偏方治療熱結便秘

偏方治療熱結便秘

熱結便秘的癥狀有人煩躁、怕熱、舌苔黃、舌紅、喜歡喝冷水、小便偏黃短、脈實而有力。

組成：藿香3克，厚樸6克，枳實6克，豬苓15克，茯苓皮15克，大黃6克。

制法：用水1000毫升，除大黃外，余藥先煮30分鐘，納大黃，微火更煮5分鐘，去藥渣。

用法：以上為一日量，分3次飯前溫服。

功用：行氣化濕，輕下熱結。

主治：少腹硬滿、大便不通，伴有脘痞、嘔惡、舌苔垢膩黃、脈濡。

宜忌：初服湯當大便，不便者盡服之；若大便者，去大黃，續(xù)服，鞏固治療。

方解：本方所主治證候，多由濕熱滯于大腸，濕阻氣機，腑氣不通，故大便不行。藿香、厚樸、枳實，升清降濁。豬苓、茯苓皮，利尿導濁?！?a href="/ddjy_99/221.html">神農本草經(jīng)》曰：“大黃，味苦、寒……蕩滌腸胃，推陳致新，通利水道?！睗釟庀滦?，清氣自升，氣機通暢，大便自下。

便秘怎么調理

1 熱結便秘熱結便秘的人群通常表現(xiàn)為：大便干結、腹脹或腹痛、口干口臭，有時會有心煩、發(fā)熱、面紅以及小便短赤等癥狀，通常可以通過嘗試下列方法進行調理。

決明子茶

去決明子20克，放入茶杯中用白開水沖泡，約20分鐘左右，水色漸漸變成淡黃色，即可作茶飲用。由于決明子苦寒通泄，質潤滑利，又主入大腸經(jīng)絡，有清熱潤腸通便的功效，因此對于內熱腸燥、大便秘結有明顯的改善作用?？稍跓峤Y便秘時代茶飲用。

麻子仁丸

麻子仁丸作為張仲景《傷寒論》的經(jīng)典方劑，有潤腸泄熱、行氣通便的功效，特別適合于腸腑燥熱、津傷而導致的便秘。當然這類藥物的使用，還需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下才可安全合理的使用，以達到理想的效果。

飲食注意

容易熱結便秘的人群，除了體質原因外，大多數(shù)是由于飲食無節(jié)，過多的食用辛辣刺激類的食物所導致，因此在平日飲食中應當注意以清淡飲食為主，盡量減少辣椒、香料等物質的食用，以免加重便秘。

2 氣郁便秘可能很多人不理解氣結為何可導致便秘，其實中醫(yī)認為，人的情感因素跟病理因素一樣都可以對機體的功能造成影響。如果憂愁思慮過度、或者久坐少動，都容易導致氣機郁滯、不能宣達，而引起通降失調，大便不暢。其最常見的表現(xiàn)有：大便干結、或不甚干結，想便卻便不出，或者便后不爽等，并且常伴有腸鳴矢氣、噯氣、腹脹痞滿疼痛等癥。一旦有這種情況發(fā)生，就可以通過一下幾種方法配合醫(yī)生的治療進行改善。

麻仁蘇子粥

首先準備材料有麻子仁、紫蘇子、陳皮各10克，粳米100克以及姜汁適量。具體做法為先將麻子仁、紫蘇子加入適量水煎煮后過濾取汁，以過濾后的汁液加入陳皮將粳米熬制成稀粥，待粥成之后，加入少量姜汁，空腹服用即可。紫蘇子、陳皮可以調理腸腑氣機，麻仁又有潤腸通便的功能，粳米及姜汁可以補益脾胃，因此治療氣結便秘效果明顯。此外需要注意麻子仁服用不可過量，以免出現(xiàn)中毒。

六磨湯

氣結便秘的人群還可以在醫(yī)生的指導下服用“六磨湯”進行調理，可以起到調肝理脾、通便導滯的作用，適宜于氣機郁滯、大腸傳導功能失職所引起的便秘。

調整情志

熟話說“憂思傷脾”，脾胃作為人體氣機運行的樞紐，一旦脾胃氣機被情志所郁結就極易導致消化不良，大便不通的癥狀發(fā)生，因此保存健康的心態(tài)、樂觀的情緒對緩解此類便秘也是極為重要的。

