小兒咳喘驗方

小兒咳喘驗方

南瓜蒂治療小兒痰多的哮喘有相當(dāng)?shù)墓π?，因哮喘患者，痰涎壅塞喉頭，雖經(jīng)不斷嘔吐，仍不斷生出，如不加治療，痰涎與日俱增，傾吐為難。

劇喘時不能仰臥，使人萬分困苦?？捎媚瞎系偈畟€，洗凈，焙干，可請藥店研為細(xì)末，每包1錢，服時用水調(diào)成糊狀。

三歲小兒每日2包，八歲3包，二十歲5包，服后即起強烈催吐作用。但在將吐未吐時，胸中懊惱，痛苦非凡，此時宜飲溫開水一至三杯，傾吐即起。

因氣管痙攣發(fā)生的哮喘癥即可停止，并可減少往后的發(fā)作次數(shù)。如再發(fā)，再飲。逐漸會減少為兩年復(fù)發(fā)一次。但也有人第一次服后毫無嘔吐反應(yīng)，則此藥失效，應(yīng)該不必再用。

有的人嘔吐時反應(yīng)強烈，部分小兒可能難以忍受，甚至令人面青唇白，十分可怕，所以應(yīng)用時的分量和次數(shù)，應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)。

小兒哮喘的病因、臨床表現(xiàn)與診斷治療方法有哪些？

支氣管哮喘是小兒常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，是一種以肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞為主的呼吸道慢性炎癥，對易感兒可引起不同程度的可逆性呼吸道阻塞癥狀。哮喘具有遺傳性，可發(fā)生于任何年齡的小兒，但多始發(fā)于4～5歲以前，占70％～80％，約50％始于3歲以前，10歲以下男孩多于女孩，接近2：1。

一、病因病機中醫(yī)認(rèn)為小兒素體肺、脾、腎三不足，痰飲留伏，是發(fā)病的主要內(nèi)因。小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛，或因先天稟賦不足，或因患病，易使三臟功能失調(diào)，津液代謝障礙，而致痰濕內(nèi)盛是發(fā)生本證的主因。外因如氣候突變，寒溫失調(diào)、接觸異物、過食生冷酸咸等。本病的發(fā)病機制，主要在于痰飲久伏，一遇即發(fā)，反復(fù)不已。

發(fā)作時痰隨氣升，氣因痰阻，相互蘊結(jié)，阻塞氣道，肺管因而狹窄。

氣機升降不利，以致呼吸困難，氣息喘促。同時，氣體的出入，又復(fù)引觸停積之痰，產(chǎn)生哮鳴。

二、臨床表現(xiàn)與診斷

1．臨床表現(xiàn)發(fā)病為急性或隱襲性，急性發(fā)作可有暴露于刺激物（如冷空氣、有害氣體、未干的油漆等）或接觸過敏源（如室塵、螨、花粉等）

的病史。急者呼吸道梗阻征很快出現(xiàn)，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，主要是由于氣道平滑肌痙攣所致。由呼吸道病毒引起的發(fā)病較緩，數(shù)日內(nèi)咳嗽、喘鳴次數(shù)和程度逐漸加重。易于夜間發(fā)作。哮喘的癥狀及體征包括咳嗽（早期干咳），喘鳴，呼吸急促，具有呼吸延長的困難，三凹征，發(fā)紺，肺部過度膨脹，心動過速及奇脈。有的患兒只有咳嗽而無喘鳴，或只有喘鳴而無咳嗽，呼吸急促亦可能不伴有喘鳴。

患兒在極度呼吸困難時，一般常見的哮喘癥狀如喘息、喘鳴可能不出現(xiàn)，氣道緩解梗阻緩解之后才出現(xiàn)喘鳴。呼吸困難可使患兒活動困難，甚至說話困難。嚴(yán)重梗阻時患兒表現(xiàn)為抬肩、端坐。

一般患兒呼氣較吸氣更為困難。在嬰幼兒，呼氣延長不明顯，因此區(qū)別吸氣性及呼氣性呼吸困難不容易。一些小兒可出現(xiàn)腹痛，這是由于腹肌及膈肌過度用力之故。由于肺的過度膨脹，可能觸及肝、脾。

