絡(luò)石射干湯

絡(luò)石射干湯

處方 : 絡(luò)石3分，射干1兩半，芍藥1兩1分，升麻1兩1分，露蜂房（炙）1兩，蒺藜子（炒去角）1兩。

制法 : 上為粗末。

功能主治 : 咽喉腫痛，咽物不得。

用法用量 : 每服3錢(qián)匕，水1盞，煎至6分，去滓，入馬牙消1錢(qián)匕，攪勻，食后臨臥溫服。細(xì)細(xì)含咽亦得。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷一二二

射干麻黃湯方證特征

射干麻黃湯出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》，原文主治「咳而上氣，喉中水雞聲」，一般認(rèn)為外寒內(nèi)飲，寒飲伏肺是本方證病機(jī)所在。《方函口訣》云：「此方用于后世所謂哮喘，水雞聲，形容哮喘之呼吸也?！挂虼丝人詺饽娲伲碇刑德曓A轆是方證識(shí)別關(guān)鍵。
值得注意的是，本方與小青龍湯同為主治咳喘病外寒內(nèi)飲證的方劑，因此需要在兩者之間做異同比較分析。根據(jù)方證對(duì)應(yīng)的藥證原則可知，前者主要含有射干、紫菀、款冬花，因此肺氣上逆證癥狀較為突出，如咳喘氣逆，喉中痰鳴等；后者含有麻黃、桂枝、白芍等，因此風(fēng)寒束表證癥狀較為突出，如惡寒，鼻塞，流清涕，頭痛，后背疼痛僵硬等。兩者均含有麻黃、細(xì)辛、五味子、半夏這四味藥，因此兩者都有「寒咳」癥狀，如咳嗽咳痰，色白清稀量多，背部寒冷如手掌大等。曹穎甫在《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》中對(duì)兩者之間的鑒別關(guān)鍵作了點(diǎn)評(píng)，「以上自小青龍湯至澤瀉湯凡五證，皆治痰飲。小青龍湯以心下有水氣為主，射干麻黃湯以喉中水雞聲為主，苓桂五味加姜辛半夏杏仁湯以吐涎沫為主……此其大較也」。南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授將小青龍湯的典型指征歸納概括為「水樣的鼻涕水樣的痰」，即清涕滂沱，咳痰清稀量多。筆者也發(fā)現(xiàn)，只要能在兩者之間準(zhǔn)確鑒別，治療寒飲伏肺證的咳喘往往收效迅速。
茲舉射干麻黃湯治療多年頑咳醫(yī)案一則。
仇某，女，56歲。2010年2月18日就診?；颊?0余年前無(wú)明顯誘因于冬季出現(xiàn)咳嗽，咳白黏痰，之后每年冬季發(fā)作，油煙 *** 后加重，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難，喉間痰聲轆轆，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為「慢性支氣管炎」，予解痙、祛痰等治療（藥用氨茶堿、鹽酸氨溴索）后咳喘痰鳴緩解不理想，寒冷、油煙 *** 后頻繁復(fù)發(fā)。近2月來(lái)因咳喘加重前來(lái)就診，刻下癥見(jiàn)：胸悶憋氣，咳喘氣急，咳白黏痰，咳聲重濁憋悶，吸冷氣、油煙，進(jìn)食嗆咳后明顯加重，喉間痰鳴音較重，咳甚時(shí)頭脹頭痛，胃口、睡眠尚可，二便可，舌淡紅，苔薄，脈沉。
因患者無(wú)鼻塞清涕、后背僵硬不適，故考慮頭脹頭痛為咳嗽劇烈所致，并非風(fēng)寒束表證，從而排除小青龍湯證?；颊吆粑щy，喉間痰聲轆轆，咳嗽，咳白黏痰，冬季發(fā)作，油煙 *** 后加重，這是典型的「咳而上氣，喉中水雞聲」，因此斷定為射干麻黃湯證。中醫(yī)診斷：喘證（寒飲伏肺，肺氣不降）。治以溫肺散寒，化飲止咳。擬射干麻黃湯原方。處方：射干10克，生麻黃6克，半夏12克，紫菀10克，款冬花10克，細(xì)辛6克，五味子6克，生姜小雞蛋大，紅棗5枚（切開(kāi)）。5劑，水煎服，日1劑。
2月21日二診：患者服上方1劑后咳喘明顯減輕，3劑服完咳喘、悶憋、痰鳴、頭痛諸癥悉除，療效之迅速大出患者意料，遂停藥。囑咐患者自備數(shù)劑湯藥于家中，病情復(fù)發(fā)后隨即服用。之后寒冷、油煙 *** 后也未再發(fā)，隨訪至今病情穩(wěn)定。