適量運動

如果長期缺乏鍛煉或者久坐少動，也可以引起氣機的郁滯，出現(xiàn)便秘。因此可以適量的增加體育鍛煉，例如散步、慢跑、健身體操等，不僅可以增強體質，對氣滯便秘也有較好的調理效果。

3 寒積便秘寒積便秘多少由于外感寒邪或貪食寒涼所致，寒邪凝滯腸胃，導致大腸的傳導功能失司而引起便秘。多見于大便艱澀、腹部拘急疼痛，腹部脹滿拒按以及手足不溫、呃逆嘔吐等情況。

蔥醋熱敷

準備大蔥白1000克，米醋3000毫升。將蔥白切絲后用醋炒至熱極，用麻布分作兩包，趁熱熨敷到肚臍上，涼后再換另外一包，不可間斷；其涼者可加醋少許在炒至熱，交替使用。加醋之多少，以包布后沒有汁液流出為度。此法可以消積散寒、通便，特別適宜于小兒寒邪凝結導致的便秘。

大黃附子湯

若寒結便秘腹痛不的解的患者，需要及時就醫(yī)，及時解決患者痛苦。其常用方劑為“大黃附子湯”，根據(jù)其病情進行加減運用，以溫里散寒、通便止痛。

4 氣虛便秘氣虛便秘多出現(xiàn)于在年老體衰或者素體脾胃氣虛的人群當中，通常表現(xiàn)為大便干或不干，有時雖有便意但排除困難，用力后容易出現(xiàn)汗出氣短等癥狀，并且便后多有乏力感。

黃芪蘇麻粥

準備黃芪10克，蘇子50克，火麻仁50克，粳米250克。將黃芪、蘇子、火麻仁打碎后用水煎煮5分鐘，將其過濾后所得的藥汁同粳米一起熬煮成粥服用?？梢砸鏆鉂櫮c，每日一次，分數(shù)次服用。

黃芪蜂蜜茶

由于氣血的人群可經(jīng)常發(fā)生便秘，因此可在日常生活中每天取3克黃芪加入適量蜂蜜代茶飲用。由于黃芪補氣之力強，蜂蜜又可潤腸通便，經(jīng)常服用可以補益正氣、改善氣虛便秘的癥狀。

腸胃積熱性便秘的中藥方子

　　眾所周知，腸胃濕熱是會引起便秘以及腹瀉兩種極端癥狀的，那么腸胃濕熱便秘吃什么藥能治療呢?下面由我給大家介紹腸胃積熱性便秘的中藥方吧，僅供大家參考。

　　腸胃積熱性便秘的中藥方
　　麻仁潤腸丸

　　性狀本品：為黃褐色的大蜜丸;氣微香，味苦，微甘。

　　主要功效：潤腸通便。

　　適用病癥：用于腸胃積熱，胸腹脹滿，大便秘結。

　　通便靈膠囊

　　成份：番瀉葉、當歸 、肉蓯蓉。

　　性狀本品：為膠囊劑，內容物為黑褐色的顆?；蚍勰?氣微，味微苦、咸。

　　功能主治：瀉熱導滯、潤腸通便。用于熱結便秘，長期臥床便秘，一時性腹脹便秘，老年習慣性便秘。
　　腸胃積熱性便秘的護理工作
　　早起一杯冷開水

　　早上起床后就喝冷開水。早上起床后喝2～3杯冷開水，即能消除便秘。這是因為冷水進入胃部之后引起胃—大腸反射，開始了大腸的蠕動。便秘時水分會被體內吸收，致使大便變得又干又硬，喝冷開水就具有補充大便所不足的水分。

　　西梅汁

　　研究表明，由于西梅中含有的豐富纖維素、果膠以及自身獨有一些微量元素，使得飲用天然的西梅汁，可以有效促進腸道蠕動，增加排便次數(shù)，緩解或預防便秘。很多科學家對西梅的緩解便秘的功能做了大量的研究和實驗，雖然對原因的解釋都不盡相同，但結果都證明了西梅汁對緩解便秘有著獨特的功效，是任何其他食物所無法比擬的。

　　飯后吃梨

　　梨鮮甜可口、香脆多汁，是一種許多人喜愛的水果。梨富含維生素A、腸胃積熱性便秘、C、D和E。一只梨的維生素C含量是“建議每日攝取量”的10%，鉀的含量也不少。同蘋果一樣，它還含有能使人體細胞和組織保持健康狀態(tài)的氧化劑。梨雖然很甜，但是它的熱量和脂肪含量很低，極適合愛吃甜又怕胖的人食用。

