木防己湯

木防己湯

《金匱要略》卷中：木防己湯

處方 : 木防己9克 石膏（雞頭子大）12克 桂枝6克 人參12克

功能主治 : 行水散結(jié)，補(bǔ)虛清熱。治膈間支飲，喘滿(mǎn)，心下痞堅(jiān)，面色熏黑，脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，吐下不愈者。

用法用量 : 上四味，以水1.2升，煮取400毫升，分二次溫服。

摘錄 : 《金匱要略》卷中

漢·《金匱要略》：木防己湯

組成 : 木防己三錢(qián)(9克)、石膏一兩(30克)、桂枝二錢(qián)(6克)、人參四錢(qián)(12克)。

用法 : 水煎服。

功效 : 行水化飲，益氣清熱。

主治 : 主治支飲，癥見(jiàn)咳喘發(fā)熱，心下痞滿(mǎn)，小便不利，或兼有短氣乏力，舌紅苔薄黃，脈沉。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療慢性充血性心力衰竭、慢性肺源性心臟病、糖尿病胸水等病癥。1.慢性充血性心力衰竭：在常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用加減木防己湯治療慢性充血性心力衰竭患者41例，與常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療26例作對(duì)照，療程14日。觀察治療前后患者的左室EF值和BNP水平。結(jié)果：兩組均可使心衰患者的EF值升高，BNP水平下降，但治療組優(yōu)于對(duì)照組：(《北京中醫(yī)藥》2011年第8期)2.慢性肺源性心臟?。涸诔Ｒ?guī)西醫(yī)治療(抗感染、解痙平喘、吸氧、強(qiáng)心利尿)的基礎(chǔ)上應(yīng)用加味木防己湯治療慢性肺源性心臟病35例，與單純西醫(yī)常規(guī)治療33例作對(duì)照，療程15日。以癥狀恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，其他客觀指標(biāo)基本正常為臨床控制標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率88.6%，對(duì)照組69.7%。(《四川中醫(yī)》2008年第1期)3.糖尿病胸水：在常規(guī)胰島素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用加減木防己湯治療糖尿病胸水36例，與常規(guī)胰島素治療20例作對(duì)照，療程30日。以臨床癥狀消失，X線胸片及實(shí)驗(yàn)室檢查正常為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率97.22%，對(duì)照組85.0%。(《河南中醫(yī)》2003年第9期)

方解 : 方中木防己、桂枝，一苦一辛，并能行水氣而散結(jié)氣，更佐以人參益氣，石膏清熱。臨床報(bào)道也見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕滑膜炎、單純性收縮壓升高、直立性水腫、紅斑性肢痛癥等病癥。

現(xiàn)代研究 : 現(xiàn)代買(mǎi)驗(yàn)研究表明，木防己湯具有強(qiáng)心利尿、擴(kuò)張血管、減輕肺循環(huán)阻力、抗凝、抗炎作用，可顯著降低患者的血漿血管緊張素、醛固酮的水平，改善心功能。木防己湯用于治療關(guān)節(jié)炎，能使關(guān)節(jié)腫脹度下降，體重及臟器指數(shù)改善，關(guān)節(jié)水腫減輕，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)明顯減少，滑膜增生受抑制，減輕關(guān)節(jié)損傷。

方歌 : 喘滿(mǎn)痞堅(jiān)面色黧，已三桂二四參施，膏枚二個(gè)如雞子，辛苦寒溫各適宜。

摘錄 : 漢·《金匱要略》

風(fēng)濕病的中醫(yī)治療

　　風(fēng)濕病指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。下面是我為大家?guī)?lái)的關(guān)于風(fēng)濕病的中醫(yī)治療的知識(shí)，歡迎閱讀。

　　風(fēng)濕病的中醫(yī)治療法則：

　　1、行痹：以肢體關(guān)節(jié)痛無(wú)定處，走竄為特點(diǎn)。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。

　　2、痛痹：以痛有定處而劇烈為特點(diǎn)，得熱痛減，遇寒加重。治法：經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。

　　3、著痹：關(guān)節(jié)疼痛重著，痛有定處，肌膚麻木不仁，屈伸不利。治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。

　　中醫(yī)辨證論治：

　　(1)古方：

　　①柴葛解肌湯(《傷寒六書(shū)》)：柴胡、葛根、甘草、黃芩、羌活、白芷、芍藥、桔梗、石膏。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之惡寒發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，肌肉酸楚，中醫(yī)辨證為風(fēng)熱在表者。

　?、谇蓟顒贊駵?《內(nèi)外傷辨惑論》)：羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、川芎、炙甘草、蔓荊子。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之頭痛頭重，腰背重痛，惡寒微熱，中醫(yī)辨證為風(fēng)濕在表者。

　　③三痹湯(《婦人良方》)：獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、川芎、干地黃、杜仲、牛膝、黨參、茯苓、甘草、肉桂心、黃芪、續(xù)斷、生姜。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎日久不愈，腰膝冷痛，手足拘攣，中醫(yī)辨證為風(fēng)寒濕痹，屬于肝腎兩虧，氣血不足者。

　?、茴帽詼?《百一選方》)：羌活、姜黃、當(dāng)歸(酒浸)、黃芪(蜜炙)、赤芍、防風(fēng)、炙甘草、生姜。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)游走疼痛，尤以項(xiàng)背、肩肘疼痛為甚，中醫(yī)辨證為風(fēng)痹者。

　?、菪詼?《溫病條辨》)：防己、杏仁、連翹、滑石、苡仁、半夏、蠶沙、赤小豆皮、梔子。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨節(jié)煩疼，活動(dòng)不利，寒戰(zhàn)熱盛，中醫(yī)辨證為濕熱痹者。

　　⑥加減木防己湯(《溫病條辨》)：木防己、石膏、桂枝、苡仁、滑石、通草、杏仁。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛者。

　　⑦烏頭湯(《金匱要略》)：烏頭、麻黃、黃芪、芍藥、甘草、蜂蜜。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)劇痛，喜暖惡寒者。

　?、喙鹬ι炙幹笢?《金匱要略》)：桂枝、芍藥、炙甘草、麻黃、白術(shù)、知母、防風(fēng)、炮附子、生姜。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)冷痛，按之熱感，或關(guān)節(jié)紅腫，但觸之不熱，遇寒痛甚者。

　?、崽壹t飲(《類(lèi)證治裁》)：桃仁、紅花、川芎、歸尾、威靈仙。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，腫脹難消，活動(dòng)不利者。

　　⑩身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)：秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒(méi)藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當(dāng)歸。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛有定處如針刺，肌膚青紫，舌紫脈澀者。

　　(2)經(jīng)驗(yàn)方：

　　經(jīng)驗(yàn)方1：雙花、蒲公英、生石膏、龍膽草、土茯苓、虎杖、生地、木通、赤芍、桃仁、蟬衣、炙水蛭、烏梅、甘草，嫩桑枝或鮮蘆根適量煮湯代水。適用于急性風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)紅腫疼痛，惡寒發(fā)熱，皮膚結(jié)節(jié)紅斑者。黃柏、黃精、鱉甲、秦艽、木瓜、防己、絲瓜絡(luò)、威靈仙、青蒿、忍冬藤、雞血藤、夜交藤、地龍、五味子、嫩桑枝或鮮蘆根適量煮湯代水。適用于急性風(fēng)濕熱高熱已退，關(guān)節(jié)紅腫漸消，但仍有低熱，口干，關(guān)節(jié)疼痛者。黃芪、黃精、雞血藤、丹參、青蒿、千年健、龜板膠、地龍、桂枝、白蔻、雞內(nèi)金、土元、枸杞、桂圓、茉莉花、夏枯草。適用于急性風(fēng)濕熱恢復(fù)期。

　　經(jīng)驗(yàn)方2：防風(fēng)、桂枝、白芍、當(dāng)歸、羌活、獨(dú)活、白術(shù)、苡仁、細(xì)辛、黃芪。適用于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹者。

　　經(jīng)驗(yàn)方3：桂枝、雞血藤、制川草烏、白芍、當(dāng)歸、黃芪、防風(fēng)、炙甘草。治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在本方的基礎(chǔ)上根據(jù)風(fēng)寒濕的偏重及關(guān)節(jié)疼痛的部位對(duì)癥加減。

　　經(jīng)驗(yàn)方4：苡仁、牛膝、蒼術(shù)、木瓜、香附、防己、當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花、地龍、桂枝、蘇梗、烏藥、秦艽、川芎、甘草。水煎煮酒送服。治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)久不愈者。

　　熏洗療法：

　　熏洗療法是將中藥煎煮后，乘熱對(duì)患部熏蒸或浸泡，使藥性從毛孔直入病所。有祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)的作用。主要用于治療風(fēng)寒濕痹?，F(xiàn)介紹幾種常用的配方。

　?、俸Ｍ┢?、桂枝、海風(fēng)藤、路路通、寬筋藤、兩面針各30g，水煎，每日1次，每次20分鐘，連續(xù)使用1個(gè)月。

　?、诖?、草烏各20g、白芷50g、羌活、獨(dú)活各50g、細(xì)辛10g、川芎、桂枝各30g、威靈仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分鐘，5～10天為一療程。

