絲體。

用法：肌肉注射，每日1次，每次1克。

療效：治療4例，均好轉(zhuǎn)。

遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)

　　濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥是以進(jìn)行性小腦共濟(jì)失調(diào)，眼、皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張及反復(fù)的上呼吸道感染為特點(diǎn)的神經(jīng)皮膚綜合征。女孩發(fā)病較男孩多。

　　本病最明顯的改變是球結(jié)膜血管擴(kuò)張，以后出現(xiàn)眼瞼皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，其次是面部、耳及頸部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。有時(shí)皮膚還可見(jiàn)到咖啡牛奶斑、色素脫失斑等改變。

　　神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最早表現(xiàn)為小腦共濟(jì)失調(diào)，開(kāi)始表現(xiàn)在走路時(shí)，生后18～24個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，也有晚到5歲后才開(kāi)始起病，病兒出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、走路步態(tài)不穩(wěn)、用手指鼻不準(zhǔn)確等，到12～15歲發(fā)展到完全不能走路。隨著病程進(jìn)展，智力逐漸減退。

　　本病患兒常有反復(fù)上呼吸道感染史，或肺炎、鼻竇炎反復(fù)發(fā)作。查血免疫球蛋白(lgA)減少。
　　治療本病主要是針對(duì)共濟(jì)失調(diào)進(jìn)行醫(yī)療體育訓(xùn)練，重點(diǎn)訓(xùn)練走步。

　　在肌力沒(méi)有減退的情況下，肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)動(dòng)作失調(diào)，不平穩(wěn)與不協(xié)調(diào)，稱為共濟(jì)失調(diào)。

　　【病因和機(jī)理】

　　機(jī)體任何一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)必須有主動(dòng)肌、對(duì)抗肌、協(xié)同肌、固定肌四組肌肉的參與才能完成，并有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)與平衡。脊髓后索的薄束與楔束貫穿脊髓之全長(zhǎng)，薄束傳導(dǎo)軀干下段與兩下肢的深感覺(jué)，楔束傳導(dǎo)軀干上段與兩上肢的深感覺(jué)。從后索發(fā)出的纖維在延髓交叉，經(jīng)對(duì)介的丘腦而到大腦皮質(zhì)，后束傳導(dǎo)肌肉、關(guān)節(jié)與肌腱的深感覺(jué)、肢體在空間中的位置、肢體運(yùn)動(dòng)的力與范圍的沖動(dòng)、以及部分感覺(jué)與兩點(diǎn)鑒別感覺(jué)。前旋系統(tǒng)向心傳導(dǎo)平衡信息，引起平衡反應(yīng)。小腦是維持軀體平衡、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)和肌張力的重要中樞。這些結(jié)構(gòu)的功能又都是在大腦皮質(zhì)的統(tǒng)一控制下完成的。深感覺(jué)、前旋系統(tǒng)、大腦和上腦的病損均可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)，分別稱為感覺(jué)性、前旋性、小腦性和大腦性共濟(jì)失調(diào)。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào):共濟(jì)失調(diào)在睜眼時(shí)減輕，閉目時(shí)加劇，伴有位置覺(jué)，震動(dòng)覺(jué)減低或消失。因深感覺(jué)障礙下肢重而多見(jiàn)，故站立不穩(wěn)和步態(tài)不穩(wěn)為主要表現(xiàn)。患者夜間行路困難，洗臉時(shí)軀體容易向臉盆方向傾倒（洗臉盆征陽(yáng)性）。行走時(shí)雙目注視地面舉足過(guò)高，步距寬大，踏地過(guò)重，狀如跨閾，故稱跨閾步態(tài)。閉目難立征陽(yáng)性，指鼻試驗(yàn)，跟膝脛試驗(yàn)不正確。

　　2.小腦性共濟(jì)失調(diào):小腦及其傳入傳出纖維病變都可引起共濟(jì)失調(diào)，特點(diǎn)是既有軀干的平衡障礙而致站立不穩(wěn)，也有肢體的共濟(jì)失調(diào)而辨距不良、輪替運(yùn)動(dòng)障礙、協(xié)調(diào)不能、運(yùn)動(dòng)起始及終止延遲或連續(xù)性障礙。
　　小腦性共濟(jì)失調(diào)不受睜眼、閉目或照明度影響，不伴感覺(jué)障礙，有眼球震顫、構(gòu)音障礙、訥吃和特殊小腦步態(tài)，即行走時(shí)兩足分開(kāi)，步距大小不一，步態(tài)蹣跚不穩(wěn)易傾倒。指鼻試驗(yàn)時(shí)共濟(jì)失調(diào)極為明顯，可見(jiàn)上肢呈弧形擺動(dòng)與意向性震顫，并有肌張力減低或消失、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過(guò)度、快復(fù)動(dòng)作障礙、肌肉反跳現(xiàn)象。