　　梨每百克含有3克的纖維素(多為非可溶性纖維)，它是非可溶性纖維，能幫助預防便秘及消化性疾病，可以凈化腎臟，清潔腸道，長期便秘的人應多吃梨，并有助于預防結腸和直腸癌。

　　揉腹部有效治便秘

　　揉腹的具體做法是：起床后排空小便，喝涼開水300～500毫升。站立，兩腳與肩同寬，身體放松，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，從下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可。沿順時針方向反復按摩30～50遍，按摩時無需壓力過大，只需輕輕按摩即可。
　　腸胃積熱性便秘的食療調理
　　小白菜燴豆腐

　　原料：小白菜300克、豆腐250克、蔥白30克、蒜蓉20克、高湯適量。

　　調料：鹽、雞精、水淀粉各適量。

　　做法：1、小白菜洗凈剁碎;豆腐洗凈切丁;蔥白洗凈，切絲。2、鍋注油燒熱，放蒜蓉炒香，豆腐滑炒，倒入適量高湯，主生活上白菜煮開，加蔥白，再加鹽、雞精調味、水淀粉勾芡即可。

　　功效：豆腐營養(yǎng)豐富且易消化吸收，含有較高的纖維素成分，能促進排便。本品能清腸解毒，調和脾胃，適合便秘、咳嗽、消化不良等患者。

　　肉末炒包菜

　　原料：包菜150克，肉末100克，蒜末少許

　　調料：鹽3克，雞粉2克，水淀粉適量。

　　做法：1、包菜撒開成片，洗凈后切小片，入沸水中焯水;肉末放入碗中，加水淀粉攪拌均勻。2、用油起鍋，放蒜末爆香，再放肉末快速熜炒，最后倒入包菜片翻炒至熟。3、加鹽，雞粉調味即可。

　　功效：包菜含有吲哚類化合物及纖維素成分，能促進排便，預防腸道癌。本品適合便秘、身體疲倦、食欲不振、糖尿病等患者。

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治療寶寶便秘偏方

　　有的寶寶因為輔食的添加或者喝水比較少而導致便秘，那么治療寶寶便秘偏方有哪些呢？

　　寶寶便秘了，可以在牛奶中加些奶糕。奶糕中的碳水化合物在腸道中部分發(fā)酵，可刺激腸蠕動，有助于通便。還可以加輔食，將菠菜、卷心菜、青菜等切碎，放入米粥中同煮，做成菜粥給寶寶喝，蔬菜中大量的纖維素可以促進腸蠕動，達到通便。輔食中有B族維生素，可促進腸子肌肉張力的恢復，對通便有幫助。

下面提供幾個用于兒童便秘的治療方劑　　1、單味炒萊菔子10g泡水喝，每日1—2次，適用于嬰幼兒飲食轉換時期出現(xiàn)的便秘；

　　2、火麻仁9g，杏仁9g，生白芍9g，大黃6g，枳實6g，厚樸6g（中藥飲片或者水煎）：適用于熱結腸燥便秘，表現(xiàn)為排便間隔長，糞便干結，羊糞狀顆粒，很久不便患兒也不痛苦，舌苔黃厚；

　　3、炒萊菔子9g，蘇子6g，杏仁6g，黃芩6g，桑皮6g，茯苓10g，陳皮10g，雞內金9g，瓜蔞仁9g：適用于經(jīng)常伴有咳嗽感冒，腹痛腹脹，或者沒有任何癥狀的便秘;如果服藥后便秘緩解，但仍有排便費力，虛汗的可以加白術，黃芪，太子參補氣健脾繼續(xù)調養(yǎng)；

　　4、生白術20g，枳實9g，枳殼9g，炒萊菔子9g，當歸6g，桃仁6g，黑芝麻10g，生白芍10g，柏子仁10g，升麻3g：適用于長期便秘，長期應用開塞露，瀉藥的病例，用藥一段時間后根據(jù)情況要更換藥物，如有呼吸系統(tǒng)癥狀的可以適當加減降肺益氣藥如杏仁，桔梗，半夏，瓜蔞仁等，如出現(xiàn)氣虛表現(xiàn)需增加補氣健脾藥物如茯苓，陳皮，太子參，黃芪，雞內金等；