　　③艾葉、紅花各9g、透骨草30g、花椒6g、水煎。每日1～2次。

　?、芡流M蟲(chóng)12g、蘇木30g、大戟6g、尋骨風(fēng)20g、水煎。每日1～2次。

　?、萆Ｖ?、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患處，每日2～3次。

　?、尥腹遣?、追地風(fēng)、千年健各30g，熬水熏洗患處，每日2次。

2022-1-24痛風(fēng)， 方證對(duì)應(yīng)治高燒4能體會(huì)

痛風(fēng)：獻(xiàn)出老師經(jīng)驗(yàn)方，專(zhuān)病專(zhuān)藥土茯苓

歷代醫(yī)家對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)多源于外邪或兼加郁火致病之實(shí)。余認(rèn)為，痛風(fēng)主要病因病機(jī)系脾腎虧虛為本，內(nèi)生濕或者痰濁留著血脈所致。

在痛風(fēng)的發(fā)病過(guò)程中，血、濁、痰、郁始終貫穿疾病的整個(gè)過(guò)程，此為標(biāo)象。

其本主要是脾、腎二臟清濁代謝紊亂所致。

脾腎功能不足，功能失健，導(dǎo)致運(yùn)化、氣化、蒸化失常，水谷精微可以化為濕濁、痰飲、瘀血，不能排出體外而停留在體內(nèi)，阻礙氣血運(yùn)行。

同時(shí)濁瘀又損傷臟腑，相互為因，形成惡性循環(huán)。

這就是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的內(nèi)在病因。

脾腎不足，功能失調(diào)是發(fā)病的病理基礎(chǔ)。急性期以清熱、逐瘀化痰濁治其標(biāo)，慢性期以調(diào)補(bǔ)脾腎治其本。

這樣可以杜絕痰濕濁瘀的產(chǎn)生，從而抑制或者減少尿酸的形成。

【辨證分型】

1．急性關(guān)節(jié)炎期

疼痛是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀。起病急驟，發(fā)作頻繁，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、紅腫、麻木、屈伸不利，有時(shí)伴有發(fā)熱，惡寒，口渴，小便黃赤、大便干結(jié)，舌苔黃膩、舌紅，脈象多細(xì)數(shù)。

此時(shí)急則治其標(biāo)，方用《溫病條辨》之加減木防己湯。

原文：暑濕痹者，加減木防己湯主之。

防己六錢(qián)，桂枝三錢(qián)，石膏六錢(qián)，杏仁四錢(qián)，滑石四錢(qián)，白通草二錢(qián)，薏仁三錢(qián)。

具體服法：（1）水八杯，煮取三杯，分溫三服。（2）見(jiàn)小效不即退者，加重服，日三夜一。

加減木防己湯，為《溫病條辨》第一方，吳鞠通將其作為治痹的一個(gè)主方，確實(shí)有非常好的效果。

但是本病光靠這個(gè)原方不行，加減木防己湯力量比較弱，主要看它如何加減。

常見(jiàn)加減：脾腎虧虛者加附子、石膏；

尿路結(jié)石加金錢(qián)草、海金沙、穿山甲；

關(guān)節(jié)紅腫、灼痛加羚羊角或水牛角、生石膏、黃柏；

疼痛劇烈加全蝎、蜈蚣、沒(méi)藥；

關(guān)節(jié)漫腫、結(jié)節(jié)加僵蠶、白芥子；

關(guān)節(jié)僵硬變形加穿山甲、蟑螂蟲(chóng)、僵蠶、蜂房、蜈蚣來(lái)破瘀散結(jié)，消痰軟結(jié)。

百合配車(chē)前子，在所有的類(lèi)型中均可加入這兩味藥，來(lái)泄?jié)?、降低尿酸，此屬于?zhuān)病專(zhuān)藥的范疇。

外敷：五倍子、黃柏、冰片為主，佐以大黃、赤小豆。

2．慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期

解，紅腫不太明顯，有時(shí)候關(guān)節(jié)屈伸不利，伴有腰骶部疼痛，足根部疼痛。舌質(zhì)少華，舌淡苔白，脈象沉弦。

緩則治其本，方用桂枝附子湯、甘草附子湯、白術(shù)附子湯三個(gè)合方。

3．緩解期

緩解期關(guān)節(jié)疼痛不太明顯，出現(xiàn)尿酸高為主的舌苔膩，此時(shí)常用土茯苓30～100g，黃柏10g，威靈仙30g，百合20g，萆薢10g，蒼術(shù)10g，車(chē)前子20g，薏苡仁30g，蒼術(shù)20g，僵蠶10g，大黃5g，石韋30～60g，澤蘭10g，澤瀉20g，山慈菇3～5g。

此方系李建明老師經(jīng)驗(yàn)方，對(duì)降低尿酸有非常好的效果，期具體表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛緩可以促進(jìn)濁毒瀉化，瘀結(jié)解除。

【驗(yàn)案集粹】

案1 陸某，男，21歲。

現(xiàn)病史：右腳大指疼痛半年，檢查尿酸480μmol/L，小便偏黃，口不干不苦，余無(wú)不適，舌苔白膩，脈寸關(guān)細(xì)弦，兩尺弦滑。

辨證：濕熱下注。

治法：清利濕熱化濁。

方藥：三妙散加味。

土茯苓30g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，威靈仙10g，百合20g，萆薢10g，蒼術(shù)10g，車(chē)前子20g，薏苡仁30g，大黃5g，石韋20g，澤蘭10g，澤瀉20g。14劑。

二診：藥后關(guān)節(jié)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，大便時(shí)稀，苔膩較前好轉(zhuǎn)，脈沉細(xì)弦。改方從溫陽(yáng)入手。

方藥：桂枝20g，肉桂10g，炒白術(shù)60g，制附子15g，茯苓60g，百合20g，車(chē)前子15g，山慈菇5g。15劑。

三診：近日查尿酸329·6μmol/L，苔凈，繼續(xù)鞏固治療。

按：證變方變，此患者初診表現(xiàn)濕熱下注的證候，以三妙散清之。當(dāng)濕熱盡去，陽(yáng)虛之本顯現(xiàn)，故以四逆湯和苓桂術(shù)甘湯溫陽(yáng)化飲。

案2 陳某，男，40歲。

現(xiàn)病史：有痛風(fēng)病史10余年，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，近日尿酸檢查522μmol/L?？淘\：乏力，大便干，頭昏，舌淡苔白，脈兩寸弱。

辨證：中氣不足。

治法：升提中氣。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加味。

黃芪24g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，柴胡5g，陳皮6g，升麻5g，紅參10g，巴戟天10g，仙靈脾15g，仙鶴草30g，大黃3g，附子5g，細(xì)辛3g，磁石30g，甘草10g。10劑。

二診：患者乏力好轉(zhuǎn)，仍然大便干，近日因飲酒自感口苦，右腳大指疼痛明顯，局部灼熱，苔黃，脈細(xì)弦滑。

辨證：三焦火盛。

治法：疏達(dá)三焦。

方藥：小柴胡湯合木防己湯加味。

柴胡10g，黃芩10g，龍膽草10g，牡蠣30g，防己15g，桂枝9g，石膏60g，杏仁12g，滑石12g，白通草10g，薏苡仁30g，羚羊角粉0·5g（沖服）。15劑。

三診：藥后口干，便干明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)以上方治療。

四診：指疼痛好轉(zhuǎn)，其他無(wú)不適，舌苔薄膩，脈兩尺弦。

方藥：萆薢60g，土茯苓60g，威靈仙15g，蒼術(shù)15g，黃柏15g，丹參30g，羌活10g，甘草6g，僵蠶10g，大黃5g，決明子10g，防風(fēng)30g。20劑。

2022-01-24

方證對(duì)應(yīng)治愈高燒4年體會(huì)

筆者臨證喜用經(jīng)方，但總感不悟經(jīng)方真諦。久仰慕進(jìn)而拜入當(dāng)代經(jīng)方大家馮世綸先生門(mén)下，日日侍診于側(cè)。

老師先辨六經(jīng)，繼辨方證，診治處方，井然不紊。近治一4歲男孩，反復(fù)高燒4年，使用經(jīng)方4劑而愈，經(jīng)方的魅力得到淋漓體現(xiàn)。原案實(shí)錄，供同道參閱。

案例李某，男，4歲。2010年3月6日初診。

患兒自出生10月左右開(kāi)始反復(fù)發(fā)熱，經(jīng)多方中、西藥物治療，但一直未能控制高燒。為了給孩子治病，全家由農(nóng)村搬到北京居住。

家長(zhǎng)苦訴：“隔三五天就發(fā)燒，可以沒(méi)有任何原因。一發(fā)病就是高燒，又特別難以控制?！苯?jīng)多家三甲醫(yī)院門(mén)診及住院檢查，仍考慮呼吸道炎癥性病變。

昨晚無(wú)明顯誘因，患兒又出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6℃，自服“退熱藥”汗出熱退，今晨體溫又上升至39.6℃，遂慕名就診于馮老門(mén)診。

