痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)驗方秘方

痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)驗方秘方

[通治方]

黃傳克：痹證未久，邪氣尚實，正氣尚未大傷，臨床癥狀以關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)較突出，曾選擇100例采用四物四藤合劑加減以驗其效，有效率竟達100％，且具療程短、藥費低的優(yōu)點。

當(dāng)歸10克 生地15克 赤芍10克 川芎10克 雞血藤15克 海風(fēng)藤15克 寬根藤15克 絡(luò)石藤15克 獨活6克 桑寄生15克 地龍6克

上肢關(guān)節(jié)酸痛，加桂枝、威靈仙；下肢關(guān)節(jié)酸痛，加懷牛膝、木瓜；發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，加生石膏、黃連、丹皮；濕重加蒼不。

--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》

江世英：治風(fēng)寒濕痹，用辣椒根150克、姜黃90克、白芥子30克、豆鼓姜150克、酒餅1個，共研為末，以白醋500克和適量面粉(作粘合劑)調(diào)勻，按病變關(guān)節(jié)大小情況取適量外敷患部。

--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》

[辨證方]

l、寒 證

謝海州：在總結(jié)前人治療痹證經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗，自擬痹痛寧，治療痹證，每獲良效。

鹿角霜12克 制附子10克 桂枝l0克 細辛5克 羌獨活各10克 防己15克 生黃芪30克 當(dāng)歸15克 赤白芍各10克 生地30克 生苡仁30克 廣地龍10克 蜈蚣3條 烏蛇肉l0克 生甘草12克

水煎服。每半月為l療程。

《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》

張仲景：桂枝芍藥知母湯，治諸肢節(jié)疼痛，身體尪贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。

桂枝12克 芍藥9克 甘草6克 麻黃6克 生姜15克 白術(shù)15克 知母12克 防風(fēng)12克 附子2枚(炮)

上9味，以水1400毫升，煮取400毫升，日3服。

--《金匱要略》卷上

焦樹德：關(guān)節(jié)肢體雖然也有酸、麻、沉、脹、腫、痛等癥狀，但最突出的特點是疼痛之處游走不定，有時在上肢，有時在下肢，或在肌肉，或在關(guān)節(jié)，各處竄走。自擬治痹湯。

桂枝9～12克 制附片6～12克 白術(shù)9克 羌活9～10克 獨活9～10克 威靈仙10～15克 防風(fēng)9克 千年健5～20克 尋骨風(fēng)15～20克 當(dāng)歸9～10克 甘草5克

--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》

許叔微：椒附散，治腎氣上攻，項背不能轉(zhuǎn)側(cè)。

大附子l枚(18克以上者，炮，去皮臍，末之)

上每末6克，川椒20粒，用白面填滿，水l盞半，生姜7片，同煎至7分，去椒入鹽，通口空心服。

一親患項筋痛，連及背腫不可轉(zhuǎn)，服諸風(fēng)藥皆不效，予嘗憶千金髓有腎氣攻背項強一證，予處此方與之，兩服頓愛，自爾與人皆有驗。

--《普濟本事方》卷二

婁多峰：肩部痹證，又稱“肩凝證”、“五十肩”等，是由風(fēng)寒濕等多種因素引起的病變，表現(xiàn)為肩部冷痛，酸脹麻木，活動受限。臨證積數(shù)十年經(jīng)驗，自擬肩凝湯，效果良好。

羌活18克 桂枝15克 生地21克 透骨草30克 雞血藤30克 當(dāng)歸18克 丹參30克 香附12充

外傷瘀血痛者，加制乳沒各9克；寒痛者，加制川草烏各9克；有熱者，加忍冬藤、桑枝各60克；痙攣者，加蜈蚣3條、白芍30克；氣虛者，加黃芪30克。

--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》

李梃：活絡(luò)丹，治諸風(fēng)濕毒留滯經(jīng)絡(luò)，注于腳間；筋脈拘攣，腰腿沉重，腹脅膨脹，不思飲食，一切痛風(fēng)走注。

川烏 草烏 沉香 沒藥 地龍 南星各180克

為末，酒糊丸，梧子大。每20九空心冷酒、荊芥煎湯化下。

--《醫(yī)學(xué)入門》卷七

張瓊林：貿(mào)藥袋，治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，因風(fēng)寒濕邪閉塞經(jīng)絡(luò)者。

