蔞貝散

蔞貝散

處方 : 栝蔞1錢，貝母（去心，研）1錢，南星1錢，甘草（生）1錢，連翹（去心）1錢（一方加青皮、升麻）。

功能主治 : 乳勞初腫氣實者。

用法用量 : 水2鐘，煎8分，澄渣，加酒2分，食遠服。

摘錄 : 《金鑒》卷六十六

乳腺增生吃什么藥？乳腺小葉增生的癥狀？乳腺增生的中藥

突出的表現(xiàn)是乳房腫脹和乳房腫塊。
我知道中藥，但是得辯證論治：
1。肝氣郁結(jié)證 逍遙蔞貝散加減
2。沖任失調(diào)證 二仙湯加減
3。痰瘀凝結(jié)證 失笑散合開郁散加減

乳腺小葉增生有乳房脹痛吃逍遙丸為何沒有效果？

乳腺小葉增生屬于中醫(yī)“乳癖”范疇。中醫(yī)在治療乳腺小葉增生是根據(jù)個人體質(zhì)來加以辨證論治，而不像西醫(yī)這么明確只有單一方來治療。所以，并不是每個乳腺小葉增生用逍遙丸就會有效果的。

中醫(yī)辨證分型及治療
1．肝郁氣滯：乳房脹痛、竄痛、乳房疼痛和（或）腫塊與月經(jīng)、情緒變化相關；煩躁易怒；兩脅脹痛。腫塊呈單一片狀，質(zhì)軟，觸痛明顯；青年女性，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。
治法：疏肝理氣、散結(jié)止痛
方藥：柴胡疏肝散加減

2．痰瘀互結(jié)：乳房刺痛，腫塊呈多樣性，邊界不清，質(zhì)韌，舌暗紅或青紫或舌邊尖有瘀斑，或舌下脈絡粗脹、青紫，乳房脹痛和（或）腫塊與月經(jīng)、情緒不甚相關；月經(jīng)衍期，行經(jīng)不暢或伴有瘀塊；舌苔膩，脈澀、弦或滑。
治法：化痰散結(jié)、活血怯瘀
方藥：血府逐瘀湯合逍遙蔞貝散加減。

3．沖任失調(diào)：乳房疼痛癥狀較輕，或無疼痛；腰膝酸軟或伴足跟疼痛；月經(jīng)周期紊亂，量少或行經(jīng)天數(shù)短暫或淋漓不盡，或閉經(jīng)。中年以上女性，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細。
治法：溫腎助陽或滋陰補腎，調(diào)攝沖任
方藥：二仙湯加味或六味地黃湯合二至丸加味。

奶栗簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4奶栗的病因病機5奶栗的癥狀6奶栗的診斷 6.1癥狀體征6.2輔助檢查 7需要與奶栗相鑒別的疾病 7.1乳核7.2乳巖 8奶栗的治療 8.1辨證治療 8.1.1肝郁痰凝 8.1.1.1癥狀8.1.1.2辨證分析8.1.1.3治法8.1.1.4方藥治療 8.1.2沖任失調(diào) 8.1.2.1癥狀8.1.2.2辨證分析8.1.2.3治法8.1.2.4方藥治療8.2刺灸法 8.2.1治則8.2.2處方8.2.3方義8.2.4隨證配穴8.2.5操作 8.3耳針法 8.3.1選穴8.3.2方法 8.4外治法8.5手術治療 9奶栗患者日常保健10參考資料附：1古籍中的奶栗 1拼音 nǎi lì

2英文參考 lump in breast [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）]

mammary nodules [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

3概述 奶栗為病名[1]。出《瘍醫(yī)大全》卷二十。即乳癖[1]。

乳癖（breast lump；mammary hyperplasia）為病名[2]。見《外科活人定本》卷二。又名乳栗、奶栗[3]。為乳中結(jié)核（乳疬、乳癖、乳癆、乳巖）之一種[3]。是指以 *** 部疼痛結(jié)塊，與月經(jīng)周期及情志變化密切相關為主要表現(xiàn)的良性增生性疾病[4]。癥見 *** 有形狀大小不一的腫塊，疼痛，與月經(jīng)周期相關[5]。好發(fā)于30～50歲婦女，約占全部乳腺疾病的75％，是臨床上最常見的 *** 疾病。本病有一定的癌變危險。