診見(jiàn)：發(fā)熱，鼻塞，流涕，四逆。舌尖紅，舌苔白，脈浮緊數(shù)。

辨六經(jīng)屬太陽(yáng)、陽(yáng)明合病，辨方證屬大青龍加薏苡敗醬石膏湯證。

用大青龍湯“解太陽(yáng)表，清陽(yáng)明里熱，并祛在表之水濕”，合用薏苡附子敗醬散去附子“清熱、排膿、消腫（鼻流濁涕）”。

處方：生麻黃18g，桂枝10g，炒杏仁10g，炙甘草6g，桔梗10g，生薏苡仁18g，敗醬草18g，生石膏45g，生姜15g，大棗4枚。1劑，水煎服。

囑當(dāng)晚先服四分之一量，溫服后蓋棉被，使其見(jiàn)微汗。

如汗出后，停后服。如無(wú)汗，繼服四分之一量。停用其他藥物。

2010年3月8日二診：上方第1次服藥后未見(jiàn)汗，但小便增多，體溫有所下降（仍然39.4℃）。

繼服第2次、第3次皆未見(jiàn)汗，于是其父第四次給患兒服下剩下的四分之一，即一劑藥服盡，午夜汗出，體溫恢復(fù)正常。

患兒安睡，次日白天玩耍如常。至晚上體溫又開(kāi)始上升，達(dá)38.8℃，未服退熱藥，今日來(lái)診。

診見(jiàn)：發(fā)熱，咽干，口干欲飲水，納食減少，大便尚調(diào)，鼻流濁涕，精神欠佳。

舌質(zhì)紅，口唇紅如妝，舌苔白，脈細(xì)滑數(shù)。

據(jù)馮老師經(jīng)驗(yàn)，“外感表解而熱不退”多現(xiàn)小柴胡加生石膏湯方證。

辨六經(jīng)屬少陽(yáng)、陽(yáng)明合病，辨方證屬小柴胡加石膏湯證。

精確而言，用小柴胡加生石膏加桔梗湯（實(shí)即小柴胡加生石膏湯合小柴胡加桔梗湯）。

處方：柴胡24g，黃芩10g，清半夏15g，黨參10g，桔梗10g，炙甘草6g，生石膏60g，生姜15g，大棗4枚。1劑，水煎服。服法同前。

2010年3月10日三診：服藥后仍有發(fā)熱，但只用中藥，不需用退熱藥即能控制。發(fā)熱前有惡寒，精神明顯好轉(zhuǎn)，納食尚可，鼻流濁涕。舌苔轉(zhuǎn)黃，脈浮弦數(shù)。

辨六經(jīng)屬三陽(yáng)合病，辨方證屬柴胡桂枝湯合白虎湯證。

因里熱重，生石膏“若不大量用則無(wú)效”，故用至100g。

桂枝湯“既是發(fā)汗解熱湯劑，又是安中養(yǎng)液調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之方”，“本方藥力微薄平穩(wěn)，既非大熱，又非大汗之藥，合理應(yīng)用桂枝湯是一種養(yǎng)胃增液的發(fā)汗、止汗法，是驅(qū)邪不傷人的”。

筆者認(rèn)為：面對(duì)連續(xù)病理性發(fā)熱、藥物性發(fā)汗后的患兒，這種用藥法是彌足可貴的。

處方：柴胡24g，黃芩12g，清半夏15g，炙甘草6g，桂枝10g，生白芍10g，生石膏100g，知母12g，生山藥10g，黨參10g，桔梗10g。1劑，水煎服。

2010年3月11日四診：昨晚服藥后汗出，熱退，今日已無(wú)發(fā)熱，精神好，納食尚好，大便調(diào)。仍有鼻塞、口干。舌苔白，脈浮緊數(shù)。

辨六經(jīng)屬太陽(yáng)、陰明合病，辨方證屬麻黃杏仁薏苡甘草湯證。

所用麻黃杏仁薏苡甘草湯加敗醬草，取其發(fā)越濕氣、清利陽(yáng)明為治。

處方：生麻黃10g，生薏苡仁30g，炒杏仁10g，炙甘草6g，敗醬草30g。1劑，水煎服。

藥后諸癥悉退，痊愈。

體會(huì)

本患兒反復(fù)高燒4年，實(shí)屬罕見(jiàn)。

用經(jīng)方短期能治愈，體現(xiàn)了經(jīng)方六經(jīng)辨證及辨方證的科學(xué)性。

四診而愈，實(shí)屬不易。體會(huì)多多，今述一二。

1.認(rèn)識(shí)治病須先辨六經(jīng)，繼辨方證

發(fā)熱本屬常見(jiàn)病證，中醫(yī)治療每每應(yīng)手而效。但臨證不乏難治者，常使醫(yī)者恨無(wú)良方、效方可用。

本案患兒百藥遍施，且從治療過(guò)程中可以看出，確屬難治者。

四診而愈，誠(chéng)屬不易。

從辨六經(jīng)來(lái)看，本案始終以陽(yáng)明病為主，外合太陽(yáng)、少陽(yáng)。

在馮老的六經(jīng)辨證思維中，大青龍湯證、麻黃杏仁薏苡甘草湯證屬“太陽(yáng)陽(yáng)明病方證”，薏苡附子敗醬散證、白虎湯證屬“正陽(yáng)陽(yáng)明病方證”（上述引文出自馮世綸老師主編的《解讀張仲景醫(yī)學(xué)》一書(shū)）。

2.認(rèn)識(shí)方證對(duì)應(yīng)的科學(xué)性?xún)?nèi)涵

本患兒高燒反復(fù)發(fā)作近4年，其原因與治療不當(dāng)不無(wú)關(guān)系。

濫用抗生素甚至激素自是原因之一，而中藥藥不對(duì)證，過(guò)用清熱解毒及發(fā)汗退熱，也是原因之一。

本次治療，馮老先辨六經(jīng)，繼辨方證，方藥對(duì)證，因而能使病變速愈。

馮老臨證非常強(qiáng)調(diào)對(duì)方證對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)，指出對(duì)方證對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)，不但要仔細(xì)品讀《傷寒論》的條文，更重要的是在臨床中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

《傷寒論》“隨證治之”即教導(dǎo)后學(xué)者要做到方證對(duì)應(yīng)，證藥對(duì)應(yīng)。

不但是證與方對(duì)應(yīng)，更強(qiáng)調(diào)證與藥對(duì)應(yīng)；

不但是藥味的對(duì)應(yīng)，更重要的是藥量的對(duì)應(yīng)。

本患兒所用大青龍湯，麻黃用18g，本是成人用量，為了便于掌握，囑其服四分之一，見(jiàn)汗即“止后服”。

但該患兒服了四分之三仍不能汗出熱退，而服下全劑，方見(jiàn)汗出。

也就是說(shuō)，麻黃18g是他的適應(yīng)量，18g才達(dá)到方證對(duì)應(yīng)。不是每個(gè)人、甚至成人都用到18g，是要看具體的證。

這一用藥規(guī)律法則，不但見(jiàn)于各方證，更詳見(jiàn)于每方后藥物的煎服法。

如桂枝湯煎服法：“以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升……若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑?！?br>
馮老臨證，特別強(qiáng)調(diào)經(jīng)方服藥這一原則?；純簛?lái)北京后，也曾找過(guò)不少名醫(yī)治療，開(kāi)始亦見(jiàn)效，后來(lái)就不見(jiàn)效。

其中原因之一，一次門(mén)診開(kāi)七劑藥，服一劑藥，證已變，再服是藥，藥已不對(duì)證，不但無(wú)效，反而有害。

馮老遵照經(jīng)方用藥原則，每診處一方一劑，方隨證轉(zhuǎn)，隨證治之，務(wù)在做到方證對(duì)應(yīng)、證藥對(duì)應(yīng)，這是使病愈的重要原因。

值得一提的是，本案患兒年僅4歲，久病，連續(xù)發(fā)熱，大劑汗法、清法，治療過(guò)程中并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的飲食異常和精神異常，熱退后身體狀況同步復(fù)原，這與方證相合、組方合理是分不開(kāi)的。

1、想開(kāi)始一件事情，對(duì)于每一個(gè)人來(lái)講，

永遠(yuǎn)只有【現(xiàn)在】才是正確的時(shí)機(jī)。

2、堅(jiān)毅的最重要的三要素，是熱情、毅力和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

就是當(dāng)你做一件事情的時(shí)候，你有著正確的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，然后你又能夠投入足夠的熱情和毅力去做這件事情，我們說(shuō)你是具備了堅(jiān)毅的品質(zhì)。

堅(jiān)毅也跟我們的智力一樣、像肌肉一樣，是可以培養(yǎng)的。

肌肉是可以通過(guò)鍛煉變得越來(lái)越強(qiáng)的，我們堅(jiān)毅的能力也一樣可以通過(guò)鍛煉變得越來(lái)越強(qiáng)。

3、培養(yǎng)堅(jiān)毅的品質(zhì)，排在第一位的東西叫熱情。

熱情又分為兩種：

一種熱情叫強(qiáng)迫性熱情，一種熱情叫和諧性熱情。

強(qiáng)迫性的熱情的標(biāo)志：

侵入性的想法和難以控制做這樣事情的沖動(dòng)