哮喘持續(xù)狀態(tài)：哮喘發(fā)作嚴(yán)重時出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，吸氧后仍有發(fā)紺，應(yīng)用氨茶堿類擴張支氣管藥物3次或用皮質(zhì)激素，癥狀仍不見緩解，持續(xù)6小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

2．診斷根據(jù)詢問病史及典型哮喘發(fā)作，診斷一般并無困難。

（1）腎上腺素試驗：1‰腎上腺素每次0．01ml／kg（亦可用喘樂寧、博利康尼、氨哮素等定量氣霧吸入試驗）皮下注射，10～15分鐘后哮喘鳴基本消失為4分，順息癥狀消失為3分，喘息癥狀減退為2分，積分在6～8分者診斷為“疑似嬰兒哮喘”；積分大于8分者診斷為嬰幼兒哮喘。

（2）兒童哮喘：①年齡在3歲以上；②主要癥狀和體征：包括喘息、氣短或胸悶，陣發(fā)性咳嗽；肺部有哮鳴音，必須反復(fù)發(fā)作3次以上；③喘息發(fā)作往往有一定好發(fā)季節(jié)、時間及相應(yīng)的誘發(fā)原因；④使用平喘藥物（支氣管擴張劑）可使喘息癥狀減輕和緩解；⑤經(jīng)0．5％舒喘靈霧化吸入后1秒用力呼氣量（FEV1）增加15％以上；⑥往往有個別或家族（指

一、二級親屬）過敏史。

其中第②、④條為必要條件，第③、⑥條為參考條件。第⑤條為輔助條件。

（3）過敏性咳嗽：某些哮喘患兒的臨床表現(xiàn)極不典型，反復(fù)咳嗽為惟一的主訴，常被診為“上呼吸道感染”或“支氣管炎”而長期濫用抗菌藥物，癥狀卻遷延不愈。其診斷標(biāo)準(zhǔn)：①小兒任何年齡皆可發(fā)病，但學(xué)齡前兒童多見；②咳嗽反復(fù)發(fā)作1個月以上，其特征為夜間或清晨發(fā)作，干咳少痰；③臨床無感染征象或經(jīng)長期應(yīng)用抗生素?zé)o效；④使用平喘藥物可使咳嗽發(fā)作緩解。

（4）輔助檢查：小兒哮喘的診斷一般不需特殊實驗室檢查，但需進一步辨別屬于外源性、內(nèi)源性或混合性哮喘以及進一步了解其病因及發(fā)病機制，并考核療效、評估預(yù)后，因此針對性地作一些實驗室檢查是必要的。

（5）肺功能檢查：肺功能檢查對估計哮喘嚴(yán)重程度及判斷療效有重要意義。一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速一容量圖和呼吸力學(xué)測驗，但均需較精密的儀器，也不能隨時監(jiān)測。

（6）血氣分析：血氣分析是測量哮喘病情的重要實驗室檢查，特別對合并低氧血癥和高碳酸血癥的嚴(yán)重病例，可用來指導(dǎo)治療。

（7）其他實驗室檢查：包括吸入不同濃度的乙酰甲膽堿或組胺，對疑似哮喘而肺功能檢查正?；純嚎捎眠\動試驗，以及應(yīng)用放射免疫吸附試驗，酶聯(lián)免疫吸附試驗、組胺釋放試驗、嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒試驗等體外試驗來檢測過敏原。有報告證實哮喘患兒存在微量元素鋅的缺乏。

（8）鑒別診斷：應(yīng)與毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管淋巴結(jié)核、支氣管擴張癥、呼吸道內(nèi)異物、熱帶嗜酸粒細(xì)胞增多癥相鑒別。此外，小兒支氣管哮喘還需與先天性喉喘鳴，咽后壁膿腫，胃食道反流等相鑒別。