射干有什么作用？

射干，中藥名。（學(xué)名：Belamcanda chinensis （L.）Redouté）為鳶尾科植物射干的干燥根莖。射干，多年生草本。根莖粗壯，橫生，鮮黃色，呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，長(zhǎng)3-250px，直徑1-50px。表面黃褐色、棕褐色或黑褐色，皺縮，有較密的環(huán)紋。上面有數(shù)個(gè)圓盤(pán)狀凹陷的莖痕，偶有莖基殘存；下面有殘留細(xì)根及根痕。質(zhì)硬，斷面黃色，顆粒性。喜溫暖干燥氣候，耐寒、耐旱。常生于山坡、草原、田野曠地、雜木林緣。產(chǎn)地：分布于全國(guó)各地。

【入藥部位】鳶尾科植物射干的干燥根莖。

【性味、歸經(jīng)】苦，寒。歸肺經(jīng)。

【功效】清熱解毒，消痰，利咽。

【主治】熱毒痰火邰結(jié)，咽喉腫痛，痰涎壅盛，咳嗽氣喘。

【用法用量】3-10g。

【使用注意】病無(wú)實(shí)熱，脾虛便溏及孕婦禁服。

【炮制方法】

除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切薄片，干燥。本品呈不規(guī)則形或長(zhǎng)條形的薄片。外表皮黃褐色、棕褐色或黑褐色，皺縮，可見(jiàn)殘留的須根和須根痕，有的可見(jiàn)環(huán)紋。切面淡黃色或鮮黃色，具散在筋脈小點(diǎn)或筋脈紋，有的可見(jiàn)環(huán)紋。氣微，味苦、微辛。

【中醫(yī)古籍相關(guān)論述】

《本草綱目》：射干能降火，故古方治喉痹咽痛為要藥?！肚Ы稹分魏肀杂袨跎雀?。仲景《匱》治咳而止氣，喉中作水雞聲，有射干麻黃湯，又治瘧母鱉甲煎丸，亦用烏扇燒過(guò)。皆取其降厥陰相火也，火降則血散腫消，而痰結(jié)自解癥瘕自除矣。

降實(shí)火，利大腸，治瘧母。

寒，多服瀉人。

《本草經(jīng)疏》：射干稟金氣而兼火，火金相搏則辛而有毒，故《本經(jīng)》謂其味苦平有毒，平亦辛也?！秳e錄》微溫。保升：微寒。二說(shuō)一義，并無(wú)異云。潔古：味苦。陽(yáng)中陰也。入手少陽(yáng)、少陰、厥陰經(jīng)?？嗄芟滦梗噬平?，兼辛故善散，故主咳逆上氣，喉痹咽痛不得消息，散結(jié)氣，胸中邪逆。既降且散，益以微寒，故主食飲大熱?！秳e錄》又主老血在心脾間，咳唾言語(yǔ)氣臭，散胸中熱氣。甄權(quán)：主疰氣，消瘀血，主女人月閉。日華子主消痰，破癥結(jié)，胸膈滿，腹脹氣喘，痃癖?？茏趭]：主脈氣喉痹為佳。潔古：主胃中癰瘡。皆此意也。丹溪：主行太陰、厥陰之積痰，使結(jié)核自消甚捷。又治足厥陰濕氣下流，因疲勞而發(fā)為便毒。悉取其泄熱散結(jié)之力耳。故古方治喉痹咽痛為要藥。

簡(jiǎn)誤：射干雖能降手少陽(yáng)、厥陰相火，泄熱散結(jié)，消腫痛，然無(wú)益陰之性。故《別錄》云：久服令人虛。凡脾胃薄弱，臟寒氣血虛人，病無(wú)實(shí)熱者，禁用。