比如說(shuō)打游戲特別有熱情，不讓我打游戲，心里就難受，就老想去打游戲，這種叫強(qiáng)迫性熱情。

這種熱情是很糟糕的。會(huì)削弱你的活力，并且讓你忽略生活中其他的重要方面。

另外一種和諧性的熱情。

和諧性的熱情是你期待的，以積極的方式填滿(mǎn)你的夢(mèng)想的熱情。

你每天心懷著夢(mèng)想、心懷著快樂(lè)、憧憬去做這件事，越做越帶勁，越做你的自我評(píng)價(jià)越高。

所以我們需要找到那種用使命驅(qū)動(dòng)的熱情，這個(gè)才是真正和諧性的熱情。

4、人的焦慮，本質(zhì)是是來(lái)自低維度的認(rèn)知，以為某些障礙自己一定必須要努力跨過(guò)去，然后心急火燎。

而多讀大量多學(xué)科的書(shū)籍，可以不斷低成本地發(fā)現(xiàn)新的維度，讓自己輕松繞過(guò)一些單維度上的障礙。這個(gè)過(guò)程沒(méi)有上限。

長(zhǎng)期在不同維度上收集各類(lèi)信息，當(dāng)積累的信息密度過(guò)了一個(gè)臨界點(diǎn)，就有大概率把原來(lái)不相干的事情聯(lián)系在一起，對(duì)復(fù)雜真相形成一個(gè)全面的整體化的認(rèn)識(shí)，恍然大悟。

否則很容易被他人精心設(shè)計(jì)的圈套或假象，所長(zhǎng)期誤導(dǎo)而不自知。

這本質(zhì)跟魔術(shù)師的表演是一個(gè)道理，魔術(shù)師只把某個(gè)角度的現(xiàn)象暴露給觀眾，觀眾的注意力被引導(dǎo)而不自知，然后盲目相信魔術(shù)師的法力無(wú)邊。

每每識(shí)破這類(lèi)魔法和假象后，常發(fā)"原來(lái)如此，舊瓶裝新酒"的感嘆。

同時(shí)又意識(shí)到，還有多少自己仍被蒙在鼓里的假象和錯(cuò)覺(jué)，等待著被看穿被識(shí)破。

都知道風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹為關(guān)節(jié)炎，你知道濕熱痹阻關(guān)節(jié)炎嗎

因?yàn)椤端貑?wèn)：痹論》有“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”之論述，故后世論治痹證，莫不以風(fēng)寒濕三氣為主。治行痹以散風(fēng)為法，驅(qū)寒利濕為輔，方用防風(fēng)湯。治痛痹以散寒為法，疏風(fēng)燥濕為輔，方用烏頭湯、蠲痹湯。治著痹者，以利濕為法，祛風(fēng)解寒為輔，方用薏苡仁湯。

從臨床實(shí)際情況看，當(dāng)今民眾多食膏粱厚味，醫(yī)喜用性熱溫補(bǔ)之品，又有素體陽(yáng)盛熱多之人，卒然感受風(fēng)寒濕三邪，則從陽(yáng)化而為濕熱，濕熱邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血不通，則形成濕熱痹。如《金匱翼·熱痹》說(shuō)：“熱痹者，閉熱于內(nèi)也…臟腑經(jīng)絡(luò)，先有蓄熱，而復(fù)遇風(fēng)寒濕氣客之，熱為寒郁，氣不得通，久之寒亦化熱，則羣痹熻然而悶也。”知其濕熱痹證，是濕熱相因?yàn)榛?，客于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)之間，濕聚熱蒸，蘊(yùn)郁不散，久而久之，經(jīng)脈氣血受阻，運(yùn)行不暢，因而成痹。臨床辨證多見(jiàn)肢節(jié)對(duì)稱(chēng)性紅腫疼痛，活動(dòng)不利，多伴口干而渴，小便黃短，或發(fā)熱，或大便干結(jié)，舌質(zhì)紅或絳，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或沉滑有力等。仲圣金匱要略謂：盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！渡蜃⒔饏T要略》：此久痹而出方也，乃脾胃肝腎俱虛，足三陰表里皆痹，難拘一經(jīng)主治，故用桂枝、芍藥、甘草、術(shù)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，充益五臟之元；麻黃、防風(fēng)、生姜開(kāi)腠行痹而驅(qū)風(fēng)外出；知母保肺清金以使治節(jié)；經(jīng)謂風(fēng)、寒、濕三氣合而為痹，以附子行陽(yáng)燥濕除寒為佐也?！督饏T要略心典》：桂枝、麻黃、防風(fēng)，散寒濕于表；芍藥、知母、甘草，除熱于中；白術(shù)、附子，驅(qū)濕于下；而用生姜最多，以止嘔降逆。為濕熱外傷肢節(jié)，而復(fù)上沖心胃之治法也。 全方有溫陽(yáng)散寒，祛風(fēng)除濕．清利濕熱之作用，根據(jù)仲景之訓(xùn)，窺竊前賢經(jīng)驗(yàn)，臨床中見(jiàn)面黃少華，或色微黃及青黑，苔白膩或黃膩，脈浮數(shù)，浮滑或弦滑，四肢畏冷怕熱，或沉重轉(zhuǎn)側(cè)不利．或灼熱腫脹，或在氣候變化時(shí)癥狀加重。臨床辨其為風(fēng)寒濕雜至外閉，內(nèi)有經(jīng)絡(luò)郁熱的病機(jī)，投之可收異病同治之效。若濕寒重者，可重用麻黃、桂枝、附子以溫陽(yáng)發(fā)敬，若熱重于寒者，重用芍藥、知母，加石膏、黃柏等以清熱利濕，若濕邪盛者，可加薏苡仁，蒼術(shù)以化濕邪，正虛者加黃芪益氣固正。 本方含麻黃附子湯 治寒 、芍藥甘草附子湯、甘草附子湯、桂枝加附子湯 治風(fēng) ， 白術(shù)附子湯治濕 之 合方，加知母治肢節(jié)浮腫，煩熱渴飲加石膏。加防風(fēng)治頭眩痛，身體痛，骨節(jié)痛。自汗惡風(fēng)，身重浮腫減加 麻黃、加 黃芪，防己則又是個(gè)方意。“風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之?！敝物L(fēng)濕相搏，客在皮膚，一身盡重，四肢少力，關(guān)節(jié)煩疼，時(shí)自汗出，灑淅惡風(fēng)，不欲去衣。及治風(fēng)水客搏，腰腳浮腫，上輕下重，不能屈伸?！按酥涡l(wèi)陽(yáng)不足，風(fēng)濕乘虛客予表也。病因表虛而來(lái)，若不振其衛(wèi)陽(yáng)，則雖用防己，亦不能使邪逕去而病愈，故用黃芪助衛(wèi)氣于外，白術(shù)、甘草補(bǔ)土德于中，佐以姜、棗通行營(yíng)衛(wèi)，使防己大彰厥效。

吳鞠通溫病條辨中焦篇論， 濕郁三焦， 脘悶便溏，中焦證也，身痛舌白，脈象模糊，則經(jīng)絡(luò)證矣，用 二加減正氣散， 藿樸苓陳，苦辛淡法，加防己急走經(jīng)絡(luò)中濕郁；以便溏不比大便不爽，故加通草、薏仁，利小便所以實(shí)大便也；大豆黃卷從濕熱蒸變而成，能化蘊(yùn)釀之濕熱，而蒸變脾胃之氣也。 而以夏季風(fēng)暑寒濕，雜感混淆， 病非一端， 氣不主宣，咳嗽頭脹，不饑舌白，肢體若廢，杏仁薏苡湯主之。 故以宣氣之藥為君。既兼雨濕中寒邪，自當(dāng)變辛涼為辛溫。列于此者，以其為上條之對(duì)待也。 杏仁薏苡湯 苦辛溫之法。 六六條曰、濕郁經(jīng)脈，身熱身痛，汗多自利，胸腹白疹，內(nèi)外合邪，純辛走表，純苦清熱，皆在所忌，辛涼淡法，薏苡竹葉散主之。 痹在經(jīng)脈，臟腑亦有邪，汗多則表陽(yáng)開(kāi)，身痛則表邪郁，表陽(yáng)開(kāi)而不解表邪，其為風(fēng)濕無(wú)疑，蓋汗之解者寒邪也，風(fēng)為陽(yáng)邪，尚不能以汗解，況濕為重濁之陰邪，故雖有汗不解也。有汗出不解之證，當(dāng)識(shí)其非風(fēng)則濕，或?yàn)轱L(fēng)濕相搏也。自利者小便必短，白疹者，風(fēng)濕郁于孫絡(luò)毛竅。此濕停熱郁之證，故主以辛涼解肌表之熱，辛淡滲在里之濕，俾表邪從氣化而散。里邪從小便而驅(qū)，雙解表里之妙法也。

論濕 熱痹， 六五條曰， 痹之因于寒者固多，痹之兼乎熱者，亦復(fù)不少，寒痹勢(shì)重而治反易，熱痹勢(shì)緩而治反難，實(shí)者單病軀殼易治，虛者兼病臟腑夾痰飲腹?jié)M等證，則難治矣，猶之傷寒兩感也。此條以舌灰目黃，知其為濕中生熱，寒戰(zhàn)熱熾，知其在經(jīng)絡(luò)；骨骱疼痛，知其為痹證。若泛用治濕之藥，而不知循經(jīng)入絡(luò)，則罔效矣。 濕聚熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，寒戰(zhàn)熱熾，骨骱煩疼，舌色灰滯，面目萎黃，病名濕痹，宣痹湯主之。 以防己急走經(jīng)絡(luò)之濕，杏仁開(kāi)肺氣之先，連翹清氣分之濕熱，赤豆清血分之濕熱，滑石利竅而清熱中之濕，山梔肅肺而瀉濕中之熱，薏苡淡滲而主攣痹，半夏辛平而主寒熱，蠶砂化濁道中清氣，痛甚加片子姜黃、海桐皮者，所以宣絡(luò)而止痛也。