　　3.前庭性共濟(jì)失調(diào):因前庭系統(tǒng)損害引起，以平衡障礙為主。特征為靜止與運(yùn)動(dòng)時(shí)均出現(xiàn)平衡障礙。與小腦性共濟(jì)失調(diào)有相同點(diǎn)，如站立時(shí)兩足基底寬、身體不穩(wěn)、向側(cè)方或后方傾倒、步行時(shí)偏斜等。但一般都有明顯眩暈、眼震和前庭功能試驗(yàn)異常等可資鑒別。

　　4.遺傳性共濟(jì)失調(diào):為中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，病因不明，大多有家族史，常染色體隱性或顯性遺傳，偶為伴性遺傳。病理變化以脊髓、小腦、腦干變性為主，周圍神經(jīng)、視神經(jīng)、大腦和小腦等也可受累。臨床以共濟(jì)失調(diào)、辨距不良為主要表現(xiàn)。

　　【鑒別診斷】

　　一、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)

　?。ㄒ唬┲車窠?jīng)病變 臨床上常見(jiàn)于各種原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎，如中毒性、代謝性、遺傳性多發(fā)神經(jīng)炎等。主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)障礙、肌張力減低、腱反射消失、肌肉有壓痛等。其共濟(jì)失調(diào)的主要特點(diǎn)是四肢的共濟(jì)失調(diào)，下肢重于上肢，遠(yuǎn)端重于近端，閉目時(shí)加重。本型有深感覺(jué)障礙，無(wú)Argyll-Robertson氏瞳孔，無(wú)括約肌障礙，以上三點(diǎn)可與后束型或脊髓癆鑒別。

　?。ǘ┖蟾∽?多發(fā)性神經(jīng)根炎病例可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，伴有感覺(jué)異常，末稍型感覺(jué)障礙、肌痛、肌張力減低、腱反射消失等癥狀和腦脊液蛋白增高。脊髓癆損害后根及后束，出現(xiàn)典型的感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。并可有閃電樣疼痛，軀體束帶感、括約肌功能障礙、Argyll-Robertson氏瞳孔、膝、跟腱反射減低或消失，血和腦脊液華康氏反應(yīng)陽(yáng)性。

　?。ㄈ┖笫∽?各種原因損害脊髓后束者都可出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，如亞急性合并變性，脊髓后方腫瘤，脊髓型遺傳性共濟(jì)失調(diào)等。其特點(diǎn)是感覺(jué)分離，即觸覺(jué)、溫痛覺(jué)無(wú)損害，而位置覺(jué)、壓覺(jué)及震動(dòng)覺(jué)減低或消失。亞急性合并變性者常合并錐體束損害而有兩下肢肌力減退、腱反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性，也可有多發(fā)性神經(jīng)炎表現(xiàn)和惡性貧血，胃液分析常有游離酸減低。脊髓后方腫瘤常先有神經(jīng)根痛，以后逐漸發(fā)生感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)癥狀，往往伴有傳導(dǎo)束型淺感覺(jué)障礙和錐體束征，腰空有椎管阻塞癥狀，腦脊液中蛋白質(zhì)增多。

　　（四）腦干病變 凡損害延須后束或其核或橋腦和中腦的內(nèi)側(cè)丘系時(shí)均可發(fā)生感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。延髓病變其共濟(jì)失調(diào)在同側(cè)，橋腦、中樞病變共濟(jì)失調(diào)在對(duì)側(cè)，其特點(diǎn)是伴有病變同側(cè)的顱神經(jīng)損害癥狀，且大多伴有小腦性共濟(jì)失調(diào)。