硫黃60克 白正30克 川芎30克 乳沒各10克

上藥共研為細末，裝布袋中，拍平調(diào)整為0．3厘米厚，以線縱橫固定(如小兒尿片狀)。取鮮姜片，以斷面擦痛處，后將藥袋放置上面，外加熱敷，灼熱則移之。每日1次，每用后密藏勿令泄氣，可用兩周。

--《千家妙方》上冊

龔志賢：疼痛劇烈者可輔之以外治法。藥用生川烏30克、生草烏30克、吳茱萸l0克，共為粗末，入食鹽125克，炒至鹽變深黃色，和少許白酒，立即用布包熨患處，日2～ 3次。

--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》

2、熱 證

董建華：關(guān)節(jié)紅腫焮熱疼痛，痛不可觸，口渴煩熱，小便赤黃，舌紅苔黃，脈象滑數(shù)，水牛角清熱、涼血、解毒，治熱痹頗有功效。

水牛角15克 赤芍10克 石膏15克 知母10克 萆薢10克 晚蠶沙10克 忍冬藤10克 丹皮10克 蒼術(shù)10克 漢防己10克 地龍10克

水煎服。

--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》

吳圣農(nóng)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，觸痛明顯，天熱或身熱不揚，脈細弦數(shù)，舌紅苔薄，用《證治準(zhǔn)繩》犀角散加減。

犀角5克(或水牛角30～60克) 生地20～30克 雞血藤20～30克 油松節(jié)10～15克 忍冬藤12～30克 虎杖12～30克 尋骨風(fēng)10～20克 白花蛇舌草l0～20克 海桐皮10～15克

水煎服。

內(nèi)熱重，加丹皮12克、防己6～9克；有瘀血者，加劉寄奴l0～15克、莪術(shù)10～15克、小活絡(luò)九4．5克沖服；痛甚，加娛蟻片4片。每日3次。

--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》

王季儒：熱痹鎮(zhèn)痛方，能清熱散風(fēng)，活血通絡(luò)。凡急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之屬于熱痹者，藥下腫痛即減；腫痛極劇者，此方亦可使安，效力甚捷，誠有不可思議者。

生石膏30克 細辛2．4克 麻黃2．4克 羌獨活各5克桑寄生20克 知母10克 黃柏10克 僵蠶10克 桅子l0克忍冬藤30克 赤芍10克 雞血藤15克 羚羊角粉0.6克(分2次沖服) 乳香5克

水煎服。

--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》

張沛虬：濕熱阻絡(luò)，關(guān)節(jié)腫脹疼痛較劇，用自擬歸芍稀草湯。

當(dāng)歸15克 赤白芍各15克 稀薟草30克 秦艽10克 伸筋草15克 威靈仙15克 地龍10克 防風(fēng)10克 生地30克 制乳沒各6克 桑枝15克 炙馬錢子0．5克

水煎2次，日分3次服。如全身關(guān)節(jié)疼痛加劇，但苔白膩不欲飲，可加制川烏、桂枝。全身癥狀改善后，上方亦可制成丸(片)劑，每次10克，日服2次，?？色@效。

--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》

3、虛 證

張錫純：健運湯，治腿疼、臂疼因氣虛者。亦治腰疼。凡遇腿疼、臂疼，歷久調(diào)治不愈者，補其元氣以流通之，數(shù)載沉痛，亦可隨手奏效也。

生黃芪18克 野臺參9克 當(dāng)歸9克 寸麥冬(帶心)9克 知母9克 生明乳香9克 生明沒藥9克 莪術(shù)3克 三棱3克

--《衷中參西》上冊

章真如：虛熱者，用甘寒養(yǎng)陰、清營滋液法，以滋陰養(yǎng)液湯為代表。本方為武漢已故老中醫(yī)吳恒平先生經(jīng)驗方，吳是清涼學(xué)派名家，擅治熱痹，本方為其代表作。

生地15克 玄參15克 麥冬15克 桑枝20克 草決明20克 鉤藤l0克 石斛10克 懷牛膝l0克 杜仲10克 狗脊l0克 當(dāng)歸10克 海桐皮10克

痛甚，加乳香、沒藥各8克，水煎服。

--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》

4、實 證

凌云鵬：1971年春曾治肢體酸痛麻木之癥數(shù)例，包括肩凝、濕痹、痛痹等屬于氣血凝滯之證，均以紅梅梢30克，虎杖30克，紅木香30克，枸骨根30克，煎服，一般3～7劑，部分癥狀減輕，多數(shù)獲得臨床治愈。