　　5、四磨湯聯(lián)合逍遙散治療肝郁氣滯所知便秘：表現(xiàn)為煩躁，脾氣大，尿黃等；

　　6、魔芋+蜂蜜：把魔芋用軋汁機軋出來汁，放到鍋里用小火烹制湖狀，裝到容器里，用涼性的蜂蜜(蜂蜜分涼性和熱性)調制，每天早晨空腹兩勺；

　　7、香蕉用微波爐打1分鐘后食用，或者用薏米煮水給寶寶喝的，可以直接喝，也可以用來沖牛奶。

　　 父母應該注意從調理寶寶飲食、養(yǎng)成定時排便習慣、保證適當活動量這幾個方面入手。

　　 均衡膳食

　　寶寶的飲食一定要均衡，不能偏食，五谷雜糧以及各種水果蔬菜都應該均衡攝入，小寶寶則可以吃一些果泥、菜泥，或喝些果蔬汁，以增加腸道內的纖維素，促進胃腸蠕動，通暢排便。

　　 定時排便

　　訓練寶寶養(yǎng)成定時排便的好習慣。一般來說，寶寶3個月左右，父母就可以幫助他逐漸形成定時排便的習慣了。從3個月開始，每天早晨喂奶后，父母就可以幫助寶寶定時坐盆，注意室內溫度以及便盆的舒適度，以使寶寶對坐盆不產生厭煩或不適感。

　　 保證活動量

　　運動量不夠有時也容易導致排便不暢。因此，要保證寶寶每日有一定的活動量。 腹部按摩 對于還不能獨立行走、爬行的小寶寶，父母要多抱抱他，或適當揉揉他的小肚子，而不要長時間把寶寶獨自放在搖籃里。

　　適合便秘寶寶的口服藥

　　適合嬰幼兒服用的治療便秘的口服藥有媽咪愛、整腸生、金雙岐片、四磨湯口服液等。具體用藥及用量請遵醫(yī)囑。

　　 愛心提示

　　如果寶寶有明顯的腹痛、腹脹、嘔吐、便血等癥狀出現(xiàn)或長期便秘（4—5天排便一次），應及時帶寶寶到醫(yī)院檢查，確診引起便秘的確切原因，以防延誤其他疾病的診斷與治療。

治療頑固性便秘的偏方

分類:醫(yī)療健康
解析:

療便秘驗方

1 .白術散治療便秘 :取生白術適量 ,粉碎成極細末 ,每次服用白術散 10克 ,每天 3次。此法對虛性便秘療效頗佳 ,一般用藥 3～ 5天 ,大便即可恢復正常 ,大便正常后即可停藥 ,以后每星期服藥 2～ 3天 ,即可長期保持大便正常。

2.芍甘湯加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳實 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1劑 ,分 2次服用。此方治療各種原因所致的便秘 9 5例 ,療效滿意。此法特別適用于老年、久病體弱的成人便秘患者 ,但孕婦慎用。

3.連翹治療便秘 :取連翹 15～ 30克 ,煎沸當茶飲 ,每日 1劑。小兒可兌白糖或冰糖 (不兌糖效果更好 )服用。持續(xù)服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特別適用于手術后便秘、婦女 (妊期、經(jīng)期、產后 )便秘、外傷后 (顱腦損傷、腰椎骨折、截癱 )便秘、高血壓便秘、習慣性便秘、老年無力性便秘、腦血管病便秘及癌癥便秘等。

4.車前子治療便秘 :每日取車前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,飯前服 , 1周為 1個療程。一般治療 1～ 4個療程即可痊愈。服藥期間停服其他藥物。本方不僅可以治療便秘 ,而且還有降血壓作用 ,特別適用高血壓而兼便秘患者。另外 ,以車前子為主治療糖尿病便秘患者 ,均有明顯的近期、遠期療效。

5.昆布治療便秘 :昆布 60克 ,溫水浸泡幾分鐘 ,加水煮熟后 ,取出昆布待適宜溫度 ,拌入少許姜、蔥末 ,加鹽、醋、醬油適量 , 1次吃完 ,每天 1次。

6.生甘草治療便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升開水沖泡服用。每日 1劑。本法專治嬰幼兒便秘 ,效果滿意 ,一般用藥 7～ 15天即可防止復發(fā)。

7.胖大海治療便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水約 150毫升沖泡 15分鐘 ,待其發(fā)大后 ,少量分次頻頗飲服 ,并且將漲大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般飲服1天大便即可通暢。