　　（五）丘腦病變 丘腦性共濟(jì)失調(diào)的病因可為血管性、腫瘤和外傷等。除可有對(duì)側(cè)半身感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)外，尚可有對(duì)側(cè)半身自發(fā)性疼痛及淺感覺(jué)障礙，其共濟(jì)失調(diào)上肢重于下肢。因丘腦中間腹核與小腦有聯(lián)系，故丘腦病變時(shí)還伴有小腦癥狀。丘腦病變引起深感覺(jué)障礙?？梢?jiàn)到手足徐動(dòng)樣動(dòng)作，尤其是在手部明顯，即所謂丘腦性不安手，在閉眼時(shí)手不能保持一定的姿勢(shì)而出現(xiàn)手指呈指劃運(yùn)動(dòng)，這是由于手的位置覺(jué)障礙所致（假性手足徐動(dòng)）。

　　（六）頂葉病變 頂葉病變引起感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)可見(jiàn)于對(duì)側(cè)肢體，或肢體的一部分，如手或手指等。其病因可有血管性、腫瘤等。頂葉病變引起的共濟(jì)失調(diào)與深感覺(jué)障礙無(wú)平行關(guān)系，即共濟(jì)失調(diào)明顯而深感覺(jué)障礙卻極輕微。頂葉病變的深感覺(jué)障礙主要是空間定向感覺(jué)障礙。

　　二、小腦性共濟(jì)失調(diào)

　?。ㄒ唬┬∧X蚓部病變 小腦蚓部病變主要引起平衡障礙，表現(xiàn)軀干共濟(jì)失調(diào),站立及行走不穩(wěn)，而四肢共濟(jì)運(yùn)動(dòng)近于正常或完全正常，稱小腦蚓部綜合征。急性進(jìn)行性小腦蚓部病變以腫瘤為常見(jiàn)，尤其是兒童，如髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤等。成人則以轉(zhuǎn)移性腫瘤多見(jiàn)，臨床特點(diǎn)為進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及軀干共濟(jì)失調(diào)。表現(xiàn)為在患者站立與步行時(shí)最為明顯，通?？梢?jiàn)身體向后搖晃和傾跌，特別是在轉(zhuǎn)身時(shí)可見(jiàn)明顯步態(tài)不穩(wěn)，上肢共濟(jì)失調(diào)不明顯，常伴有眩暈和肌張力減低。慢性進(jìn)行性小腦蚓部病變，起于幼兒期的有進(jìn)行性小腦共濟(jì)失調(diào)，其特點(diǎn)是伴有眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張；成人則有進(jìn)行性小腦變性、癌性小腦萎縮、酒精中毒性小腦變性等，臨床主要表現(xiàn)為軀干共濟(jì)失調(diào)和言語(yǔ)障礙。

　?。ǘ┬∧X半球病變 主要表現(xiàn)為肢體的共濟(jì)失調(diào)，而軀干平衡障礙不明顯。小腦半球病變常見(jiàn)的有星形細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、膿腫及結(jié)核等，臨床上以慢性進(jìn)行性病側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)及顱內(nèi)壓增高為特征。表現(xiàn)為早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，有病側(cè)肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作障礙、動(dòng)作苯掘、不穩(wěn)、快復(fù)輪替動(dòng)作障礙、指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性，并有肢體辨距不良、肌肉反跳現(xiàn)象。頭頸常固定在一個(gè)特殊位置，頭常向前傾俯，并轉(zhuǎn)向病側(cè)，搖頭或轉(zhuǎn)頭時(shí)可發(fā)生惡心與嘔吐?？邶X訥吃，構(gòu)音困難，眼震明顯、行走時(shí)步態(tài)蹣跚、常向病側(cè)傾跌。閉目難立征陽(yáng)性。肌張力減低，腱反射遲鈍或消失。兩側(cè)小腦半球病變引起四肢共濟(jì)失調(diào)。多發(fā)性硬化癥為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的多處髓鞘脫失與膠質(zhì)疤痕形成。除有小腦性共濟(jì)失調(diào)、眼震外，常有肢體無(wú)力、癱瘓、可伴有視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎的癥狀。以病灶多發(fā)和病程反復(fù)發(fā)作及緩解為特點(diǎn)。

　?。ㄈ┤∧X病變 主要病變軀干的平衡障礙和肢體共濟(jì)失調(diào)。急性損害以急性小腦炎和小兒中毒多見(jiàn)（如苯妥英納中毒、巴比妥類中毒、急性汞、鉛中毒等）。前者病前有感染史，急性起病腦脊液中白細(xì)胞增多，常在2～8周內(nèi)痊愈。后者有接觸史。慢性全小腦病變多見(jiàn)于小腦變性及萎縮性病變，常見(jiàn)的為遺傳性共濟(jì)失調(diào)，其特點(diǎn)是有家族史，起病隱襲而呈進(jìn)行性，并可有錐體束及脊髓后束損害的癥狀。小腦發(fā)育不全早期表現(xiàn)是當(dāng)患兒開(kāi)始伸手取物時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，坐、站、走均遲晚。伴有智力發(fā)育遲緩、癲癇及錐體外系癥狀等其他腦發(fā)育不全的表現(xiàn)。

