冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。﹩畏津?yàn)方

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。﹩畏津?yàn)方

①黃楊寧片

組成：每片含黃楊堿0.5毫克。

用法：每日3次，每次2片，20天后改為每日2片。連服6天，少數(shù)病人延長(zhǎng)3～4月，無(wú)毒副反應(yīng)。

療效：治療心絞痛360例，顯效198例，占55％，有效125例，占34.7％，總有效率為89.7％；心電圖異常499例，治療后顯效150例，占30.0％，有效182例，占36.50％，總有效率為66.50％。

②瓜蔞片

組成：瓜蔞。

用法：每日3次，每次4片（相當(dāng)于生藥31.2克），觀察時(shí)間2～14周。

療效；治療心絞痛100例，顯效9例，改善67例，無(wú)效24例，有效率76％；心電圖觀察85例，顯效5例，改善40例，無(wú)改變35例，加重5例，總有效率為52.9％。

我爸爸有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，請(qǐng)給出點(diǎn)參考意見

　　你好！按你說的按我所了解的一一向你解釋。
　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，因冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。無(wú)癥狀性心肌缺血是冠心病的一種類型，也是病癥最輕的一型。我想你的爸爸一定有高血壓。如不加以治療隨著病程的進(jìn)展，因?yàn)樾募∪毖呐K會(huì)代償性增大，無(wú)疑會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)。而你爸爸心臟不大，是竇性心率，都是好現(xiàn)象，說明病情很輕。從現(xiàn)在就要加以預(yù)防，以免出現(xiàn)心絞痛，心肌梗死等嚴(yán)重癥狀。心功能根據(jù)患者自覺的活動(dòng)能力共分4級(jí)，1級(jí)是最輕的，說明患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏，心悸，呼機(jī)困難或心絞痛。心臟已處在功能代償期。
　　2.冠狀動(dòng)脈左前降支心肌橋 ，說明在心臟的冠狀動(dòng)脈左前降支處有血管狹窄或缺血表現(xiàn)，即粥樣硬化處。
　　3.高甘油三酯血癥 ，甘油三酯又稱為中性脂肪，是機(jī)體恒定的供能來源，是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。它受生活習(xí)慣，飲食和年齡的影響。進(jìn)食高脂高糖高熱飲食后，血液中甘油三酯會(huì)明顯增高。你爸爸有此癥狀說明你家生活條件太好啦，一定挺胖的吧。要注意合理膳食，控制膳食總熱量，應(yīng)避免經(jīng)常食用過多的動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較高的食物，比如肥肉，肝，腦，腎，肺等內(nèi)臟，豬油，蛋黃，魚子，奶油等。以食用低膽固醇低動(dòng)物性脂肪，如魚肉，雞肉，各種瘦肉，蛋白，豆制品等為宜。
　　4頸椎病，就不說了，你可以查一查。對(duì)此病影響不大。
　　對(duì)于醫(yī)生給你爸爸的用藥無(wú)可厚非，對(duì)病益大于弊，要聽大夫的話哦，好好用藥，會(huì)好起來的！根據(jù)這幾種藥，說明你爸爸沒有高血壓，60％－70％的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者有高血壓。你說的這兩點(diǎn)2.蹲坐起來后，頭昏（以前無(wú)此現(xiàn)象）3.天氣變化人感覺不適：心慌，有缺氧的感覺，胸悶。一個(gè)是大腦缺血的表現(xiàn)，一個(gè)是心肌缺血的表現(xiàn)。因?yàn)樘鞖庵饾u轉(zhuǎn)諒，血液循環(huán)系統(tǒng)受影響，血液流速減慢，本來心臟冠狀動(dòng)脈就有狹窄，這樣以來就更影響血液供應(yīng)，勢(shì)必造成心臟更嚴(yán)重的缺血，所以會(huì)感心慌發(fā)悶。心臟又在全身血液循環(huán)中起泵的作用，心臟功能出現(xiàn)異常，大腦的血液供應(yīng)就會(huì)減少，蹲坐起身由于重力落差的作用，腦血供減少，當(dāng)然會(huì)頭昏。

　　再說幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，此病嚴(yán)禁暴飲暴食；要做適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，對(duì)預(yù)防肥胖，鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益；生活要有規(guī)律，保持樂觀，避免過渡勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保持充分睡眠；提倡不吸煙，不飲烈性酒。
　　堅(jiān)持持之以恒，一定會(huì)戰(zhàn)勝疾病，健康長(zhǎng)壽的！
　　祝好！