《本草蒙筌》：味苦、氣平、微溫。屬金、有木與水、炎。陰中陽(yáng)也。無(wú)毒。散結(jié)氣旋平癰毒，逐瘀血竟通月經(jīng)。止喉痹刺疼，驅(qū)口熱穢臭。去因勞而發(fā)之濕熱，潰硬腫殊功；行太陰厥陰之積痰，消突核甚捷。仍治胸滿氣脹，更療咳急涎多。

《本草乘雅》：冬至射干生，為陽(yáng)氣始生，律名射出也。藥對(duì)云：立春射干、木蘭先生。為柴胡、半夏使，合入足少陰、少陽(yáng)，樞機(jī)之氣分藥也。故主咳逆上氣，喉痹咽痛，及不得消息，此少陰不能轉(zhuǎn)闔與開(kāi)也。主結(jié)氣腹中邪逆，及食飲大熱，此少陽(yáng)不能轉(zhuǎn)開(kāi)與闔也。但氣味苦平，君相二火為化者，莫不相宜，以苦待化，以平從樞故也。

少陰樞化曰君火，少陽(yáng)樞化曰相火，平固從樞，苦則待化。

《藥性解》：射干，味苦，性微溫，有毒，入肺、肝、脾三經(jīng)。主咳逆上氣、咽喉諸證，開(kāi)胃進(jìn)食，鎮(zhèn)肝明目，消癰毒，逐瘀血，通月經(jīng)，行積痰，使結(jié)核自消。又肝經(jīng)濕氣，因疲勞而發(fā)便毒者，取三寸與生姜同煎服，利兩三利效。

按：射干溫能下氣行血，宜入肺肝；苦能消痰，宜入脾經(jīng)。久服令人虛。

《景岳全書(shū)》：味苦，微寒，有毒。陰也，降也。治咳逆上氣，喉痹咽疼，散結(jié)氣不得息，除胸腹邪熱脹滿，清肝明目，消積痰結(jié)核，痃癖熱疝，降實(shí)火，利大腸，消瘀血，通女人經(jīng)閉?？嗑颇ネ浚上[毒。

《本草新編》：射干，味苦，氣平，微溫，陰中陽(yáng)也，無(wú)毒。入肺、肝、脾三經(jīng)。散結(jié)氣，平癰毒，逐瘀血，通月經(jīng)，止喉痹氣痛，祛口熱臭穢，化濕痰、濕熱，平風(fēng)邪作喘殊效，仍治胸滿氣脹，咳嗽氣結(jié)。此物治外感風(fēng)火濕熱痰癥，可以為君，但可暫用，而不可久用者也。久用止可為佐使矣。

或問(wèn)射干治外感痰喘，喉中作水雞聲者，必用射干湯治之，是射干必用之需明矣。但云可暫用而不可久用者，何也？夫喘癥，未必有不傷氣者，肺氣為邪之所傷，風(fēng)痰隨挾之而上沖。射干入肺，而能散氣中之結(jié)，故風(fēng)痰遇之而消。但有結(jié)則散結(jié)，無(wú)結(jié)則散氣。肺氣前為風(fēng)痰所傷，復(fù)為射干所損，勢(shì)必實(shí)喘而變?yōu)樘摯右?。人不悟其故，以為從前射于之能定喘也，更用射干治之，不益?zhèn)螝夂?？此予所以謂可暫用，而不可久用也。推之他病，何獨(dú)不然矣。

《本草分經(jīng)》：苦，寒。瀉實(shí)火，因而散血消腫，能化心脾老血，肝肺積痰，解毒，治喉痹咽痛。虛者忌用。

【現(xiàn)代藥理研究】

1.  射干有抗病原微生物的作用。射干乙醇浸液、水煎液和注射液在試管內(nèi)有抗H37RV株結(jié)核桿菌、肺炎雙球菌及甲乙型鏈球菌作用。射干（1:10～1:20）煎劑或浸劑在試管中，對(duì)常見(jiàn)的皮膚癬菌有抑制作用。在體外用組織培養(yǎng)法進(jìn)行試驗(yàn)，射干或提取物對(duì)腺病毒、ECHO11病毒、皰疹病毒等外感及咽喉疾患中的病毒及其他病毒均有抑制作用。