　?。ㄋ模┬∧X橋腦角病變 常見(jiàn)病因是腫瘤，以聽(tīng)神經(jīng)瘤多見(jiàn)，約占80～90%。開(kāi)始有病側(cè)耳鳴、進(jìn)行性聽(tīng)力減退或眩暈癥狀。以后出現(xiàn)同側(cè)局部感覺(jué)障礙、面神經(jīng)輕癱、小腦共濟(jì)失調(diào)與顱內(nèi)壓增高癥狀。晚期因腦干與顱神經(jīng)受累，出現(xiàn)言語(yǔ)與吞咽障礙、對(duì)側(cè)錐體束征與感覺(jué)障礙。

　　（五）腦干病變 其共濟(jì)失調(diào)可為感覺(jué)性、小腦性或前庭性，以小腦性者常見(jiàn)。腦干與小腦半球的聯(lián)系較蚓部多，故腦干損害所致的小腦性共濟(jì)失調(diào)以四肢共濟(jì)失調(diào)為顯著，由于代償不如小腦半球，因此持續(xù)時(shí)間久。其特點(diǎn)是同時(shí)伴有腦干鄰近結(jié)構(gòu)如運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)傳導(dǎo)束與顱神經(jīng)損害之各種癥狀。

　?。┐竽X病變 大腦的額葉、顳葉和頂葉損害臨床上都可有小腦性共濟(jì)失調(diào)。

　　1.額葉性共濟(jì)失調(diào):額葉病變時(shí)可發(fā)生對(duì)側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，主要在站立或步行時(shí)出現(xiàn)。特點(diǎn)是伴有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性，并可有精神癥狀和強(qiáng)握反射。而與小腦病變者肌張力減低、腱反射減退或釧擺樣、無(wú)病理反射的臨床表現(xiàn)不同。

　　2.顳葉性共濟(jì)失調(diào):系顳葉中平衡中樞受損所致，也可由顱內(nèi)壓增高壓迫而繼發(fā)。顳葉性共濟(jì)失調(diào)的特點(diǎn)是共濟(jì)失調(diào)癥狀輕，早期不易發(fā)現(xiàn)，有同向偏盲，失語(yǔ)等癥狀。

　　3.頂葉共濟(jì)失調(diào):頂葉病變除有深感覺(jué)障礙、皮質(zhì)感覺(jué)障礙外，因頂葉是小腦和前庭的高級(jí)中樞，故頂葉旁中央小葉損害時(shí)可引起小腦性共濟(jì)失調(diào)及大小便障礙。

　　三、前庭性共濟(jì)失調(diào)

　?。ㄒ唬┲車郧巴ゲ∽?內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)的病變稱為周圍性前庭病變。急性單側(cè)的周圍性病變?nèi)缑滥釥柌?、前庭神?jīng)元炎、各種性質(zhì)的迷路炎等。表現(xiàn)為急性起病，旋轉(zhuǎn)性的劇烈眩暈，有惡心、嘔吐、眼震（慢相向病側(cè)）?？砂橛卸Q、耳聾。有明顯的軀干平衡障礙，站立時(shí)傾倒及示指偏斜試驗(yàn)均與眼震慢相方向一致，傾到方向隨頭位改變而變化,推頸試驗(yàn)從健側(cè)向病側(cè)推時(shí)易出現(xiàn)傾倒,當(dāng)閉目循直線行走時(shí)和一側(cè)小腦半球病損患者一樣向病側(cè)偏斜，睜眼行走由于隨意矯正而呈鋸齒狀步伐。閉目原地踏步伐時(shí)則以體軸中心緩慢地向健側(cè)旋轉(zhuǎn)。單側(cè)慢性損害如聽(tīng)神經(jīng)痛，遷延性內(nèi)耳炎等，一般無(wú)軀干平衡障礙。眩暈少見(jiàn)，如有為非旋轉(zhuǎn)性，每于軀體活動(dòng)或閉眼時(shí)有輕度搖晃感。急性兩側(cè)性周圍性前庭損害如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素中毒，兩側(cè)美尼爾病等，站立及行走不穩(wěn)等平衡障礙顯著，閉目后加劇，但無(wú)自體的自發(fā)性偏斜，旋轉(zhuǎn)性眩暈，但有劇烈的動(dòng)搖或浮動(dòng)感。兩側(cè)性慢性周圍性前庭損害如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素中毒的表現(xiàn)和急性相同，但程度較輕。無(wú)論急性或慢性的周圍性前庭損害，誘發(fā)性前庭功能性試驗(yàn)均有障礙。