論暑濕痹者，用 辛溫辛涼復(fù)法， 加減木防己湯主之， 加減木防己湯是由《金匱要略》的木防己湯去人參加通草、杏仁、滑石、薏苡仁而組成。本方的特點(diǎn)是重用石膏，以清熱為主，配以滑石、杏仁、苡米清利三焦之濕熱；防己、桂枝宣通經(jīng)脈之氣；通草能通利經(jīng)關(guān)節(jié)之氣血。全方共奏清熱利濕，宣氣通絡(luò)之功，吳鞠通稱(chēng)之為“治痹之祖方”。風(fēng)勝則引，或上或下，四肢游走作痛，經(jīng)謂行痹是，加桂枝、桑葉。濕勝則腫，腫者加滑石、萆薢、蒼術(shù)。寒勝則痛，痛者加防己、桂枝、姜黃、海桐皮。胃熱面赤口涎自出者重加石膏、知母。絕無(wú)汗者，加羌活、蒼術(shù)，汗多者加黃芪、炙甘草。兼痰飲者，加半夏、濃樸、廣皮。因不能備載全文，故以祖方加減如此，聊示門(mén)徑而已。

李東垣當(dāng)歸拈痛湯：有利濕清熱，疏風(fēng)止痛之功效。主治濕熱相搏，外受風(fēng)邪證。遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)。臨床常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)而兼風(fēng)濕表證者。風(fēng)濕熱邪留滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，故遍身肢節(jié)煩痛；且濕邪偏勝，其性重濁，故肩背沉重；濕熱下注，則腳氣腫痛、腳膝生瘡；舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。風(fēng)濕熱三邪合而為患，但以濕邪偏重為其特點(diǎn)。治療宜以祛濕為主，輔以清熱疏風(fēng)止痛。方中重用羌活、茵陳為君。羌活辛散祛風(fēng)，苦燥勝濕，且善通痹止痛；茵陳善能清熱利濕，《本草拾遺》上言其能“通關(guān)節(jié)，去滯熱”。兩藥相合，共成祛濕疏風(fēng)，清熱止痛之功。臣以豬苓、澤瀉利水滲濕；黃芩、苦參清熱燥濕；防風(fēng)、升麻、葛根解表疏風(fēng)。分別從除濕、疏風(fēng)、清熱等方面助君藥之力。佐以白術(shù)、蒼術(shù)燥濕健脾，以運(yùn)化水濕邪氣；本證濕邪偏勝，所用諸除濕藥性多苦燥，易傷及氣血陰津，以人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血；知母清熱養(yǎng)陰，能防諸苦燥藥物傷陰，使祛邪不傷正。使以炙甘草調(diào)和諸藥。若腳膝腫甚，可加防己、木瓜以祛濕消腫；若身痛甚者，可加姜黃、海桐皮以活血通絡(luò)止痛。當(dāng)歸拈痛湯與宣痹湯均為治療濕熱痹證之常用方。前者利濕清熱而兼能疏風(fēng)，故適于濕熱痹證而兼風(fēng)濕表證者；后者利濕與清熱并重，且能通絡(luò)止痛，故主治濕熱阻于經(jīng)絡(luò)之痹證。汪昂《醫(yī)方集解·利濕之劑》：“此足太陽(yáng)、陽(yáng)明藥也。原文曰羌活透關(guān)節(jié)，防風(fēng)散風(fēng)濕為君。升、葛味薄引而上行，苦以發(fā)之；白術(shù)甘溫和平，蒼術(shù)辛溫雄壯，健脾燥濕為臣。濕熱相合，肢節(jié)煩痛，苦參、黃芩、知母、茵陳，苦寒以泄之，酒炒以為用；血壅不流則為痛，當(dāng)歸辛溫以散之；人參、甘草甘溫補(bǔ)養(yǎng)正氣，使苦寒不傷脾胃；治濕不利小便，非其治也，豬苓、澤瀉甘淡咸平，導(dǎo)其留飲為佐。上下分消其濕，使壅滯得宣通也?！?

濕熱痹在臨床治療的過(guò)程中，要注意濕熱相因?yàn)樾?，糾纏不清，難以速去，治療應(yīng)抓住主要矛盾，守方守法。熱甚者石膏配知母、金銀花等增其清熱之功；痛甚者加片姜黃、海桐皮增其化瘀宣絡(luò)之效。在治療過(guò)程中，?？筛鶕?jù)兼證加味治療。如熱傷營(yíng)血而見(jiàn)皮下瘀斑者，加紫草、丹皮、生地等涼血之品；濕盛下注者加蒼術(shù)、黃柏、木通等利濕之藥；氣血瘀滯者加川芎、紅花活血行氣。氣血虛加黃芪，當(dāng)歸，人參。

有治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的良方嗎

分類(lèi):醫(yī)療健康
解析:

治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的單方、驗(yàn)方有哪些?

治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的單方、驗(yàn)方有：

(1)柳枝30～60g，水煎服。

(2)老桑枝30～60g，黃柏10g，水煎服。

(3)蒼術(shù)、黃柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。

(4)嫩桑枝30g、懷牛膝10g、漢防己10g、絲瓜絡(luò)30g，水煎服。

(5)青風(fēng)藤15g、防己10g，水煎服。

(6)郗薟草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。

(7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1劑。

(8)鮮忍冬藤、根、葉90g，水煎分3次服。

(9)薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加紅糖30g，調(diào)服。

治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的單方、驗(yàn)方有：

(1)雞血藤、海風(fēng)藤、桂枝各9g，水煎服。

(2)虎杖根、桑樹(shù)根各30g，大棗10枚，水煎服。

(3)郗薟草、臭梧桐各15g，水煎服。

(4)絡(luò)石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。

(5)青風(fēng)藤、秦艽、尋骨風(fēng)、何首烏各12g，水煎服。

(6)郗薟草90g，生白術(shù)、薏苡仁各60g，水煎服。

治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些熏洗療法?

熏洗療法是將中藥煎煮后，乘熱對(duì)患部熏蒸或浸泡，使藥性從毛孔直入病所。有祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)的作用。主要用于治療風(fēng)寒濕痹?，F(xiàn)介紹幾種常用的配方。

①海桐皮、桂枝、海風(fēng)藤、路路通、寬筋藤、兩面針各30g，水煎，每日1次，每次20分鐘，連續(xù)使用1個(gè)月(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》方)。

②川、草烏各20g，白芷50g，羌活、獨(dú)活各50g，細(xì)辛10g，川芎、桂枝各30g，威靈仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分鐘，5～10天為一療程(貴州醫(yī)學(xué)院附院方)。

③艾葉、紅花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。每日1～2次。

④土鱉蟲(chóng)12g，蘇木30g，大戟6g，尋骨風(fēng)20g，水煎。每日1～2次。

⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患處，每日2～3次。

⑥透骨草、追地風(fēng)、千年健各30g，熬水熏洗患處，每日2次。

治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些 常用外用膏藥?

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病在肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈，膏藥外貼可使藥性從皮毛而入腠理，通經(jīng)活絡(luò)，較服藥更有有利的一面?，F(xiàn)將常用膏藥及使用方法介紹如下：

(1)傷濕止痛膏(橡皮貼膏)：功能驅(qū)風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)，活血止痛。使用時(shí)先將皮膚用溫水清洗擦干，貼于患處，用手掌將膏藥 *** ，使其粘在皮膚上。凡對(duì)橡皮膏過(guò)敏，皮膚糜爛有滲液者及外傷合并化膿者，不宜貼用。

與其功用類(lèi)似的還有麝香虎骨膏、青海麝香膏、關(guān)節(jié)止痛膏等。臨床可任選一種使用。

(2)狗皮膏(膏藥)：功能祛風(fēng)散寒除濕，舒筋活絡(luò)止痛。使用時(shí)將膏藥加溫軟化后，貼于患處。

與其功用類(lèi)似的還有萬(wàn)靈筋骨膏、追風(fēng)膏、老鸛草膏等，亦可選用。

(3)武力拔寒散(散劑)：功能祛風(fēng)除濕，通陽(yáng)活血，止痛消腫。用時(shí)取藥適量，以雞蛋清略加溫開(kāi)水或人乳與藥調(diào)成糊狀，分?jǐn)傇谙灱埳?，貼于穴位或患處。使用時(shí)注意忌生冷，不可內(nèi)服。皮膚貼藥處10天內(nèi)不可用水洗。臍輪、腳心等處不可貼用。兒童、體弱及浮腫者忌用。

(4)五虎散(散劑)：功能與武力拔寒散相同，使用時(shí)以白酒調(diào)勻，敷于患處。除外敷外，本散也可內(nèi)服。每次6g，用溫黃酒或溫開(kāi)水送服。

治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些藥敷療法?