--《臨診一得錄》

吳香山：寶壽丸，治關(guān)節(jié)炎。

油炸馬錢子1000克(研粉) 地龍粉100克 血竭粉50克 煉蜜1000克

上3種藥粉按比例混合，用四君子湯藥粉起模，在糖衣鍋中制水蜜丸，每粒重0．24克。口服，1次2粒，1日2次，兒童減量。

--《歷代名醫(yī)良方注釋》

王士福：病者肩臂酸痛而沉重，手指疲軟不時陣發(fā)麻感，舌苔多白滑，脈多沉滑或浮滑，多發(fā)一側(cè)，中年以上多有之。此癥若以寒、熱痹治之難以取效，此乃濕痰流注關(guān)節(jié)所致，當(dāng)以燥濕豁痰為主，常用丹溪指迷茯苓丸加味，重用豁痰藥治之，每每獲效。方用：半夏60克，茯苓20克，枳實15克，風(fēng)化硝10克，南星60克，鹿銜草30克，片姜黃15克，全蝎l0克。

若脈浮滑兼有風(fēng)邪者，加獨活30克。

--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》

李梃：擦痹法。蓖麻子90克，活地龍7條，甘草、甘遂各30克，麝香3克，搗爛于瓷器中筑實，勿泄氣。臨用先將姜蔥各30克，搗爛包患處，次用姜汁化此藥一雞子黃大，擦半時久，1日3次，二三年者效，婦人尤神。

--《醫(yī)學(xué)入門》卷七

[食用方]

陳澤江：治痹證用瘦豬肉加桑枝煨湯，多有效驗。藥用鮮桑枝30克，瘦豬肉250克，鹽少許，煨湯頓服，每周1次，服3個月左右，療效顯著。

--《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》

王渭川：治風(fēng)寒濕痹四肢麻木藥酒方&

可有中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥方或偏方

傳統(tǒng)中醫(yī)歷史悠久，博大精深，作為祖國的國粹，幾千年來醫(yī)好了無數(shù)例疑難雜癥，一直以來被國人引以為驕傲。關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹證的一個類型，由于遷延難愈，中醫(yī)也將其稱之為“頑痹”，治療方面必須以具有千年歷史的傳統(tǒng)黑膏藥方可，蓋因其藥力宏大、滲透力強、作用持久之優(yōu)點。在這之中最具有代表性的黑膏藥當(dāng)屬關(guān)節(jié)炎傳統(tǒng)名方：鎮(zhèn)骨驅(qū)風(fēng)貼。、

中藥鎮(zhèn)骨驅(qū)風(fēng)貼結(jié)合了眾多醫(yī)家治療關(guān)節(jié)炎用藥之精華，又依托效專力宏的傳統(tǒng)黑膏藥為載體，神奇療效盡顯中醫(yī)中藥之魅力。

2022-06-21痹證醫(yī)案

燮理陰陽活用成方—痹證醫(yī)案鄒某，女，54歲。

主訴:手指關(guān)節(jié)僵硬疼痛一年余。

病史:一年多來，患者右食指掌指關(guān)節(jié)腫痛，左手無名指、小指第二指節(jié)腫脹疼痛，雙手晨僵20分鐘后好轉(zhuǎn)，無變形，最近左側(cè)股骨頭處疼痛。伴有怕冷，時有頭暈，有時頭項木、痛，口干欲飲。絕經(jīng)半年，烘熱汗出，每天好多次。無惡風(fēng)、乏力等癥，納可、二便調(diào)、眠安。外院化驗，類風(fēng)濕因子56.6 IU/ml(正常值0~20IU/ml)，C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等正常。舌質(zhì)偏暗，邊有齒印，舌苔薄白膩，脈弦。

處方:桂枝9g，白芍9g，甘草3g，生姜3片，紅棗6枚，仙茅9g，仙靈脾15g，知柏各9g，當(dāng)歸9g，巴戟天12g，骨碎補15g，補骨脂15g，葛根90g，威靈仙30g，7劑。