　?。ǘ┲袠行郧巴p害 前庭神經(jīng)核及其中樞聯(lián)系的病變稱為中樞性前庭損害。見(jiàn)于多種原因所致的腦干病變時(shí)，表現(xiàn)為站立時(shí)向后或側(cè)后方傾倒，與眼震慢相方向不一致，與頭位無(wú)關(guān)，與自體的自發(fā)性偏斜方向不同。因此中樞性前庭損害的特點(diǎn)是各種前庭反應(yīng)不一致，癥狀亦較輕，誘發(fā)性前庭功能試驗(yàn)無(wú)障礙，可與周周圍性前庭損害鑒別。

　　四、遺傳性共濟(jì)失調(diào)

　　（一）脊髓型 本型以弗利德來(lái)（Friedreich）氏共濟(jì)失調(diào)最常見(jiàn)。主要病變?yōu)榧顾韬笏骷皞?cè)索、脊髓小腦束與錐體束慢性變性多在5～15歲隱襲起病，進(jìn)展緩慢。最早癥狀為兩下肢共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，容易跌倒，站立時(shí)兩腳分得很寬，向兩側(cè)搖晃。因后索深感覺(jué)傳導(dǎo)束受損故閉目難立征陽(yáng)性。以后兩上肢出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，可有意向性震顫，但上肢癥狀往往輕于下肢。也可有軀干性共濟(jì)失調(diào)。站立或起時(shí)身體搖擺不穩(wěn)，講話含糊不清或呈吟詩(shī)狀。肢體無(wú)力?？沙霈F(xiàn)脛前肌和手小肌輕度輕度萎縮，縮深覺(jué)明顯減退，膝反射減弱或消失，肌張力胝下，錐體束征陽(yáng)性。多數(shù)患者有眼震，常有脊柱后側(cè)突和弓形足，并可有脊柱裂、指（趾）并合等。疾病早期即有心電圖異常，但只有1/3病例有心臟病的癥狀或體征。

　　（二）小腦型 以Narie型遺傳型痙攣性共濟(jì)失調(diào)多見(jiàn)。病理改變主要在小腦，可見(jiàn)對(duì)稱性小腦萎縮，浦肯野細(xì)胞脫落，而顆粒細(xì)胞受累較輕。多在成年后隱襲起病，進(jìn)展緩慢，共濟(jì)失調(diào)是首先癥狀，表現(xiàn)有上肢意向性震顫，共濟(jì)失調(diào)性步態(tài)及構(gòu)音困難，亦可有軀干共濟(jì)失調(diào)。下肢張力增高，形成共濟(jì)失調(diào)-痙攣步態(tài)，可有腱反射亢進(jìn)和病理反射。少數(shù)患者伴有眼球震顫和視神經(jīng)萎縮。無(wú)骨骼畸形。

　　氨基酸注射、丁螺環(huán)酮（一種抗焦慮藥物）口服等使部分病人的癥狀有一定的改善。同時(shí)體療（姿勢(shì)、平衡、行走訓(xùn)練）也是很重要的輔助手段。雜技演員通過(guò)艱苦訓(xùn)練能在鋼絲上行走自如，說(shuō)明人的平衡功能是可以鍛煉的，正確的體療對(duì)改善功能，提高生活質(zhì)量有一定的療效。當(dāng)然，這些方法主要是用以改善癥狀的，而且療效因人而異，更有效的方法目前還在探索中。
　　解放軍醫(yī)院好像行，

遺傳共濟(jì)失調(diào)怎么樣的恢復(fù)？

遺傳性共濟(jì)失調(diào)目前尚無(wú)特效治療，綜合治療可改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。臨床上常用的治療方法有以下幾種：

第一，藥物治療，可給予胞磷膽堿、維生素B1、維生素B12等。

第二，支持治療。給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，多飲水，營(yíng)養(yǎng)均衡。