2.  射干有抗病毒作用。其醇提液對(duì)小鼠毛細(xì)血管通透性、耳廓腫脹、大鼠棉球肉芽腫、透明質(zhì)酸酶性腳水腫等炎癥反應(yīng)均有抑制作用。

3.  射干有解熱作用。

4.  射干有降血壓作用。其醇溶出物能使家兔血壓持續(xù)下降，脈搏增大，呼吸呈一時(shí)性興奮，頻率加快或幅度增大。

5.  射干有利尿作用。

6.  射干有抗腫瘤作用。

7.  射干有增強(qiáng)唾液分泌作用。

8.  射干有抑制小腸平滑肌的作用。

9.  其他：射干還有雌激素樣作用；有消除上呼吸道的炎性滲出物及解熱、止痛作用；具有明顯的抗凝作用和興奮呼吸粘膜作用；還有一定的抗過(guò)敏作用。

射干是什么藥 射干的功效與作用

【導(dǎo)讀】：射干是一味中藥，那么射干是什么藥？射干的功效與作用分別是什么？射干的用法用量分別是什么？下面就和愛(ài)秀美我一起來(lái)了解一下吧！

射干是什么藥

射干的藥用部分為鳶尾科植物射干的干燥根莖。春、秋采挖，除去泥土，剪去莖苗及細(xì)根，曬至半乾，燎凈毛須，再曬干。

干燥根莖呈不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，長(zhǎng)約3～10厘米，直徑1～1.5厘米。表面灰褐色或有黑褐色斑，有斜向或扭曲的環(huán)狀皺紋，排列甚密，上面有圓盤(pán)狀莖痕，下面有殘留的細(xì)根及根痕。質(zhì)堅(jiān)硬，斷面黃色，顆粒狀。氣微，味苦。以肥壯、肉色黃、無(wú)毛須者為佳。

射干的功效與作用

《本經(jīng)》：主咳逆上氣，喉痹咽痛，不得消息，散結(jié)氣，腹中邪逆，食飲大熱。

《綱目》：降實(shí)火，利大腸，治瘧母。

《別錄》：療老血在心脾間，咳唾，言語(yǔ)氣臭，散胸中熱氣。

《分類(lèi)草藥性》：治婦人白帶。

陶弘景：療毒腫。

《珍珠囊》：去胃中癰瘡。

《藥性論》：治喉痹水漿不入，通女人月閉，治疰氣，消瘀血。

《滇南本草》：治咽喉腫痛，咽閉喉風(fēng)，乳蛾，痄腮紅腫，牙根腫爛，攻散瘡癰一切熱毒等癥。

《日華子本草》：消痰，破癥結(jié)，胸膈滿，腹脹，氣喘，痃癖，開(kāi)胃下食，消腫毒，鎮(zhèn)肝明目。

《生草藥性備要》：敷瘡洗腫，拔毒散血，跌打亦用。

《南京民間藥草》：根莖、花和種子，泡酒服，治筋骨痛。

射干的用法用量

使用注意：病無(wú)實(shí)熱，脾虛便溏及孕婦禁服。

炮制方法：除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切薄片，干燥。本品呈不規(guī)則形或長(zhǎng)條形的薄片。外表皮黃褐色、棕褐色或黑褐色，皺縮，可見(jiàn)殘留的須根和須根痕，有的可見(jiàn)環(huán)紋。切面淡黃色或鮮黃色，具散在筋脈小點(diǎn)或筋脈紋，有的可見(jiàn)環(huán)紋。氣微，味苦、微辛。

相關(guān)論述：1.《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主咳逆上氣，喉痹咽痛，不得消息，散結(jié)氣，腹中邪逆，食飲大熱。”

2.《滇南本草》：“治咽喉腫痛，咽閉喉風(fēng)，乳蛾，痄腮紅腫，牙根腫爛，攻散瘡癰一切熱毒等癥?！?/p>

3.《本草綱目》：“降實(shí)火，利大腸，治瘧母。射干，能降火，故古方治喉痹咽痛為要藥。孫真人《千金方》治喉痹有烏翣膏。張仲景《金匱玉函》方治咳而上氣，喉中作水雞聲，有射干麻黃湯。又治瘧母鱉甲煎丸，亦用烏扇燒過(guò)，皆取其降厥陰相火也?；鸾祫t血散腫消，而痰結(jié)自解，癥瘕自除矣。”

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