8.蒲公英治療便秘 :取蒲公英干品或鮮品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鮮品煮 20分鐘 ,干品煮 30分鐘 ,每日 1劑飲服 ,年齡小服藥困難者 ,可分次服用 ,可加適量的白糖或蜂蜜以調味。

9 .桑椹子治療便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加適量冰糖 ,以上為 1日量 , 1日服 1次 , 5天為 1個療程。

10.決明子治療便秘 :取決明子 20克 ,放置茶杯內 ,以白開水沖浸 ,如泡茶葉一樣 , 20分鐘后 ,水漸成淡黃色 ,香味四溢 ,即可飲用 ,喝完藥液后 ,再加 1次開水泡飲。

王琦教授治療便秘的思路和經(jīng)驗

便秘是指大便秘結不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。便秘可作為主要癥狀出現(xiàn)，亦可并發(fā)于其他疾病之中，是臨床較為常見的病癥。筆者隨王琦教授學習多年，先生于臨證之時常有教誨，于便秘一癥應辨體與辨證相結合去論治，不可一見便秘不分男女長幼，一概峻攻或增液?，F(xiàn)將先生對便秘一癥的論治特點介紹如下，供同道參考。

1 辨體論治

辨體是中醫(yī)學對疾病診斷、治療的特色之一。不同的體質對疾病的形成、發(fā)展和治療都會產生不同的影響。不同性質便秘的形成與其人體質特征有著密切關系，而不同的體質特征對便秘的治療、辨證用藥也產生重要的影響，對便秘的論治，首先應辨別其人之素體，如其人素體陽盛，加之恣飲酒槳，喜食辛辣厚味，則易形成胃腸積熱、燥熱內結，對此則應治以清熱通便，常用麻子仁丸加減；若其人素體陽虛，則易陰寒內生，凝陰固結，陽氣不通，腸道傳遞不利，則應治以溫陽散寒通便，方用濟川煎加減。方中肉蓯蓉補腎潤腸，仙靈脾補腎助陽，當歸養(yǎng)血潤燥。若其人素體痰濕壅盛，加之喜食肥甘厚味，痰濕內生，阻滯氣機，胃氣不調，脾陽不振，致大腸傳導失常，則應健脾化痰，祛濕通便，其本在脾腎，其標在痰濕阻滯。臨床常用滌痰湯加減，方中以半夏、膽南星、陳皮燥濕祛痰，黨參、茯苓、甘草健脾益氣，枳實、竹茹和胃降逆，石菖蒲祛痰醒脾。臨床還應辨證加減。如痰濕體質挾瘀血，可加蒲黃、丹參、當歸等，若氣滯甚者可加厚樸，痰濕甚者可加白芥子、炒萊菔子，脾虛濕甚者可加蒼白術。若素體氣血虧虛、陰液不足者，其人便秘則多因臟腑失于濡養(yǎng)，津液不足，無以滋潤腸道致腸道干燥而便秘，對此則多治以養(yǎng)血益氣，滋陰通便。臨床多用四物湯合增液承氣湯加減，如氣虛甚則加補氣藥生黃芪、黨參等，如血虛甚則加重當歸、生黃芪的用量，亦可加阿膠、熟地等。另外由于滋陰藥多用易有礙脾胃，故應加行氣健胃之品。不同性別、不同年齡段的人，其體質狀況不同，其人便秘之成、便秘之治亦不同。如年老之人，其便秘之成多以虛為主，多因脾腎陽虛，津液不足，運化乏力，故其治則多以滋腎健脾、補氣養(yǎng)血、潤腸通便。先生臨床喜重用肉蓯蓉補腎陽、益精血，潤腸通便。小兒為純陽之體，由于現(xiàn)今飲食結構的變化，如過食高熱量、高脂肪食物，使得目前臨床小兒便秘的形成具有明顯的特征，即多有熱積、脾胃燥熱，對此先生喜用蘆薈丸加減，以泄其脾熱，通其燥結。婦人體質特征多柔弱，加之經(jīng)孕產乳的生理特性，宜致氣血津液不足。故婦人便秘之治則多以補氣生血、滋陰潤燥通便為主。臨床還應視具體病情加減?？傊?，對便秘的論治辨體是一個重要環(huán)節(jié)，應在辨體基礎上結合辨證加減用藥，誠如《溫疫論·老少異治論》所云：“凡年高之人，最忌剝削。設投承氣，以一當十；設用參術，十不抵一。蓋老年榮衛(wèi)枯澀，幾微之氣血易耗而難復也，不比少年氣血生機甚捷，其元勃然。但得邪氣一降，正氣隨復。所以老年慎瀉，少年慎補”。