2010年3月22日二診:服藥4劑，手指關(guān)節(jié)疼痛大減，晨僵只要幾分鐘即緩解，余癥如前。舌脈如前。

處方:守方，加雞血藤60g，7劑。

2010年3月29日三診:手指關(guān)節(jié)疼痛大減，晨僵一二分鐘即緩解，股骨頭處疼痛近幾天亦減輕。舌質(zhì)淡紅，邊有齒印，苔薄白，脈弦細。

處方:守二診方。改骨碎補24g，知柏各12g，加石斛30g，14劑。

2010年4月19日四診:上癥基本緩解。予初診方，加補肝腎之品，7劑。

按語:患者天癸將絕，陰陽失調(diào)，畏寒口渴，烘熱汗出，正氣已虛，風(fēng)寒易襲，故手指、頸、髖關(guān)節(jié)或痛、或木、或晨僵。當(dāng)以補益肝腎，調(diào)和陰陽為治療大法。

桂枝湯與二仙湯均為寒熱并用之方，都可用治陰陽失調(diào)之更年期綜合征。

另，當(dāng)歸六黃湯亦為寒熱并用之方，只不過桂枝湯偏溫，當(dāng)歸六黃湯偏寒。故，我曾以二仙湯為主帥，桂枝湯、當(dāng)歸六黃湯為兩翼，甘麥大棗湯為軍師，四方合用，治療更年期綜合征，頗有效果。

也曾用烏梅丸、二仙湯為主帥，桂枝湯、當(dāng)

歸六黃湯為兩翼，治更年期綜合征亦頗有效。這且不提。

桂枝湯與二仙湯，亦可視為治痹良方。

前者是治療痹證的基礎(chǔ)方，后者具補肝腎、強筋骨之功效。

桂枝湯，《傷寒論》中原主治太陽中風(fēng)等病癥。

我對桂枝湯的認識，除一般所謂調(diào)和營衛(wèi)外，還有一些自己的認識。

對桂枝湯的應(yīng)用，除按方劑辨證的用法外，正是建立在對桂枝湯的一些自己的認識之上的。

桂枝祛風(fēng)通絡(luò)而利血脈,《長沙藥解》稱其“舒筋脈之急攣，利關(guān)節(jié)之壅阻”《本草匯言》說它是“去肢節(jié)間風(fēng)痛之藥也”。

芍藥柔肝舒筋、緩急止痛,《神農(nóng)本草經(jīng)》稱其能“除血痹”，《名醫(yī)別錄》說它能“通順血脈”《本草崇原》則謂有“疏通經(jīng)脈”之功。

這樣看來，桂枝、芍藥兩藥一剛一柔，外能祛風(fēng)，內(nèi)則舒筋脈、利關(guān)節(jié)而止痛，是治療各種痹證的良藥。

此外，柯韻伯說桂枝湯能“滋陰和陽”，因此它不僅能治痹證之。

屬于實證者，虛證更為適宜，所以桂枝湯治痹證的適用面非常廣泛。

仲景有桂枝加葛根湯，系桂枝湯原方加葛根，主治“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者”。

后世醫(yī)家將本方廣泛用于頸椎病、肩周炎、落枕。這是因為桂枝加葛根湯不僅能治療太陽病的某一類型，而且其中所含的桂枝湯本就有治療各種痹證的潛在作用，加葛根則更適合用于治療肩頸部的痹證。

仲景有桂枝芍藥知母湯，由桂枝、芍藥、甘草、生姜等 9味藥物組成，主治“諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐”。后世醫(yī)家將本方廣泛用于各種痹證，將此方作為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本方。

之所以能這么用，我想與其中有桂枝湯(缺少大棗)也是分不開的。

我還將桂枝湯用于腰椎間盤突出癥。此將于腰腿痛案詳述，此處不贅。

二仙湯由仙茅、仙靈脾、知母、黃柏、當(dāng)歸、巴戟天組成。

仙茅、仙靈脾、巴戟天均為強壯筋骨之良藥，現(xiàn)也常用于骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎。

所以，本案患者用桂枝加葛根湯合二仙湯，加骨碎補、補骨脂、威靈仙補肝腎，強筋骨，是非常合適的?？梢哉f是標(biāo)本兼治，故奏效頗捷。

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