外敷療法：本法是將藥物局部或穴位外敷。有促進(jìn)局部血液循環(huán)，散寒祛濕，消腫止痛的作用。

(1)菖蒲、小茴香各60g，食鹽500g，同炒熱，布包，燙患處。適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛，遇寒痛增，得熱痛減者。

(2)石蒜、生姜、蔥適量搗爛，外敷患處。適用于關(guān)節(jié)疼痛，怕風(fēng)畏寒者。

(3)新鮮骨碎補(bǔ)3～5根搗爛敷患處。適用于關(guān)節(jié)冷痛者。每次5～10分鐘即可見(jiàn)效。

(4)桃仁、白芥子各6g研細(xì)末，用適量蛋清調(diào)成糊狀，外敷關(guān)節(jié)痛處，3～4小時(shí)可止痛。注意不可久敷。

(5)如意金黃膏涂患處，用紗布蓋好，每日換1次。適用于關(guān)節(jié)紅腫者。

(6)仙人掌適量搗成泥狀，涂敷患處。

(7)鮮紫花地丁適量，搗爛敷患處。

(8)蒲公英120g，加水煮成藥液，用毛巾浸透，濕敷患處。

(9)山梔末、飛羅面各等份，用開(kāi)水或醋、黃酒、蛋清調(diào)成糊狀，敷痛處。敷處現(xiàn)青色，無(wú)礙，數(shù)日可退。

(10)綠豆粉和雞蛋清調(diào)敷患處。

以上6～10療法，均適用于關(guān)節(jié)紅腫灼熱、疼痛劇烈、得冷則舒、屈伸不利者。有較好的清熱、消腫、止痛作用。

(11)坎離砂(熨劑)：用鐵屑和醋混合后，產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，直接熨敷局部。已被制成外用熨劑成藥。適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛、重著，或痛處有腫脹者。

針灸可以治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎?

針灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定療效。治療中，根據(jù)不同的疼痛部位選取相應(yīng)的穴位。如肩關(guān)節(jié)痛，取肩前、三角??；肘關(guān)節(jié)痛，取曲池、尺澤、手三里；腕關(guān)節(jié)痛，取陽(yáng)池、外關(guān)、合谷；髖關(guān)節(jié)痛，取秩邊、環(huán)跳、殷門(mén)；膝關(guān)節(jié)痛，取陽(yáng)陵泉、犢鼻、伏兔、足三里；踝關(guān)節(jié)痛，取丘墟、昆侖、解溪、太溪、承山。針刺手法，急性期用瀉法，強(qiáng) *** ，甚或用三棱針點(diǎn)刺放血，放血量為0.5～1.0ml。慢性期用平補(bǔ)平瀉，中等 *** ，并可酌加溫針或艾灸。除手法外，還可采用電針，以加強(qiáng) *** ，提高療效。

治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的新針療法有哪些?

療法1

(1)取穴：外關(guān)、曲池、手三里、足三里、外膝眼、陽(yáng)陵泉、血海、風(fēng)市、環(huán)跳、條口、絕骨、昆侖、腎俞、命門(mén)、至陰、阿是穴。

(2)藥物及方法：選用復(fù)方馬錢(qián)子注射液，根據(jù)患病部位，每次選穴2～3個(gè)，每次注射0.5 ～1ml藥液，日1次，7次為1療程，療程間隔4～7日。

療法2

(1)取穴：上肢取外關(guān)為主穴，配曲池、合谷；下肢取陽(yáng)陵泉為主穴，配絕骨、解溪；腰背取大杼為主穴，配大椎、身柱、至陽(yáng)、陽(yáng)關(guān)、命門(mén)。

(2)藥物及方法：用鳳仙透骨草、骨碎補(bǔ)注射液，每次選3～6個(gè)穴位，每穴注藥0.5～0.8ml。10次為1療程，隔日1次，3個(gè)療程后休息2～4周。

療法3

(1)取穴：①膝眼、鶴頂、陽(yáng)關(guān)、曲泉、委中。②梁丘、血海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉。③足三里、三陰交、昆侖、照海。

(2)方法：每次取各組的1～3穴，隔日1次，交替取穴。用28號(hào)毫針5～6寸及電針機(jī)。用捻轉(zhuǎn)瀉法，重 *** ，留針20～30分鐘，5～10分鐘行針1次。電針用疏密波20～30分鐘， *** 強(qiáng)度以能耐受為度，10次為1療程。

推拿治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些方法?

推拿法(一)

(1)取穴；指掌關(guān)節(jié)取合谷、后溪、二間、中渚、勞宮、四縫；腕關(guān)節(jié)取曲池、天井、小海、手三里、等；肩關(guān)節(jié)取肩貞、天宗、肩井、臂；踝關(guān)節(jié)取昆侖、丘墟、懸鐘、解溪、商丘、太溪、申脈；膝關(guān)節(jié)取膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、委中、梁丘、豐隆、足三里；髖關(guān)節(jié)取環(huán)跳、秩邊、髀關(guān)、承扶；下頜關(guān)節(jié)取下關(guān)、合谷、翳風(fēng)、頰車(chē)、內(nèi)庭；脊柱關(guān)節(jié)取病變部位相應(yīng)的督脈和膀胱經(jīng)有關(guān)穴位。

(2)操作手法

①上肢：a.患者取仰臥或坐位，先用推法和一指禪推法，繼用滾法、揉法，沿指、腕、肘反復(fù)施術(shù)，在受累關(guān)節(jié)處作重點(diǎn)治療。b.捻指間關(guān)節(jié)；按掐四縫、勞宮；點(diǎn)陽(yáng)溪、大陵、曲澤，拿合谷、曲池、肩井。c.屈伸、搖、搓、拔伸各受累關(guān)節(jié)。d.擦熱患處再施拍打諸法，使熱透入關(guān)節(jié)。

②下肢：a.患者取臥位，先用推法和一指禪推法沿足太陽(yáng)經(jīng)施推、滾、揉、運(yùn)諸法。b. 拿太溪、昆侖、委中；點(diǎn)承扶、環(huán)跳、秩邊；擦熱患處再施拍打諸手法，使熱透入關(guān)節(jié)。

③下頜關(guān)節(jié)：凡下頜關(guān)節(jié)受累者可推下關(guān)，頰車(chē)；按太陽(yáng)、翳風(fēng)、外關(guān)；拿合谷、內(nèi)庭。

以上推拿隔日1次，30次為1療程。療程間休息期內(nèi)囑患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。1月后再進(jìn)行下1療程治療。

推拿法(二)

(1)病變?cè)谒闹?

①取穴：以病變關(guān)節(jié)為治療重點(diǎn)。常取八邪、陽(yáng)溪、陽(yáng)池、陽(yáng)谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、后溪、小海、天井、曲池、曲澤、肩貞、天宗、八風(fēng)、商丘、解溪、丘墟、照海、昆侖、太溪、申脈、飛揚(yáng)、承山、懸鐘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、膝眼、鶴頂、血海、梁丘、秩邊、環(huán)跳、承扶。

②操作手法：a.患者取坐姿，術(shù)者按常規(guī)用滾法在患肢手臂內(nèi)、外側(cè)施治。從肩至腕部，上下往返3～4遍。b.接上勢(shì)，術(shù)者循患臂上下循經(jīng)用拿法，同時(shí)重點(diǎn)在肩、肘、腕部配合按、揉曲池、曲澤、手三里、合谷等穴。指間關(guān)節(jié)作捻法，然后在病變關(guān)節(jié)施以按揉局部穴位以痛為俞。最后再用揉法施于患肢，并配合被動(dòng)活動(dòng)有關(guān)關(guān)節(jié)而結(jié)束上肢治療。時(shí)間約10分鐘。c.患者仰臥，術(shù)者一手握住患者踝關(guān)節(jié)上方，另一手以滾法從大腿前部及內(nèi)、外側(cè)至小腿外側(cè)施術(shù)，同時(shí)被動(dòng)伸展活動(dòng)下肢。隨即在踝關(guān)節(jié)處以滾法治療，同時(shí)伸展內(nèi)、外翻活動(dòng)該關(guān)節(jié)。再循髖、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)上下先按揉伏兔、梁丘、丘墟、八風(fēng)等穴。時(shí)間約10分鐘。d.患者俯臥，術(shù)者以滾法施于臀部至小腿后側(cè)，并重點(diǎn)施術(shù)于髖、膝關(guān)節(jié)，然后再按揉環(huán)跳、秩邊、承扶、承山、委中、飛揚(yáng)、懸鐘、太溪、申脈、昆侖等穴。時(shí)間約5分鐘。

(2)病變?cè)诩怪?

①取穴：以脊柱兩旁肌肉為治療重點(diǎn)。常取夾脊、大椎、大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門(mén)、志室、腰陽(yáng)關(guān)穴。

②操作手法：a.患者俯臥，在患者腰背部沿脊柱及其兩側(cè)用滾法施術(shù)，并配合后抬腿活動(dòng)，時(shí)間約5分鐘。b.患者取坐姿，術(shù)者于后方用滾法、拿法交替施于頸項(xiàng)兩側(cè)及肩部，同時(shí)配合頸部左右旋轉(zhuǎn)及俯臥活動(dòng)，再拿肩井，時(shí)間約2分鐘。c.接上勢(shì)，用按揉法從頸至腰臀部循經(jīng)施于上述穴位，先取夾脊，再取其余穴位，最后平推脊柱以熱為度(本過(guò)程患者坐姿 和俯臥均可)，再按肩井結(jié)束治療。時(shí)間約10分鐘。

以上治療連續(xù)10天為1療程，每天治療1次，療程間休息3～6天左右。

藥酒能治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎?