2 疏利三焦

大便難在《傷寒論》中論述頗多，僅專門條文就有21條，并提出“陰結”、“陽結”、“脾約”等病名。而大便鞭，有燥屎等在很多情況下即指大便難、不大便，所以三承氣湯證、大柴胡湯證中的不少條文有大便難，不大便。大便難臨床常被認為是陽明實熱，灼傷津液，津傷化燥，以致腸道失于濡潤所致。由此人們對仲景之三承氣湯使用較多，其聲名也得以“遠揚”。以致有時臨床不辨患者之證候，不察其人之體質，一俟有大便難，便予承氣之類。仲景之所以對大便難有諸多論述，且備有多種方劑，即在于大便難有不同的成因，其人有不同的證候。應辨證施治，辨體論治。先生常告誡我們，學習《傷寒論》不僅在于熟背條文、方劑，更應領會這種辯證思想和思維方法。如先生臨床有時用小柴胡湯加減治療大便難，似不合常理。而仲景對此早有論述。如“陽明病，脅下鞭滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣調和，身氵戢然汗出而解。”此大便難乃因陽明病，熱郁胸脅，肝膽不疏，三焦氣機不利，所以脅下痞滿，肺與大腸相表里，上焦肺氣不得宣通，津液不下則下焦大腸傳導失常，故不大便。中焦胃失和降而嘔，此正是小柴胡湯清解疏利方可治。小柴胡湯清解表里，疏利三焦。疏上焦則肺氣宣通，疏中焦則胃氣和降，中上得通，津液得下而下焦得利，便難自解。另如婦人產后常出現(xiàn)的三大癥之一，大便堅，嘔不能食，亦以小柴胡湯主之。此則因血虛津虧，陽氣偏盛于上，胃失和降，津液下虧，腸道失潤所致，用小柴胡湯扶正達邪，疏利樞機。從而使氣機調暢，陰陽相合則諸癥自解。先生臨床治療大便難亦常強調這種提壺揭蓋的思想。如先生臨床常在辨證基礎上加杏仁，或囑服杏仁露。杏仁既可宣肺以利下通，又可潤腸。所以說對大便難的論治，注意辨體與辨證相結合是非常必要和有臨床價值的。對小柴胡治療大便難應立足于臨床具體證候情況和體質特征，對那些燥結癥狀不明顯、白虎湯證未成、熱郁胸脅所致的大便難即可用小柴胡湯清解疏利。小柴胡湯的臨床使用范圍非常廣泛，對其使用，先生主張不應囿于少陽癥，更不能將小柴胡湯與少陽癥等同。應從仲景原文及其使用范圍、組方配伍上去理解小柴胡湯的功用。至于在小柴胡基礎上加減運用則更為靈活，涉及內、外、婦、兒、五官等各科，國內外臨床資料多有報道〔1〕。

3 健脾助運

便秘雖屬大腸傳導功能異常，但與脾胃功能密切相關。尤其是一些習慣性便秘的患者，有些人可數(shù)日甚至一周不排便而并無明顯不適癥狀。這些人多因其脾胃功能虛弱，傳送乏力，而機體似乎也適應了這種延遲。但這類習慣性便秘對人體極為不利，如長期便秘可造成頭痛、頭暈、食欲減退、心煩失眠，誘發(fā)肛裂、痔瘡、息肉、脫肛等，老年患者可加重冠心病、高血壓病，甚可猝死。仲景名方炙甘草湯用于治療“傷寒，脈結代，心動悸”，對于方中麻仁一藥之功用有多種解釋，多認為是復血脈。先生則認為該證之成多由于其人氣血不足，易致大便難，麻仁之用在于潤腸通便，以防大便難而加重病情，此方為仲景用此藥之高妙之處。對于這種素體脾胃虛弱，運化傳輸功能弱的患者，先生臨床喜用《脾胃論》之枳術丸（枳實、白術、荷葉）為基礎方，且常加大白術用量，可用至20～30 g。先生言白術微辛，苦而不烈，其力補多于散，有較好的健脾和胃之功，脾健胃和，脾升胃降則運化功能正常。且白術主要成分含揮發(fā)油亦有利于大便排泄。臨證時常視患者體質及辨證情況加減化裁。氣血虧虛者加肉蓯蓉、當歸、火麻仁等。對老年患者，先生則喜用肉蓯蓉，用量可在30～40 g；對有明顯燥熱內結者，先生喜用枳術丸合增液承氣湯治療；對有明顯的脾胃虛弱，中氣不足者（如胃下垂），先生則用枳術丸合補中益氣湯治療，取其塞因塞用之意。