三、辨證施治

1．發(fā)作期

（1）熱性哮喘型

【辨證】呼吸急促，喉中有哮鳴聲，胸高，氣粗息促，咳嗆陣作，痰濁稠黃膠黏，咳吐不利，胸膈滿，煩悶不安，面赤口渴，口苦喜飲，身熱汗出。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

【施治】清熱宣肺，滌痰降逆。

【方藥】越婢加半夏湯：麻黃6g，石膏15g，生姜3片，半夏9g，甘草3g，大棗5枚。

【加減】痰多者加膽南星9g，瓜蔞9g；發(fā)熱者加金蕎麥9g，板藍根9g，魚腥草15g；肺陰已傷，痰熱未清者去麻黃加沙參9g，玉竹9g，川貝母6g。

（2）寒性哮喘型

【辨證】呼吸急促，喉中有哮鳴聲，痰清稀而少，色白呈泡沫狀，胸膈滿悶如窒，面色晦滯帶青，口不渴或渴喜熱飲。舌苔白滑，脈象弦緊或弦滑。

【施治】溫肺散寒，豁痰利竅。

【方藥】射干麻黃湯加減：麻黃6g，射干6g，生姜3片，細(xì)辛3g，紫菀9g，款冬花9g，五味子3g，半夏9g，大棗5枚。

【加減】痰多者加橘紅9g，白芥子9g；吐痰少而喘甚者加三子養(yǎng)親湯（蘇子9g，白芥子9g，萊菔子12g）合葶藶子9g；肢冷脈弱者加制附子9g，干姜6g；咽癢打噴嚏嚴(yán)重者加辛夷9g，蒼耳子9g；惡寒鼻塞流涕者加蘇葉、桂枝、川芎各9g。

2．緩解期

（1）肺氣虛弱型

【辨證】面色白光白，氣短懶言，語聲低微、倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不溫。苔薄質(zhì)淡，脈細(xì)無力。

【施治】清熱化痰，宣肺平喘。

【方藥】黃芪12g，防風(fēng)6g，白術(shù)9g，桂枝6g，白芍9g，甘草3g，生姜3片，大棗5枚。

【加減】咳喘反復(fù)者加當(dāng)歸9g，訶子6g；白痰咯吐欠爽者加半夏9g，陳皮9g，蘇子9g；短氣汗出加人參9g，麥冬9g，五味子9g；心悸少寐者加百合9g，茯苓9g，遠志6g；哮喘穩(wěn)定時可服參蛤散6g（人參、蛤蚧）益氣養(yǎng)肺以扶正。

（2）脾氣虛弱型

【辨證】咳嗽痰多，食少脘痞，面黃無華，大便不實，肌肉消瘦，倦怠乏力。苔少色淡，脈緩無力。

【施治】健脾益氣，肅肺化痰。

【方藥】黨參、白術(shù)、茯苓、半夏各9g，陳皮6g，甘草3g。

【加減】便溏形寒肢冷者加肉桂6g，干姜6g，淮山藥9g，肉豆蔻6g；腹脹胸悶納呆者加木香9g，白芥子9g，干姜6g；少氣而面色白光白乏力者加黃芪12g，當(dāng)歸9g，白芍9g，龍眼肉6g。

（3）腎虛不納型

【辨證】面色咣白，形寒怯冷，下肢不溫，腳軟無力，動則心悸氣促，大便澄清，或夜間遺尿。舌淡苔白，脈細(xì)無力。

【施治】溫腎納氣。

【方藥】熟地黃24g，山茱萸、淮山藥各12g，茯苓、丹皮、澤瀉、胡桃肉、補骨脂各9g，紫河車粉3g（吞服），附子、肉桂蛤蚧各3g。

【加減】形寒肢冷，動輒喘甚加紫云英15g；喘甚則遺尿加五味子6g，益智仁9g，澤瀉9g，煅龍骨15g，煅牡蠣30g；大便溏薄加干姜6g，肉豆蔻9g，白術(shù)9g，茯苓9g；喘甚汗出如油者加人參6g，五味子9g，代赭石15g。