第三，物理治療，在疾病的早期階段可以給予物理康復(fù)治療，對(duì)延長(zhǎng)行走能力、保持平衡、維持共濟(jì)運(yùn)動(dòng)等都有實(shí)用價(jià)值。

第四，心理治療，對(duì)于情緒極不穩(wěn)定的患者應(yīng)進(jìn)行心理治療。

第五，手術(shù)治療，對(duì)不能通過(guò)物理方法糾正的關(guān)節(jié)攣縮等可進(jìn)行外科矯形手術(shù)。遺傳性共濟(jì)失調(diào)是無(wú)法恢復(fù)的，遺傳性共濟(jì)失調(diào)有多種不同的類型，如脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)、小腦皮質(zhì)性共濟(jì)失調(diào)、復(fù)雜性小腦共濟(jì)失調(diào)等，這些遺傳相關(guān)的共濟(jì)失調(diào)沒(méi)有特效的治療方法，只是對(duì)癥的緩解其癥狀、康復(fù)訓(xùn)練，患者隨著病情的逐步進(jìn)展會(huì)因共濟(jì)失調(diào)而無(wú)法行走。

什么是共濟(jì)失調(diào)? 是遺傳嗎？

共濟(jì)失調(diào)，這個(gè)是染色體的問(wèn)題，這個(gè)是有遺傳傾向的，并不是每一個(gè)都能夠遺傳上，但是他也肯定有一定的遺傳性的。遺傳性共濟(jì)失調(diào)是一組以慢性進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)為特點(diǎn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性變性疾病。該組疾病除了小腦以及傳導(dǎo)纖維受累外，還常常累及脊髓后索、錐體束、腦橋核、基底節(jié)、脊神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)系統(tǒng)等。另外還可伴有神經(jīng)系統(tǒng)以外的臨床表現(xiàn)，比如有骨骼畸形、內(nèi)分泌失調(diào)、心肌肥厚以及傳導(dǎo)阻滯等。遺傳方式主要呈常染色體顯性遺傳，散發(fā)病例也不少見(jiàn)。
共濟(jì)失調(diào)一般指脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)，脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)是遺傳性共濟(jì)失調(diào)的主要類型。其共同特征是中年發(fā)病，常染色體顯性遺傳和共濟(jì)失調(diào)。臨床表現(xiàn)除小腦性共濟(jì)失調(diào)外，可伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙、慢眼運(yùn)動(dòng)、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性、錐體束征、錐體外系征、肌萎縮、周圍神經(jīng)病和癡呆等。
臨床表現(xiàn)
1.初期
走路時(shí)步履不穩(wěn)，肢體搖晃。動(dòng)作反應(yīng)遲緩及準(zhǔn)確性變差。
2.中期
說(shuō)話時(shí)發(fā)音含糊不清，無(wú)法控制音調(diào)。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不平順，影像容易產(chǎn)生“重疊”。肌肉不協(xié)調(diào)感加重，無(wú)法寫(xiě)字。有時(shí)感到吞咽困難，進(jìn)食時(shí)容易嗆咳。
3.晚期
說(shuō)話極不清楚，甚至無(wú)法語(yǔ)言。肢體乏力，不能站立，需靠輪椅代步。理解能力逐步下降，最后失去意識(shí)，昏睡不醒。

檢查
1.腦神經(jīng)系統(tǒng)臨床檢查。
2.磁共振（MRI）檢查。
3.基因測(cè)試。

診斷
依據(jù)腦神經(jīng)系統(tǒng)臨床檢查的程序來(lái)判斷病人是否存在小腦及脊髓神經(jīng)失調(diào)的病態(tài)，然后會(huì)查問(wèn)他的家族史（包括已故的親人），通過(guò)磁共振（MRI）及基因測(cè)試，判斷病人是否患上小腦萎縮癥。

治療
本病屬于退化性疾病，目前未有可以根治的藥物，重點(diǎn)是復(fù)健治療，使患者盡可能維持最高的生活自理能力。還可以通過(guò)干細(xì)胞治療?；颊咴谥委熤罂梢曰謴?fù)生活自理能力、行動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、書(shū)寫(xiě)能力等。左旋多巴可緩解強(qiáng)直及帕金森癥狀，氯苯胺丁酸可減輕痙攣，金剛烷胺可改善共濟(jì)失調(diào)。

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