4 行氣通腑

便秘較重,且病情嚴重者，病人不僅痛苦異常，而且還會引發(fā)其他疾病，甚至導致死亡，如誘發(fā)冠心病等。對此種急癥，則應急則治其標。如糞嵌塞，即較多量堅硬或粘膩的糞塊停滯嵌塞在直腸壺腹內，病人常見有直腸部脹痛難忍伴見煩躁不安，精神異常痛苦。對于此類急癥則應采取應急措施，先穩(wěn)定病人情緒，避免急躁，可用開塞露塞肛、灌腸。但這種瀉劑如酚酞、液體石蠟、甘油等，不宜經(jīng)常使用，以免干擾腸道正?；顒雍臀展δ?，同時這種瀉劑還可導致腸壁神經(jīng)感受細胞應激性降低，致使以后腸道內有足量的糞便也不產生正常蠕動和排便反射，久之可形成對瀉劑的依賴性。先生對一些腸蠕動功能差而致腹脹、便秘者，則多在辨證、辨體論治的基礎上，加用檳榔、枳殼以除氣行滯?，F(xiàn)代藥理研究亦證實其有良好的健胃、促進消化液分泌和胃腸蠕動的功能。有助于減輕腸內異常發(fā)酵和促進炎性滲出物排出。對消化不良、脘腹脹滿、大便不利者有較好療效。相當于西藥之胃腸動力藥。對麻痹性腸梗阻，先生則用張錫純之萊菔子湯，煎湯一大杯，頓服之；對癥狀較重者加蜣螂?！侗静菥V目》認為萊菔子有：“治痰，消食，除脹，利大小便，止氣痛”之功?！兜崮媳静荨穭t云其有：“下氣寬中，消膨脹，攻腸胃積滯，治痞塊、單腹疼?！睆堝a純則指出 ：“萊菔子，無論或生或炒，皆能順氣開郁，消脹除滿，此乃化氣之品，非破氣之品。”蜣螂則有通胃腸燥結之功。

5 關于“脾約”的討論〔1〕

先生對《傷寒論》第247條關于“其脾為約”是否為“胃強脾弱”提出自己獨特的見解，因與目前很多學術觀點不同，且麻子仁丸為臨床治療便秘的常用方劑，故列于下以啟發(fā)臨床思路。供參考。

對脾約的認識，歷代醫(yī)家見解不一。自成無已提出“胃強脾弱”后，各宗其說，目前此說仍被多數(shù)人采用。先生認為應從如下幾個方面來認識。

(1) 脾與胃生理關系：脾與胃相表里，胃之受納，脾之運化，脾胃相合，共同完成飲食物的消化、吸收和水谷精氣之輸布，胃降則糟粕得行，脾升精氣得以上輸。胃為陽腑，喜潤惡燥，脾為陰臟，喜燥惡濕，二者升降相因，燥濕相濟，才能維持正常生理功能。二者喜惡各異，患病也各有特點，胃病多燥熱，脾病多寒濕；胃燥過盛則便結為患，脾虛濕盛則腸鳴泄瀉。所謂“濁氣在上，則生月 真脹，清氣在下，則生飧泄”。

“胃強”與“脾約”：“浮則胃氣強”中之“強”非指胃氣之強，這與太陽病“衛(wèi)強”非指衛(wèi)氣強盛而是表邪束表，胃氣抗爭病理反映一樣，“胃強”是胃熱亢盛的病理概念，是對胃熱亢盛的病理描述，原文中并沒有脾虛證候的描寫，所謂“脾弱”之說不好成立。仲景之言“其脾為約”，并未言脾弱。約為約束之意，是指胃熱亢盛，反制其脾，阻遏脾為其行輸津液，即胃之邪熱限制、阻遏、約束了脾為其行輸津液，限制、阻遏、約束了脾的正常轉輸功能。