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的檢查

1.心電圖
心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時(shí)多數(shù)無(wú)特異性。心絞痛發(fā)作時(shí)S-T段異常壓低，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過性S-T段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。心肌梗死時(shí)的心電圖表現(xiàn)：①急性期有異常Q波、S-T段抬高。②亞急性期僅有異常Q波和T波倒置（梗死后數(shù)天至數(shù)星期）。③慢性或陳舊性期（3～6個(gè)月）僅有異常Q波。若S-T段抬高持續(xù)6個(gè)月以上，則有可能并發(fā)室壁瘤。若T波持久倒置，則稱陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。
2.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)
包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)（如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等）。對(duì)于安靜狀態(tài)下無(wú)癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者，可以通過運(yùn)動(dòng)或藥物增加心臟的負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，通過心電圖記錄到ST-T的變化而證實(shí)心肌缺血的存在。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用，結(jié)果陽(yáng)性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。
3.動(dòng)態(tài)心電圖
是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并分析在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究，所以又稱Holter。該方法可以觀記錄到患者在日常生活狀態(tài)下心電圖的變化，如一過性心肌缺血導(dǎo)致的ST-T變化等。無(wú)創(chuàng)、方便，患者容易接受。
4.核素心肌顯像
根據(jù)病史、心電圖檢查不能排除心絞痛，以及某些患者不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，則可提高檢出率。
5.超聲心動(dòng)圖
超聲心動(dòng)圖可以對(duì)心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對(duì)室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值。但是，其準(zhǔn)確性與超聲檢查者的經(jīng)驗(yàn)關(guān)系密切。
6.血液學(xué)檢查
通常需要采血測(cè)定血脂、血糖等指標(biāo)，評(píng)估是否存在冠心病的危險(xiǎn)因素。心肌損傷標(biāo)志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。目前臨床中以心肌肌鈣蛋白為主。
7.冠狀動(dòng)脈CT
多層螺旋CT心臟和冠狀動(dòng)脈成像是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、低危、快速的檢查方法，已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段。適用于：①不典型胸痛癥狀的患者，心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或核素心肌灌注等輔助檢查不能確診。②冠心病低風(fēng)險(xiǎn)患者的診斷。③可疑冠心病，但不能進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。④無(wú)癥狀的高危冠心病患者的篩查。⑤已知冠心病或介入及手術(shù)治療后的隨訪。
8.冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)
是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度。光學(xué)相干斷層成像（OCT）是一種高分辨率斷層成像技術(shù)，可以更好的觀察血管腔和血管壁的變化。左心室造影可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：①對(duì)內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者。

老年人做好4點(diǎn)早期預(yù)防冠心病，有3類藥改善缺血，4類藥預(yù)防心梗

談到心臟病，可謂無(wú)人不知，無(wú)人不曉。我國(guó)每年因心臟病猝死的總?cè)藬?shù)高達(dá)50多萬(wàn)，平均每分鐘就有1人因心臟原因在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡。我們所熟知的著名小品演員高秀敏和著名相聲作家、表演藝術(shù)家侯耀文皆因突發(fā)心臟病而去世。

心臟病是多種心臟疾病的統(tǒng)稱，主要包括：先天性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和冠心病等。其中，冠心病已成為中老年人最常見的心臟疾病之一。

冠心病，全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，指的是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，通俗的講，就是給心臟運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)的血管被“堵住了”，導(dǎo)致心臟發(fā)生缺血、缺氧，甚至壞死而引發(fā)的心臟病。

哪些人群容易患冠心病？

冠心病的危險(xiǎn)因素主要包括：高血壓、血脂異常、糖尿病、長(zhǎng)期性的身體肥胖和超重、缺乏運(yùn)動(dòng)、酗酒、吸煙、精神壓力過大以及不良的飲食習(xí)慣（過多攝入高熱量飲食易導(dǎo)致肥胖和超重、高膽固醇飲食易引起血脂紊亂、高鹽飲食易導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定）等。

老年人如何做好冠心病的早期預(yù)防？

① 生活方式干預(yù)

生活中注意合理飲食（低鹽，低脂，多食富含鉀和降血脂作用的食物，如奶類、豆類、魚類、蔬菜和水果等），少食多餐，盡量不吃甜食和油炸食品，避免過度肥胖；戒煙，戒酒；堅(jiān)持適當(dāng)、有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)（太極拳、散步、健身操、慢跑等），合理控制體重；保持積極愉悅的生活態(tài)度，正確調(diào)節(jié)心理平衡。

② 血壓異常干預(yù)

③ 血脂異常干預(yù)

④ 血糖異常干預(yù)

對(duì)于糖尿病引發(fā)冠心病的早期預(yù)防，除控制飲食、保持運(yùn)動(dòng)以外，還需要按時(shí)按量服用降糖藥物。

冠心病的治療藥物有哪些？

冠心病是缺血性心臟病，治療原則是改善冠脈血供和降低心肌耗氧，以提高生活質(zhì)量，同時(shí)治療冠脈粥樣硬化，預(yù)防心肌梗死和猝死，以改善生存。因此，冠心病的治療藥物主要包括——

改善缺血、減輕癥狀的藥物：

① β受體阻滯劑 ，如美托洛爾、比索洛爾等。

② 硝酸酯類藥物 ，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯和硝酸異山梨酯等。

③ 鈣通道阻滯劑（CCB） ，如氨氯地平、非洛地平、地爾硫卓、維拉帕米等。

預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物：

① 抗血小板藥物 ，如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、替格瑞洛等。

② β受體阻滯劑 ，如美托洛爾、比索洛爾等。

③ 調(diào)脂藥物 ，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麥布等。

④ 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） ，如卡托普利、依那普利、福辛普利等。 或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB） ，如纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。

冠心病的早期癥狀并不十分明顯，不易被察覺，而且“小病不醫(yī)”是很多中老年人生活的常態(tài)，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生極易被忽視，從而耽誤治療。

藥師提醒：我們一定要重視自己的身體狀況，尤其是中老年人，避諱就醫(yī)是大忌，當(dāng)身體突感不適，出現(xiàn)不明原因的疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。

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