《瘍科心得集，辨乳癖乳痰乳巖論》：“有乳中結(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒消長，此名乳癖?！?/p>

古代文獻有將奶栗與乳痞混稱者[3]。

奶栗相當于西醫(yī)的乳腺增生病[4]。類似慢性纖維囊性乳腺病[3]。乳腺小葉增生及 *** 良性腫瘤等均屬本病范疇[2]。

奶栗易與乳腺癌相混淆，故確診十分重要。乳癖為 *** 部增生的腫塊，治療時應與乳腺癌相鑒別。

4奶栗的病因病機 奶栗多由肝氣不舒、思慮郁怒損傷肝脾，氣滯痰凝而成[3][2]。

奶栗由于情志不遂，或受到精神 *** ，導致肝氣郁結(jié)，氣機阻滯，思慮傷脾，脾失健運，痰濁內(nèi)生，肝郁痰凝，氣血瘀滯，阻于乳絡而發(fā)；或因沖任失調(diào)，上則 *** 痰濁凝結(jié)而發(fā)病，下則經(jīng)水逆亂而月經(jīng)失調(diào)。

奶栗多由憂郁思慮，肝失條達，心脾郁結(jié)，氣血失調(diào)，痰濕阻滯乳絡而成；或因沖任失調(diào)，肝腎陰虛，經(jīng)脈失養(yǎng)而成。

現(xiàn)代醫(yī)學認為奶栗與卵巢功能失調(diào)有關，如黃體素分泌減少，雌激素量的分泌相對增高。

5奶栗的癥狀 奶栗是婦女 *** 部的慢性非化膿性腫塊[2]。此核可隨喜怒而消長，大小不等，形如雞卵或呈結(jié)節(jié)狀[3]。與皮膚不粘連，表面光滑，質(zhì)硬，多無痛感，無寒熱，推之可移，不破潰，皮色不變，無痛或微脹痛，常隨喜怒等情緒變動而消長[2]。

單側(cè)或雙側(cè) *** 發(fā)生單個或多個大小不等的腫塊，增長緩慢，質(zhì)地堅韌或呈囊性感，邊界清楚，與周圍組織不粘連，活動度好。隨情緒變化而消長，或于經(jīng)前期增大，經(jīng)后縮小。自覺微脹痛，伴有月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉，情志抑郁，心煩善怒，失眠多夢，舌淡苔白，脈沉細。

6奶栗的診斷

6.1癥狀體征

奶栗多見于青中年婦女，常伴有月經(jīng)失調(diào)、流產(chǎn)史。常同時或相繼在兩側(cè) *** 內(nèi)發(fā)生多今大小不一的腫塊，其形態(tài)不規(guī)則，或圓或扁，質(zhì)韌，分散于整個 *** ，或局限在 *** 的一處。

腫塊與周圍組織分界不清，與皮膚和陶肌筋膜無粘連，推之移動，腋下淋巴結(jié)不腫大。常感 *** 脹痛，在月經(jīng)前3～4天更甚，經(jīng)后痛減或消失。有時 *** 溢出黃綠色、棕色或血性液體。本病病程較長，常達數(shù)年，腫塊的生長和發(fā)展多為間歇性，常在經(jīng)前加劇，也可出現(xiàn)一段較長時間的緩解。

6.2輔助檢查

B型超聲波可顯示乳腺增生部位不均勻的妖回聲區(qū)，以及無回聲的囊腫。X線造影示各級乳管失去正常樹枝樣結(jié)構，管網(wǎng)大小不均、紊亂和異位， *** 管有囊狀擴張，但無充盈缺損。 *** 溢液者取分泌物作涂片檢查，可幫助排除癌變的可能。對疑為癌變的腫塊應取活體組織做病理切片檢查。

7需要與奶栗相鑒別的疾病

7.1乳核

多見于青年婦女，腫塊表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)地堅韌，活動度好，常發(fā)生于單側(cè) *** ，一般無脹痛感覺。

7.2乳巖

多發(fā)生于40～60歲中老年婦女，病程較短，起病快，腫塊質(zhì)地堅硬如石，表面凹凸不平，邊緣不清，活動度差，早期五壓痛和自覺痛。主要靠做活體組織病理切片進行鑒別。