酒性辛溫走竄，有祛風(fēng)散寒，舒筋活血的作用。用酒將治療風(fēng)寒濕痹之有效中藥進(jìn)行炮制，則藥力借酒力通達(dá)四肢關(guān)節(jié)，使氣血行而風(fēng)濕除，筋骨強(qiáng)而痹病愈。長(zhǎng)期飲用對(duì)治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較好療效。

常用的有虎骨酒、史國(guó)公藥酒治療風(fēng)濕痹痛兼有肝腎虧虛；馮了性藥酒治療痹證之寒濕偏重者；三蛇藥酒治療風(fēng)痹肌膚不仁；丁公藤風(fēng)濕藥酒治療瘀血痹痛；五加皮酒治療痹證而有中氣不足者。此外還有虎骨木瓜酒、虎骨追風(fēng)酒、豹骨木瓜酒，參茸虎骨酒，蘄蛇藥酒等等。也可用威靈仙、牛膝、杜仲、木瓜、桑枝、黨參、黃芪、當(dāng)歸、白芍等中藥1～3味，加入酒中浸泡，自制成藥酒。每次10～15ml，每日2次。

服用藥酒應(yīng)注意陰虛有熱或外感風(fēng)熱或風(fēng)濕熱痹以及高血壓、孕婦等均應(yīng)禁服。還應(yīng)注意藥酒內(nèi)不要兌入其他酒類(lèi)或就果菜飲用。

除內(nèi)服外，史國(guó)公藥酒、虎骨酒、木瓜酒等還可擦患部，或加點(diǎn)穴 *** ，或加用小木棒叩擊，亦有一定療效。

治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用哪些藥酒?

(1)三蛇酒

藥物組成：烏梢蛇1500g，大白花蛇200g，蝮蛇100g，生地500g，冰糖5000g，白酒100kg。

將三種蛇剁去頭，用酒洗潤(rùn)切成短節(jié)干燥，冰糖加熱熔化待用。將白酒裝入酒壇。三蛇、生地直接倒入酒中，加蓋密閉，每天攪拌1次，10～15天開(kāi)壇過(guò)濾，加入冰糖即可。

功效：除風(fēng)祛濕，溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。

主治：風(fēng)寒濕痹。

用法：每次5ml，每日3次。

(2)馮了性藥酒

藥物組成：羌活、威靈仙、五加皮、丁公藤、桂枝、獨(dú)活、青蒿子、麻黃、白芷、小茴香、當(dāng)歸、川芎、梔子、防己、白酒。

功效：祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。

主治：適用于痹病風(fēng)濕痹阻證。

用法：每次10ml，每日1次。

(3)除濕酒

藥物組成：虎骨(豹骨代)、防己、云苓、杜仲、松節(jié)、秦艽、狗脊、茄根各12g，續(xù)斷、伸筋草各9g，獨(dú)活、蠶矢各6g，木瓜、枸杞、蒼耳子、薟草各12g，桑枝15g，牛膝12g。

將上藥浸于糧酒2500g中，過(guò)5日即成。

功效：除風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。

主治：風(fēng)寒濕痹證。

用法：口服，每次10ml，每日1次。

(4)虎骨木瓜酒

藥物組成：制虎骨(豹骨代)、當(dāng)歸、川芎、續(xù)斷、五加皮、川牛膝、天麻、紅花、白茄根各50g，桑枝200g，秦艽、防風(fēng)各25g，木瓜150g。

上藥共研粗末，以絹盛，浸入好高粱酒10kg中，浸至7日，濾去渣，澄清后加冰糖1kg。

功效：散寒除風(fēng)，祛濕通絡(luò)，活瘀止痛。

主治：風(fēng)寒濕痹證。

用法：隨量飲用。

(5)木瓜牛膝酒

藥物組成：木瓜120g，牛膝60g，桑寄生60g。將上藥浸入大曲酒500ml中7天。

功效：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

主治：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬瘀血痹阻者。

用法：每服10ml，每日2次。

治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些物理療法?

物理療法可促進(jìn)氣血運(yùn)行，舒筋通絡(luò)，減輕疼痛。常用的物理療法有：

(1)離子導(dǎo)入：干姜、桂枝、赤芍、當(dāng)歸各2g，羌活、葛根、川芎、海桐皮、姜黃、乳香各 1g，裝入25cm×15cm的袋中，縫合置蒸鍋內(nèi)加熱至氣透出布袋，取出稍降溫至40℃～42℃ ，熱敷患處加直流電導(dǎo)入。

(2)紅外線照射：腫痛部位照射，每日1次，每次15～20分鐘。

(3)蠟療：將蠟袋加溫軟化后，置于患處，每日1次，每次15～20分鐘。

(4) *** 療法：可先用推、理、揉手法，輕輕 *** ，使患部肌肉松弛，氣血暢行；繼用點(diǎn)、按、捏、拿手法，達(dá)到舒筋活絡(luò)止痛的目的；最后用搖、滾、揉手法，作善后處理。每次30～50分鐘，2～3天1次。

以上療法可單獨(dú)實(shí)施，也可相互結(jié)合。如熏洗后加 *** 或理療，紅外線照射后加外敷等。進(jìn)行各種輔助療法時(shí)，應(yīng)加注意。采用熱療時(shí)，如熏洗、蠟療不要燙傷皮膚；外敷藥有不少對(duì)皮膚 *** 性較大，應(yīng)每日或及時(shí)更換，不可久敷； *** 時(shí)切忌用猛力、暴力，以免造成骨折等。

治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些食療方?

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在治療用藥的同時(shí)，配合飲食療法，有相得益彰之功。現(xiàn)將幾種食療方介紹如下：

(1)生姜雞：用剛剛開(kāi)叫的公雞1只，生姜100～250g，切成小塊，在鍋中爆炒燜熟，不放油鹽。會(huì)飲酒者可放少量酒，1天內(nèi)吃完，可隔1周或半月吃1次。用于關(guān)節(jié)冷痛，喜暖怕寒者。

(2)鹿茸雞：以當(dāng)年的公雞1只，鹿茸3～6g，在鍋內(nèi)燜熟，不放油鹽。吃肉喝湯，兩天吃完。可根據(jù)情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關(guān)節(jié)紅腫疼痛者勿用。

(3)赤小豆粥：赤小豆30g，白米15g，白糖適量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除濕熱。

(4)苡米粥：苡米30g、淀粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米，米爛熟放入淀粉少許，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利濕熱，健脾除痹。

(5)防風(fēng)苡米粥：防風(fēng)10g，苡米30g。水煮，每日1次，連服1周，能清熱除痹。

(6)木瓜湯：木瓜4個(gè)，蒸熟去皮，研爛如泥，白蜜1kg煉凈。將兩物調(diào)勻，放入凈瓷器內(nèi)盛之。每日晨起用開(kāi)水沖調(diào)1～2匙飲用。能通痹止痛。

(7)蔥白粥；煮米做粥，臨熟加入蔥白，不拘時(shí)食，食后覆被微汗，能解表散寒。

(8)生姜粥：粳米50g，生姜5片，連須蔥數(shù)根、米醋適量。用砂鍋煮米做粥，生姜搗爛與米同煮，粥將熟加蔥、醋。食后覆被出汗，能解表散寒。

(9)川烏粥：生川烏頭3～5g，粳米30g，姜汁10滴，蜂蜜適量。將烏頭搗碎研為極細(xì)末，粳米煮粥，沸后加入川烏頭末改文火慢煎，熟后加入生姜汁及蜂蜜攪勻，稍煮一二沸即可。宜溫服?；颊哂袩嵝蕴弁?，在發(fā)熱期間及孕婦忌服。本方不可與半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞等中藥同服。此粥能祛寒止痛。

(10)老桑枝煲雞：老桑枝60g，雌雞1只約500g，加水適量煲湯，用食鹽少許調(diào)味，喝湯吃肉。能溫經(jīng)散寒，清熱除濕。

(11)豬腳伸筋湯：苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60g，用紗布包好，與豬腳1～2只，放于鍋內(nèi)，文火煨爛，去渣，不放鹽。喝湯吃肉，分兩餐食用。能祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎。

治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的中草藥有哪些?

治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中草藥，按其主要功用分為以下幾類(lèi)：

(1)疏散風(fēng)邪：獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、麻黃。

(2)溫經(jīng)散寒：熟附子、川烏、草烏、桂枝、細(xì)辛。

(3)除濕蠲痹：苡仁、防己、蒼術(shù)、萆、蠶沙、木瓜、茯苓、豬苓、澤瀉、滑石。

(4)清熱通痹：知母、黃柏、石膏、銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉、忍冬藤、生地、赤芍、丹皮。

(5)通經(jīng)活絡(luò)：薟草、絡(luò)石藤、忍冬藤、秦艽、松節(jié)、伸筋草、木瓜、海楓藤、千年健、透骨草、雞血藤、穿山龍、姜黃。

(6)搜風(fēng)剔絡(luò)：全蝎、蜈蚣、地龍、蘄蛇、烏梢蛇、穿山甲、土元、僵蠶、蜂房。

(7)活血化瘀：桃仁、紅花、當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒(méi)藥、五靈脂。

(8)化痰散結(jié)：半夏、茯苓、陳皮、制南星、白芥子、象貝。

(9)益氣養(yǎng)血：黃芪、黨參、當(dāng)歸、白芍、熟地、雞血藤。

(10)補(bǔ)腎壯骨：熟地、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、狗脊、續(xù)斷、杜仲、桑寄生、牛膝、仙靈脾、鹿茸、山萸肉、女貞子、旱蓮草。

治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些常用古方和經(jīng)驗(yàn)方?