四、輔助治療

1．成藥方

（1）散劑：紫蛤散、芍藥甘草散、降氣定喘散。

（2）丸膏劑：曼陀羅丸、寒喘丸、牡荊子丸、珠貝定喘丸、消喘膏、治喘固本糖漿。

（3）片劑：哮靈片、喘嗽寧片、溫陽片、海珠喘息定片。

2．驗方

（1）人參（黨參加倍），蛤蚧（去頭足）等份研末，日服15g，白蜜調(diào)服。

（2）紫河車2具烘干，研末裝膠囊，日服1～2g，開水送服。

（3）炙麻黃3～6g，杏仁6～9g，生甘草3～4g，生姜3～5片，水煎服。

（4）白果4～6g，炙麻黃3～4g，杏仁6～9g，甘草3～4g，蘇子6～9g，桑白皮6～12g，黃芩6～9g，半夏6～9g，款冬花6～9g，水煎服。

（5）半夏25g，黃芪、柴胡、黃芩各20g，桂枝、白芍、五味子、苦參、蟬衣各15g，麻黃、甘草、川細(xì)辛、地龍各10g，干姜6g，水煎服。

3．外治方

（1）白芥子12g，延胡索12g，細(xì)辛21g，甘遂12g，麝香0．15g，共研細(xì)末，用生姜汁調(diào)和做成小圓餅外貼，分3次用，在夏季伏天，中午前后貼敷肺俞、膏肓俞、大椎三穴，約2小時撕去，3次為1個療程，堅持?jǐn)?shù)年有效。

（2）白芥子、延胡索各30g，甘遂、細(xì)辛各15g，制成藥餅，納入丁香、肉桂，敷于定喘、肺俞、膏肓三對穴位，每次貼敷2小時，在患兒發(fā)病期間敷貼，隔5天貼1次，共3次。

五、調(diào)護

（1）居室宜空氣流通，陽光充足。冬季暖和，夏季要涼爽通風(fēng)。

避免接觸特殊氣味。

（2）飲食宜清淡而富有營養(yǎng)。忌食生冷油膩，辛辣酸甜以及海鮮魚蝦等容易過敏食物，以免誘發(fā)哮喘。

（3）注意心率、脈象變化，防止哮喘大發(fā)作產(chǎn)生。

（4）重視預(yù)防復(fù)發(fā)，避免各種誘發(fā)因素，適當(dāng)進行鍛煉，增強體質(zhì)。

（5）注意氣候影響，做好防寒保暖工作，冬季外出應(yīng)戴口罩。

尤其氣候轉(zhuǎn)變或換季時，要預(yù)防感冒誘發(fā)哮喘。有外感病證要及時治療。

（6）防止活動過度和情緒激動，以免誘發(fā)哮喘。

小孩咳嗽喝什么湯好？

小孩咳嗽可以試試一下幾種湯：

1、生姜+紅糖+大蒜
做家長的都知道如果平常感冒了，我們可以將生姜和紅糖放在一塊煮湯喝，這對我們治療感冒會起到較好的效果。
如果孩子在受風(fēng)感冒時還伴有咳嗽的癥狀，我們可以再在煮的生姜紅糖水中加入兩三瓣大蒜，用小火慢慢的煮，把蒜的辣味煮掉就可以了。這樣會有助于治療小孩的咳嗽。

2、烤橘子。
不要將橘子撥開，直接把橘子放在小火上烤，要進行不斷的翻動，使橘子烤的均勻，直到烤的橘子皮發(fā)黑為止。如果橘子很大，不要讓小孩全吃，只要吃一兩瓣就行。
如果是那種很小的橘子，那就讓小孩吃一個就行。一天讓小孩吃兩三次。因為橘子是溫性水果，對止咳化痰有一定的作用，并且橘子甜小孩都愿意吃。
3、麻油姜末炒雞蛋。
將一小勺麻油放入鍋內(nèi)，等麻油熱了以后再放入姜末，姜稍微過油就行，然后往國內(nèi)打一個雞蛋炒勻。這樣每天讓孩子在臨睡覺的時候吃一次，持續(xù)五天左右，孩子的咳嗽就會出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。

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