(2) 關于脾約便硬的形成：條文中“趺陽脈浮而澀”，隱含脾約病機，而“浮則胃氣強，澀則小便數(shù)”則進一步表明，浮為胃熱盛，澀為津液不足，因胃熱盛，津液不足才使脾的轉輸津液功能受到限制和約束。脾將有限津液但輸膀胱而見小便數(shù)。而因胃的燥熱不能潤腸道而大便硬，這正是“浮澀相搏，大便則硬”之義。胃熱亢盛，津液不足作為脾約的病機，二者不可或缺。再者，從其主方麻子仁丸組方來看，既有瀉熱通腑之小承氣，又有益陰潤燥之品，亦佐證此點。

綜上，先生認為，凡屬胃熱亢盛，制約脾之輸津功能、反過來又加重胃燥之成的津虧便硬均可稱為脾約證。其病在胃而不在脾，是實證而非虛證。麻子仁丸瀉其“胃強”潤其腸燥，并非扶脾之劑。故不宜將“脾約”解為“脾弱”。因此，對麻子仁丸的應用就應有所區(qū)別。由于受“脾弱”之說的影響，目前臨床把老年體弱、津虧血枯，甚至脾虛氣弱之便秘當“脾約”之證，以麻子仁丸治之，這違背仲景用此方的原則。根據(jù)以上觀點，該方是治胃燥便結而非治脾虛方劑。故凡胃熱燥盛，大便燥結，又非大承氣峻下所宜者，津虧血枯，或脾虛氣弱所致便秘（所謂老年性、習慣性便秘）均非所宜。誠如惲鐵樵所云：“麻子仁丸之用，自較承氣為平善，然必用之于陽證。若陰證誤施，為害亦烈。”

治療便秘的新觀念

便秘是一種十分常見的病癥，在人的一生中，幾乎每個人都曾患過便秘。在兒童和中青年中，便秘患病率為5%～15%，中老年患病率為20%～35%，80歲以上的高齡老人患病率高達80%，長期臥床的老人，便秘患病率甚至達95%以上。以往治療便秘的方法多半是以瀉為主，瀉劑雖然可以通便，但用藥之后往往又出現(xiàn)繼發(fā)性便秘。同時，瀉藥可使身體丟失大量水分和電解質，容易引起機體的水和電解質紊亂。我們醫(yī)院每年都收治大量老年患者，在這些患者中，許多人長年受便秘之苦，迫切需要療效可靠又無毒副作用的通便藥物。我們通過大量藥物篩選和臨床觀察研究，研制出對便秘有良好療效的純中藥制劑便通膠囊。

便通膠囊中含有健脾類、補腎類和理氣類中藥，針對患者的局部癥狀和整體狀態(tài)，從補氣、運化、推動、潤滑、調理五個方面對便秘進行綜合治療，形成治療便秘的新觀念。

補氣：便秘患者，尤其是中老年便秘患者，往往都有氣血不足，因而出現(xiàn)排便無力，雖有便意但排便十分費力。便通膠囊中的中藥具有調暢氣機的功效，能明顯提高大腸的推動力，使糞便容易排出。

運化：便通膠囊選用健脾益胃的白術，白術能明顯增強胃腸的分泌功能和蠕動功能，使胃腸系統(tǒng)的津液分泌旺盛，提高了消化系統(tǒng)的運化功能，使身體后天的正氣得到扶持，不僅能通便，而且能幫助消化。

推動：便通膠囊還具有良好的腸道推動作用。通過大量的藥理和臨床研究，我們從中藥中提取了一種腸功能調節(jié)因子(CRF)。CRF不僅能提高小腸的消化運能，促進小腸對各種營養(yǎng)的吸收，而且能使大腸保留較多的水分，使糞便的便質變軟，同時，它還能 *** 腸壁的末梢神經(jīng)絲，增加腸管的收縮功能，使糞便輕松排出。

潤滑：便通膠囊的潤滑功能與常用的通便潤滑劑(如液體石蠟、開塞露等)不同，該藥中選用肉蓯蓉，不僅有潤腸作用，而且還有補腎養(yǎng)血的作用，有利于增強患者體質。

調理：從以上幾種功能可知，便通膠囊不僅能助患者輕松排便，而且具有良好的調理功能，使機體恢復并保持陰陽平衡、氣血旺盛。由于機體的正氣上升，全身的各種生理機能也隨之升高，這樣就能從根本上解決便秘問題。

總之，該藥兼顧了行瀉通便、生津補益，既有一定的下瀉功能又有較好的補益作用，做到了“瀉不傷正，補不滯塞”，因而對便秘有良好療效。

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