8奶栗的治療 注意：少數(shù)病例出現(xiàn)惡變征兆者，應及時手術治療[2]。

奶栗治宜舒肝解郁，化痰消結(jié)，內(nèi)服消遙散加味；或和乳湯加附子七分、煨姜一片；或化圣通滯湯主之；外用艾灸五、七壯，或丁香末敷之[3]。

8.1辨證治療

8.1.1肝郁痰凝 乳癖·肝郁痰凝證（breast lump with pattern of liver depression and phlegm coagulation）是指肝郁痰凝，以 *** 腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦，舌苔薄黃，脈弦滑為常見癥的乳癖證候[4]。

8.1.1.1癥狀 多見于青壯年婦女。 *** 脹痛或刺痛， *** 腫塊隨喜怒消長；伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦和細澀。

8.1.1.2辨證分析 情志不暢，肝郁氣滯，脾失健運，痰濁內(nèi)生，氣血瘀滯，肝郁痰凝瘀血阻于乳絡，故致 *** 腫塊，伴疼痛；肝郁不舒，故胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢；弦脈主肝病，細澀為脾虛痰瘀郁阻之象。

8.1.1.3治法 疏肝解郁，化痰散結(jié)。

8.1.1.4方藥治療 逍遙蔞貝散加減。

8.1.2沖任失調(diào) 乳癖·沖任失調(diào)證（breast lump with pattern of thoroughfarecontrolling vessels disharmony）是指沖任失調(diào)，以 *** 腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩減，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經(jīng)先后失調(diào)，量少色淡，或經(jīng)閉，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉細為常見癥的乳癖證候[4]。

8.1.2.1癥狀 多見于中年婦女。 *** 腫塊或脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后緩減；伴腰酸乏力，神疲倦怠，頭暈，月經(jīng)先后失調(diào)，量少色淡，甚或經(jīng)閉；舌淡，苔白，脈沉細。

8.1.2.2辨證分析 沖任失調(diào)，上則 *** 痰濁凝結(jié)，故 *** 腫塊伴脹痛；下則經(jīng)水逆亂，故月經(jīng)周期紊亂，量少色淡，甚或閉經(jīng)；脾失健運，氣血虧虛，故神疲乏力，頭暈；；沖為血海，隸屬肝腎，沖任失調(diào)，肝氣不舒，故經(jīng)前加重，經(jīng)水一行，肝氣得舒，?故經(jīng)后緩減；肝腎不足，故腰酸乏力；舌淡、脈沉細為沖任失調(diào)之象。

8.1.2.3治法 調(diào)攝沖任。

8.1.2.4方藥治療 加味二仙湯加減。

8.2刺灸法

取屋翳、足三里、合谷、膻中和肩井、天宗、肝俞兩組，交替使用[2]。肝大者去足三里，瀉太沖；肝腎陰虛者加腎俞；月經(jīng)不調(diào)者加三陰交；胸悶加內(nèi)關；氣血虧損者補氣海[2]。

8.2.1治則 疏肝解郁，化痰消結(jié)

8.2.2處方 屋翳 乳根 膻中 天宗 肩井 期門

8.2.3方義 屋翳、乳根疏導陽明經(jīng)氣，疏通局部氣血；膻中為氣海，瀉之以利氣機；天宗、肩井為治療乳腺疾病之經(jīng)驗穴，可化痰消結(jié)；期門疏肝氣，調(diào)沖任。

8.2.4隨證配穴 肝郁—肝俞、太沖，血虛—血海、三陰交，肝腎虧損—肝俞、腎俞。

8.2.5操作 毫針刺，補瀉兼施。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

8.3耳針法

耳針：取屏間、乳腺為主，中等 *** [2]。

8.3.1選穴 內(nèi)分泌 內(nèi)生殖器 乳腺 胸

8.3.2方法 毫針刺，中強度 *** ，每次留針30min，間歇運針2～3次，10次為一療程。或用撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。

8.4外治法

陽和解凝膏加黑退消外貼，7日換一次。

8.5手術治療

手術病灶局限于 *** 一部分，月經(jīng)后仍有明顯腫塊者可手術治療。如病人有乳癌家族史，或活體組織切片檢查發(fā)現(xiàn)上皮細胞增生顯著者，應施行單純 *** 切除術；如切片發(fā)現(xiàn)有惡變，應按乳癌處理。

9奶栗患者日常保健 1．調(diào)情志，保持心情舒暢。

2．及時治療月經(jīng)不調(diào)。

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