(1)古方：

①柴葛解肌湯(《傷寒六書(shū)》)：柴胡、葛根、甘草、黃芩、羌活、白芷、芍藥、桔梗、石膏。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之惡寒發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，肌肉酸楚，中醫(yī)辨證為風(fēng)熱在表者。

②羌活勝濕湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)：羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、川芎、炙甘草、蔓荊子。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之頭痛頭重，腰背重痛，惡寒微熱，中醫(yī)辨證為風(fēng)濕在表者。

③三痹湯(《婦人良方》)：獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、川芎、干地黃、杜仲、牛膝、黨參、茯苓、甘草、肉桂心、黃芪、續(xù)斷、生姜。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎日久不愈，腰膝冷痛，手足拘攣，中醫(yī)辨證為風(fēng)寒濕痹，屬于肝腎兩虧，氣血不足者。

④蠲痹湯(《百一選方》)：羌活、姜黃、當(dāng)歸(酒浸)、黃芪(蜜炙)、赤芍、防風(fēng)、炙甘草、生姜。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)游走疼痛，尤以項(xiàng)背、肩肘疼痛為甚，中醫(yī)辨證為風(fēng)痹者。

⑤宣痹湯(《溫病條辨》)：防己、杏仁、連翹、滑石、苡仁、半夏、蠶沙、赤小豆皮、梔子。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨節(jié)煩疼，活動(dòng)不利，寒戰(zhàn)熱盛，中醫(yī)辨證為濕熱痹者。

⑥加減木防己湯(《溫病條辨》)：木防己、石膏、桂枝、苡仁、滑石、通草、杏仁。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛者。

⑦烏頭湯(《金匱要略》)：烏頭、麻黃、黃芪、芍藥、甘草、蜂蜜。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)劇痛，喜暖惡寒者。

⑧桂枝芍藥知母湯(《金匱要略》)：桂枝、芍藥、炙甘草、麻黃、白術(shù)、知母、防風(fēng)、炮附子、生姜。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)冷痛，按之熱感，或關(guān)節(jié)紅腫，但觸之不熱，遇寒痛甚者。

⑨桃紅飲(《類(lèi)證治裁》)：桃仁、紅花、川芎、歸尾、威靈仙。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，腫脹難消，活動(dòng)不利者。

10身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)：秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒(méi)藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當(dāng)歸。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛有定處如針刺，肌膚青紫，舌紫脈澀者。

(2)經(jīng)驗(yàn)方：

①?gòu)埼闹ソ?jīng)驗(yàn)方：雙花、蒲公英、生石膏、龍膽草、土茯苓、虎杖、生地、木通、赤芍、桃仁、蟬衣、炙水蛭、烏梅、甘草，嫩桑枝或鮮蘆根適量煮湯代水。適用于急性風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)紅腫疼痛，惡寒發(fā)熱，皮膚結(jié)節(jié)紅斑者。黃柏、黃精、鱉甲、秦艽、木瓜、防己、絲瓜絡(luò)、威靈仙、青蒿、忍冬藤、雞血藤、夜交藤、地龍、五味子、嫩桑枝或鮮蘆根適量煮湯代水。適用于急性風(fēng)濕熱高熱已退，關(guān)節(jié)紅腫漸消，但仍有低熱，口干，關(guān)節(jié)疼痛者。黃芪、黃精、雞血藤、丹參、青蒿、千年健、龜板膠、地龍、桂枝、白蔻、雞內(nèi)金、土元、枸杞、桂圓、茉莉花、夏枯草。適用于急性風(fēng)濕熱恢復(fù)期。

②雷在彪經(jīng)驗(yàn)方：防風(fēng)、桂枝、白芍、當(dāng)歸、羌活、獨(dú)活、白術(shù)、苡仁、細(xì)辛、黃芪。適用于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹者。

③姚慶云經(jīng)驗(yàn)方：桂枝、雞血藤、制川草烏、白芍、當(dāng)歸、黃芪、防風(fēng)、炙甘草。治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在本方的基礎(chǔ)上根據(jù)風(fēng)寒濕的偏重及關(guān)節(jié)疼痛的部位對(duì)癥加減。

④朱思純經(jīng)驗(yàn)方(“痹痛靈”)：苡仁、牛膝、蒼術(shù)、木瓜、香附、防己、當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花、地龍、桂枝、蘇梗、烏藥、秦艽、川芎、甘草。水煎煮酒送服。治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)久不愈者。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者如何調(diào)理日常生活?

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，為促進(jìn)疾病的恢復(fù)，在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)居住的房屋應(yīng)通風(fēng)、向陽(yáng)，保持空氣新鮮。被褥要干燥，輕暖。床鋪要平整。切勿在風(fēng)口處睡臥。

(2)洗漱宜用溫水，晚間洗腳，熱水應(yīng)能浸及踝關(guān)節(jié)以上，時(shí)間在15分鐘左右，以促使下肢血流通暢。

(3)出汗較多者，須用干毛巾及時(shí)擦干，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換，避免受風(fēng)。

(4)注意氣候變化，天氣劇變寒冷時(shí)，及時(shí)添加衣服。注意保暖，預(yù)防感冒。

(5)保持良好的精神狀態(tài)，正確對(duì)待疾病，切不可急躁焦慮，也不可滿(mǎn)不在乎，更不能情緒低落。要善于自制，努力學(xué)習(xí)，積極工作，心胸寬廣，愉快生活。

(6)堅(jiān)持鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)注意什么?

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一般宜進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的食物，少食辛辣 *** 及生冷、油膩之物。飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)飲食要節(jié)制。飲食要定時(shí)、定量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜。不可因擔(dān)心體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不夠而暴飲暴食，增加脾胃負(fù)擔(dān)，傷及消化功能。

(2)飲食宜清淡。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常受病痛折磨，又長(zhǎng)期以藥物為伴。病發(fā)作時(shí)，更是茶飯不香，故食宜清淡。一則可以保持較好的食欲，二則可以保持較好的脾胃運(yùn)化功能，以增強(qiáng)抗病能力。

(3)飲食不可偏嗜。雞鴨魚(yú)肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視，應(yīng)搭配合理。

(4)正確對(duì)待食補(bǔ)與藥補(bǔ)。無(wú)論食補(bǔ)還是藥補(bǔ)，對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都是有益的，但必須根據(jù)病情及脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)弱來(lái)進(jìn)行。如牛奶、豆?jié){、麥乳精、巧克力雖是營(yíng)養(yǎng)佳品，但體內(nèi)有濕熱或舌苔粘膩者，多食反而腹脹不適，不思飲食；人參、白木耳、阿膠雖能補(bǔ)氣養(yǎng)血，但脾胃不和或濕熱內(nèi)蘊(yùn)者服之反而壅氣助濕，非但病不能去，反添病痛。

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治療目的是解除關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保留和改善關(guān)節(jié)功能。在疾病的不同階段采取不同的治療方法，具體方法有：

一、理療：局部熱療、熱水浴、溫泉浴、蒸氣療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失，病人感到舒適。急性滲出性病變可用冷敷來(lái)減輕疼痛。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán)，促使炎癥及腫脹消退，疼痛減輕，并以增強(qiáng)藥物對(duì)局部的作用。

二、藥物治療：

（一）水楊酸鹽：阿斯匹林仍為治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。

（二）消炎痛：非類(lèi)固醇抗炎藥，效果較好，其鎮(zhèn)痛、退熱及抗炎作用都較強(qiáng)。

（三）異丁苯丙本酸：抗炎、鎮(zhèn)痛及退熱作用均較阿斯匹林強(qiáng)10倍以上，副作用較阿斯匹林小。

（四）皮質(zhì)激素：對(duì)急性炎癥有顯著療效，長(zhǎng)期應(yīng)用副作用較多，停藥后極易復(fù)發(fā)。

（五）青霉胺：應(yīng)用青霉胺治療，除使關(guān)節(jié)癥狀緩解外，可使血沉及C反應(yīng)蛋白降低，類(lèi)風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)為陰性。

（六）疏甲丙脯酸。

（七）雷公藤：具有消炎、抗菌、調(diào)節(jié)免疫、活血化瘀、殺蟲(chóng)等作用。

（八）金制劑：可能干擾細(xì)胞的生化反應(yīng)。對(duì)關(guān)節(jié)疼痛及晨僵有明顯療效，也能使血沉及C反應(yīng)蛋白好轉(zhuǎn)，有效率可達(dá)70－90％。

（九）免疫抑制劑：對(duì)本病有一定療效，常用者有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。

（十）免疫增強(qiáng)劑：胸腺素。

（十一）手術(shù)治療。

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